Funkcinė laivų klasifikacija

Kraujagyslių fiziologija. Hemodinamika

Hemodinamika yra kraujo apytakos fiziologijos dalis, naudojant hidrodinamikos įstatymus (fizikinius skysčių judėjimo uždaruose induose reiškinius), siekiant ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos kraujo judėjimo priežastis, sąlygas ir mechanizmus. Hemodinamiką lemia dvi jėgos: slėgis, turintis įtakos skysčiui, ir pasipriešinimas, kurį jis patiria trinant prieš kraujagyslių sienas ir sūkurių judesius.

Jėga, kuri sukelia slėgį kraujagyslių sistemoje, yra širdis. Vidutinio amžiaus žmonėms 60–70 ml kraujo (sistolinis tūris) arba 4–5 l / min. (Minutės tūris) kiekvieną širdies susitraukimą patenka į kraujagyslių sistemą. Kraujo varomoji jėga yra slėgio skirtumas, kuris atsiranda vamzdžio pradžioje ir pabaigoje.

Aortoje arterijose yra 40 cm / s, nuo 40 iki 10, arteriolių - 10 - 0,1, kapiliarų - mažiau nei 0,1, venulių - mažiau nei 0,3, venų - 0,3 - 5,0, tuščiaviduriai Viena - 5 - 20 cm / s.

Funkcinė laivų klasifikacija

Tai yra aorta, plaučių arterija ir jų dideli filialai, ty elastinio tipo indai.

Specifinė šių kraujagyslių funkcija yra išlaikyti kraujotakos varomąją jėgą į širdies skilvelių diastolę. Čia slėgio kritimas tarp systolės, diastolio ir skilvelio poilsio yra išlygintas dėl elastingų laivo sienelių savybių. Dėl to per poilsio laikotarpį slėgis aortoje palaikomas 80 mm Hg, o tai stabilizuoja varomąją jėgą, o elastingieji indo sienelių pluoštai atsisako galimo širdies susikaupusios širdies energijos ir užtikrina kraujo tekėjimo ir slėgio tęstinumą kraujagyslėje.

Tai vidutinės ir mažos raumenų srities ar regionų ar organų arterijos; jų funkcija yra kraujo tekėjimo pasiskirstymas per visus kūno organus ir audinius. Šių laivų indėlis į bendrą kraujagyslių pasipriešinimą yra mažas ir sudaro 10-20%.

Tai yra arterijos, kurių skersmuo yra mažesnis nei 100 mikronų, arterioliai, prapilliniai sphincters, pagrindinių kapiliarų sfinktai. Šių laivų dalis sudaro apie 50–60% viso atsparumo kraujotakui, su kuriuo yra susijęs jų pavadinimas. Atsparumo indai nustato sisteminį, regioninį ir mikrocirkuliacinį kraujotaką.

· Keitimo laivai (kapiliarai)

Iš dalies medžiagų transportavimas taip pat vyksta arterioliuose ir venose. Deguonis lengvai plinta per arteriolių sieną (ypač šis kelias vaidina svarbų vaidmenį tiekiant deguonį smegenų neuronams), o baltymų molekulių difuzija iš kraujo, kuris vėliau patenka į limfą, eina per veną (venų ląstelės, kurių skersmuo yra 10-20 nm).

Tai yra arterioloveniškos anastomozės. Jų funkcija yra kraujo tekėjimo manevravimas. Visuose organuose nėra tikrojo anatominių šunų (arterio-venulinių anastomozių). Dažniausiai šie šunai skirti odai: prireikus, siekiant sumažinti šilumos perdavimą, kraujo tekėjimas per kapiliarinę sistemą sustoja, o kraujas (karštis) išsiskiria per šuntus iš arterinės sistemos į veninę sistemą.

· Talpūs (kaupiami) laivai

Tai yra postkapiliarinės venulės, venulės, mažos venos, veninės plexus ir specializuotos formacijos - blužnies sinusoidai. Jų bendra talpa yra apie 50% viso širdies ir kraujagyslių sistemoje esančio kraujo kiekio. Šių laivų funkcijos siejamos su gebėjimu keisti jų talpą dėl daugelio morfologinių ir funkcinių talpinių indų savybių.

· Grįžimas į širdies kraujagysles

Tai vidutiniai, dideli ir tuščiaviduriai venai, veikiantys kaip kolektoriai, per kuriuos teikiamas regioninis kraujo nutekėjimas, grąžinantis jį į širdį. Šio venų sluoksnio skyriaus pajėgumas yra apie 18%, o fiziologinėmis sąlygomis jis mažai keičiasi (mažiau nei 1/5 pradinio pajėgumo).

Kraujo srauto tūrio greitis širdies ir kraujagyslių sistemoje yra 4-6 l / min., Jis pasiskirsto tarp regionų ir organų, priklausomai nuo jų metabolizmo intensyvumo funkcinės poilsio metu ir aktyvumo metu (kai audiniai aktyvūs, kraujo tekėjimas jose gali padidėti 2-20 kartų) ). 100 g audinio kraujo srautas ramybės metu yra 55 smegenyse, 80 širdyje, 85 kepenyse, 400 inkstų, 3 ml / min skeleto raumenyse.

Kraujo srauto greitis atskiruose kapiliaruose nustatomas naudojant biomikroskopiją, papildytą kino ir televizijos bei kitais metodais. Vidutinis laikas, per kurį eritrocitai praeina per plaučių kraujotakos kapiliarą, yra 2,5 s, o mažame - 0,3-1 s.

Koronarinės arterijos kilusios iš aortos burnos, kairiojo kraujo tiekimo į kairiojo skilvelio ir kairiojo atriumo, iš dalies - tarpkultūrinės pertvaros, dešiniojo dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio, tarpinės skilvelio dalies ir kairiojo skilvelio užpakalinės sienos. Širdies viršūnėje, skirtingų arterijų šakos įsiskverbia į vidų ir tiekia kraują į vidinius miokardo ir papiliarinių raumenų sluoksnius; tarp dešiniųjų ir kairiųjų vainikinių arterijų šakų yra silpnai išvystyti. Veninis kraujas iš kairiojo vainikinių arterijų baseino patenka į venų sinusą (80-85% kraujo), o po to į dešinę atriją; 10-15% veninio kraujo patenka į Thebesia venus į dešinįjį skilvelį. Kraujo iš dešinės koronarinės arterijos baseino teka per priekinę širdies veną į dešinę atriją. Poilsiu per 200-250 ml kraujo per minutę teka per žmogaus vainikinių arterijų, o tai sudaro apie 4-6% minutės širdies galios.

Žmogaus kraujagyslės

Kraujo indų struktūra

Laivo sienų struktūra ir savybės priklauso nuo funkcijų, kurias kraujagyslės atlieka visoje žmogaus kraujagyslių sistemoje. Laivo sienose išskiriamos vidinės (vidinės), vidutinės (terpės) ir išorinės (nuotykių) membranos.

Visi kraujagyslės ir širdies ertmės iš vidaus yra išklotos endotelio ląstelių sluoksniu, kuris yra laivų intimalų dalis. Nepaliestuose induose esantis endotelis sudaro lygų vidinį paviršių, kuris padeda sumažinti atsparumą kraujotakai, apsaugo kraujo ląsteles nuo pažeidimų ir apsaugo nuo trombozės. Endotelio ląstelės yra susijusios su medžiagų transportavimu per kraujagyslių sieneles ir reaguoja į mechaninį ir kitokį poveikį sintetinant ir išskiriant vazoaktyvias ir kitas signalizuojančias molekules.

Laivų vidinės pamušalo (intimos) struktūra taip pat apima elastingų pluoštų tinklą, ypač stipriai išplitusį elastinio tipo - aortos ir didelių arterijų induose.

Vidutiniame sluoksnyje lygios raumenų skaidulos (ląstelės) yra išdėstytos apskritai, galinčios susitarti dėl įvairių veiksnių. Tokių pluoštų yra daug raumenų tipo - galinių mažų arterijų ir arterijų. Sumažėjus, padidėja kraujagyslių sienelės įtampa, sumažėja kraujagyslių srautas ir kraujotakos daugiau distaliniuose induose, kol jis sustos.

Išorinis kraujagyslių sluoksnis yra kolageno pluošto ir riebalų ląstelių. Kolageno pluoštai padidina arterijos kraujagyslių sienelės atsparumą aukštam kraujospūdžiui ir apsaugo juos ir venų indus nuo per didelio tempimo ir plyšimo.

Fig. Kraujagyslių sienų struktūra

Lentelė Konstrukcinė ir funkcinė laivo sienelės struktūra

Vardas

Būdingas

Vidinis, lygus indų paviršius, kurį daugiausia sudaro vienas plokščių ląstelių sluoksnis, pagrindinė membrana ir vidinė elastinė plokštė

Susideda iš kelių vidinių ir išorinių elastinių plokščių tarpusavyje susiliejančių raumenų sluoksnių

Vidiniame, vidiniame ir išoriniame korpuse yra santykinai tankus tinklas (ypač intima), kurį galima lengvai ištempti kelis kartus ir sukurti elastingą įtampą

Jie yra viduriniuose ir išoriniuose korpusuose, sudaro tinklą, užtikrinantį, kad indo tempiamasis stipris būtų daug didesnis nei elastiniai pluoštai, tačiau, sulankstytos struktūros, jie priešinasi kraujotakai tik tada, kai indas yra ištemptas tam tikru mastu.

Jie sudaro vidurinį apvalkalą, yra tarpusavyje sujungti su elastiniais ir kolageno pluoštais, sukuria aktyvią kraujagyslių sienelės įtampą (kraujagyslių tonusą).

Ar išorinis indo apvalkalas susideda iš laisvo jungiamojo audinio (kolageno pluošto), fibroblastų. kaulų ląstelės, nervų galūnės ir dideli indai papildomai apima mažus kraujo ir limfinės kapiliarus, priklausomai nuo indo tipo skirtingo storio, tankio ir pralaidumo

Funkcinė klasifikacija ir laivų tipai

Širdies ir kraujagyslių veikla užtikrina nuolatinį kraujo judėjimą organizme, perskirstymą tarp organų, priklausomai nuo jų funkcinės būklės. Laivuose atsiranda kraujo spaudimo skirtumas; slėgis didelėse arterijose gerokai viršija slėgį mažose arterijose. Slėgio skirtumas ir kraujo judėjimas: kraujas teka iš tų laivų, kuriuose slėgis yra didesnis, tuose laivuose, kur slėgis yra mažas, nuo arterijų iki kapiliarų, venų, nuo venų iki širdies.

Priklausomai nuo atliktos funkcijos, pagrindinės ir mažos apyvartos laivai skirstomi į kelias grupes:

  • amortizatoriai (elastiniai tipo indai);
  • varžiniai (atsparumo indai);
  • Sfinkterio laivai;
  • mainų laivai;
  • talpiniai indai;
  • manevravimo laivai (arterioveninės anastomozės).

Šoką sugeriantys laivai (pagrindiniai, suspaudimo kameros indai) - aortos, plaučių arterijos ir visos iš jų esančios didelės arterijos, elastinio tipo arterijos indai. Šie kraujagyslės kraujagyslėse išmeta kraują santykinai aukštu slėgiu (apie 120 mmHg kairėje ir iki 30 mmHg dešinėje skilvelio dalyje). Didžiųjų laivų elastingumą sukurs elastinių pluoštų sluoksnis, kuris yra gerai apibrėžtas jame, esantis tarp endotelio ir raumenų sluoksnių. Šoką sugeriantys indai yra ištempti, atsižvelgiant į kraują, kurį skilveliai išsiskiria spaudimu. Tai sušvelnina hidrodinaminį išstumto kraujo poveikį kraujagyslių sienoms, o jų elastiniai pluoštai saugo galimą energiją, kuri išleidžiama kraujo spaudimo palaikymui ir kraujo skatinimui periferijoje širdies diastolių skilvelių metu. Slopinimo indai turi mažą atsparumą kraujo tekėjimui.

Atsparūs indai (atsparumo indai) - mažos arterijos, arterioliai ir metarteroliai. Šie indai turi didžiausią atsparumą kraujotakai, nes jie turi mažą skersmenį ir turi storą apskritai išdėstytų lygių raumenų ląstelių sieną. Sklandžios raumenų ląstelės, kurios veikia pagal neurotransmiterių, hormonų ir kitų kraujagyslių veikliųjų medžiagų poveikį, gali smarkiai sumažinti kraujagyslių liumeną, padidinti atsparumą kraujotakai ir sumažinti kraujo tekėjimą organuose ar jų atskirose dalyse. Kai atsipalaiduoja lygūs miocitai, padidėja kraujagyslių liumenys ir padidėja kraujo tekėjimas. Taigi, rezistentiniai indai atlieka organų kraujo tekėjimo reguliavimo funkciją ir veikia arterinio kraujospūdžio kiekį.

Keitimo indai yra kapiliarai, taip pat prieš ir po kapiliarinių indų, per kuriuos vanduo, dujos ir organinės medžiagos keičiasi tarp kraujo ir audinių. Kapiliarinę sieną sudaro vienas endotelio ląstelių sluoksnis ir bazinė membrana. Kapiliarinėje sienelėje nėra raumenų ląstelių, kurios galėtų aktyviai pakeisti jų skersmenį ir atsparumą kraujo tekėjimui. Todėl atvirų kapiliarų, jų liumenų, kapiliarinio kraujo srauto ir transkapiliarinio metabolizmo greitis pasyviai keičiasi ir priklauso nuo pericitų būklės - lygių raumenų ląstelių, esančių aplink apytakinius kraujagysles, ir arteriolių būklę. Plečiantis arteriolams ir atpalaiduojant pericitus, padidėja kapiliarų kraujotaka, o arteriolių susiaurėjimas ir pericitų mažėjimas sulėtėja. Lėtinant venules, taip pat pastebimas sulėtėjęs kraujo tekėjimas kapiliaruose.

Talpa talpinami laivais. Dėl didelio venų išsiplėtimo gali patenkinti dideli kraujo kiekiai ir tokiu būdu suteikti tam tikrą specialią indėlį, lėtinantį grįžimą į atriją. Ypač ryškios deponavimo savybės yra blužnies, kepenų, odos ir plaučių venos. Per mažas kraujospūdis esančių venų skersinis liumenis yra ovalus. Todėl, padidėjus kraujotakai, venose, net ir be ištempimo, bet tik atsižvelgiant į apvalesnę formą, gali būti daugiau kraujo (deponuoti). Venos sienose yra ryškus raumenų sluoksnis, sudarytas iš apvalių žiedų. Sumažinus venų skersmenį, sumažėja deponuotų kraujo kiekis ir padidėja kraujo grąžinimas į širdį. Taigi, venos dalyvauja reguliuojant kraujo tūrį, grįžtantį į širdį, darant įtaką jo sumažėjimui.

Manevriniai laivai yra arterijų ir venų laivų anastomozės. Anastomocinių indų sienoje yra raumenų sluoksnis. Atsipalaidavus šio sluoksnio lygiems miocitams, atidaromas anastomocinis indas ir sumažėja jo atsparumas kraujo tekėjimui. Arterinis kraujas išilgai slėgio gradiento per anastomocinį indą patenka į veną, o kraujo tekėjimas per mikrovaskuliarinius indus, įskaitant kapiliarus, mažėja (kol ji sustoja). Tai gali lydėti vietinio kraujo tekėjimo per organizmą ar jo dalį sumažėjimas ir audinių metabolizmo pažeidimas. Ypač daug šuntinių laivų odoje, kur yra įtrauktos arterioveninės anastomosios, siekiant sumažinti šilumą, o kūno temperatūros sumažėjimo grėsmė.

Kraujo grįžimą į širdies indus reprezentuoja vidutinės, didelės ir tuščiosios venos.

1 lentelė. Vaskuliarinės lovos architektonikos ir hemodinamikos savybės

Funkcinė kraujagyslių klasifikacija

Iš kraujagyslių sistemos funkcinės reikšmės požiūriu laivai skirstomi į šiuos funkcinius tipus:

Šokas sugeriantys laivai

Sinonimai: amortizuojantis, elastingas tempiamasis.

Šoką sugeriantys indai apima aortą, plaučių arteriją ir didelių laivų, esančių šalia jų, sritis.

Slopinamieji indai priklauso elastinio tipo arterijoms (4111402271 pav.). Jų viduryje vyrauja elastiniai elementai. Tokio prietaiso dėka arterinis spaudimas, atsirandantis reguliarios sistolės metu, išlyginamas.

Fig. 4111402271. Elastinio tipo arterijų struktūra. 1 - intima (endotelio ir pagrindo membrana); 2 - terpė (daug elastinių pluoštų ir kai kurių raumenų skaidulų); 3 - adventitija.

Atsparūs laivai

Atspariems laivams - galinėms arterijoms ir arteriolams (4111402451) būdingos storos lygios raumenų sienos, kurios, sumažindamos, gali pakeisti liumenų dydį, kuris yra pagrindinis mechanizmas, reguliuojantis kraujo tiekimą įvairiems organams.

Fig. 4111402451. Mikrovaskuliariniai indai.

1 - arterioliai; 2 - precapiliariniai sfinktai; 3 - kapiliarai; 4 - venulės;

Rodyklės rodo kraujo tekėjimo kryptį.

Sfinkteriniai laivai

Sfinkteriniai laivai yra paskutinės precapiliarinės arterioolių vietos (4111402451 pav.). Jie, kaip ir atsparūs indai, taip pat gali keisti savo vidinį skersmenį, tokiu būdu nustatydami veikiančių kapiliarų skaičių ir atitinkamai mainų paviršiaus dydį.. (rezistentiniai indai) - arteriolius, įskaitant precapiliarinius sfinktus. indai su gerai paženklintu raumenų sluoksniu.

Keitimo laivai

Keitimo indai apima kapiliarus (411161517 pav.), Kuriuose keičiasi įvairios medžiagos ir dujos tarp kraujo ir audinių skysčio.

Fig. 411161517. Kapiliarinio ir raudonųjų kraujo kūnelių dydžio santykis.

Yra trijų tipų kapiliarai (710290646 pav.):

somatinis su nuolatiniu endotelio sluoksniu ir pagrindo membrana

endoteliocitų pūslėtos poros, padengtos diafragma (fenestra)

perforuotas tipas su perforavimo angomis endotelyje ir pagrindo membranoje.

Fig.710290646. Trys kapiliarų tipai (schema pagal Yu.I. Afanasyev).

I - hemokapiliarinis su nuolatine endotelio danga ir pagrindo membrana; II - hemokapiliarinė su fenestruotu endoteliu ir nepertraukiamu pagrindo membrana, III - hemokapiliarinė ląstelė su plyšio formos angomis endotelio ir pertraukos pagrindo membranoje; 1 - endoteliocitai; 2 - pagrindo membrana; 3 - Fenestra; 4 - plyšiai (poros); 5 - pericitas; 6 - adventitinė ląstelė; 7 - endoteliocitų ir pericito sąlytis; 8 - nervų pabaiga.

Somatiniai tipo kapiliarai yra širdies ir skeleto raumenyse, plaučiuose, centrinėje nervų sistemoje ir kituose organuose. Tai yra labiausiai paplitęs kapiliarų tipas.

Fenestruoti kapiliarai randami endokrininiuose organuose, mažo žarnyno gleivinės laminos proprijoje, rudajame riebaliniame audinyje, inkstuose. Perforuoti kapiliarai yra būdingi kraujo formuojantiems organams, ypač blužnies, taip pat kepenims.

Venų kapiliarų skersmuo gali būti didesnis nei arterinis 1,5 - 2 kartus.

Kraujagyslių klasifikavimas pagal funkcijas

Laivai, esantys kūne, atlieka įvairias funkcijas. Ekspertai nustato šešias pagrindines kraujagyslių funkcines grupes: amortizuojančius, atsparius, sfinktinius, keičiamus, talpinius ir manevrus.

Šokas sugeriantys laivai

Elastiniai indai priklauso amortizatorių grupei: aortai, plaučių arterijai, gretimoms didelių arterijų vietoms. Didelė dalis elastinių pluoštų leidžia šiems indams sklandžiai (absorbuoti) periodines sistolines kraujo tekėjimo bangas. Ši savybė vadinama „Windkessel“ efektu. Vokiečių kalba šis žodis reiškia „suspaudimo kamerą“.

Elastinių indų gebėjimas sulyginti ir padidinti kraujo tekėjimą atsiranda dėl elastinės įtampos energijos atsiradimo sienos su skysčiu dalimi, ty tam tikros kraujo spaudimo kinetinės energijos dalies, kurią širdis sukuria systolės metu, perkėlimas į galimą aortos ir didelių arterijų, tęsiančių nuo jos, įtampą. atliekant kraujo tekėjimo palaikymo funkciją diastolės metu.

Didesniu atstumu esančios arterijos priklauso raumenų tipo indams, nes jose yra daugiau lygiųjų raumenų skaidulų. Sklandūs raumenys didelėse arterijose lemia jų elastingumą, nekeičiant šių kraujagyslių liumenų ir hidrodinaminio atsparumo.

Atsparūs laivai

Atsparios arterijos ir arterijos, taip pat kapiliarai ir venulės priklauso rezistentinių indų grupei, bet mažesniu mastu. Precapiliariniai indai (galinės arterijos ir arterioliai) turi santykinai nedidelį liumeną, jų sienelės yra pakankamai storos ir išsivysto lygūs raumenys, todėl jie turi didžiausią atsparumą kraujo tekėjimui.

Daugelyje arterijų, kartu su raumenų skaidulų susitraukimo jėgos kaita, indų skersmuo ir atitinkamai bendras skerspjūvio plotas, nuo kurio priklauso hidrodinaminis atsparumas. Šiuo atžvilgiu galima daryti išvadą, kad pagrindinis sisteminio kraujo srauto (širdies išėjimo) pasiskirstymo mechanizmas visuose organuose ir tūrio srauto reguliavimas skirtingose ​​kraujagyslių zonose yra lygių raumenų sumažėjimas.

Postapiliarinės lovos atsparumo stiprumą lemia venų ir venulių būklė. Hidrostatinis slėgis kapiliaruose ir, atitinkamai, filtravimo ir reabsorbcijos kokybė priklauso nuo prieškapiliarinio ir postapiliarinio atsparumo santykio.

Sfinkteriniai laivai

Mikrovaskuliacijos schema yra tokia: arterioliai išsišakoja platesniu mastu nei tikrieji kapiliarai, metaarterioliai, kurie tęsiasi išilgai pagrindinio kanalo. Arteriolių srityje metaarteriolių sienelėse yra lygiųjų raumenų skaidulų. Tie patys pluoštai yra kapiliarų išsiskyrimo iš precapiliarinių sfinkterių ir arterioveninių anastomozių sienelių regione.

Taigi, sfinkteriniai indai, kurie yra galinių priešgaisrinių arteriolių galiniai ruožai, reguliuoja veikiančių kapiliarų skaičių susitraukimo ir išplėtimo būdu, ty šių indų mainų paviršiaus plotas priklauso nuo jų aktyvumo.

Keitimo laivai

Keitimo indai apima kapiliarus ir venules, kuriose vyksta difuzija ir filtravimas. Šie procesai atlieka svarbų vaidmenį organizme. Kapiliarai savaime negali susitarti, jų skersmuo pasikeičia dėl sfinkterinių laivų slėgio svyravimų, taip pat prieš ir po kapiliarų, kurie yra atsparūs indai.

Talpos talpos

Žmogaus kūne nėra vadinamųjų tikrųjų depų, kuriuose kraujas yra išlaikomas ir išleistas, kai reikia. Pavyzdžiui, šunyje blužnis tarnauja kaip toks organas. Žmonėms kraujo rezervuarų funkcija atliekama talpiniais indais, kurie daugiausia apima veną. Uždaroje kraujagyslių sistemoje, kai keičiasi departamento pajėgumas, atsiranda kraujo tūrio perskirstymas.

Venos turi didelę pailgėjimą, todėl, kai yra didelis kraujo tūris arba jis yra išleistas, jie nekeičia kraujo srauto parametrų, nors jie tiesiogiai ar netiesiogiai veikia bendrą kraujo apytakos funkciją. Kai kuriose venose su sumažėjusiu intravaskuliniu spaudimu yra ovalus liumenys. Tai leidžia jiems pritaikyti papildomą kraujo tūrį be tempimo, tuo pačiu pakeičiant plokščią formą į cilindrinį.

Didžiausias pajėgumas yra kepenų venos, didelės venos gimdos regione ir odos papiliarinio plexo venose. Iš viso jie turi daugiau kaip 1000 ml kraujo, kuris, jei reikia, išmestas. Gebėjimą laikinai užpilti ir išmesti didelį kiekį kraujo taip pat turi plaučių venai, prijungti lygiagrečiai su sistemine kraujotaka.

Šuntiniai laivai

Manevravimo indai apima arteriovenines anastomozes, kurios yra kai kuriuose audiniuose. Atviroje formoje jie padeda sumažinti arba visiškai nutraukti kraujo tekėjimą per kapiliarus.

Be to, visi kūno indai yra suskirstyti į širdį, kamieną ir organą. Širdies kraujagyslės pradeda ir baigia didelius ir mažus kraujotakos ratus. Tai apima elastines arterijas - aortos ir plaučių kamieną, taip pat plaučių ir vena cava.

Didžiųjų laivų funkcija yra kraujo pasiskirstymas organizme. Šio tipo indai apima dideles ir vidutines neorganines raumenų arterijas ir papildomas venas.

Organų kraujagyslės suprojektuotos taip, kad užtikrintų kraujo ir pagrindinių vidaus organų funkcionuojančių elementų (parenchimos) keitimosi reakciją. Tai yra intraorganinės arterijos, intraorganinės venos ir kapiliarai.

Kraujo indai

Kraujagyslės yra elastingos vamzdinės formacijos gyvūnų ir žmonių organizme, per kurias ritminiai širdies ar pulsuojančio indo pagalba kraujas perkeliamas per kūną: prie organų ir audinių per arterijas, arterijas, arterines kapiliarus ir iš jų į širdį - per venų kapiliarus, venules. ir venose.

Laivo klasifikacija

Tarp kraujotakos sistemos kraujagyslių yra arterijos, arterioliai, kapiliarai, venulės, venai ir arterio-veninės anastomosios; mikrovaskuliarinės sistemos indai sujungia arterijas ir venus. Įvairių tipų laivai skiriasi ne tik nuo jų storio, bet ir jų audinių sudėties bei funkcinių savybių.

Mikrovaskulinės lovos induose yra 4 tipų indai:

Arterioliai, kapiliarai, venulės, arterijų ir venų anastomosios (AVA)

Arterijos yra kraujagyslės, per kurias kraujas teka iš širdies į organus. Didžiausia iš jų yra aorta. Jis kilęs iš kairiojo skilvelio ir šakių į arterijas. Arterijos skirstomos pagal dvišalę kūno simetriją: kiekvienoje pusėje yra karotidinė arterija, sublavija, iliakalija, šlaunikaulis ir tt Mažesnės arterijos atskirti organus (kaulus, raumenis, sąnarius, vidaus organus) nuo jų nutolsta. Arterijos šakos organuose į net mažesnio skersmens indus. Mažiausia iš arterijų vadinama arterioliais. Arterijų sienos yra gana storos ir elastingos ir susideda iš trijų sluoksnių:

  • 1) išorinis jungiamasis audinys (atlieka apsaugines ir trofines funkcijas), t
  • 2) terpė, jungianti lygiųjų raumenų ląstelių kompleksus su kolageno ir elastiniais pluoštais (šio sluoksnio sudėtis lemia laivo sienos funkcines savybes) ir
  • 3) vidinis, sudarytas iš vieno epitelio ląstelių sluoksnio

Pagal jų funkcines savybes arterijas galima suskirstyti į smūgį sugeriančias ir atsparias. Šoką sugeriantys indai apima aortą, plaučių arteriją ir didelių laivų, esančių šalia jų, sritis. Jų viduryje vyrauja elastiniai elementai. Tokio prietaiso dėka arterinis spaudimas, atsirandantis reguliarios sistolės metu, išlyginamas. Atsparūs laivai - galinės arterijos ir arteriooliai - pasižymi storomis lygiomis raumenų sienelėmis, galinčiomis keisti spindžio dydį dažymo metu, o tai yra pagrindinis mechanizmas, reguliuojantis kraujo tiekimą įvairiems organams. Arterijų, esančių prieš kapiliarus, sienos gali turėti vietinių pranašumų raumenų sluoksnyje, kuris paverčia jas sfinkteriniais indais. Jie gali pakeisti savo vidinį skersmenį, iki visiško kraujo tekėjimo per šį indą į kapiliarinį tinklą.

Pagal arterijų struktūrą sienos skirstomos į 3 tipus: elastinga, raumenų, elastinga, raumenų rūšis.

Nuor. medžiaga / CIRCULATION / 10.FUNKCINIS LAIVŲ KLASIFIKAVIMAS

LAIVŲ FUNKCINIS KLASIFIKAVIMAS

1. Slopinimo indai - aortos, plaučių arterijos ir jų dideli filialai, t.y. elastinio tipo indai.

Specifinė šių kraujagyslių funkcija yra išlaikyti kraujotakos varomąją jėgą į širdies skilvelių diastolę. Šiuo atveju slėgio kritimas tarp systolės, diastolio ir skilvelių poilsio yra išlygintas dėl elastinių kraujagyslių sienelių savybių. Dėl to per poilsio laikotarpį slėgis aortoje palaikomas 80 mm Hg, o tai stabilizuoja varomąją jėgą, o elastingieji indo sienelių pluoštai atsisako galimo širdies susikaupusios širdies energijos ir užtikrina kraujo tekėjimo ir slėgio tęstinumą kraujagyslėje. Aortos ir plaučių arterijos elastingumas taip pat minkština kraujo hidraulinį šoką skilvelio sistolės metu. Aortos lenkimas padidina kraujo maišymo efektyvumą (pagrindinis maišymas, vienodos transporto terpės atsiradimas širdyje).

2. Pasiskirstymo indai - vidurinės ir mažos raumenų srities ar organų arterijos; jų funkcija yra kraujo tekėjimo pasiskirstymas per visus kūno organus ir audinius.

Šių laivų indėlis į bendrą kraujagyslių pasipriešinimą yra mažas ir sudaro 10–20%. Padidėjus audinių poreikiui, kraujagyslės skersmuo prisitaiko prie padidėjusio kraujo srauto, atsižvelgiant į linijinio greičio pokytį, priklausantį nuo endotelio priklausomo mechanizmo. Padidėjęs parietinio kraujo sluoksnio šlyties greitis, deformuojasi endotelinių ląstelių apikaulinė membrana, ir jie sintezuoja azoto oksidą (NO), kuris sumažina lygų raumenų tonusą, t. laivas plečiasi. Šių indų atsparumo ir pralaidumo pokyčius moduliuoja nervų sistema. Pavyzdžiui, sumažėjęs stuburinių ir vidinių miego arterijų simpatinių skaidulų aktyvumas padidina smegenų kraujotaką 30%, o aktyvinimas sumažina kraujo tekėjimą 20%. Matyt, kai kuriais atvejais skirstomieji indai gali tapti ribojančiu ryšiu, kuris užkerta kelią reikšmingam kraujo tekėjimo padidėjimui organe, nepaisant jo metabolinės paklausos, pvz., Vainikinių ir smegenų kraujagyslių, paveiktų aterosklerozės. Manoma, kad endotelio priklausomo mechanizmo, reguliuojančio linijinio kraujo srauto greičio ir kraujagyslių tono atitiktį, ypač kojų arterijose, pažeidimas sukelia hipoksiją apatinių galūnių raumenyse streso metu pacientams, kuriems yra obliteracinis endarteritas.

3. Atsparumo laivai. Tai yra arterijos, kurių skersmuo yra mažesnis nei 100 mikronų, arterioliai, prapilliniai sphincters, pagrindinių kapiliarų sfinktai. Šių laivų dalis sudaro apie 50–60% viso atsparumo kraujotakui, su kuriuo yra susijęs jų pavadinimas. Atsparumo indai nustato sisteminį, regioninį ir mikrocirkuliacinį kraujotaką. Bendras laivų atsparumas skirtinguose regionuose sudaro sisteminį diastolinį kraujospūdį, keičia jį ir išlaiko tam tikrą lygį dėl bendrų neurogeninių ir humoralinių šių indų tonas. Įvairių regionų atsparumo kraujagyslių tonui pokyčiai užtikrina daugiakryptį kraujotakos perskirstymą tarp regionų. Regione ar kūnuose jie perskirsto kraujo srautą tarp darbo ir neveikiančių mikroregionų, t.y. kontroliuoti mikrocirkuliaciją. Galiausiai, mikroregionų atsparumo indai paskirsto kraujo srautą tarp mainų ir šuntų grandinių, nustato veikiančių kapiliarų skaičių. Taigi, vienos ar- t

terioli suteikia kraujo tekėjimą 100 kapiliarų.

4. Keitimo laivai - kapiliarai. Iš dalies medžiagų transportavimas vyksta ir arterioliuose bei venose. Deguonis lengvai išsisklaido per arteriolių sieną (ypač šis kelias vaidina svarbų vaidmenį tiekiant deguonį smegenų neuronams), o per venules (tarpinių ląstelių poras, kurių skersmuo yra 10-20 nm) išsiskiria iš kraujo, kuris vėliau patenka į limfą.

Histologiškai, sienos struktūra yra trijų tipų kapiliarai.

Kietosios (somatinės) kapiliarai. Jų endoteliocitai guli ant pagrindo membranos, glaudžiai greta viena kitos, tarpšakiniai tarpai tarp jų yra 4-5 nm pločio (interendotelio poros). Vanduo, vandenyje tirpios neorganinės ir mažos molekulinės organinės medžiagos (jonai, gliukozė, karbamidas) praeina per tokio skersmens poras, o didesnėms vandenyje tirpios molekulės kapiliarinė siena yra barjeras (histohematinis, kraujo-smegenų). Šis kapiliarų tipas yra atstovaujamas skeleto raumenyse, odoje, plaučiuose ir centrinėje nervų sistemoje.

Terminaliniai (visceraliniai) kapiliarai. Jie skiriasi nuo kietųjų kapiliarų, nes endoteliocitai turi fenestrą (langus), kurių skersmuo yra 20-40 nm ir daugiau, susidariusių dėl apikalių ir bazinių fosfolipidų membranų suliejimo. Didelės organinės molekulės ir baltymai, kurie yra būtini ląstelių aktyvumui arba dėl jo atsirandantiems, gali praeiti per fenestrą. Šio tipo kapiliarai yra virškinimo trakto gleivinėje, inkstuose, vidinės ir išorinės sekrecijos liaukose.

Nepertraukiamieji (sinusoidiniai) kapiliarai. Jie neturi bazinės membranos, o tarpinių ląstelių skersmuo yra iki 10-15 nm. Tokie kapiliarai randami kepenyse, blužnyje, raudoname kaulų čiulpuose; jie yra gerai laidūs bet kuriai medžiagai ir netgi kraujo ląstelėms, kurie yra susiję su atitinkamų organų funkcija.

5. Šuntiniai laivai. Tai yra arterioloveniškos anastomozės. Jų funkcija yra kraujo tekėjimo manevravimas. Visuose organuose nėra tikrojo anatominių šunų (arterio-venulinių anastomozių). Šie šunai yra labiausiai būdingi odai: prireikus, siekiant sumažinti šilumos perdavimą, kraujo tekėjimas per kapiliarinę sistemą sustoja ir kraujas (šiluma) išleidžiamas palei šuntą.

iš arterijos sistemos į veną. Kituose audiniuose, esant tam tikroms sąlygoms, pagrindiniai kapiliarai ir net tikrieji kapiliarai gali atlikti šunų funkciją (funkcinis aplinkkelis). Šiuo atveju taip pat mažėja šilumos, vandens ir kitų medžiagų transkapilinis srautas, didėja tranzito pervežimas į veninę sistemą. Funkcinio manevravimo pagrindas yra konvekcinių ir transkapilinių medžiagų srautų skirtumai. Pavyzdžiui, kai padidėja linijinis kraujotakos greitis kapiliaruose, kai kurioms medžiagoms gali nebūti laiko išsklaidyti per kapiliarinę sienelę ir kraujotakos išleidžiamos į veną; visų pirma tai susiję su vandenyje tirpiomis medžiagomis, ypač lėtai pasklindančiomis. Deguonis taip pat gali būti nukreiptas esant dideliam linijiniam greičiui trumpais kapiliarais.

6. Kapacinės (kaupiamosios) kraujagyslės - tai postkapiliarinės venulės, venulės, mažos venos, veninės plexus ir specializuotos struktūros - blužnies sinusoidai. Jų bendra talpa yra apie 50% viso širdies ir kraujagyslių sistemoje esančio kraujo kiekio. Šių laivų funkcijos siejamos su gebėjimu keisti savo talpą dėl daugelio morfologinių ir funkcinių talpinių indų charakteristikų. Postapiliariniai venuliai susidaro, kai sujungiami keli kapiliarai, jų skersmuo yra apie 20 mikronų, jie, savo ruožtu, sujungiami į veną, kurios skersmuo yra 40-50 mikronų. Veliulos ir venos plačiai anastomozuoja tarpusavyje, formuodamos didelio pajėgumo veninius tinklus. Jų gebėjimas dėl kraujo spaudimo gali pasikeisti pasyviai dėl didelių venų laivų tempimo savybių ir aktyviai, esant sklandžiam raumenų susitraukimui, kurie randami 40–50 µm skersmens venose, ir sudaro nuolatinį sluoksnį didesniuose induose.

Uždaroje kraujagyslių sistemoje vieno skyriaus pajėgumo pokytis turi įtakos kraujo tūriui kitoje, todėl venų pajėgumo pokyčiai veikia kraujo pasiskirstymą visoje kraujotakos sistemoje, tam tikruose regionuose ir mikroregionuose. Kapaciniai indai reguliuoja širdies siurblio pripildymą („užpildymą“), taigi ir širdies tūrį. Jie slopina staigius kraujo tūrio pokyčius, nukreiptus į vena cava, pavyzdžiui, žmogaus orto-klinostatinio judėjimo metu, pratybų metu

Kraujo nusodinimas kraujyje (mažinant kraujotakos greitį regiono talpiniuose induose) arba ilgalaikis (sinusinis blužnis) reguliuoja tiesinį kraujo srauto greitį ir kraujo spaudimą mikroregionų kapiliaruose, t.y. įtakos difuzijos ir filtravimo procesams.

Venų ir venų gausiai įkvepia simpatiniai pluoštai. Nervų transliacija arba adrenoreceptorių blokada lemia venų išplitimą, kuris gali žymiai padidinti skerspjūvio plotą, taigi ir veninės lovos pajėgumą, kuris gali padidėti 20%. Šie pokyčiai rodo neurogeninį kraujagyslių toną. Stimuliuojant adrenerginius nervus, iki 30% jose esančio kraujo kiekio pašalinami iš talpinių indų, sumažėja venų talpa. Pasyvūs venos gebos pokyčiai gali atsirasti transmuralinio spaudimo permainų metu, pvz., Skeleto raumenyse po intensyvaus darbo, dėl raumenų tono sumažėjimo ir jų ritminio aktyvumo nebuvimo; kai gravitaciniu veiksniu juda iš linkusios padėties į stovinčią padėtį (tai padidina venų kraujagyslių ir pilvo ertmės gebėjimą, kuris gali būti susijęs su sisteminio kraujospūdžio sumažėjimu).

Laikinas deponavimas yra susijęs su kraujo perskirstymu tarp talpinių indų ir atsparumo indų talpinių talpyklų naudai ir linijinio cirkuliacijos greičio sumažėjimą. Iki 50% kraujo tūrio yra išjungtas iš kraujo apytakos ramybėje: iki 1 l kraujo galima rasti papilinio plexo venose, 1 l kepenyse ir 0,5 l plaučių. Ilgalaikis nusėdimas - tai kraujo nusodinimas blužnyje dėl specializuotų formavimų - sinusoidų (tikrosios depo) veikimo, kai kraujas gali ilgai išlikti ir, jei reikia, patekti į kraują.

7. Kraujagyslės, grįžtančios į širdį, yra vidutinės, didelės ir tuščiavidurės venos, kurios veikia kaip kolektoriai, per kuriuos teikiamas regioninis kraujo nutekėjimas, grąžinantis jį į širdį. Šio venų lovos skyriaus pajėgumas yra apie 18%, o fiziologinėmis sąlygomis jis mažai keičiasi (mažiau nei 1/5 pradinio pajėgumo). Vėžės, ypač paviršutiniškos, gali padidinti juose esančių kraujo tūrį dėl sienų gebėjimo išplėsti didėjantį transmūrinį spaudimą.

13 skyrius. CARDIOVASCULAR SISTEMA

Širdies ir kraujagyslių sistema apima organus (širdį, kraujagysles ir limfinius indus), kurie užtikrina kraujo ir limfos pasiskirstymą organizme, kuriuose yra maistinių medžiagų ir biologiškai aktyvių medžiagų, dujų, metabolizmo produktų.

13.1. KRAUJO LAIVAI

Kraujo indai yra įvairių skersmenų uždarųjų vamzdžių sistema, kuri atlieka transporto funkciją, reguliuoja kraujo tiekimą organams ir metabolizmą tarp kraujo ir aplinkinių audinių.

Plėtra Pirmieji kraujagyslės yra trynukio sienos sienelėje mesenchyme žmogaus embriogenezės 2-3 savaitėje, taip pat choriono sienoje kaip vadinamųjų kraujo salų dalis. Ląstelės, turinčios angioblastinių potencialų, esančių salelių periferijoje, praranda kontaktą su ląstelėmis, esančiomis centrinėje dalyje, lyginamos ir diferencijuojamos į pirminių kraujagyslių endotelines ląsteles (13.1 pav.). Salelės centrinės dalies ląstelės yra suapvalintos ir diferencijuojamos į kraujo ląsteles. Iš mezenkiminių ląstelių aplink kraujagyslę atsiranda lygių raumenų ląstelės, pericitai ir kraujagyslės sienelės, taip pat fibroblastai.

Embriono organizme pirminiai kraujagyslės yra formuojamos iš mezenchimo, turinčios tubulų ir plyšių formos. Trečiosios gimdos vystymosi savaitės pabaigoje embriono kūno indai pradeda bendrauti su ekstraeminių organų indais.

Tolesnis kraujagyslių sienos vystymasis atsiranda pradėjus kraujotaką, veikiant skirtingoms kūno dalims sukurtoms hemodinaminėms sąlygoms (kraujo spaudimui, kraujo tekėjimo greičiui), dėl kurio atsiranda specifinės sienos struktūros savybės.

Fig. 13.1. Pirminių kraujagyslių klojimas 17 dienų žmogaus embrione (embrionas „Krymas“). Mikrografas (pagal N. P. Barsukovą):

1 - amniono pūslės ertmė; 2 - trynio maišelio ertmė; 3 - ypač kvėpuojantis mezenchimas; 4 - pirminiai kraujagyslės

Pagrindiniai organai ir neorganiniai laivai. Pertvarkant pirminius indus embriogenezėje, kai kurie iš jų sumažėja.

Laivų klasifikavimas ir bendros charakteristikos. Kraujotakos sistemoje yra arterijų, arterijų, kapiliarų, venulių, venų ir arterinių venų anastomozės. Santykį tarp arterijų ir venų atlieka mikrovaskuliarinių indų sistema.

Per arterijas kraujas teka iš širdies į organus. Paprastai šis kraujas yra prisotintas deguonimi, išskyrus plaučių arteriją, kurioje yra veninis kraujas. Per veną kraujas teka į širdį ir, skirtingai nei plaučių venų kraujas, yra mažai deguonies. Kapiliarai jungia kraujotakos sistemos arterinę jungtį su venu, be vadinamųjų stebuklingų tinklų (rete mirabile), kuriuose kapiliarai yra tarp dviejų to paties pavadinimo kraujagyslių (pavyzdžiui, tarp arterijų inkstų glomeruliuose). Visų arterijų, taip pat venų siena susideda iš trijų kriauklių: vidinės (tunica intima arba interna), vidurinės (tunica medijos) ir išorinės (tunica adventitia arba externa). Įvairių tipų induose jų storis, audinių sudėtis ir funkcinės savybės nėra vienodos.

Klasifikacija. Pagal jų arterinės sienelės struktūros ypatumus yra trys tipai: elastinga, raumeninga ir sumaišyta (raumenų-elastinga). Klasifikacija pagrįsta raumenų ląstelių skaičiaus ir elastinių elementų santykiu vidurinių arterijų apvalkaluose.

Elastinis arterijos tipas

Elastinės arterijos (arteriae elastotypica) pasižymi stipriu ryškiu elastinių struktūrų (membranų, pluoštų) vystymusi jų viduriniame sluoksnyje. Tai yra didelio kalibro indai, tokie kaip aortos ir plaučių arterija, kurioje kraujas teka aukštu slėgiu (120-130 mm Hg) ir dideliu greičiu (0,5-1,3 m / s). Kraujas į šiuos laivus patenka tiesiai iš širdies arba arti nuo aortos arkos. Didelės kalibro arterijos atlieka daugiausia transporto funkciją. Didelio skaičiaus elastinių elementų (pluoštų, membranų) buvimas leidžia šiems indams tempti per širdies sistolę ir grįžti į pradinę padėtį diastolės metu. Aortos struktūra laikoma elastinio tipo indo pavyzdžiu (13.2 pav.).

Vidinėje aortos aortoje yra endotelio (endotelio), subendotelio sluoksnio (sluoksnio subendoteliale) ir elastinių pluoštų (plexus fibroelasticus) plexus.

Žmogaus aortos endotelį sudaro skirtingų formų ir dydžių ląstelės, esančios ant pagrindo membranos. Pagal laivo ilgį ląstelių dydis ir forma yra skirtingi. Kartais ląstelės pasiekia 500 mikronų ilgio ir 150 mikronų pločio. Dažniau jie yra vienas branduolys, tačiau yra ir daugelio branduolių. Pagrindiniai dydžiai taip pat yra nevienodi. Granuliuotas endoplazminis tinklas yra silpnai išvystytas endotelio ląstelėse. Mitochondrijos yra labai daug (nuo 200 iki 700), įvairios formos ir dydžio, daugybė mikrofilamentų, sudarančių citoskeletą (žr. 4 skyrių).

Subendotelio sluoksnis yra apie 15-20% kraujagyslės sienelės storio ir susideda iš palaidų smulkių fibrilinių jungiamųjų audinių, turinčių daug žvaigždės formos ląstelių. Pastaruoju atveju randamas didelis skaičius pinocitotinių pūslelių ir mikrofilmų, taip pat granuliuotas endoplazminis tinklas. Šios ląstelės, kaip konsolės, palaiko endotelį. Subendotelio sluoksnyje yra atskiros išilginės raumenų ląstelės (lygios miocitai).

Gilesnis subendotelinis sluoksnis vidinio apvalkalo sudėtyje yra storas elastingų pluoštų pluoštas, atitinkantis vidinę elastinę membraną. Aortos vidinės membranos ekstraląstelinė medžiaga turi daug glikozaminoglikanų, fosfolipidų. Pagrindinė amorfinė medžiaga yra labai svarbi laivo sienos trofizmui. Šios medžiagos fizikinė ir cheminė būklė lemia indo sienelės pralaidumo laipsnį. Viduramžių ir pagyvenusių žmonių

amžius tarpkultūrinėje medžiagoje yra cholesterolio ir riebalų rūgščių.

Vidinė aortos pamušalas išleidimo iš širdies vietoje sudaro tris kišeninius variklius („pusiaušalius vožtuvus“).

Vidutinės aortos apvalkalą sudaro daug (50-70) elastingų fenestruotų membranų (mem-branae elasticae fenestratae), sujungtų elastingais pluoštais ir suformuojant vieną elastingą rėmą kartu su elastingais kitų membranų elementais (žr. 13.2 pav.).

Nuskaitymo elektronų mikroskopu atskleidė trijų tipų elastines membranas: homogenines, pluoštines ir sumaišytas. Žmonėse viduriniame korpuse yra homogeninės ir mišrios membranos, susidedančios iš homogeninio sluoksnio ir vieno ar dviejų pluoštinių sluoksnių. Viena vertus, elastiniai pluoštai yra susipynę į gatavas elastines membranas, o kita vertus, jie liečiasi su lygiais myocitais, suformuodami aplink juos ypatingą dangtelį išilgai išdėstytų elastinių pluoštų. Tarpmembraninės erdvės kolageno pluoštai dalyvauja gretimų fenestruotų elastinių membranų sujungime.

Fig. 13.2. Žmogaus aorta; skerspjūvis (mikrografija): I - vidinis apvalkalas; II - vidurinis apvalkalas; III - išorinis apvalkalas. 1 - endotelis; 2 - subendotelio sluoksnis; 3 - tuščiavidurės elastinės membranos; 4 - lygūs miocitai; 5 - laivų laivai

Tarp elastinio tipo arterijos arterijos vidinės membranos membranų yra lygios raumenų ląstelės, įstrižai išdėstytos membranų atžvilgiu.

Vienas iš aortos sklandžių miocitų struktūrinio organizavimo bruožų yra daugelio tarpinių filamentų, sudarytų iš vimentino baltymų, buvimas jų citoplazmoje, o kitų indų, kurie gali labiau susitraukti, lygiagretūs miocitai susideda iš vimentino ir desmino. Be kontraktinės funkcijos, sklandūs miocitai atlieka sekrecinę funkciją - jie sintezuoja glikozaminoglikanus, kolageną ir elastiną.

Terminalinės elastinės membranos, elastiniai ir kolageniniai pluoštai ir lygūs miocitai panardinami į amorfinę medžiagą, turtingą glikozidais.

zaminoglikanami. Ši vidurinės membranos struktūra daro aortą labai elastinga ir minkština kraują, išstumtą į kraujagyslę kairiojo širdies skilvelio susitraukimo metu, ir taip pat palaiko kraujagyslių sienelės toną diastolės metu.

Išorinė aortos membrana yra pagaminta iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio, kuriame yra daug storų elastingų ir kolageno pluoštų, kurie iš esmės yra išilginiai. Išoriniame apvalkale yra maitinimo indai (vasa vasorum) ir nervų kamienai (nervi vasorum). Išorinis apvalkalas apsaugo laivą nuo pernelyg didelio tempimo ir plyšimo.

Raumenų arterijos

Raumenų arterijos (aa. Myotypicae) daugiausia yra vidutinio ir mažo kalibro kraujagyslės, ty dauguma kūno arterijų (kūno arterijų, galūnių ir vidaus organų).

Šių arterijų sienose yra gana daug lygiųjų raumenų ląstelių, kurios suteikia papildomą spaudimą ir reguliuoja kraujo tekėjimą į organus (13.3 pav., 13.4, b).

Vidinio apvalkalo struktūra apima endotelį su pagrindine membrana, požeminiu sluoksniu ir vidine elastine membrana. Endotelio ląstelės, esančios ant pagrindo membranos, išilgai išilginės laivo ašies. Subendotelio sluoksnis susideda iš plonų elastinių ir lagenovinių pluoštų, daugiausia išilgai nukreiptų, ir mažai diferencijuotų jungiamojo audinio ląstelių.

Kai kurių arterijų vidinėje sienelėje - širdyje, inkstuose, kiaušidėse, gimdoje, bambos arterijoje, plaučiuose - išilginiai lygūs miocitai.

Pagrindinėje subendotelio sluoksnio medžiagoje yra gliukamido glikanai. Subendotelio sluoksnis geriau išsivysto vidutinio ir didelio kalibravimo arterijose ir silpnesni mažose arterijose. Vidinė elastinė membrana (membrana elastica interna), glaudžiai susijusi su juo, yra už subendotinio sluoksnio. Mažose arterijose tai labai plona. Didesnėse raumenų arterijose elastinga membrana yra aiškiai išreikšta (histologiniais pavyzdžiais jis yra išgaubtos, blizgios, elastingos plokštelės).

Vidurinėje arterijos apvalkaloje yra lygių raumenų ląstelių, esančių palei švelnų spiralę, tarp kurių yra nedidelis jungiamųjų audinių ląstelių ir pluoštų skaičius (kolagenas ir elastingas). Kolageno pluoštai sudaro lygias miocitus palaikančią sistemą. I, II, IV, V tipo kolagenas randamas arterijose. Spiralinis raumenų ląstelių išdėstymas, sumažinant laivo tūrį ir sumažinant kraują.

Elastinės arterijos sienos pluošto sąsajos su išoriniais ir vidiniais korpusais susilieja su elastinėmis membranomis. Taigi sukuriamas vienas elastingas rėmas, kuris, viena vertus, suteikia laivo elastingumui įtampą, o kita vertus, atsparumą suspaudimui.

Fig. 13.3. Vidutinio kalibro arterijos ir venų sienos struktūra (pagal J. I. Afanasjevą): a - arterija; b - veną; I - vidinis apvalkalas: 1 - endotelis; 2 - pagrindo membrana; 3 - subendotelio sluoksnis; 4 - vidinė elastinė membrana; II - vidutinis vokas: 5 - lygūs miocitai; 6 - elastiniai pluoštai; 7 - kolageno pluoštai; III - išorinis apvalkalas: 8 - išorinė elastinė membrana; 9 - pluoštiniai jungiamieji audiniai; 10 - laivų laivai

Fig. 13.4. Raumenų arterijos ir venai. Mikrografai: a - elastinga arterijos struktūra (skerspjūvis, spalva - orceinas): 1 - vidinė elastinė membrana; 2 - išorinė elastinė membrana; 3 - elastiniai pluoštai; b - arterija ir vena (skerspjūvis): 1 - vidinis apvalkalas; 2 - vidurinis apvalkalas; 3 - išorinis apvalkalas; arterijos atotrūkis; venos yra susitraukusios būklės; į arteriją ir veną (skerspjūvis): 1 - vidinis dangtelis; 2 - vidurinis apvalkalas; 3 - išorinis apvalkalas; arterijos atotrūkis; Vienoje žlugo

(žr. 13.3 pav.). Elastinė struktūra neleidžia arterijų žlugimui, dėl kurio jie nuolat atsiduria ir tęsiasi jų tėkmė (žr. 13.4 pav.).

Sklandžios raumenų tipo arterijų vidurinės membranos raumenų ląstelės su jų susitraukimais palaiko kraujospūdį, reguliuoja kraujo tekėjimą į organų mikrovaskuliaciją. Ant vidinės ir išorinės korpuso ribos yra išorinė elastinė membrana (membrana elastica externa). Jį sudaro išilgai išilgai storos, tankiai susipynusios elastingos skaidulos, kurios kartais yra kietos elastinės plokštės formos. Paprastai išorinė elastinė membrana yra plonesnė už vidinę, o ne visos arterijos yra pakankamai gerai apibrėžtos.

Išorinis apvalkalas susideda iš laisvo pluošto jungiamojo audinio, kuriame jungiamojo audinio pluoštai yra daugiausia įstrižai ir išilginiai. Šiame voke nuolat randama nervų, kraujagyslių, kurie maitina sieną, taip pat stiebų ląstelės. Pastarieji yra susiję su vietinio kraujo srauto reguliavimu.

Kadangi arterijos skersmuo mažėja ir artėja prie arteriolių, visi arterijų korpusai tampa plonesni. Vidiniame sluoksnyje smarkiai sumažėja subendotelio sluoksnio ir vidinės elastinės membranos storis. Taip pat palaipsniui mažėja raumenų ląstelių ir elastinių pluoštų skaičius viduriniame korpuse. Elastinių pluoštų skaičius išoriniame apvalkale mažėja, išorinė elastinė membrana dingsta.

Raumenų elastinės arterijos

Pagal raumenų arba elastinės ar mišrios arterijos (aa. Mixtotypicae) struktūrą ir funkcines savybes užima tarpinę padėtį tarp raumenų ir elastinių tipų indų. Tai, be kita ko, yra miego arterijos ir poodinės arterijos. Šių indų vidinis pamušalas susideda iš endotelio, esančio pagrindinėje membranoje, subendotelio sluoksnyje ir vidinėje elastinėje membranoje. Ši membrana yra vidinės ir vidinės membranos ribose ir pasižymi aiškiu sunkumu ir aiškia riba nuo kitų kraujagyslių sienelių elementų.

Vidutinį mišrių arterijų apvalkalą sudaro maždaug vienodas skaičius lygiųjų raumenų ląstelių, sraigtų orientuotų elastinių pluoštų ir fenestruotų elastinių membranų. Mažas kiekis fibroblastų ir kolageno pluoštų randamas tarp lygių raumenų ląstelių ir elastingų elementų (žr. 13.4 pav., A).

Fig. 13.5. Mikrocirkuliaciniai indai (schema pagal J. I. Afanasjevą): 1 - arterija; 2 - veną; 3 - arterioliai; 4 - kapiliarai; 5 - venulės; 6 - arteriolo-venulinė anastomozė; 7 - limfinis kapiliaras; 8 - limfiniai indai. Storos rodyklės rodo kraujo ir limfos judėjimo kryptį; plonos rodyklės - transkapiliarinis mainai

Iš arterijų išorinio apvalkalo galima išskirti du sluoksnius: vidinį, kuriame yra atskirų lygiųjų raumenų ląstelių ir išorinių, kurie daugiausia yra išilgai ir įstrižai išdėstyti kolageno ir elastinių pluoštų bei jungiamojo audinio ląstelių ryšuliai. Jo sudėtyje yra kraujagyslių ir nervų skaidulų. Tarpinės pozicijos tarp raumenų ir elastinių tipų indų, mišrios arterijos (pvz., Sublavijos) gali būti ne tik labai sumažintos, bet ir pasižymi didelėmis elastingomis savybėmis, kurios ypač ryškios, kai padidėja kraujospūdis.

13.1.2. Mikrocirkuliacinė lova

Šis angiologijos terminas reiškia mažų indų sistemą, įskaitant arteriolius, kapiliarus, venules, taip pat arterijų ir venų anastomozes. Šis funkcinis kraujagyslių kompleksas, apsuptas limfinių kapiliarų ir limfmazgių, kartu su aplinkiniais jungiamuoju audiniu užtikrina kraujo tekėjimą.

organų užpildymas, transkapiliarinis metabolizmas ir drenažo-deponavimo funkcija (13.5 pav.). Dažniausiai mikrovaskuliaciniai elementai sudaro tankią ikapiliarinių, kapiliarinių ir postkapiliarinių kraujagyslių anastomozių sistemą, tačiau gali būti ir kitų variantų, kai išleidžiamas tam tikras pirminis, pageidaujamas kanalas, pvz. mikrocirkuliacinės lovos talpyklų konfigūracijos, skersmens ir tankio požymiai.

Mikrovaskuliarinio plastiko indai, keičiant kraujo tekėjimą. Jie gali užsandarinti formos elementus arba būti spazminiais ir perduoti tik plazmą, keisti audinio skysčio pralaidumą.

Tai mažiausi raumenų tipo arteriniai laivai, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 50-100 mikronų, kurie, viena vertus, yra susiję su arterijomis ir, antra, palaipsniui patenka į kapiliarus (13.6 pav.). Arterioliuose apskritai būdingos trys kriauklės, tačiau jos yra labai silpnai išreikštos.

Fig. 13.6. Arteriolinė struktūra (schema pagal J. I. Afanasjevą):

1 - endotelio ląstelė; 2 - pagrindo membrana; 3 - vidinė elastinė membrana; 4 - lygiųjų raumenų ląstelė; 5 - sklandaus miocito kontaktas su endotelioze; 6 - adventitinės ląstelės; 7 - jungiamojo audinio pluoštai

Šių indų vidinis pamušalas susideda iš endotelio ląstelių su bazine membrana, plonu subendoteliniu sluoksniu ir plona vidine elastine membrana. Vidutinį apvalkalą sudaro 1-2 sluoksniai lygių raumenų ląstelių su spiraline kryptimi. Prapiliarinėse arterioolėse (precapiliarose) lygios raumenų ląstelės yra atskirai. Atstumas tarp jų distaliniuose regionuose didėja, tačiau jie būtinai yra prieškaparijų atskyrimo vietoje nuo arteriočių ir ten, kur prapiliarai atskiriami nuo kapiliarų. Arterioliuose perforacijos yra endotelio pagrindo membranoje ir vidinėje elastinėje membranoje, dėl to vyksta tiesioginis artimas endoteliozių ir lygiųjų raumenų ląstelių kontaktas (žr. 13.6 pav.). Tokie kontaktai sukuria

sąlygos perduoti informaciją iš endotelio į lygaus raumenų ląsteles. Ypač, kai adrenalinas išsiskiria į antinksčių kraują, endotelis sintezuoja veiksnį, kuris sukelia lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimą. Tarp arteriolių raumenų ląstelių randamas nedidelis elastinių pluoštų kiekis. Išorinė elastinė membrana nėra. Išorinį apvalkalą sudaro laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai.

Funkciniu požiūriu arterioliai, pasak I. M. Sechenovo, yra „kraujagyslių sistemos kranai“, kurie reguliuoja kraujo tekėjimą į organus dėl sumažėjusių sraigtiniu būdu nukreiptų lygiųjų raumenų ląstelių, įkvėptų efferentinių nervų skaidulų. Kapiliarinio išsiskyrimo iš precapiliarinių arteriolių vietoje yra susiaurėjimas, kurį sukelia apskritai esančios lygios raumenų ląstelės kapiliarų burnoje, kurios veikia kaip prapilliniai sphincters.

Kraujo kapiliarai (vasae haemocapillariae) yra daugiausiai ir plonesni laivai, turintys skirtingą liumeną (13.7 pav.). Taip yra dėl kapiliarų organinių savybių ir kraujagyslių sistemos funkcinės būklės.

Pavyzdžiui, siauriausi kapiliarai (kurių skersmuo 4,5–6–7 mikronai) randami raumens raumenyse, nervuose, plaučiuose ir tt bei platesnėse kapiliarose (8–11 mikronų skersmens) odoje ir gleivinėse. Hematopoetinių organų, kai kurių endokrininių liaukų ir kepenų kapiliarai yra plačiai, bet per visą kraujagyslių skersmenį (20-30 mikronų ir daugiau). Tokie kapiliarai vadinami sinusoidais. Specifiniai kapiliarinio tipo kraujagyslės - spragai - randami varpos urvuose.

Daugeliu atvejų kapiliarai sudaro tinklą, tačiau jie gali sudaryti kilpas (odos papilėje, žarnyno žieduose, sąnarių sinovialiniuose pluoštuose ir tt), taip pat glomerulius (glomerulius inkstuose). Kapiliaruose, kuriuose yra kilpos, yra arterijų ir venų sekcijos. Arterinės sekcijos plotis yra vidutiniškai lygus eritrocitų skersmeniui, o venų - mažesnis.

Kapiliarų skaičius skirtinguose organuose skiriasi. Pavyzdžiui, žmogaus raumenų skerspjūvyje yra 1400–2000 kapiliarų 1 mm 2, o toje pačioje zonoje - 40. Iki 50% neveikiančių kapiliarų randama bet kuriame audinyje įprastomis fiziologinėmis sąlygomis. Jų lūšis, kaip taisyklė, yra labai sumažintas, tačiau tuo pačiu metu jis nėra visiškai uždarytas. Kraujo ląstelių atveju šie kapiliarai yra neįveikiami, tuo pačiu metu plazma ir toliau cirkuliuoja per juos. Kapiliarų skaičius tam tikrame organe yra susijęs su jo bendromis morfofunkcinėmis savybėmis ir skaičiumi

Fig. 13.7. Kapiliarai. Mikro filmavimas (pagal V. I. Kozlovą):

1 - endotelis; 2 - pericitas; 3 - adventitinė ląstelė; 4 - raudonieji kraujo kūneliai kapiliariniame liumenyje. Rodyklė rodo kraujo tekėjimo kryptį.

atviri kapiliarai priklauso nuo kūno intensyvumo šiuo metu.

Kapiliarinės lovos pjūvio skerspjūvio plotas bet kurioje srityje yra daug kartų didesnis už pradinės arterijos skerspjūvio plotą.

Kapiliarų sienoje yra trys ploni sluoksniai (kaip trijų pirmiau minėtų indų korpusų analogai). Vidinį sluoksnį sudaro endotelio ląstelės, esančios pagrindinėje membranoje, vidutinis - pericitai, uždėti į pagrindinę membraną, o išorinis sluoksnis susideda iš retų atsitiktinių ląstelių ir plonų kolageno pluoštų, įmerktų į amorfinę medžiagą.

Endotelio sluoksnis. Kapiliarinis vidinis pamušalas yra pailgos, daugiakampių endotelio ląstelių formos sluoksnis, esantis ant pagrindo membranos, su kankinančiomis sienomis, kurios gerai atskleidžiamos sidabro impregnavimu (13.8 pav.).

Endotelio ląstelių branduoliai paprastai yra plokšti, ovalo formos. Endoteliocitų branduolys, kaip taisyklė, išskiria į kapiliarą, pasiskirstęs (I tipo) arba vienas kito atžvilgiu (II tipas). Labiausiai palankios sąlygos kraujo tekėjimui kapiliaruose yra sukurtos naudojant I tipo branduolius, kurie yra labiau paplitę. Sumažėjus endoteliocitams, kurių branduoliai yra priešingi vienas kitam, gali atsirasti kapiliarinio liumenų uždarymas.

Pailgiausi endoteliocitai yra 75–175 mikronai, o trumpiausias - 5-8 mikronai. Endotelio ląstelių storis nėra tas pats. Įvairiuose kapiliaruose periferijoje jis svyruoja nuo 200 iki 1-2 μm, o branduolinėse zonose - 3-5 μm. Endotelio ląstelės paprastai yra artimos viena kitai, dažnai yra tankios ir plyšusios. Endotelio ląstelių paviršius, susidūręs su kraujo tekėjimu, yra padengtas glikoproteinų sluoksniu (paraplazmolemmal sluoksniu), kuris yra susijęs su endotelio atrombogenine ir barjerine funkcija, taip pat endotelio dalyvavimu reguliuojant kraujagyslių tonusą. Endotelino atrombogeninę funkciją sukelia ne tik neigiamas glikokalizokso įkrovimas, bet ir endotelio gebėjimas sintezuoti medžiagas, turinčias atrombogeninių savybių, pvz., Prostaciklino, kuris slopina trombocitų agregaciją. Endotelio barjero funkcija siejama su receptoriais, t

Fig. 13.8. Kapiliarinis endotelis:

ir - plokštuminis vaizdas; b - šlyties pjovimas (schema pagal Yu. I. Afanasyev): 1 - ląstelių ribos; 2 - citoplazma; 3 - šerdis; c - fenestra inkstų inkstų ląstelių kapiliarų endotelio ląstelėse. Elektroninis mikrografas, padidėjęs 20 000 (pagal A. A. Mironovą); (d) hemapapilinio endoteliocito paraplazminis-gemmalinis sluoksnis. Elektronų mikrografas, padidėjimas 80 000 (pagal V. V. Kuprijanovą, Ya. L. Karaganovą ir V. I. Kozlovą): 1 - kapiliarinis liumenis; 2 - plazmolemma; 3 - paraplazmolominis sluoksnis; 4 - pagrindo membrana; 5 - pericitų citoplazma

endoteliocitų skeletas, bazinė membrana (žr. žemiau). Išilgai endotelio ląstelių vidinių ir išorinių paviršių yra pinocitotinių pūslelių ir caveolae, rodančių įvairių medžiagų ir metabolitų transendotelinį transportavimą. Venų kapiliaruose yra daugiau jų nei arterijoje. Paprastai organellai yra nedaug ir yra perinuklijoje zonoje.

Kapiliarinio endotelio vidinis paviršius, susidūręs su kraujo tekėjimu, gali turėti ultramikroskopines projekcijas atskirų mikrovilčių forma, ypač kapiliarinio venų regione. Šiose kapiliarų dalyse endoteliocitų citoplazma sudaro panašias konstrukcijas. Šie citoplazminiai procesai padidina endotelio paviršių ir, priklausomai nuo skysčio pernešimo į endotelį, pokyčių keičia jų dydį.

Endotelis yra susijęs su bazinės membranos formavimu. Viena iš endotelio funkcijų yra kraujagyslių formavimas (neovaskulogenezė). Endotelio ląstelės yra

Paprastos jungtys, užrakto tipo kontaktai ir glaudūs kontaktai su išorine plazminolemijos plokštelių susiliejimu su kontaktais su endotelio ląstelėmis ir tarpląstelinio tarpo išnykimas yra tarpusavyje. Endoteliocitai sintezuoja ir išskiria faktorius, kurie aktyvina kraujo krešėjimo sistemą (tromboplastiną, tromboksaną) ir antikoaguliantus (prostacikliną ir kt.). Endotelio dalyvavimas reguliuojant kraujagyslių tonusą taip pat tarpininkauja per receptorius. Siejant vazoaktyvias medžiagas su receptoriais endotelio ląstelėse, sintetinamas arba relaksacijos faktorius, arba lygus miocitų redukcijos faktorius. Šie veiksniai yra specifiniai ir veikia tik sklandžiai kraujagyslių miocituose. Kapiliarinės endotelio bazinė membrana yra smulkios fibrillinės, akytos, pusiau pralaidžios plokštelės, kurių storis yra 30-35 nm, susidedantis iš IV ir V tipo kolageno, glikoproteinų, taip pat fibronektino, laminino ir sulfato turinčių proteoglikanų. Pagrindo membrana atlieka palaikymo, demarkacijos ir barjerų funkcijas. Tarp endotelio ląstelių ir pericitų bazinė membrana yra skiedžiama ir nutraukiama vietose, o pačios ląstelės yra tarpusavyje sujungtos įtemptais plazmoleminiais kontaktais. Ši endotelioperitinių kontaktų sritis yra vieta, kurioje galima perduoti įvairius veiksnius iš vienos ląstelės į kitą.

Pericyte. Šios jungiamojo audinio ląstelės turi proceso formą ir supa kraujo kapiliarus, esančius endotelio bazinės membranos dalijime. Kai kurių kapiliarų pericituose yra efferentinių nervų galūnių, kurių funkcinė reikšmė, matyt, yra susijusi su kapiliarinio liumenų pokyčių reguliavimu.

Nenumatytos ląstelės. Tai yra nediferencijuotos ląstelės, esančios už pericitų. Juos supa amorfinė jungiamojo audinio medžiaga, kurioje yra smulkių kolageno pluoštų. Nenumatytos ląstelės - tai fibroblastų, osteoblastų ir adipocitų ir tt

Kapiliarų klasifikavimas. Kapiliarų klasifikacija pagrįsta endotelio ir bazinės membranos elektroninių mikroskopinių tyrimų rezultatais.

Yra trijų tipų kapiliarai (13.9 pav.). Dažniausias kapiliarų tipas yra somatinis, aprašytas aukščiau (šis tipas apima kapiliarus su kietu endotelio sluoksniu ir pagrindo membrana); antrasis tipas - fenestruoti kapiliarai su poromis endoteliocituose, padengti diafragma (fenestra), o trečias tipas - perforuoto tipo kapiliarai su perforavimo angomis endotelyje ir bazinėje membranoje. Somatiniai tipo kapiliarai yra širdies ir skeleto raumenyse, plaučiuose ir kituose organuose (13.10 pav.).

Fenestruoti kapiliarai randami endokrininiuose organuose, mažo žarnyno gleivinės laminos proprijoje, rudajame riebaliniame audinyje, inkstuose. Perforuoti kapiliarai yra būdingi kraujo formuojantiems organams, ypač blužnies, taip pat kepenims.

Fenestra ir, visų pirma, tarpai palengvina įvairių makromolekulių ir korpusinių dalelių įsiskverbimą per kapiliarinę sieną. Endotelio išplitimas ir pralaidumas koloidinėms dalelėms veninėje kapiliaroje yra didesni nei arterijoje.

Fig. 13.9. Trys kapiliarų tipai (pagal J. I. Afanasjevą):

a - kapiliarą su nuolatine endotelio danga ir pagrindo membrana; b - kapiliarą su fenestruotu endoteliu ir nepertraukiamą pagrindo membraną; - kapiliarą su plyšio formos angomis endotelyje ir nepertraukiamoje bazinėje membranoje. 1 - endoteliocitai; 2 - pagrindo membrana; 3 - Fenestra; 4 - plyšiai (poros); 5 - pericitas; 6 - adventitinė ląstelė; 7 - endoteliocitų ir pericito sąlytis; 8 - nervų pabaiga; g - kapiliarai, žymenys, bendri su ab (mikrografija, dažymas - geležies hematoksilinas)

Kraujo kapiliarai vykdo pagrindinius medžiagų apykaitos procesus tarp kraujo ir audinių, o kai kuriuose organuose (plaučiuose) dalyvauja užtikrinant dujų mainus tarp kraujo ir oro. Kapiliarinių sienų plonumas, didžiulė jų sąlyčio su audiniais sritis (daugiau nei 6000 m 2), lėtas kraujo tekėjimas (0,5 mm / s), žemas kraujo spaudimas (20-30 mm Hg) sudaro geriausias sąlygas medžiagų apykaitos procesams.

Kapiliarinė siena yra glaudžiai funkcionali ir morfologiškai susijusi su aplinkiniais jungiamuoju audiniu (bazinės membranos būklės ir pagrindinės jungiamojo audinio medžiagos pokyčiai).

Kapiliarų liumenų pokyčiai skirtingomis fiziologinėmis ir patologinėmis sąlygomis didžia dalimi priklauso nuo pačių kapiliarų kraujospūdžio, kuris yra susijęs su arteriolių ir mažų venų raumenų ląstelių tone, taip pat arterinių venų anastomomis ir pericitų būsena.

Fig. 13.10. Kapiliarinės somatinės struktūros struktūra. Elektroninis mikrografas, padidėjęs 13 000 (pagal N. A. Yuriną ir A. I. Radostiną):

1 - endoteliocitų branduolys; 2 - pagrindo membrana; 3 - citoplazmoje esančios pūslelės; 4 - pericitas

Mikrovaskuliacijos išleidimo sekcija prasideda venine kapiliarų dalimi, kuriai būdingi didesni mikroviliukai ant endotelio ir kremo luminalinio paviršiaus, panašūs į vožtuvų vožtuvus, palyginti daug mitochondrijų ir pinocitozės pūslelių. Fenestra dažniau randama abducentinio regiono endotelyje. Venų kapiliarų skersmuo gali būti 1,5–2 kartus platesnis nei arterinis.

Yra trijų tipų venules (venulae): postkapiliarinis, kolektyvinis ir raumeningas. Postapiliarinės venulės (skersmuo 8–30 µm) panašios į kapiliarų veninę dalį jų struktūroje, tačiau šių venulių sienoje yra daugiau pericitų nei kapiliaruose. Postapiliarinės venos su dideliu endoteliu tarnauja kaip limfocitų išsiskyrimo iš kraujagyslių (imuninės sistemos organų) vieta. Atskiros lygiųjų raumenų ląstelės atsiranda surinkimo venose (skersmuo 30–50 µm), o išorinė membrana yra ryškesnė. Raumenų venuliuose (skersmuo 50-100 μm) vidurinėje membranoje yra vienas ar du lygių raumenų ląstelių sluoksniai ir santykinai gerai išvystyta išorinė membrana.

Mikroelementų veninis skyrius kartu su limfinės kapiliarais atlieka drenažo funkciją, reguliuojančią kraujo ir ekstravaskulinio skysčio hematolimfatinę pusiausvyrą, pašalindamas audinių metabolizmo produktus. Per venulių sienas, taip pat per kapiliarus,

leukocitai migruoja. Lėtas kraujo tekėjimas (ne daugiau kaip 1-2 mm per sekundę) ir žemas kraujospūdis (apie 10 mm Hg. Str.).

Arterioveninės anastomosios (ABA) yra kraujagyslių jungtys, per kurias kraujagyslėse vyksta arterinis kraujas, apeinant kapiliarinę lovą. Jie randami beveik visuose organuose, ABA skersmuo svyruoja nuo 30 iki 500 mikronų, o ilgis gali siekti 4 mm. Kraujotakos tūris ABA yra daug kartų didesnis nei kapiliaruose, žymiai padidėja kraujo tekėjimo greitis. Taigi, jei 1 val. Kraujo per 6 valandas praeina per kapiliarą, tas pats kraujo kiekis per dvi sekundes eina per ABA. ABA pasižymi aukštu reaktyvumu ir gebėjimu ritminiais susitraukimais, kurių dažnis yra iki 12 kartų per minutę.

Klasifikacija (13.11 pav.). Yra dvi anastomozių grupės: 1) tikrosios ABA (shunts), pagal kurias išsiskiria grynas arterinis kraujas; 2) netipinė ABA (pusė svaro), per kurią teka mišrios kraujo.

Pirmoji tikrųjų anastomozių (šunų) grupė gali turėti skirtingą išorinę formą - tiesios trumpos fistulės, kilpos, šakotosios jungtys. Pagal jų struktūrą jie skirstomi į du pogrupius: a) paprasti ABA ir b) ABA, įrengti specialios kontraktinės struktūros.

Paprastose tikrose anastomosose vienos laivo perėjimo į kitą ribos atitinka plotą, kuriame baigiasi vidutinis arteriolių apvalkalas. Kraujo srauto reguliavimą atlieka pačios arterio vidurio membranos lygios raumenų ląstelės, be specialių papildomų kontrakcinių aparatų. Antrajame pogrupyje anastomose gali būti specialūs kontraktiniai įtaisai, kurie yra subendotelinio sluoksnio ritinėliai arba pagalvės, susidarę išilgai išdėstytų lygiųjų raumenų ląstelių. Susidariusios pagalvės, išsikišusios į anastomozės liumeną, veda prie kraujotakos nutraukimo. Epitelioido tipo (paprastas ir sudėtingas) ABA priklauso tai pačiai pogrupiui. Paprastiems ABA epitelio tipams būdingas vidinio išilginio ir išorinio sklandžių raumenų ląstelių sluoksnių vidurio apvalkalas, kuris, artinant prie veninio galo, pakeičiamas trumpomis ovaliomis šviesos ląstelėmis (E-ląstelės), panašias į epitelines ląsteles. ABA venų segmente jos siena yra labai sumažinta. Čia vidutinis apvalkalas turi tik nereikšmingą lygių raumenų ląstelių skaičių apskritai išdėstytų juostų pavidalu. Išorinis apvalkalas susideda iš laisvo jungiamojo audinio. Kompleksas arba panašus į klubą (glomerulinis) ABA epithelioid tipas skiriasi nuo paprasto, nes pareikštas (afferentinis) arteriolis yra suskirstytas į 2-4 šakas, kurios virsta venine dalimi. Šias šakas supa vienas bendras jungiamojo audinio apvalkalas. Tokios anastomosios dažnai randamos odos ir hipodermio dermoje, taip pat ir paragangliose.

Antroji grupė - netipinės anastomosios (pusinės krūtinės) - yra arteriolių ir venulių junginys, per kurį kraujas teka per trumpą, bet platų iki 30 μm kapiliarų skersmenį, todėl į veną išleidžiamas kraujas nėra visiškai arterinis.

Fig. 13.11. Arterioveninės anastomosios (ABA) (pagal J. I. Afanasjevą): I - ABA be specialaus fiksavimo įtaiso: 1 - arteriolio; 2 - venula; 3 - anastomozė; 4 - lygūs anastomozės miocitai; II - ABA su specialiu fiksavimo įtaisu: a - uždarymo arterijos tipo anastomozė; b - paprastas epitelio tipo anastomosis; c - kompleksinis epitelioidinis anastomozės tipas (glomerulinis): 1 - endotelis; 2 - išilgai išsidėstę lygių miocitų ryšuliai; 3 - vidinė elastinė membrana; 4 - arteriolis; 5 - venulė; 6 - anastomozė; 7 - anastomozės epitelio ląstelės; 8 - jungiamojo audinio apvalkalo kapiliarai; III - atipinė anastomozė: 1 - arteriolis; 2 - trumpas kapiliaras; 3 - venula

ABA, ypač glomerulinis, yra gausiai įsisavinta. ABA dalyvauja reguliuojant kraujo aprūpinimą organais, vietinį ir bendrą kraujospūdį, mobilizuojant kraujagysles, esančias venose. Šie junginiai vaidina svarbų vaidmenį venų kraujotakos stimuliavime, veninio kraujo arterializacijos, deponuoto kraujo mobilizavimo ir audinių skysčio srauto į veninę lovą reguliavimui. ABA vaidmuo kompensacinėse kūno reakcijose pažeidžiant kraujo apytaką ir patologinių procesų raida yra puikus.

Didelio kraujo apytakos rato venai atlieka kraujo nutekėjimą iš įstaigų, dalyvauja mainų ir deponavimo funkcijose. Skirti paviršines ir gilias venas, o pastarosios - dvigubas kiekis, lydintis arterijas. Venos plačiai anastomozės, sudarančios plexus organus.

Kraujo išsiliejimas prasideda pokapiliarinėse venose. Žemas kraujospūdis (15-20 mm Hg. Art.) Ir mažas kraujo tekėjimo greitis (apie 10 mm / s organų venose) lemia santykinai silpną elastinių elementų vystymąsi venų sienose ir jų didesnį pailgėjimą. Sklandžių raumenų ląstelių skaičius venų sienoje yra ne tas pats ir priklauso nuo to, ar kraujas juda į širdį jose, ar prieš gravitacijos jėgą. Būtinybė įveikti kraujo sunkumą apatinių galūnių venose sukelia tvirtą raumenų elementų vystymąsi šiuose induose, lyginant su viršutinių galūnių, galvos ir kaklo venais. Daugelis venų (poodinių ir kitų) turi vožtuvus (valvulae venosae), kurie yra kilę iš vidinio pamušalo. Smegenų ir jos membranų, vidaus organų, hipogastrinių, iliakalinių, tuščiavidurių ir nenurodytų vožtuvų venos neturi.

Venos vožtuvai prisideda prie venų kraujo tekėjimo į širdį, užkertant kelią jo atvirkštiniam judėjimui. Tuo pačiu metu vožtuvai apsaugo širdį nuo nereikalingų energijos sąnaudų, kad būtų galima įveikti svyruojančius kraujo judesius, kurie nuolat atsiranda venose dėl įvairių išorinių poveikių (atmosferos slėgio pokyčių, raumenų susitraukimo ir pan.).

Vienas iš išskirtinių venų histologinės struktūros bruožų yra santykinai nepakankamai išplėtotas elastinis rėmas. Paprastai viduje nėra vidinių ir išorinių elastinių membranų. Elastiniai pluoštai, kurie yra daugiausia išilgine kryptimi, yra nedaug. Dėl mažo slėgio ir nepakankamai išsivysčiusio elastingo rėmo žarnų sienos žlugsta ir padidėja atsparumas kraujo tekėjimui (žr. 13.4, c pav.).

Klasifikacija. Atsižvelgiant į raumenų elementų išsivystymo laipsnį venų sienose, jie gali būti suskirstyti į dvi grupes: fibrotinių (raumenų) venų ir raumenų tipo venų. Savo ruožtu raumenų venos yra suskirstytos į venas, turinčias silpną, vidutinį ir stiprų raumenų elementų vystymąsi.

Venos ir arterijose yra trys lukštai: vidinis, vidutinis ir išorinis. Šių membranų intensyvumas ir struktūra skirtingose ​​venose labai skiriasi.

Pluoštinės venos

Pluoštinės venos (venae fibrotypicae) išsiskiria plonomis sienomis ir vidutinio voko nebuvimu, todėl jie taip pat vadinami ne raumenimis. Tokio tipo venose yra raumenų be venų

Fig. 13.12. Arteriolis ir venulė. Iš viso parengta „pia mater“ (mikrografija):

1 - venula; 2 - endotelis; 3 - adventitinės ląstelės; 4 - arteriolis

dyna ir pia mater (13.12 pav.), tinklainės venų, kaulų, blužnies ir placentos.

Kraujagyslių ir tinklainės venos yra kaliojo, kai keičiasi kraujospūdis, jie gali ištempti, tačiau jose sukauptas kraujas yra gana lengva patekti į didesnius venų kamienus pagal savo gravitaciją. Kaulų, blužnies ir placentos venai taip pat yra pasyvūs perkeliant kraują per juos. Tai paaiškinama tuo, kad visi jie yra susieti su atitinkamų organų tankiais elementais ir nesilenkia, todėl kraujo nutekėjimas per juos yra lengvas. Šių venų gleivinės endotelio ląstelės turi daugiau kankinamų sienų nei arterijose. Iš išorės, prie jų yra pritvirtinta pagrindo membrana, o po to - plonas laisvo pluošto jungiamojo audinio sluoksnis, sujungtas su aplinkiniais audiniais.

Raumenų tipo venai

Raumenų tipo venos (venae myotypicae) pasižymi lygių raumenų ląstelių buvimu jų kriauklėse, kurių skaičius ir vieta venų sienelėje yra dėl hemodinaminių veiksnių.

Yra venos, turinčios silpną, vidutinį ir stiprų raumenų elementų vystymąsi. Silpnai raumenų elementų vystymasis yra skirtingo skersmens. Tai yra mažų ir vidutinio kalibro (iki 1-2 mm) venai, lydintys raumenų arterijas viršutinėje kūno dalyje, kakle ir veide, taip pat tokie dideli, kaip, pvz., Viršutinis vena cava. Šiuose kraujagyslėse dėl jo sunkumo kraujas didele dalimi skatinamas pasyviai. Į tą patį venų tipą galima priskirti viršutinių galūnių venoms. Šių venų sienos yra šiek tiek plonesnės už atitinkamas kalibro arterijas,

kuriuose yra mažiau raumenų elementų, o preparatai paprastai būna žlugusios.

Mažo ir vidutinio kalibro venose su silpna raumenų elementų raida yra prastai apibrėžtas subendotelio sluoksnis, o viduriniame korpuse yra nedaug raumenų ląstelių. Kai kuriose mažose venose, pavyzdžiui, virškinamojo trakto venose, vidurinės membranos lygios raumenų ląstelės sudaro atskirus „diržus“, esančius toli vienas nuo kito. Dėl šios struktūros venai gali labai išplėsti ir atlikti deponavimo funkciją. Mažų venų išoriniame apvalkale yra vienos išilginės lygiųjų raumenų ląstelės.

Tarp didelio kalibro venų, kuriose raumenų elementai yra prastai išvystyti, viršutinė vena cava yra labiausiai tipiška (13.13 pav.) Sienos vidurinėje sienelėje, kurioje pastebima nedidelė dalis lygiųjų raumenų ląstelių. Tai iš dalies yra dėl to, kad žmogus yra pastatytas, dėl kurio kraujas teka per šią veną į širdį dėl savo gravitacijos, taip pat dėl ​​krūtinės kvėpavimo judesių. Pradedant širdies skilvelių diastolės (raumenų atsipalaidavimo) pradžioje, netgi nedidelis neigiamas kraujospūdis atsiranda atrijose, kurios, kaip jis buvo, traukia kraują iš tuščiavidurių venų.

Vidutinio kalibro venų, turinčių vidutinį raumenų elementų išsivystymą, pavyzdys yra brachinė vena. Jo vidinės membranos endotelio ląstelės yra trumpesnės nei atitinkamoje arterijoje. Subendotelio sluoksnis susideda iš jungiamojo audinio pluošto ir ląstelių, orientuotų daugiausia išilgai laivo. Šio indo vidinis apvalkalas sudaro vožtuvo aparatą ir apima atskiras išilgines raumenų ląsteles. Vidaus vidinė elastinė membrana nėra išreikšta. Pasienyje tarp vidinių ir vidurinių lukštų yra tik elastingų pluoštų tinklas. Elastiniai skydo venos vidinio pluošto pluoštai, kaip ir arterijose, yra sujungti su vidiniais ir išoriniais apvalkalais ir sudaro vieną rėmelį.

Vidutinė šio venų danga yra daug plonesnė už vidurinę atitinkamos arterijos dangtį. Paprastai jis susideda iš apskritai išdėstytų lygių miocitų pluoštų, atskirtų pluoštinių jungiamųjų audinių sluoksniais. Išorinė elastinė membrana nėra tokia, todėl vidurinio apvalkalo jungiamojo audinio sluoksniai tiesiogiai patenka į išorinį apvalkalą. Brachialinėje venoje jis labai stipriai išsivysto: jo storis yra 2-3 kartus didesnis už vidurinio korpuso storį. Kolagenas ir elastiniai išorinio apvalkalo pluoštai yra nukreipti daugiausia išilgai. Be to, išoriniame apvalkale yra atskiros lygiųjų raumenų ląstelės ir mažos jų pakuotės, kurios taip pat yra išilgai.

Tarp stiprių raumenų elementų išsivystančių venų yra didelės apatinės kūno dalies ir kojų venos. Joms būdingas lygių raumenų ląstelių ryšys visose trijose jų membranose ir

Fig. 13.13. Silpnųjų (a, b) ir stiprių (c) raumenų elementų vystymasis: a - geresnis vena cava (skerspjūvis): I - vidinės ir vidurinės membranos; II - išorinis apvalkalas; 1 - venų kanalas; 2 - endotelis; 3 - lygūs miocitai; 4 - kolageno pluoštai; 5 - jungiamojo audinio ląstelės; b - venų skerspjūvis vožtuvo tvirtinimo srityje: 1 - riebalų ląstelės; 2 - išorinis apvalkalas; 3 - vidutinio dydžio apvalkalas; 4 - vidinis apvalkalas; 5 - kraujas; 6 - vožtuvai; 7 - endotelis (pagal J. I. Afanasjevą); - šlaunies veną su vožtuvu (išilginis pjūvis): 1 - vožtuvo lapą; 2 - endotelis; 3 - lygūs miocitai

vidiniai ir išoriniai korpusai turi išilginę kryptį, o viduryje - apvalūs.

Šlaunikaulio vena. Jo vidinis apvalkalas susideda iš endotelio ir sub-dotelinio sluoksnio, kurį sudaro laisvi jungiamieji audiniai, kuriuose glotnios yra lygiųjų raumenų ląstelės. Vidinė elastinė membrana nėra, bet jos vietoje yra matomų elastinių pluoštų kaupimasis.

Šlaunikaulio venos vidinis pamušalas sudaro sklendes, kurios yra jos plonos raukšlės (žr. 13.13, c pav.). Endotelio ląstelės,

vožtuvo uždengimas iš šono, esančios prieš laivo liumeną, yra pailgos ir nukreiptos palei vožtuvo lapelius, o priešingoje pusėje vožtuvas yra padengtas daugiakampėmis endotelio ląstelėmis, esančiomis per vožtuvus. Vožtuvo pagrindas yra pluoštinis jungiamasis audinys. Tuo pačiu metu pusėje, esančioje prieš laivo liumeną, pagal endotelį yra daugiausia elastinių pluoštų, o priešingoje pusėje yra daug kolageno pluoštų. Sklendės pagrinde gali būti daug lygiųjų raumenų ląstelių.

Vidutiniame šlaunikaulio kraujyje yra apvalių išdėstytų lygių raumenų ląstelių, apsuptų kolageno ir elastinių pluoštų. Virš vožtuvo pagrindo vidutinis korpusas skiedžiasi. Po vožtuvo tvirtinimu, raumenų ryšuliai susikerta, sukurdami venų sienelę. Išoriniame apvalkale, kurį sudaro laisvi jungiamieji audiniai, randama išilgai išdėstytų lygiųjų raumenų ląstelių, kraujagyslių ir nervų skaidulų ryšuliai.

Kitos apatinių galūnių venos (popliteal, didelės ir mažos poodinės) turi panašią struktūrą (apvalaus lygių miocitų sluoksnio buvimas viduryje ir jų išilginės pakuotės išorinėje ir vidinėje membranoje).

Mažesnė vena cava taip pat priklauso venoms, kurios stipriai vystosi raumenų elementai (13.14 pav.). Viduje esančią vena cava vidinį pamušalą vaizduoja endotelis, subendotelio sluoksnis ir elastingų pluoštų sluoksnis. Vidinėje apvalkalo dalyje, kartu su lygiomis raumenų ląstelėmis, yra subintimalus kraujo ir limfinių kapiliarų tinklas, o išorinėje dalyje - arterioliai ir venulės. Kapiliarai žemesnėje vena cavoje nėra.

Žmogaus prastesnės venos cava vidiniai ir vidiniai korpusai yra gana silpnai išvystyti. Vidinėje membranoje subendotelio sluoksnyje yra keletas išilginių raumenų ląstelių. Vidutiniame apvalkale aptinkamas apvalus raumenų sluoksnis, kuris mažesnės vena cava krūtinės srityje tampa plonesnis. Išorinio vena cava išoriniame apvalkale yra daug išilgai išdėstytų lygiųjų raumenų ląstelių pluoštų ir yra storesnis nei vidinių ir vidinių korpusų storis. Tarp lygių raumenų ląstelių yra laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai. Sklandžių miocitų ryšulių sumažinimas išoriniame apvalkale ne tik padeda stumti kraują aukštyn (nuo gravitacijos), bet ir sukelia skersines raukšles, kurios užkerta kelią kraujotakai. Mažesnės vena cava burnoje į išorinį apvalkalą patenka styginių miokardo raumenų ląstelių ryšuliai. Neurovaskuliniai ryšuliai (kompleksai, susidedantys iš arterijų, venų, limfinių indų ir nervų) yra tinkami išoriniam apvalkalui. Išoriniame jų sluoksnyje susidaro kraujo ir limfinių kraujagyslių (vasa vasorum ir vasa lymphaticorum), daugelio nervų pluoštų, pluoštas, ir jame taip pat yra lamelių nervų galūnės (Vater kūnas).

Fig. 13.14. Žmogaus vena cava sienos dizainas (schema): 1 - endotelis; 2 - subendotelio sluoksnis; 3 - vidinio apvalkalo elastinių pluoštų sluoksnis; 4 - arterioliai ir venulės viduriniame voke; 5 - limfinių kapiliarų tinklas; 6 - išorinių apvalkalų lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai; 7 - kraujo ir limfmazgių pluoštas; 8 - nerviniai skaidulai (juodi); 9 - plokštelinio nervo pabaiga (pagal V. Ya. Bocharovą)

Pacini). Pilvo ertmės venos (išorinės ir bendrosios eigos, inkstų ir kt.) Turi panašią struktūrinę struktūrą.

13.1.4. Kraujagyslių struktūros požymiai

Kai kuriose kraujagyslių sistemos dalyse yra arterijų funkcijos. Pavyzdžiui, kaukolės arterijoms būdinga silpna elastinių elementų plėtra viduryje ir išorėje; nėra išorinės elastinės membranos. Vidinė elastinė membrana, atvirkščiai, yra aiškiai išreikšta. Tos pačios savybės egzistuoja smegenų arterijose.

Nervų arterijoje nėra vidinės elastinės membranos. Pakaušio arterijoje vidinės pamušalo lygių raumenų ląstelių ryšuliai yra labai išvystyti. Inkstų, mezenterinių, blužnies ir vainikinių arterijų išilginių lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai gerai išreiškiami išoriniame apvalkale. Gimdos, varpos, širdies ir bambos papiliarinių raumenų arterijose, ypač jos perėjimo prie placentos vietoje, lygių raumenų ląstelių ryšuliai yra vidinėje ir išorinėje korpuso dalyje. Kai kurios venos, pavyzdžiui, arterijos, turi ryškias organo savybes. Taigi, plaučių ir bambos venose, skirtingai nuo visų kitų venų, vidurinėje membranoje esantis apskritas raumenų sluoksnis yra labai gerai išvystytas, todėl jie panašūs į arterijas. Vidutiniame korpuse esančios širdies venose yra išilgai nukreiptų lygiųjų raumenų ląstelių ryšulių. Portalinėje venoje vidutinis apvalkalas susideda iš dviejų sluoksnių: vidinio - žiedinio ir išorinio - išilginio. Kai kuriose venose, pvz., Širdyje, randamos elastinės membranos, kurios prisideda prie didesnio šių indų elastingumo ir elastingumo, esančių nuolat besitęsiančiame organe. Širdies skilvelių giliųjų venų sienose nėra raumenų ląstelių ar elastinių membranų. Šios venos yra pastatytos sinusoidų pavidalu, turinčios sfinktorių, o ne vožtuvus distaliniame gale. Širdies išorinės membranos venų sienose yra išilgai nukreiptų lygiųjų raumenų ląstelių ryšulių. Antinksčių liaukose yra venų, turinčių išilginių raumenų ryšulius vidinėje pamušaloje, išsikišusias į trinkelių formą į venų liumeną, ypač burnoje. Kepenų, žarnyno submukozės, nosies gleivinės, varpos venų ir kt. Venos yra aprūpintos kraujo tekėjimą reguliuojančiomis sfinkteromis.

13.2. LYMPATINIAI LAIVAI

Limfiniai indai yra limfinės sistemos dalis, kuri taip pat apima limfmazgius. Funkcionaliai limfiniai indai yra glaudžiai susiję su kraujagyslėmis, ypač mikrovaskuliarinių indų srityje. Būtent čia atsiranda audinių skysčio susidarymas ir jo įsiskverbimas į limfinę dugną. Per mažus limfoidinius takus vyksta nuolatinė limfocitų migracija iš kraujotakos ir jų perdirbimas iš limfmazgių į kraują.

Klasifikacija. Tarp limfinių kraujagyslių yra limfinių kapiliarų, intra- ir extraorganinių limfmazgių, nutekančių limfą iš organų, o pagrindiniai kūno limfmazgiai yra krūtinės ląstos kanalas ir dešinysis limfos kanalas, tekantis į didelius kaklo venus. Pagal struktūrą išskiriami raumeningųjų (pluoštinių) ir raumenų tipų limfiniai indai.

Limfinės kapiliarai. Limfinės kapiliarai yra pradinės limfinės sistemos dalys, į kurias audinių skystis patenka kartu su medžiagų apykaitos produktais, patologiniais atvejais, užsienio dalelėmis ir mikroorganizmais. Kartu su limfiniu kanalu gali plisti piktybiniai navikų ląstelės.

Fig. 13.15. Limfinės kapiliarai. Visas paruošimas (impregnavimas sidabro nitratu):

1 - endotelio ląstelių ribos; 2 - uždarytas kapiliarinis galas (pagal Yancho)

Limfatiniai kapiliarai yra viename gale suplotos plokščiosios sistemos, suplotos endotelio vamzdžiai, kurie anastomozuoja vienas su kitu ir įsiskverbia į organus (13.15 pav., Žr. 13.5 pav.). Limfinės kapiliarų skersmuo yra kelis kartus didesnis už kraują. Limfinėje sistemoje, kaip ir kraujotakos sistemoje, beveik visada yra rezervinių kapiliarų, kurie užpildo tik padidėjusį limfos formavimąsi.

Limfinės kapiliarų sienos sudaro endotelio ląstelės, kurios yra 3-4 kartus didesnės už kraujo kapiliarines ląsteles. Pagrindinės membranos ir pericitai limfinėje kapiliaroje nėra. Limfinės kapiliarinės endotelio gleivinės yra glaudžiai susijusios su aplinkiniu jungiamuoju audiniu, naudojant vadinamuosius stropinius arba blokuojančius gijų, kurie yra austi į kolageno pluoštus, esančius palei limfinę kapiliarą (13.16 pav.). Limfinės kapiliarai ir pradinės nukreipiančio limfos kraujagyslių sekcijos užtikrina hemotolimfatinę pusiausvyrą, kuri yra būtina sąlyga mikrocirkuliacijai sveikame organizme.

Fig. 13.16. Limfinės kapiliarinės perikardo žiurkės. Elektroninis mikrografas, padidinimas 6300: 1 - endoteliocitas; 2 - tvirtinimo siūlai; 3 - kapiliarinis liumenys (pagal G. V. Bulanovą)

Nukreipiantys limfinius indus. Pagrindinis limfinių indų struktūros bruožas yra vožtuvai ir gerai išvystytas išorinis apvalkalas. Vožtuvų vietose išsiplėtė limfinių indų kolba. Iš limfinių kraujagyslių sienelių struktūros yra daug bendro su venomis. Taip yra dėl

Šių indų limfos ir hemodinamikos sąlygos: mažo slėgio buvimas ir skysčio srauto kryptis iš organų į širdį.

Limfiniai indai, priklausomai nuo skersmens, skirstomi į mažus, vidutinius ir didelius. Kaip ir venai, šie indai gali būti beprasmiški ir raumeningi. Mažuose laivuose, kurių skersmuo yra 30-40 mikronų, kurie dažniausiai yra intraorganiniai limfiniai indai, nėra raumenų elementų ir jų siena susideda iš endotelio ir jungiamojo audinio apvalkalo.

Vidutinės ir didelės limfinės talpos (kurių skersmuo didesnis kaip 0,2 mm) turi tris gerai išvystytas membranas: vidinę, vidurinę ir išorinę. Vidiniame apvalyje po endoteliu yra išilgai ir įstrižai orientuoti kolageno ir elastinių pluoštų ryšuliai. Vidinio apvalkalo dublikatas sudaro daug vožtuvų. Vietos, esančios tarp dviejų gretimų vožtuvų, vadinamos vožtuvų segmentu arba limfangionu. Limfangio-nereikia skirti raumenų rankogalių, vožtuvo sinuso sienelės ir vožtuvo tvirtinimo srities (13.17 pav.). Vožtuvai susideda iš centrinės jungiamojo audinio plokštės, padengtos vidiniu ir išoriniu endoteliu. Po vožtuvo lapo endoteliu, priešais laivo sienelę, yra elastinė membrana. Centrinio jungiamojo audinio plokštės storis yra lygiųjų raumenų ląstelių vožtuvo kuokštelių storis. Vidinių ir vidinių korpusų ribose ne visada yra aiškiai apibrėžta vidinė elastinė membrana.

Vidutinė limfinių indų membrana yra silpnai išvystyta galvos, viršutinės liemens ir viršutinių galūnių kraujagyslėse. Apatinių galūnių limfiniuose induose, priešingai, jis aiškiai išreiškiamas. Šių indų sienelėse yra lygių raumenų ląstelių, turinčių apskritą ir įstrižą kryptį. Didelis vystymasis pasiekia raumenų sluoksnį vidurinių šlaunikaulio limfos kolektorių apvalkaluose,

Fig. 13.17. Limfangionas (schema pagal A. V. Borisovą):

1 - vidinis apvalkalas; 2 - vidurinis apvalkalas; 3 - išorinis apvalkalas; 4 - vožtuvo sklendė; 5 - endoteliocitai; 6 - raumenų rankogalių raumenų ląstelės, esančios dviejuose sluoksniuose 45 ° kampu iki išilginės limfos ašies; 7 - išorinio apvalkalo kolageno pluoštų pluoštai; 8 - išorinio apvalkalo kapiliarai; 9 - sklandžios raumenų ląstelės vožtuvo pagrinde

Fig. 13.18. Torakalinis limfos kanalas. Išilginis pjūvis (paruošimas V. A. Kud-Ryashova):

1 - endotelis; 2 - išilgai orientuoti vidiniai pamušalo lygūs miocitai; 3 - cirkuliariai orientuoti vidurinio apvalkalo lygūs miocitai; 4 - adventitija

apie aortos limfinius kraujagysles ir gimdos kaklelio limfinius kamienus, lydinčius jugulines venas. Elastiniai pluoštai viduriniame korpuse gali skirtis kiekiu, storiu ir kryptimi.

Išorinių limfmazgių gleivinę sudaro laisvi jungiamieji audiniai, kurie be aštrios ribos patenka į aplinkinius jungiamuosius audinius. Kartais išoriniame apvalkale yra atskiros išilginės raumenų ląstelės.

Kaip didelio limfinio indo struktūros pavyzdį, apsvarstykite vieną iš pagrindinių limfinių kamienų - krūtinės ląstos limfos kanalą. Jo siena turi nevienodą struktūrą įvairiais lygmenimis. Jis pasiekia didžiausią raidą diafragmos lygiu (13.18 pav.). Šioje vietoje laivo sienelėje yra trys korpusai, panašūs į jų struktūrą, prastesnės vena cava apvalkalą. Vidiniai ir vidiniai korpusai yra palyginti silpni. Endotelio ląstelių citoplazma gausu pinocitotinių pūslelių. Tai rodo aktyvų transendotelio skysčio transportavimą. Bazinė ląstelių dalis yra nevienoda. Nėra tvirtos pagrindo membranos.

Subendotelio sluoksnyje kolageno fibrilių ryšuliai laisvai guli. Keletas giliau yra vienodos raumenų ląstelės, kurios vidinėje membranoje yra išilginės, o viduryje - įstrižai ir apskritai. Vidinių ir vidurinių korpusų ribose kartais yra tankus plonas elastingas pluoštas, kuris yra lyginamas su vidine elastine membrana. Kaip kraujagyslėse

dah, šie elastiniai pluoštai yra prijungti prie panašių kitų krūtinės ląstelės membranų elementų į vieną elastingą rėmą.

Vidutiniame sluoksnyje elastinių pluoštų išdėstymas iš esmės sutampa su apskrito ir įstrižo lygiųjų raumenų ląstelių ryšulių kryptimi. Išorinė krūtinės ląstelių limfos membrana yra 3-4 kartus storesnė nei kitos dvi membranos, jame yra galingų išilginių gumbų ląstelių, atskirtų jungiamojo audinio sluoksniais. Krūtinės ląstos limfmazgių raumenų sluoksnių storis, ypač jo išorinėje membranoje, sumažėja limfos srauto kryptimi. Tokiu atveju limfos kanalo sienelė jos burnoje yra 2-3 kartus plonesnė nei diafragmos lygiu. Sunku srautu vyksta iki 9 puslaidininkinių vožtuvų. Vožtuvų sklendes sudaro tie patys elementai, kaip ir vidinis ortakio gaubtas. Vamzdžio sienelėje esančiame vožtuvo pagrinde yra sutirštėjimas, susidarantis susiliečiant jungiamuosius audinius ir sklandžiai raumenis. Vožtuvų vožtuvuose yra vienos raumenų ląstelės, esančios skersai.

Laivų kraujagyslės. Visi dideli ir vidutiniai kraujagyslės savo maistui turi savo sistemą, vadinamą „kraujagyslių indais“. Jie atneša arterinį kraują į kraujagyslių sieną iš arterijų, einančių į aplinkinius jungiamuosius audinius. Arterijose indų indai įsiskverbia į gilius vidurinės membranos sluoksnius. Vidinis arterijų pamušalas gauna maistines medžiagas tiesiai iš arterijoje tekančio kraujo. Maistinių medžiagų difuzijoje per arterijų vidinį pamušalą svarbūs vaidmuo tenka baltymų-glikozaminoglikano kompleksams, kurie yra pagrindinė šių indų sienelių medžiaga. Arterijų sienelių kapiliarai yra surenkami į veną, dažniausiai kartu su atitinkama arterija poromis ir atvira į artimą veną. Venų kraujagyslėse visų trijų apvalkalų kraujagyslės tiekia arterinį kraują. Venų sienelių kapiliarai atsidaro į tos pačios venų liumeną. Dideliuose limfiniuose induose arterijos ir venos, kurios maitina jų sienas, yra atskirai.

Be kraujagyslių, arterijų, venų ir limfmazgių sienoje yra limfinių indų.

Amžiaus pokyčiai. Kraujo kraujagyslių struktūra nuolat kinta visą žmogaus gyvenimą. Laivų plėtra, veikiant funkcinei apkrovai, baigiasi maždaug 30 metų. Vėliau arterijų sienose auga jungiamieji audiniai, dėl kurių jie susikaupia. Elastinio tipo arterijose šis procesas yra ryškesnis nei kitose arterijose. Po 60-70 metų visų arterijų vidinėje sienelėje randama kolageno skaidulų židinio sutirštėjimai, dėl kurių didelėse arterijose vidinis pamušalas yra arti vidurinio pamušalo. Mažose ir vidutinėse arterijose vidinė membrana auga silpnesnė. Vidinė elastinė membrana palaipsniui tampa plonesnė ir suskaidoma su amžiumi. Vidutinio apvalkalo raumenų ląstelės atrofuos. Elastiniai pluoštai yra granuliuoti ir suskaidomi

kolageno pluoštai. Tuo pačiu metu kalkių ir lipidų nuosėdos atsiranda vidinėje ir vidurinėje vyresnio amžiaus žmonių membranose, kurios progresuoja su amžiumi. Išoriniame apvalkale vyresniems nei 60-70 metų žmonėms yra išilgai gulinčių lygių raumenų ląstelių.

Su amžiumi susiję venų pokyčiai yra panašūs į arterijų pokyčius. Tačiau žmogaus venų sienos restruktūrizavimas prasideda pirmaisiais gyvenimo metais. Taigi, kai žmogus gimsta, apatinių galūnių šlaunikaulio ir sapeninių venų vidurinėje sienelėje yra tik apvalių orientuotų raumenų ląstelių ryšuliai. Tik tada, kai pakyla ant kojų (pirmųjų metų pabaigoje) ir didėja distalinis hidrostatinis slėgis, išsivysto išilginiai raumenų ryšuliai. Suaugusiųjų (2: 1) kraujagyslės liumenis, palyginti su arterijos liumeniu, yra didesnis nei vaikų (1: 1). Venų liumenų išplitimas dėl mažesnio venų sienos elastingumo, suaugusiųjų kraujospūdžio padidėjimo.

Laivai iki 50-60 metų amžiaus paprastai būna vidutiniškai spazminiai, po 65–70 metų jų liumenai plečiasi.

Daugelio organų limfiniai indai senyvo amžiaus žmonėms pasižymi daugybe mažų varikozinių patinimų ir išsikišimų. Didelių limfinių kamienų sienų ir krūtinės ląstos vidinėje sienelėje daugiau kaip 35 metų amžiaus kolageno pluoštų skaičius padidėja. Šis procesas žymiai progresuoja iki 60–70 metų. Tuo pačiu metu sumažėja raumenų ląstelių ir elastinių pluoštų skaičius.

Regeneracija. Mažas kraujas ir limfiniai indai turi galimybę regeneruotis. Kraujagyslių sienelės defektų atsigavimas po jo pažeidimo prasideda nuo jo endotelio regeneracijos ir augimo. Jau pirmojo - antrosios dienos pradžioje žalos vietoje pastebima daugybė endotelio ląstelių pasiskirstymo. Sugadinto laivo raumenų ląstelės paprastai atkuriamos lėtiau ir neišsamiai, palyginti su kitais laivo audinių elementais. Jų atsigavimas iš dalies atsiranda dėl myocitų pasiskirstymo, taip pat pericitų diferenciacijos. Elastiniai elementai blogai vystosi. Esant visiškam vidutinių ir didelių indų plyšimui, jo sienos regeneravimas be chirurgijos paprastai nėra, nors kraujotakos atstatymas atitinkamoje srityje gali būti pastebėtas labai anksti. Tai atsitinka, viena vertus, dėl kompensacinių laivų pertvarkymo ir, kita vertus, dėl naujų mažų laivų - kapiliarų - plėtros ir augimo. Kapiliarų neoplazma prasideda nuo arteriolių endotelio ląstelių citoplazmos ir inkstų patinimas, tada endotelio ląstelės dalijasi. Kaip auga endotelio inkstai, jame atsiranda ertmė. Pericitai yra susiję su endotelio inkstų vystymusi ir augimu, kurie savo veiksniais įtakoja endotelio ląstelių proliferaciją. Tokie aklai baigiantys vamzdžiai auga vienas į kitą ir uždaromi galais. Citoplazminės ląstelės

gimimai tarp jų tampa plonesni ir prasiskverbia, o naujai suformuotame kapilare yra nustatyta kraujotaka.

Limfos kraujagyslės po jų žalos atsinaujina šiek tiek lėčiau nei kraujagyslės. Limfinių kraujagyslių regeneracija gali atsirasti dėl endotelio vamzdžių distalinių galų nuleidimo arba limfinės kapiliarų pertvarkymo į išleidimo indus.

Širdis (cor) yra pagrindinis organas, vedantis kraują.

Plėtra Pirmasis širdies plakimas pasireiškia trečiojo vystymosi savaitės pradžioje 1,5 mm ilgio embriono kaip mezenchiminių ląstelių pora, esanti po splanchnotomy visceraliniu lapu. Vėliau šie klasteriai virsta dviem pailgintaisiais vamzdžiais, kurie kartu su gretimomis splanchotomos mezodermos lapais patenka į koelomo kūno ertmę (13.19 pav.). Vėliau iš jų sienų susidaro mezenchiminių vamzdžių sujungimo ir endokardo audinių elementai. Tai mezodermos, esančios šalia šių mėgintuvėlių, spenchnotominių skilvelių viskozės lapelių sritis vadinama mioepikardo plokštelėmis. Pastarasis artėja prie endokardo skirtuko, supa išorę ir sujungia vienas su kitu. Šis procesas vyksta kraniokaudinėje kryptimi. Iš pradžių atsiranda skilvelių zonos, tada ateities širdies prieširdžių ir sinusinių zonų zonos. Mioepikardo plokštelės skirstomos į dvi dalis: vidinėje, šalia mezenchiminio vamzdžio, yra kamieninių širdies-myoblastų ir epikardo išorinių audinių elementų.

Miokardo pradinės ląstelės - kardiomioblastai - skiriasi ir skiriasi į kardiomiocitus (žr. 9 skyrių). Jų tūris didėja, o antrojo mėnesio embriono vystymosi mėnesį juose atsiranda miofibrilai su kryžminimu. Z juostos atsiranda kartu su sarkotubuliniu tinklu ir skersinėmis ląstelių membranos invaginacijomis (T sistema). Dėl kontaktuojančių kardiomiocitų plazmolemmose vietose pastebimos panašios į dezmosomines struktūras. Kardiomiocituose susidarę miofibriliai taip pat yra prijungti prie plazmolemmų, kur vėliau įterptos diskų formos.

Antro mėnesio pabaigoje yra požymių, rodančių, kad susidaro laidžioji sistema, kurios kardiomiocitai pasižymi daugelio branduolių, lėtai diferencijuotu miofibriliariniu aparatu. Iki ketvirto mėnesio baigiasi visų širdies laidumo sistemos dalių susidarymas. Kairiojo skilvelio raumenų raida yra greitesnė už dešinę.

Širdies vožtuvai - atrioventrikulinė ir skilvelinė - vystosi daugiausia kaip endokardo dvigubumas.

Kairysis atrioventrikulinis vožtuvas pasirodo endokardinės pagalvėlės pavidalu, kuris vėliau (embriono 2,5 mėn.) Jungiantis

Fig. 13.19. Širdies raida. Kryžminės embrionų atkarpos trijuose iš eilės širdies formavimo etapuose (pagal Stral, His ir Born):

a - dvi suporuotos širdies kortelės; b - jų artėjimas; c - sujungti į vieną nesusijusią žymę. 1 - ektodermas; 2 - endodermas; 3 - parietinė lapų splanchnotoma; 4 - splanchnotomo visceraliniai lapai; 5 - akordas; 6 - neuroninė plokštelė; 7 - somitas; 8 - vidurinė kūno ertmė; 9 - širdies endotelio žymė (garinė pirtis); 10 - nervų griovelis; 11 - nervų ritinėliai; 12 - mažėjanti aorta (garinė pirtis); 13 - suformuota žarna; 14 - galvos žarnos; 15 - stuburo smegenų odelė; 16 - širdies ertmė; 17 - epikardas; 18 - miokardas; 19 - endokardas; 20 - perikardo maišas; 21 - perikardo ertmė; 22 - sumažėjęs pilvo širdies tinklelis

Fig. 13.20. Širdies sienos struktūra: 1 - endotelis; 2 - subendotelio sluoksnis; 3 - raumenų-elastinis sluoksnis; 4 - kapiliarai; 5 - netipinės raumenų ląstelės (laidūs miocitai); 6 - tipiniai miokardo kardiomiocitai (mikrografija, mažas padidinimas)

audinys iš epikardo. Prenatalinio laikotarpio ketvirtą mėnesį iš epikardo į vožtuvo lapą auga kolageno pluošto krūva, kuri ateityje sudaro pluoštinę plokštę. Tinkamas atrioventrikulinis vožtuvas uždedamas kaip raumenų-endokardinės pagalvėlės. Nuo trečiojo embriono vystymosi mėnesio dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo raumenų audinys sukelia jungiamąjį audinį, augantį iš miokardo ir epikardo pusės. Suaugusiems, raumenų audinys išlieka tik rudimentas nuo vožtuvo pagrindo priekinės pusės. Taigi, atrioventrikuliniai vožtuvai gaunami ne tik iš endokardo, bet ir iš miokardo ir epikardo jungiamojo audinio. Aortos vožtuvai turi dvigubą kilmę: jų sinusinė pusė yra suformuota iš pluoštinio žiedo jungiamojo audinio, kuris yra padengtas endoteliu, ir skilvelio - nuo endokardo. Pirmieji nervų terminalai aptinkami 5,5 savaičių senų žmogaus embrionų atrijose, o 8-ąją savaitę atrijose yra 4–10 neuroblastų. Cholinerginiai neuronai, gliocitai ir smulkios granuliuotos ląstelės yra sudarytos iš neuronų krūtinės ląstelių, kurios migravo į prieširdžių pumpurą.

ny ląstelės. Širdies cholinerginiai ir adrenerginiai nervų aparatai vystosi beveik vienu metu. Nervų skaidulų augimas besivystančioje širdyje vyksta etapais. Pirma, nervų skaidulos atsiranda dešinėje, tada kairiajame atriume, vėliau dešinėje, tada kairiajame skiltyje. Šiuo atveju, pirma, atrijose atskleidė simpatinių kamienų filialus, o vėliau - krūtinės simpatinių pluoštų šakas.

Struktūra Širdies sienelėje yra trys kriauklės: vidinis endokardas, vidurinis, raumeningas, miokardo ir išorinis, arba serous, epikardas (13.20 pav.).

Endokardas linija širdies kameros vidų, papiliarinius raumenis, sausgyslių siūlus ir širdies vožtuvus. Endokardo storis skirtingose ​​srityse skiriasi. Jis yra storesnis kairėje širdies kameroje, ypač tarpkultūrinėje pertvaroje ir didžiųjų arterijų kamienų - aortos ir plaučių arterijos, ir sausgyslių gijų pusėje.

plonesnis. Endokardo paviršius, priešais širdies ertmę, yra pamuštas endoteliu, sudarytu iš daugiakampių ląstelių, esančių ant storos bazinės membranos (žr. 13.20 pav.). Po to yra subendotelinis sluoksnis, kurį sudaro jungiamojo audinio, turinčio daug diferencijuotų jungiamojo audinio ląstelių. Gilesnis yra raumenų elastinis sluoksnis, kuriame elastinės skaidulos susilieja su lygiomis raumenų ląstelėmis. Elastiniai pluoštai daug geriau išreiškiami Atria endokarde nei skilvelio endokarde. Lygios raumenų ląstelės yra labiausiai išsivysčiusios endokarde aortos išėjimo taške ir gali turėti daugprocesinę formą. Giliausias endokardo sluoksnis - išorinis jungiamasis audinys - yra sienos su miokardu. Jis susideda iš jungiamojo audinio, turinčio storas elastingas, kolageno ir tinklinio pluošto.

Endokardo galia daugiausia yra difuzinė dėl kraujo širdies kamerose. Kraujagyslės randamos tik išoriniame jungiamojo audinio sluoksnyje.

Tarp širdies skilvelių ir skilvelių, taip pat skilvelių ir didelių indų yra vožtuvai. Atrioventrikulinis vožtuvas kairiajame širdies pusėje yra dvigubas, dešinėje pusėje - trys. Jie yra plona pluoštinė plona pluoštinė plona pluoštinė plona pluoštinė plona pluoštinė pluoštinė plokštė (13.21 pav.). Endotelio ląstelės, padengiančios vožtuvą, iš dalies sutampa pūslelėmis arba suformuoja vienos ląstelės citoplazmos pirštų formos įdubas į kitą. Sklendėje nėra kraujagyslių. Subendotelio sluoksnyje aptikti ploni kologeniniai pluoštai, kurie palaipsniui patenka į pluoštinės plokštės pluoštą, o dviejų ir trijų kartų vožtuvų tvirtinimo taške - į pluoštinius žiedus. Didelis kiekis glikozaminoglikanų randamas pagrindinėje vožtuvo kaiščių medžiagoje.

Vožtuvų kaiščių prieširdžių ir skilvelių dalių struktūra nėra tokia pati.

Jų prieširdžių pusė yra lygi, čia subendotelio sluoksnyje yra tankus elastingų pluoštų ir lygių raumenų ląstelių pluoštas. Raumenų pluoštų skaičius padidėja vožtuvo pagrinde. Skilvelio pusėje yra netolygus paviršius. Jis aprūpintas ataugomis, nuo kurių prasideda sausgyslių gijos (chordae tendineae). Šioje srityje pagal endotelį yra tik nedidelis elastinių pluoštų kiekis. Pasienyje tarp kylančios aortos arkos dalies ir kairiojo širdies skilvelio yra aortos vožtuvai. Pagal jų struktūrą jie turi daug bendro su atrioventrikuliniais vožtuvais ir plaučių arterijų vožtuvais. Vertikaliame vožtuvo lapelio skyriuje galima išskirti tris sluoksnius: vidinį, vidurinį ir išorinį. Vidinis sluoksnis, nukreiptas į širdies skilvelį, yra tęsinys endokardui. Šio sluoksnio endotelis pasižymi 5-8 nm storio gijų ir daugelio pinocitozių buvimu

Fig. 13.21. Žmogaus širdies atrioventrikulinis (atrioventrikulinis) vožtuvas (pagal V. Ya. Bocharovą):

I - prieširdžių pusė; II - skilvelio pusė; 1 - širdies raumenų audinys vožtuvo lapelio pagrinde; 2 - kraujagyslės; 3 - kairiojo skilvelio endokardas; 4 - kairiojo skilvelio miokardas

burbuliukai. Subendotelio sluoksnyje yra fibroblastų su ilgais, plonais procesais, kurie palaiko endotelio ląsteles konsolių pavidalu. Į subendotelio sluoksnį yra tankūs kolageno fibrilių ryšuliai, išilgai ir skersai, po to sumaišytas elastingas kolageno sluoksnis. Vidinis sluoksnis yra plonas, susideda iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio, turtingo ląstelių elementais.

Išorinio sluoksnio, nukreipto prieš aortą, be endotelio, yra kolageno pluoštų, kilusių iš pluoštinio žiedo aplink aortą. Širdies atraminį skeletą sudaro pluoštiniai žiedai tarp atrijų ir skilvelių bei tankūs jungiamieji audiniai didelių indų burnose. Be tankių kolageno pluoštų, širdies „skelete“ yra elastingų pluoštų, o kartais yra net kremzlių plokštės.

Širdies daugiasluoksnę raumenų membraną (miokardą) sudaro susietos raumenų ląstelės, kardiomiocitai, kurie yra glaudžiai tarpusavyje susiję (žr. 9 skyrių). Tarp raumenų elementų yra laisvo jungiamojo audinio, kraujagyslių, nervų sluoksniai. Yra kontraktiniai (darbiniai) širdies myocitai (myociti cardiaci), laidūs širdies miocitai (myocyti cardiacus conducens), kurie yra vadinamosios širdies laidumo sistemos dalis, ir sekreciniai prieširdžių kardiomiocitai (cardiomyocyti atrialis secretans).

Širdies susitraukimo (darbo) miocitams būdingos kelios struktūrinės ir citocheminės savybės. Išilginiuose ruožuose jie yra beveik stačiakampiai, jų ilgis svyruoja nuo 50 iki 120 mikronų, plotis 15–20 mikronų. Ląstelės yra padengtos sarkolemma, kurią sudaro plazma

lemmas ir bazinė membrana, į kurią austi ploni kolageno ir elastiniai pluoštai, sudaro išorinį kardiomiocitų skeletą. Kardiomiocitų bazinė membrana, kurioje yra daug glikoproteinų, galinčių surišti Ca 2+, kartu su sarkotubuliniu tinklu ir mitochondrais gali dalyvauti Ca 2 + perskirstyme kontrakcijos-relaksacijos cikle. Kardiomiocitų šoninių šonų pagrindo membrana įsiskverbia į T-sistemos kanalus (skirtingai nei somatinių raumenų skaidulos).

Skilvelių kardiomiocitai daug labiau intensyviai įsiskverbia į T-sistemos kanalus, nei somatinių raumenų pluoštai. L-sistemos kanalo formos (sarkoplazminio tinklelio šoniniai plėtiniai) ir T-sistemos sudaro dinadą (vieną kanalo L-sistemą ir vieną-T-sistemą), rečiau triadas (du L-sistemos ir vieno T-sistemos kanalai). Centrinėje miocito dalyje yra vienas arba du ovalūs arba pailgos branduoliai. Tarp myofibrilių yra daug mitochondrijų.

Priešingai nei skilvelių kardiomiocitai, kurių forma yra artima cilindrinei, prieširdžių miocitai dažniau būna, jų dydis mažesnis. Prieširdžių miocituose yra mažiau mitochondrijų, sarkoplazminio tinklelio myofibrilių. Iki širdies širdies ląstelių sukcinato dehidrogenazės aktyvumas yra mažesnis, tačiau fermentų, susijusių su glikogeno metabolizmu (fosforilazė, glikogeno sintezė ir tt), aktyvumas yra didesnis. Skirtingi šių kardiomiocitų bruožai yra gana gerai išvystytas granuliuotas endoplazminis tinklas ir reikšmingas Golgi komplekso vystymasis. Pirmiau minėtos morfologinės savybės susijusios su specifinių prieširdžių granulių, turinčių hormonų tipo peptidų (atriopeptinas, C tipo natriuretinis faktorius), buvimu prieširdžių kardiomiocituose. Sekretoriariški prieširdžių myocitai (endokrininiai prieširdžių miocitai) yra daugiausia širdies dešinėje ir ausyse. Kai prieširdis ištempiamas, paslaptis patenka į kraujotaką ir veikia inkstų kaupimo vamzdelius, antinksčių žievės glomerulinės zonos ląsteles, kurios yra susijusios su ekstraląstelinio skysčio tūrio ir kraujospūdžio reguliavimu.

Kitas išskirtinis prieširdžių miocitų bruožas daugelyje žinduolių yra silpnas tubulų T-sistemos vystymasis. Tuose prieširdžių miociduose, kuriuose nėra T-sistemos, daugelis pinocitozės pūslelių ir caveolae yra ant ląstelių periferijos, po sarkolemma. Manoma, kad šios pūslelės ir caveolae yra funkciniai T-canaliculi analogai.

Širdies raumenims susitarti reikalinga energija daugiausia susijusi su ADP sąveika su kreatino fosfatu, dėl kurio susidaro kreatinas ir ATP. Pagrindinis širdies raumens kvėpavimo substratas yra riebalų rūgštys ir, kiek mažiau, angliavandeniai. Anaerobinio angliavandenių virškinimo procesai (glikolizė) žmogaus širdyje (išskyrus laidų sistemą) neturi jokios praktinės reikšmės.

Kardiomiocitai tarpusavyje bendrauja tarpusavyje sujungtų diskų srityje (disci intercalati). Histologiniuose preparatuose jie turi tamsių juostelių. Įdėjimo disko struktūra per jo ilgį yra nevienoda (žr. 9.10 ir 9.11 pav.). Yra desmosomų, vietų, kur miofibrilai yra susipynę į plazmos lemmą (tarpinius kontaktus) ir tarpo jungtis - nexus. Jei pirmosios dvi disko dalys atlieka mechaninę funkciją, tada trečias

atlieka kardiomiocitų elektros prijungimą. Nexus suteikia greitą impulsų laidumą iš ląstelės į ląstelę. Myofibrilių prijungimo zonos visada yra tokio lygio, kuris atitinka kitą Z liniją.

Šiuose rajonuose L-aktinino ir vinsinino buvimas parodomas imunocitochemiškai. Kaip ir skeleto raumenyse, kardiomiocituose cytoskeletą vaizduoja tarpiniai gijimai, kurių skersmuo yra 10 nm. Šie siūlai, susidedantys iš desmino baltymo arba skeleto, yra tiek išilgai ilgosios ašies, tiek išilgai. Tuo pačiu metu tarpiniai sriegiai eina per Moforilų M- ir Z linijas, jas tvirtindami ir laikydami kaimynines saromas viename lygyje.

Kryžminių diskų pagalba kardiomiocitai jungiasi į raumenų „pluoštus“. Kardiomiocitų išilginės ir šoninės jungtys (anastomozės) užtikrina funkcinį miokardo vientisumą.

Tarp kardiomiocitų yra intersticinis jungiamasis audinys, turintis daug kraujo ir limfinių kapiliarų. Kiekvienas myocitas liečia du ar tris kapiliarus.

Širdies laidumo sistema

Širdies laidumo sistema (systema conducens cardiacum) - raumenų ląstelės, kurios formuoja ir vykdo impulsus širdies susitraukiančioms ląstelėms. Vadovavimo sistema susideda iš sinusinio prieširdžio (sinuso) mazgo, atrioventrikulinio (atrioventrikulinio) mazgo, atrioventrikulinio pluošto (jo pluošto) ir jų šakojimo (Purkinje pluošto), perduodančių impulsus kontraktiniams raumenų ląstelėms.

Yra keletas raumenų ląstelių tipų, kurie skirtingose ​​šios sistemos dalyse yra skirtingi (13.22 pav.).

Ląstelių mazgų laidumo sistema. Impulsų susidarymas vyksta sinuso mazge, kurio centrinę dalį užima stimuliaciniai kardiomiocitai - širdies stimuliatoriai arba širdies stimuliatoriaus ląstelės (P-ląstelės), galinčios spontaniškai susitraukti (žr. 13.22 pav.). Jie skiriasi mažais dydžiais, daugiakampiais, kurių maksimalus skersmuo yra 8-10 mikronų, nedidelis myofibrilų skaičius, kurių orientacija nėra nustatyta.

Miofibrilų sudėtyje esantys myofilamentai yra laisvi. A ir I diskai nėra aiškiai atskirti. Mitochondrijos yra mažos, apvalios arba ovalios, ne daug. Sarkoplazminis tinklas yra silpnai išvystytas. T-sistema nėra, tačiau palei plazmolemą yra daug pinocitotinių pūslelių ir caveolių, kurios padidina ląstelių membranos paviršių 2 kartus. Didelis laisvo kalcio kiekis šių ląstelių citoplazmoje su silpoplazminio retikuliaus silpna raida lemia sinuso mazgo ląstelių gebėjimą sumažinti impulsus. Būtinos energijos tiekimą daugiausia teikia glikolizės procesai. Tarp ląstelių yra atskirų desmosomų ir nexuses.

Mazgo periferijoje yra trumpalaikiai kardiomiocitai. Tai plonos, pailgos ląstelės, kurių skerspjūvis yra mažesnis už tipinių kontraktilių kardiomiocitų skerspjūvį. Myofibrils daugiau

Fig. 13.22. Širdies laidumo sistemos kardiomiocitai (pagal P. P. Rumyantsev): I - širdies laidumo sistemos elementų išdėstymas; II - sinusinių ir atrioventrikulinių mazgų kardiomiocitai: a - P-ląstelės; b - pereinamojo laikotarpio ląstelės; III - kardiomiocitai iš jo paketo; IV - kardiomiocitai iš Jo (Purkinje pluošto) pluošto. 1 - šerdys; 2 - miofibrilai; 3 - mitochondrijos; 4 - sarkoplazma; 5 - glikogeniniai gumulai; 6 - tarpiniai siūlai; 7 - miofilamentų kompleksai

sukurta, orientuota lygiagrečiai viena kitai, bet ne visada. Atskirose pereinamosiose ląstelėse gali būti trumpi T-vamzdžiai. Pereinamojo laikotarpio ląstelės bendrauja tarpusavyje, naudodamos paprastus kontaktus, taip pat formuodamos sudėtingesnius ryšius, pvz., Įterpti diskus. Šių ląstelių funkcinė reikšmė - perkelti sužadinimą iš P-ląstelių į šviesos ląsteles ir darbo miokardą.

Vadovaujančios sistemos atrioventrikulinio pluošto (Jo pluošto) ir jo kojų (Purkinje pluošto) kardiomiocitai turi santykinai ilgus spiralės formos myofibrilus. Funkciniu požiūriu jie yra sužadinimo siųstuvai nuo pereinamųjų ląstelių iki darbinės skilvelio miokardo ląstelių.

Liemenėje esančios laidžios sistemos raumenų ląstelės ir laidinės sistemos kamieno kojų šakos yra išdėstytos mažuose ryšuliuose, juos supa laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai. Sijos šakos po endokardu, taip pat skilvelio miokardo storis. Vadovaujančios sistemos kardiomiocitai išsiskiria miokarde ir įsiskverbia į papiliarinius raumenis. Tai sukelia įtampą vožtuvo kaiščių papiliniuose raumenyse (kairėje ir dešinėje) prieš pradedant skilvelio miokardo susitraukimą.

Pagal struktūrą šviesos spindulių kardiomiocitai pasižymi dideliu skersmeniu (15 μm ir daugiau), beveik visišku T-sistemų nebuvimu ir myof-brill subtilumu, kuris be tam tikros tvarkos yra daugiausia išilgai ląstelės periferijos. Branduoliai paprastai yra ekcentriškai. Šios ląstelės kartu sudaro atrioventrikulinius ryšulius ir ryšulius (Purkinje pluoštas). Šių pluoštų sudėtyje esantys kardiomiocitai yra didžiausi ne tik laidžioje sistemoje, bet ir visame miokarde. Jie turi daug glikogeno, retų myofibrilų, be T-vamzdžių. Ląstelės yra tarpusavyje susietos su ryšiu ir desmosomomis.

Širdies laidumo sistemoje vyrauja fermentai, kurie dalyvauja anaerobinėje glikolizėje (fosforilazė, pieno rūgšties dehidrogenazė). Sumažėja trikarboksirūgšties ciklo aerobinių fermentų ir mitochondrijų elektronų perdavimo grandinės (citochromo oksidazės) aktyvumas. Elektrinio laidumo pluoštuose kalio kiekis yra mažesnis, o kalcio ir natrio kiekis yra didesnis nei kontraktiliuose kardiomiocituose.

Miokarde yra daug afferentinių ir efferentinių nervų skaidulų (13.23, a, b pav.). Nėra tipinių neuromuskulinių sinapcijų. Dirginimo sistemą sudarančių nervų skaidulų ir širdies artimų nervų dirginimas sukelia širdies ritmo ritmo pokyčius. Tai rodo, kad nervų sistema atlieka svarbų vaidmenį širdies veikimo ritme, taigi ir impulsų perdavimas per laidų sistemą.

13.3.3. Epikardas ir perikardas

Išorinis širdies arba epikardo (epikardo) apvalkalas yra visceralinis perikardo lapelis (perikardas). Epikardą sudaro plona (ne daugiau kaip 0,3-0,4 mm) jungiamojo audinio plokštelė, kuri glaudžiai susilieja su miokardo. Jo laisvas paviršius yra padengtas mezoteliu.

Fig. 13.23. Adrenerginis (a) ir cholinerginis (b) nervų pluoštas ir mažos intensyviai fluorescuojančios ląstelės - MYTH ląstelės (c, d):

a - aliuminio-formaldehido metodas (preparatas R. A. Stropus); b - pagal M. Karnovskio metodą; c - fluorescencinė mikroskopija; (d) elektronų mikrografas, padidinimas 10 000 (preparatas A. A. Sosunova ir V. N. Shvalev): 1 - maža, intensyviai fluorescuojanti ląstelė; 2 - šerdis; 3 - slaptos granulės; 4 - kapiliarai

Epikardo jungiamojo audinio pagrindu išskiriamas paviršinis kolageno pluošto sluoksnis, elastinių pluoštų sluoksnis, gilus kolageno pluošto sluoksnis ir gilus kolageno elastinis sluoksnis, kuris sudaro iki 50% viso epikardo storio. Atvirose dalyse ir kai kuriose skilvelių dalyse paskutiniojo sluoksnio nėra arba jis stipriai atsilaisvino. Čia kartais nėra paviršinio kolageno sluoksnio.

Perikardo parietiniame lapelyje jungiamojo audinio pagrindas yra labiau išsivystęs nei epikarde. Jame yra daug elastinių pluoštų, ypač giliame sluoksnyje. Perikardo paviršius, priešais širdies ertmę, taip pat yra padengtas mezoteliu. Kraujagyslių metu yra riebalų ląstelių kaupimasis. Perikarde yra daug nervų galūnių, daugiausia laisvo tipo.

Vaskularizacija Koronarinės (vainikinės) arterijos turi tankią elastinę struktūrą, kurioje aiškiai atskiriamos vidinės ir išorinės elastinės membranos. Sklandžios raumenų ląstelės arterijose randamos išilginių ryšių, esančių vidinėje ir išorinėje korpuso dalyje. Širdies vožtuvų pagrinde kraujagyslės, esančios vožtuvų tvirtinimo vietoje, patenka į kapiliarus. Kapiliarų kraujas surenkamas į koronarines venas, kurios teka į dešinįjį vidurinį ar veninį sinusą (venų struktūra - žr. „Laivų struktūros organų savybės“). Laidavimo sistema, ypač jos mazgai, yra gausiai tiekiama su kraujagyslėmis. Epikardo limfos kraujagyslės lydi kraujagysles. Miokarde ir endokarde jie patenka savarankiškai ir sudaro tankius tinklus. Limfinės kapiliarai taip pat randami atrioventrikuliniuose ir aortos vožtuvuose. Iš kapiliarų limfas, tekantis iš širdies, siunčiamas į paraortos ir parabronchijos limfmazgius. Epikarde ir perikarde yra mikrocirkuliacinės lovos plexus indai.

Inervacija. Širdies sienelėje randama keletas nervų pluoštų (daugiausia neinelininių adrenerginių ir cholinerginių pluoštų) ir ganglijų. Didžiausias nervo pluošto tankis pastebimas laidžiosios sistemos dešiniojo atriumo ir sinusinio prieširdžio mazge. Širdies sienelės (laisvos ir kapsuluotos) receptorių galus sudaro vaginų ganglio neuronai ir stuburo mazgų neuronai (C-T) ir, be to, vienodos formos organų ganglijų neuronų (afferentinių neuronų) dendritų šakos. Refleksinio lanko efektorinė dalis širdies sienoje yra cholinerginių nervų pluoštų, esančių tarp kardiomiocitų ir organų, kuriuos sudaro širdies ganglijų (efferentinių neuronų) ilgųjų ašių neuronų ašys, atstovai. Pastarieji gauna impulsus palei preganglioninius pluoštus iš meduolio branduolių neuronų, kurie atvyksta čia kaip vagio nervų dalis. Efektoriaus adrenerginių nervų pluoštai yra suformuoti simpatinės nervų ganglio axoninių neuronų ašimis. Šie neuronai taip pat nutraukia sinagimus su preganglioniniais skaidulais, simpatinių neuronų ašimis.

nugaros smegenų šoninių ragų branduoliai. „Effector“ yra varikozė, plečianti adrenerginių nervų pluoštus, turinčius sinaptinių pūslelių. Širdies nervų ganglijų sudėtyje yra taip vadinamų katecholamino turinčių vadinamųjų mažų intensyviai fluorescuojančių ląstelių - MYTH ląstelių (žr. 13.23 pav.). Tai mažos ląstelės (10–20 µm ilgio), kuriose yra daug didelių granulių (iki 200 nm) citoplazmoje su katecholaminais. Jų endoplazminis tinklas yra silpnai išvystytas. Šių ląstelių plazmolemoje aptinkami adrenerginių ir cholinerginių nervų nervų galai. Jie laikomi tarpkultūriniais neuronais, kurie atleidžia tarpininkus į kraują.

Amžiaus pokyčiai. Ontogenezės metu galima išskirti tris širdies histologinės struktūros pokyčių laikotarpius: diferenciacijos laikotarpį, stabilizacijos laikotarpį ir inversijos laikotarpį. Širdies histologinių elementų, prasidėjusių embrioniniu laikotarpiu, diferenciacija baigiasi 16-20 metų. Reikšmingą įtaką kardiomiocitų diferenciacijos procesams ir skilvelių morfogenezei lemia ovalo formos atidarymas ir arterinis kanalas, dėl kurio pasikeičia hemodinaminės sąlygos - sumažėja spaudimas ir atsparumas mažame apskritime ir padidėja slėgis dideliame apskritime. Tuo pačiu metu pastebima dešiniojo skilvelio miokardo fiziologinė atrofija ir kairiojo skilvelio miokardo fiziologinė hipertrofija. Diferenciacijos metu širdies miocitai yra praturtinti sarkoplazmu, todėl jų branduolinis-citoplazminis santykis mažėja. Myofibrilų skaičius palaipsniui didėja. Laidžių sistemos raumenų ląstelės tuo pačiu metu skiriasi greičiau nei kontraktinė. Skiriant širdies stromos jungiamąjį audinį, pastebimas laipsniškas retikulinių pluoštų skaičiaus sumažėjimas ir jų keitimas brandžiais kolageno pluoštais.

Per 20–30 metų normalią funkcinę apkrovą žmogaus širdis yra santykinio stabilizavimo stadijoje. 30–40 metų amžiuje miokarde paprastai prasideda tam tikras jungiamojo audinio stromos augimas. Tuo pačiu metu širdies sienoje atsiranda adipocitai, ypač epikarde.

Širdies inervacijos laipsnis keičiasi ir su amžiumi. Didžiausias intrakardijos plexuso tankis vieneto plote ir didelis mediatorių aktyvumas pastebimas brendimo metu. Po 30 metų nuolat mažėja adrenerginių nervų plexusų tankumas ir tarpininkų turinys, o cholinerginių plexų tankumas ir tarpininkų skaičius juose išlieka beveik pradiniame lygmenyje. Nepriklausomumas širdies autonominiam inervacijai sąlygoja patologinių ligų atsiradimą. Senatvėje širdies cholinerginių plexų mediatorių aktyvumas mažėja.

Regeneracija. Naujagimiams, o gal ir ankstyvoje vaikystėje, kai vis dar išlieka kardiomiocitai, regeneraciniai procesai lydi ląstelių skaičiaus padidėjimą.

Suaugusiems pacientams fiziologinis kardiomiocitų regeneravimas vyksta daugiausia intraceluliniu regeneravimu, nedidinant ląstelių skaičiaus. Visų membranų jungiamojo audinio ląstelės dauginasi, kaip ir bet kuriame kitame organe.

Padidėjus sisteminėms funkcinėms apkrovoms, bendras ląstelių skaičius nesumažėja, bet bendrųjų organelių ir miofibrilų kiekis citoplazmoje ir ląstelių dydis didėja (atsiranda funkcinė kardiomiocitų hipertrofija); atitinkamai padidėja branduolių ploidiškumo laipsnis.

1. Bendras kraujagyslių sienelės struktūros planas; arterijų klasifikacija ir struktūrinės savybės, priklausomai nuo hemodinamikos sąlygų.

2. Embrioniniai kraujagyslių vystymosi šaltiniai, venų struktūros požymiai, priklausomai nuo hemodinamikos sąlygų.

3. Mikroelementų indų struktūra funkciniu požiūriu.

4. Embrioniniai širdies vystymosi šaltiniai, kontraktiniai (darbiniai) ir netipiniai kardiomiocitai. Širdies atrijų ir skilvelių sienelių struktūra, širdies vožtuvai.