Kraujo tyrimas dėl miokardito

Kraujo tyrimas dėl miokardito yra vienas iš pagrindinių tyrimų, kurie yra skirti tiksliai diagnozuoti. Bandymas yra visiškai saugus ir gali būti atliekamas net naujagimiams ir senyviems pacientams.

Miokarditas yra širdies raumenų uždegimas, kurį sukelia virusinė ar bakterinė infekcija, cheminiai ir toksiški veiksniai. Vidutinis pacientų amžius yra 42 metai. Liga dažnai išsivysto:

  • nėščioms moterims
  • naujagimiams ir mažiems vaikams
  • jauni vyrai
  • žmonių, kurių imuninis atsakas yra sutrikęs.

Miokardito simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos priežasties ir jo eigos sunkumo. Pacientai paprastai kreipiasi į gydytoją su skundais dėl:

  • širdies plakimas
  • krūtinės skausmai, nukreipti į kairę ranką,
  • silpnumas ir nuovargis
  • dusulys su krūviu ir net ramybėje,
  • pėdų ir kulkšnių patinimas,
  • sąnarių ir raumenų skausmas
  • prakaitavimas
  • karščiavimas.

Visais atvejais laiku atliekamas diagnozavimas atlieka svarbų vaidmenį. Norint nustatyti miokarditą, skiriami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat kiti tyrimai. Šie rodikliai turi diagnostinę vertę:

  • sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, bendro baltymų ir baltymų frakcijų, turinčių sunkias ligos formas, t
  • ESR ir C reaktyvūs baltymai - aukštas lygis,
  • leukocitų formulė - bakterijų miokarditui būdingas perėjimas į kairę,
  • ALT ir AST - jų didelė koncentracija serume gali rodyti miokardo ląstelių sunaikinimą, t
  • kreatino kinazė ir troponinas - širdies raumenų pažeidimo žymenys,
  • fibrinogenas - dažnai padidėja, nurodant trombozinių komplikacijų riziką,
  • antikūnai prieš miokardą, reumatoidinis faktorius - uždegimo autoimuninio pobūdžio požymiai.

Pagal parodymus ir atlikdami kitus tyrimus. Diagnozės apimtį nustato gydytojas.

Laboratorinė diagnostika Liteh

Laboratorijų tinklas „Liteh“ siūlo platų kraujo tyrimų spektrą miokarditui. Mes atliekame:

  • klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, t
  • antikūnų prieš miokardo ir tam tikrų patogenų tyrimus ir tt

Miokardito ir kitų širdies ligų raida gali būti genetinės prielaidos, todėl svarbu atlikti išsamų tyrimą. Norėdami gauti maksimalią informaciją, užsakykite sveikatos pasą - moterį ar vyrą, priklausomai nuo lyties. Paslaugos kaina apima:

  • kraujo mėginių ėmimas analizei,
  • DNR molekulių išskyrimas iš mėginio
  • genų polimorfizmų tyrimas, t
  • Patirtos genetikos, Ph.D.

Užsiregistruokite kraujo tyrimui dėl miokardito ir kitų tyrimų, skambindami mūsų biuruose arba tiesiogiai interneto svetainėje per internetinį registrą. Išsamesnės informacijos ieškokite administratoriams.

Miokarditas. Miokardito diagnostika ir kriterijai. EKG, echokardiografija ir kiti miokardito tyrimai. Miokardito gydymas ir profilaktika

Miokardito diagnostika

Miokarditas diagnozuojamas remiantis atitinkamais paciento skundais, anamneze (medicinine istorija) ir objektyviais duomenimis. Pagrindinis diagnozės patvirtinimo vaidmuo yra chronologinis ryšys tarp neseniai užsikrėtusios infekcijos (pvz., Peršalimo) ir širdies simptomų. Diagnostinėje miokardito praktikoje skirti mažus ir didelius kriterijus.

Myocardito diagnozavimo kriterijai

Didesni miokardito kriterijai

Maži miokardito kriterijai

Padidėjęs širdies dydis (kardiomegalija). Šis simptomas gali būti aptiktas ultragarsu arba rentgeno spinduliais.

Netiesioginiai infekcijos požymiai - padidėjęs kraujo leukocitų kiekis, didelė antivirusinių antikūnų koncentracija.

Širdies galios sumažėjimas ir širdies nepakankamumas

Kardiogeninis šokas (staigus širdies susitraukimo sumažėjimas).

Širdies tonų stiprinimas (ypač pirmasis).

Stokso sindromas (sąmonės praradimas, kurį sukelia staigus kraujo tiekimo į smegenis nutraukimas).

Tokių fermentų kaip CPK, LDH ir troponinų stiprinimas.

Dallas miokardito kriterijai

Dallas diagnostikos kriterijai miokarditui yra dažniausiai naudojami kardiologijoje. Šie kriterijai yra pagrįsti biopsija - širdies audinių in vivo surinkimu, po kurio atliekamas histologinis tyrimas. Priklausomai nuo biopsijos rezultatų, diagnozė gali būti aiški arba tikėtina.

Uždegiminis infiltracija derinama su kardiomiocitų nekroze (mirtimi). Tarp uždegiminių įsiskverbimo rastų limfocitų, makrofagų, eozinofilų, plazmos ląstelių.

Nepasireiškia uždegiminis infiltracija, tačiau jis atliekamas daugiausia leukocitų sąskaita.

Nėra uždegimo ar kitų patologinių požymių.

Miokardito kriterijai pagal ICD-10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją išskiriami 10 persvarstymai (ICD-10), reumatinis ir ne reumatinis miokarditas. Pirmasis yra užkoduotas šifru I09.0, antrasis - I40. Ne reumatinis miokarditas apima infekcinį miokarditą (I40.0), izoliuotą miokarditą (I40.1), kitas ūminio miokardito rūšis (I40.8).

Diagnostiniai kriterijai yra pagrindiniai simptomai (visais ligos laikotarpiais), laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų duomenys.

Diagnostiniai miokardito simptomai yra tokie:

  • Pradinio laikotarpio simptomai yra karščiavimas, sąnarių skausmas ir raumenų skausmas, krūtinės įtempimas ir oro trūkumas.
  • Ligos aukščio simptomai - dusulys, krūtinės skausmas, stiprus silpnumas, periodiniai širdies sutrikimai (ekstrasistoles ir aritmijos), ST segmento pakilimas EKG.
  • Atsigavimo laikotarpis - stiprus silpnumas ir negalavimas.
Svarbu prisiminti, kad padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs atsparumas fiziniam krūviui yra labai svarbus simptomas ir jis randamas daugumai pacientų, sergančių miokarditu. Be to, skausmo pobūdis gali būti labai įvairus - deginimas, nuobodu, skausmas, dygimas.

Diagnoziniai miokardito rodikliai yra šie:

  • Elektrokardiograma - padidėjimas, palyginti su ST segmento izoliacija, tachikardija, ypatingų širdies plakimų atsiradimas.
  • Echokardiograma - išstūmimo frakcijos mažinimas, širdies kamerų išplėtimas, miokardo kontraktilumo pažeidimas.
  • Radiografas - širdies dydžio padidėjimas.
  • Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas širdyje - atskleidžia miokardo uždegimą.
  • Miokardo biopsija - atskleidžia uždegiminių ląstelių infiltraciją, kuri rodo širdies raumenų uždegimą.

EKG su miokarditu

Elektrokardiograma yra pagrindinis kardiologijos diagnostikos metodas. Šio metodo tikslas - ištirti širdies ritmą, ritmą, aritmijų buvimą, ekstrasistoles.

Pereinamieji (praeinantys) ST segmento pokyčiai yra būdingi miokarditui, dėl kurio šis segmentas gali sumažėti arba didėti, palyginti su izolinu. ST segmento deprivacija (nuokrypis nuo izolino) rodo miokardo išemiją. Be to, gali būti registruojami nenormalūs Q dantys, QT intervalo pailgėjimas. Visa tai rodo širdies veiklos ritmo pokyčius - aritmijų, blokadų atsiradimą.
Vienas iš sunkiausių miokardito pasireiškimų yra prieširdžių virpėjimas. Jis pasireiškia dažni, prastesni miokardo susitraukimai, nesuteikiantys pakankamo kraujo patekimo į organizmą. EKG atveju aritmija pasireiškia be P bangos ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimo daugiau kaip 350 smūgių per minutę.

Toliau išvardyti parametrai susiję su miokardito EKG charakteristikomis:

  • QRS komplekso įtampos pokytis - jo padidėjimas rodo miokardo hipertrofiją, o įtampos sumažėjimas kardiosklerozės vystymuisi.
  • Širdies elektros ašies nuokrypis - tai širdies padidėjimas. Jei ašis atmetama į dešinę - tai rodo, kad kairėje - kairėje - padidėja širdies dešinėje pusėje, tada padidėja kairiojo skilvelio.
  • Širdies ritmo (HR) pokytis, kuris paprastai svyruoja nuo 50 iki 90 smūgių per minutę. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau kaip 90 beats vadinamas tachikardija, mažesnis nei 50 smūgių per minutę sumažėjimas vadinamas bradikardija.
  • Normalaus širdies ritmo sutrikimas. Jis gali būti išreikštas blokadomis, ekstrasistoles.

Kraujo tyrimai dėl miokardito

Laboratorinė diagnozė labai svarbi miokarditui, nes ji gali netiesiogiai nurodyti ligos etiologiją (priežastį). Tuo pačiu metu atliekamas ir bendras kraujo tyrimas, ir specifiniai serologiniai tyrimai.

Bendras kraujo tyrimas
Bandymų duomenys gali labai skirtis priklausomai nuo miokardito pobūdžio. Pavyzdžiui, virusinio miokardito atveju pastebėta leukopenija (bendras leukocitų skaičiaus sumažėjimas) ir limfocitozė (limfocitų padidėjimas). Bakteriniu miokarditu stebimas visiškai kitoks vaizdas - leukocitozė (bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas), leukocitų formulės poslinkis į kairę (jaunų leukocitų formų atsiradimas).

Biocheminis kraujo tyrimas
Biocheminė kraujo analizė yra labiausiai informatyvi ir specifinė miokarditui. Tam tikrų fermentų lygio padidėjimas rodo miokardo pažeidimą.

Echo (ultragarsu) su miokarditu

Echokardiografija yra vienas iš plačiausiai naudojamų širdies veiklos tyrimų metodų. Netrukus vadinamas širdies ultragarsu arba echokardiografija. Metodas grindžiamas aukšto dažnio garso bangų, kurios žmogaus ausies neaptinka (ty ultragarso principas), naudojimu. Tyrimas leidžia įvertinti širdies vožtuvų darbą, miokardo sienelių storį, kraujo judėjimo greitį.

Su miokarditu atliekama echokardiografija, siekiant įvertinti sistolinę ir diastolinę funkciją. Paprastai, esant lengvo ir vidutinio sunkumo miokarditui, šios funkcijos nėra labai sutrikdytos. Dėl miokardo hipokinezijos (sulėtėjusio judesio) gali sumažėti kairiojo skilvelio sistolinė funkcija. Sunku miokarditu sumažėja išmetimo frakcija, mažesnė nei 45 proc. Šiuo atveju širdis negali tiekti viso kūno kraujui, dėl kurio sutriksta organų ir audinių mityba.

Myocardito tyrimai (žymenys)

Specifiniai miokardito tyrimai nėra. Tačiau yra žymenų, rodančių miokardo pažeidimą, kuris netiesiogiai gali kalbėti apie miokarditą.

Miokardito žymekliai yra:

  • Troponinai yra baltymai, susiję su miokardo susitraukimu ir atpalaidavimu. Yra dvi šių baltymų frakcijos - I ir T. Kraujo troponinų koncentracijos didinimas rodo miokardo pažeidimą, kuris netiesiogiai rodo miokarditą. Šis tyrimas yra labiausiai specifinis miokardo infarktui, bet taip pat informatyvus dėl miokardito.
  • Kreatino fosfokinazės (CPK) frakcija MB yra fermentas, randamas širdies, skeleto raumenų ir smegenų audinių ląstelėse. MB fermentų frakcija yra specifinė širdžiai. Didinant šio fermento lygį taip pat nurodoma kardiomiocitų pažeidimas.
  • Laktato dehidrogenazė (LDH) yra fermentas, kuris taip pat rodo ląstelių pažeidimą. Tai nėra specifinis žymeklis, bet kartu su kitais rodikliais jis gali būti pagrindas miokardito diagnozei.
  • Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai ir imunoglobulinai gali reikšti reumatinio proceso ir netiesioginės reumatinės širdies ligos aktyvaciją.
  • Antinukliniai antikūnai - nurodo raudonąja miokarditu.
  • Reumatoidinis faktorius - reumatinis miokarditas.

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi dėl miokardito?

Gydymas miokarditu

Nepriklausomai nuo miokardito rūšies, gydymo taktika apima griežtą lovos poilsį, neatidėliotiną hospitalizavimą (miokarditas negydomas namuose) ir tinkamą gydymą.

Miokardito gydymo taktika yra tokia:

  • lova - ne mažiau kaip 4 savaitės;
  • hospitalizavimas;
  • jei asmuo rūkys, tada nedelsiant nutraukite rūkymą;
  • griežti pradiniuose dietos etapuose.
Kaip ir kitų ligų atveju, sėkmingo gydymo pagrindas yra ankstyvas diagnozavimas ir pagrindinių gydymo principų laikymasis.

Miokardito gydymo principai yra:

  • Priežasties pašalinimas. Etiotropinis gydymas yra skirtas infekcijos sukėlėjo pašalinimui. Jei tai yra virusinis miokarditas, tuomet pašalinkite virusą, jei tai bakterinė -, kad pašalintų bakterijas ir pan.
  • Uždegiminio proceso pašalinimas. Visų pirma miokarditas yra uždegiminė miokardo liga, todėl uždegimo pašalinimas yra ne mažiau svarbus nei infekcijos šaltinio pašalinimas.
  • Padidėjęs kūno atsparumas, imunokorekcija.
  • Širdies nepakankamumo prevencija arba jos pašalinimas, jei toks yra.
  • Metabolinių sutrikimų korekcija.

Vaistai miokardito gydymui

Gydant miokarditas naudojasi įvairiais vaistais. Jų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Jei priežasties neįmanoma nustatyti, atliekamas simptominis gydymas. Simptominis gydymas yra gydymo galimybė, kai tik ligos simptomai pašalinami nepašalinant jo priežasties.

Vaistų, skiriamų miokardito gydymui, grupės

Pašalinkite perteklių nuo organizmo, taip pašalinant edemą.

  • metoprololis;
  • bisoprololis;
  • nebivololis.

Visų pirma, jie turi kardioprotekcinį poveikį, užkerta kelią miokardo infarkto vystymuisi. Be to, dėl receptorių blokados jie sukelia hipotenzinį poveikį (sumažina kraujospūdį).

AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas)

  • kaptoprilas;
  • lisinoprilis;
  • ramiprilis

Sumažinti kraujospūdį, sumažinti baltymų išsiskyrimą su šlapimu (proteinurija). Jie skirti tiek širdies nepakankamumo gydymui, tiek profilaktikai.

  • interferonas;
  • acikloviras;
  • rimantadinas.

Jie skiriami tik tada, kai patvirtinamas virusinis miokarditas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Kontraindikuotinas virusinio miokardito atveju. Kitų etiologijos miokardito atveju jie skiriami kaip antipiretiniai vaistai ir antitrombocitiniai preparatai. Aspirinas taip pat skiriamas trombozės profilaktikai.

  • amiodaronas;
  • atropinas.

Atkurti širdies ritmą. Atropinas skirtas bradikardijai (sumažėjusiam širdies ritmui).

Jie skiriami autoimuninei ir idiopatinei (Abramovo-Fiedlerio) miokarditui.

Pašalinkite intoksikacijos simptomus. Paskirtas tik su bakteriniu miokarditu.

  • adrenalino;
  • dobutaminas.

Paskirta stiprinti širdies darbą, atkurti ir palaikyti tinkamą hemodinamiką.

Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, gerinti kraujotaką. Esant kraujo krešuliams, antikoaguliantai juos ištirpina.

Priešuždegiminiai vaistai miokarditui

Priešuždegiminiai vaistai - vaistų, kurie turi antipiretinį, priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, grupė. Reikia prisiminti, kad ši vaistų kategorija yra griežtai kontraindikuota virusinio miokardito atveju.

Garsiausias šios kategorijos vaistų atstovas yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis). Nepaisant to, kad šiandien yra daug kitų vaistų, aspirinas neprarado savo vertės. Jis skiriamas kaip antipiretinis ir priešuždegiminis agentas. Aspirinas taip pat rekomenduojamas kraujo krešulių profilaktikai. Paskirta 500 miligramų 5 savaites. Daugiau modernių vaistų yra indometacinas, ibuprofenas. Indometacinas užtrunka 100 mg per dieną 4–5 savaites. Ibuprofeną rekomenduojama vartoti 600 mg per parą 2 - 3 savaites.

Antibiotikai miokarditui

Antibakteriniai vaistai (arba antibiotikai) yra vaistai, kurie gali sunaikinti organizme cirkuliuojančias patogenines bakterijas. Antibiotikai skiriami tik bakterinio miokardito atveju. Tokiu atveju jie sudaro etiotropinio gydymo pagrindą, ty gydymą, kuriuo siekiama pašalinti patogeną iš organizmo.

Miokardito gydymui naudojami antibiotikai yra tokie:

  • penicilinai;
  • makrolidai;
  • karbapenemai;
  • cefalosporinai;
  • aminoglikozidai;
  • fluorochinolonai.
Dažniausiai skiriami vaistai iš cefalosporino serijos, pvz., Ceftriaksonas, cefotaksimas. Šie vaistai skiriami 1 gramui du kartus per parą keletą savaičių.

Vitaminai miokarditui

Su miokarditu vitamino terapija yra esminė gydymo dalis. Vitaminai skiriami injekcine forma, ty injekcijomis. Paprastai gydytojas juos skiria į veną, lašinamas (lašinamas) arba į raumenis.
Pagrindiniai vitaminai yra B grupės vitaminai, nes būtent ši vitaminų grupė palaiko širdies raumenų darbą. Priskirti vitaminai B1, B6, B12 didelėmis dozėmis. Dėl šios priežasties jie dažnai naudojasi multivitaminų kompleksais, kuriuose vienu metu yra daug vitaminų. Tokie kompleksai apima milgammą, demotoną, neurobeksą.

Taip pat privalomas mikroelementų ir mineralų - kalio, magnio, kalcio - naudojimas.

Ne reumato miokardito gydymas

Miokardito gydymas, neatsižvelgiant į ligos etiologiją ir kitas savybes, atliekamas vienu metu keliomis kryptimis.

Nefreumatinio miokardito gydymo kryptys yra tokios:

  • etiologiniai;
  • patogenetinis;
  • metabolizmas;
  • simptominis;
  • palaikymas.
Ne reumato miokardito etiologinis gydymas
Etiologinė terapija apima uždegiminį procesą sukeliančios infekcijos pašalinimą. Vaistų pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo patogeno tipo. Antibiotikai skiriami bakteriniam miokarditui ir antivirusiniams vaistams ligos virusinei formai. Kad gydymas būtų sėkmingas, atliekami preliminarūs tyrimai, kuriais siekiama nustatyti specifinę bakteriją ar virusą, kuris inicijavo infekcinį procesą.

Esminė veiksmingos etiologinės terapijos sąlyga yra lėtinės infekcijos židinių šalinimas, nes jie sukuria palankias sąlygas patologinio proceso vystymuisi. Dažni ligos, kurios randamos pacientams, sergantiems miokarditu, yra kariesas, tonzilitas, sinusitas, adnexitis.

Patogenetinis miokardito gydymas
Ši uždegiminės širdies ligos gydymo tendencija yra susijusi su imuninės sistemos normalizavimu ir stiprinimu. Tai būtina norint, kad organizmas atlaikytų infekciją. Alerginio miokardito atveju, priešingai, pacientui pasireiškia vaistas, slopinantis imuninės sistemos funkciją. Tai daroma todėl, kad uždegiminis procesas tokioje miokardito formoje yra tiesiogiai sukeltas imuninės sistemos. Be to, patogenetinė terapija apima priešuždegiminius ir (arba) antihistamininius vaistus (slopinti alerginę reakciją).

Miokardo uždegimo metabolinis gydymas
Metabolinio gydymo tikslas - pagerinti širdies raumenų medžiagų apykaitos ir mitybos procesus. Norėdami tai padaryti, vaistai, kurių sudėtyje yra kalio (asparkamo, panangino), vitaminai, adenozino trifosfato rūgštis.

Simptominis miokardito gydymas
Simptominė terapija skirta sumažinti miokardito simptomų intensyvumą ir dažnumą. Ši sritis apima vaistų, skirtų širdies aktyvumui ir kraujo spaudimui koreguoti, sumažinimą, dusulio ir širdies skausmo mažinimą. Dažnai pacientams skiriami vaistai, skirti užkirsti kelią komplikacijoms, būdingoms ne reumato miokarditui (tromboembolijai, kardiosklerozei).

Miokardito palaikomoji terapija
Palaikomoji terapija yra suteikti pacientui ypatingas sąlygas, padedančias greitai atsigauti. Be to, pacientas turi savarankiškai laikytis tam tikrų taisyklių, kad organizmas galėtų sėkmingai kovoti su infekcija.

Toliau pateikiamos išlaikymo terapijos nuostatos:

  • lovos poilsio laikymasis gydytojo nurodytu laiku (ūminėms formoms);
  • fizinio aktyvumo apribojimas lovos poilsio laikotarpiu;
  • specialių pratimų, pasirinktų pagal ligos formą (ūmaus arba lėtinio) ir paciento būklės, įgyvendinimą;
  • ribotas skysčių, druskos, daug cholesterolio kiekio maisto produktų vartojimas;
  • maisto produktų, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių (baltųjų kviečių duona, cukrus), mitybos sumažėjimas;
  • po medicininės konsultacijos - kasdien vartojant daug kalio turinčių maisto produktų (bananai, džiovinti vaisiai, riešutai);
  • vaisių ir daržovių įtraukimas į dienos meniu (geriau naudoti virti arba virti).

Ar gydomas miokarditas?

Ar jie užsakomi miokarditu?

Kariuomenės prievartavimas (atleidimas) ne reumato miokarditu pasireiškia tik tais atvejais, kai liga lydi daugybė komplikacijų. Tarnybos nutraukimo indikacija sukelia miokardo kardiosklerozės ligą. Taip pat gali būti paliktas kareivis, jei širdies aritmija ar širdies nepakankamumas vystosi. Reumatinis miokarditas, neatsižvelgiant į ligos eigą, yra absoliutus, įstatyminis, nurodymas atleisti iš armijos.

Pažymėtina, kad sprendimas dėl paleidimo atliekamas medicininės apžiūros ir medicinos komisijos pagrindu. Bet kokia liga ir širdies raumenų uždegimas, įskaitant ir imuninės sistemos būklę bei kitas kūno ypatybes. Todėl kai kuriais atvejais kareivis gali būti atleistas, net jei ne reumato miokarditas nėra susijęs su pirmiau išvardytomis pasekmėmis.

Ar miokarditas yra išjungtas?

Visi pacientai, sergantys miokarditu prieš atkūrimo laikotarpį, yra išjungti. Neįgalumo terminas lemia ligos trukmę. Paprastai jis svyruoja nuo 1 iki 2 mėnesių. Jei miokarditas atsinaujina, tai reiškia, kad jis periodiškai pasireiškia ūminiu, tai yra nuoroda į medicininį ir socialinį tyrimą. Be to, nuorodos į tyrimą gali būti lėtinis miokarditas, miokarditas, susijęs su autoimunine ar reumatine liga.

Nuorodos dėl medicininės ir socialinės patirties yra tokios:

  • idiopatinis miokarditas (Abramovo-Fiedlerio);
  • reumatinis miokarditas;
  • miokarditas su išsivysčiusia kardioskleroze;
  • miokarditas su širdies nepakankamumu;
  • miokarditas su ritmo ir laidumo sutrikimais.
Neįgalumo grupė priklauso nuo miokardito komplikacijų sunkumo.

Miokardito negalios kriterijai yra šie:

  • pirmoji negalios grupė yra miokarditas, turintis sunkią negrįžtamą kardiosklerozę, III laipsnio širdies nepakankamumas, embolija ir trombozės istorija;
  • antroji negalios grupė yra miokarditas, turintis difuzinę kardiosklerozę, II laipsnio širdies nepakankamumas, ritmo ir laidumo sutrikimai;
  • trečioji negalios grupė yra miokarditas, turintis ribotą kardiosklerozę.

Fizinis aktyvumas ir miokardito treniruočių terapija

Fizinė terapija (pratybų terapija) miokarditui yra būtina sėkmingo gydymo ir vėlesnio ligos prevencijos sąlyga. Tinkamai atliekami ir kontroliuojami pratimai padeda gerokai pagerinti paciento būklę. Kai kuriais atvejais (su lengvu širdies nepakankamumu, vidutinio sunkumo dusuliu, silpna edema) treniruočių terapija leidžia pasiekti visišką atsigavimą. Fizinė terapija turi būti sprendžiama su visomis pacientų kategorijomis - nuo ligonių iki lovos iki tų, kurie pasiekė stabilią atleidimą. Atliekant bet kokią fizinę veiklą, būtina laikytis kelių taisyklių, kurios padės padidinti pratimų poveikį ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms.

Bendrosios miokardito pratybų terapijos nuostatos
Norint įsitraukti į bet kokią fizinę terapiją, paciento būklė turi atitikti kelis kriterijus.

Miokardito mankštos terapijos taisyklės yra:

  • Pacientas turi turėti normalią temperatūrą, stabilią širdies susitraukimų dažnį, patenkinamą bendrą būklę (be stipraus skausmo, stipraus silpnumo).
  • Bet koks pratimas turi būti atliktas gavus gydytojo leidimą. Jei pasireiškia krūtinės skausmo klasės, sunkus dusulys, galvos svaigimas, nereguliarus širdies plakimas, treniruočių terapija turi būti sustabdytos ir grąžinamos tik po medicininės konsultacijos.
  • Visi pratimai atliekami praėjus 2 valandoms po valgio. Būdamas fizine kultūra, reikėtų vengti troškulio jausmų, todėl, jei treniruotė vyksta gatvėje, reikia gerti vandenį.
  • Pacientai, vyresni nei 50 metų, taip pat tie, kurie kenčia nuo ligų, tokių kaip gimdos kaklelio osteochondrozė arba kraujagyslių aterosklerozė, turėtų vengti pratimų, kurių metu galvos pasvirimas yra žemesnis už širdies lygį. Be to, šiems žmonėms nerekomenduojama sukti galvos ir (arba) liemens sukimosi judesių.
Fizinis pratimas lovoje
Pacientai, sergantys ūminiu miokarditu, rodomi poilsiui, kurį reikia stebėti mažiausiai 3 savaites (gydytojas nustato tikslią laiką). Šiuo laikotarpiu būtina apriboti bet kokių veiksmų, kuriems reikalingos stiprios fizinės pastangos ir energijos sąnaudos, įgyvendinimą. Tačiau, siekiant užkirsti kelią ligoniams, kuriems būdinga miegamoji vieta (kraujo stazė, pneumonija), ir siekiant pagerinti bendrą gerovę, reikia atlikti specialius pratimus.

Lova poilsio metu pacientas turi atlikti šiuos pratimus:

  • aštrus pirštų sukibimas į kumštį;
  • kojų ir rankų sukimas pagal laikrodžio rodyklę ir prieš jį;
  • alkūnių, kojų sąnarių lankstymas ir pailgėjimas (kai lenkiamos apatinės galūnės, jos neturėtų būti nulaužamos nuo lovos);
  • praskiedimas ir kelio sumažinimas (dubens ir kojos turi būti pritvirtintos prie lovos);
  • pagrobimas rankų šonuose ir juos virš krūtinės tiesioje padėtyje;
  • dubens kilimas (pakaitinis pakilimas nuo linkusios padėties ir kojos sulenktos keliuose).
Kiekvienas iš pirmiau minėtų pratybų turėtų būti atliekamas 2 - 3 kartus per dieną 7 - 10 kartų. Jūs taip pat turite atlikti kvėpavimo pratimus, būtent kvėpuoti su skrandžiu (kaip iškvepiate, skrandį pripučiamas kaip kamuolys), pripūsti kamuoliukus, kvėpuoti per šiaudus, nuleidžiant jį į stiklinę vandens.

Pratimai gydyti miokarditą
Fizinės terapijos poveikis priklauso ne tik nuo fizinio krūvio, bet ir nuo to, kaip reguliariai atliekami pratimai. Svarbu palaipsniui didinti apkrovą ir reguliariai keisti pratimus, nes kūnas „priprato“ prie pratimų, o jų nauda sumažėja. Pratimai turėtų būti atliekami komplekse, įskaitant, jei įmanoma, visų raumenų grupių apkrovą.

Gydymo miokarditu terapija gali apimti šiuos pratimus:

  • galvos sukimas pagal laikrodžio rodyklę ir priešinga kryptimi;
  • rankų pakėlimas (virš galvos), tada nuleidimas (palei kūną);
  • alkūnių rankų lankstymas, atnešdamas rankas prie pečių sąnarių;
  • rankų sukimas į alkūnę į priekį, tada atgal (rankos turėtų būti ant pečių);
  • pakreipus kūną į dešinę ir į kairę (rankas ant juosmens), galima pakreipti į priekį;
  • kūno sukimosi judesiai pagal laikrodžio rodyklę (jei kyla problemų dėl juosmens, šio pratimo negalima atlikti);
  • lunges (kintamos priekinės ir kairiosios pėdos);
  • įvairių tipų pritūpimai (galite keisti pratimą keičiant atstumą tarp kojų);
  • kūno pakėlimas iš linkusios padėties (kojos turėtų būti sujungtos, rankos už galvos).
Be pratimų, pacientams, sergantiems miokarditu, reikia reguliariai vaikščioti gryname ore, dalyvauti aktyviuose žaidimuose (tinklinis, futbolas), eiti plaukti. Ypač svarbu laikytis šių rekomendacijų tiems pacientams, kuriems yra miokarditas, vykstantis nutukimo fone.

Liaudies gynimo priemonės dėl miokardito

Gydymas su tradicine medicina miokarditui nesuteikia jokios naudos. Tiesa ta, kad tokie vaistai negali tiesiogiai paveikti šios ligos sukeliančių veiksnių. Pavyzdžiui, viena iš dažniausių širdies raumenų uždegimo priežasčių yra sunkios virusinės, bakterinės ar parazitinės infekcijos, dėl kurių vaistažolės (remiantis žolelėmis) yra bejėgės.

Liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos ir simptominiam gydymui (gydymas skirtas ne ligos priežasties šalinimui, bet ir simptomų mažinimui). Siekiant sumažinti uždegimo apraiškas (dusulį, širdies ritmo sutrikimus, skausmą), būtina veikti tiesiai ant pažeidimo, kuris neįmanomas naudojant tradicinę mediciną.

Kai kurie pacientai gali būti naudingi vaistai, skirti sumažinti nerimą, dirglumą. Tai gali būti ramunėlių, mėtų, liepų gėlių nuovirai, kurie turėtų būti vartojami žodžiu. Taip pat gali padėti priemonės, pagerinančios bendrą toną ir našumą. Ženšenio, rodiolos ir jonažolės tinktūros turi toninį efektą.

Bet jūs galite vartoti bet kurį iš šių vaistų tik gydytojo nurodymu, kuris pasirinks pacientui tinkamas priemones ir dozes. Faktas yra tai, kad daugelis žolelių, reaguojančių su farmakologiniais agentais, gali sumažinti veiksmingumą arba, atvirkščiai, padidinti vaisto toksiškumą. Taigi, jonažolė yra nesuderinama su tokiu vaistu kaip digoksinas, kuris gali būti paskirtas sumažinti dusulį ar kovoti su tachikardija.
Be to, kai kurių vaistažolių, skirtų nesilaikyti norimos dozės, našta širdžiai (pavyzdžiui, kalkių nuoviras). Todėl neįmanoma savarankiškai gydyti, todėl turite imtis liaudies gynimo priemonių, kaip nurodė gydytojas.

Miokardito dieta

Speciali mityba yra viena iš greito miokardito atkūrimo ir pasikartojimo prevencijos sąlygų. Mitybos tikslas yra normalizuoti kraujotaką, pagerinti medžiagų apykaitą ir suteikti organizmui elementus, būtinus sveikam širdies aktyvumui. Be to, mityba turėtų užtikrinti tausų poveikį virškinimo organams ir inkstams, nes jų funkcionalumas veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Pagrindiniai miokardito mitybos principai
Paciento, sergančio miokarditu, mityba yra pagrįsta keliais principais, pagal kuriuos pasirenkami tinkami produktai ir sudaromas kasdieninis meniu. Kuo daugiau uždegimų pasireiškia, tuo griežčiau reikia laikytis šių taisyklių.

Yra šie miokardito mitybos principai:

  • Skysčių apribojimas. Į kasdieninį širdies raumenų uždegimo pacientų meniu turi būti ne daugiau kaip 1,2 litrų laisvo skysčio (kuris nėra pirmosios ir kitos patiekalų, paruoštų naudojant vandenį, dalis). Ūminių miokardito formų atveju skysčio tūris neturi viršyti 700 mililitrų.
  • Druskos sumažinimas. Druska su šia dieta naudojama minimaliais kiekiais ir tik siekiant paruošti maisto skonį. Jūs taip pat turite apriboti produktus, kuriuose yra daug druskos (sūris, įvairūs sūdyti ir marinuoti produktai, krekeriai, pramoniniai paruošti padažai).
  • Augalų pluošto apribojimas. Šiurkštus pluoštas sukelia žarnyno patinimą, todėl maistas, kurio sudėtyje yra daug mitybos skaidulų, turėtų būti sumažintas. Tokie produktai yra kriaušės (ypač vidutinio brandumo), balti kopūstai, obuoliai (geriau naudoti kepti). Be to, pluoštas sumažina širdies glikozidų efektyvumą (vaistus, kuriems skiriamas dusulys, tachikardija).
  • Maisto produktų su cholesteroliu mažinimas. Cholesterolio perteklius sukelia lipidų (riebalų) plokštelių nusėdimą ant kraujagyslių sienelių, o tai padidina miokardito eigą. Todėl šioje ligoje turėtų būti ribojamas gyvūnų riebalų (sviesto, taukų, taukų) ir kiaušinių vartojimas, nes juose yra daug cholesterolio.
  • Valgyti daug kalio turinčių maisto produktų. Kalio stiprina širdies raumenis, todėl, kai miokarditas yra reikalingas maisto produktams, turintiems daug šio elemento. Įrašų turėtojai kalyje yra bananai, džiovinti vaisiai (slyvos, džiovinti abrikosai), riešutai (lazdyno riešutai, migdolai). Vartojant vaistus iš MAO inhibitorių serijos, rekomenduojama aptarti su gydytoju rekomenduojamus kiekius kalio turinčių maisto produktų, nes šie vaistai jau padidina kalio kiekį organizme.
  • Dietos praturtinimas vitaminais ir mineralais. Natūralios kilmės gaminiuose, kurie buvo apdoroti minimaliai, yra pakankamai vertingų elementų. Taigi, virti vištienos mėsoje yra daug daugiau maistinių medžiagų nei konservuotų arba rūkytų viščiukų. Ta pati taisyklė gali būti priskirta pieno ir daržovių produktams. Norint suteikti kūnui vertingų elementų, pirmenybė turėtų būti teikiama ir vietiniams produktams, kurie yra gaminami ar auginami, nes importuoti produktai yra apdorojami cheminėmis medžiagomis ir turi daug konservantų, kad būtų galima padidinti jų galiojimo laiką.
Energijos vertė šioje dietoje neturėtų viršyti 2600 kalorijų per dieną, o kai išreiškiami širdies ritmo pažeidimai, rodikliai turėtų būti sumažinti iki 2000 kalorijų. Rekomenduojama per dieną suvartoti ne daugiau kaip 100 gramų baltymų, iš kurių 60 proc. Turėtų būti gyvūninės kilmės (mėsa, žuvis). Ūminiuose miokardito etapuose baltymų kiekis turėtų būti sumažintas iki 60 gramų per dieną. Riebalai turi būti ne daugiau kaip 70 gramų per dieną, iš kurių 30 proc. Turėtų būti augaliniai (augaliniai aliejai, riešutai, avokadai). Angliavandenių kiekis neturi viršyti 400 gramų per dieną. Ūmus širdies raumenų uždegimas, riebalų kiekis turėtų būti sumažintas iki 50 gramų, o angliavandeniai - iki 300 gramų.

Produkto pasirinkimo gairės
Priklausomai nuo ligos eigos (ūminio ar lėtinio), rekomenduojama pacientų, kuriems yra miokarditas, sąrašas gali skirtis. Perėjimas nuo vienos dietos į kitą (kai pasibaigęs paūmėjimo etapas) turėtų būti laipsniškas.

Produktų rinkimo miokarditui taisyklės

Miokarditas

Miokarditas yra širdies raumenų uždegimas. Liga paprastai atsiranda dėl virusinės infekcijos, tačiau tai gali būti bakterinės ar grybelinės infekcijos, piktnaudžiavimo alkoholiu, kai kurių autoimuninių sutrikimų ir vaistų rezultatas. Kūno defektų ir autoimuninių sutrikimų susilpnėjimas yra svarbūs ligos veiksniai.

Miokarditas pasireiškia bet kokio amžiaus, tuo pačiu dažnumu vyrams ir moterims. Dažniausiai tai vyksta užkrečiant infekciją, kuri ją sukėlė, ir gali nepastebėti. Esant sunkioms širdies nepakankamumo formoms, išsivysto kraujo patekimas į organus ir audinius. Taip pat galima sudaryti kraujo krešulių susidarymą, kuris sukelia insultą ar širdies priepuolį.

Lengvomis miokardito formomis specialaus gydymo nereikia, pagrindinė liga gydoma. Sudėtingomis formomis gydymas skirtas normaliam širdies funkcionavimui atkurti ir imuniniams sutrikimams ištaisyti. Sunkus širdies nepakankamumas ir kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais gali reikėti operacijos.

Rusijos sinonimai

Širdies raumenų uždegimas.

Anglų sinonimai

Simptomai

Miokardito simptomai yra įvairūs ir gali skirtis priklausomai nuo ligos priežasties ir sunkumo. Lengvos formos gali būti besimptomis arba užslėptos kaip virusinė infekcija. Sunkiais atvejais pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai.

Širdies simptomai yra šie:

  • krūtinės skausmas, dažnai plinta į kairę;
  • širdies plakimas;
  • greitas pulsas;
  • dusulys dėl krūvio ir po to ramybėje;
  • kulkšnių ir pėdų patinimas;
  • nuovargis.

Dažni infekcijos pasireiškimai:

  • silpnumas;
  • prakaitavimas;
  • galvos skausmas;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • karščiavimas;
  • gerklės skausmas;
  • viduriavimas

Bendra informacija apie ligą

Širdies raumenų uždegimas gali atsirasti dėl bet kokios infekcijos fono, dažniausiai viruso. Neinfekcinės kilmės miokardito atvejai taip pat yra gana dažni ir juos sukelia tam tikri vaistai, kenksmingos cheminės medžiagos ar radiacija. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios priežasties.

Dažniausios infekcinės miokardito priežastys yra:

  • virusinės infekcijos, tarp kurių svarbiausios yra enterovirusinė Coxsackie, A ir B gripo virusai, tymai, raudonukė, infekcinė mononukleozė ir hepatitas B;
  • bakterinės infekcijos, ypač stafilokokinė, streptokokinė ir difteritinė;
  • kai kurie parazitai, ypač trypanosomos ir toksoplazmos;
  • grybai (Candida, aspergilozė ir histoplazmozės patogenai).

Neinfekciniai veiksniai, sukeliantys miokarditą:

  • vaistai (antibiotikai, sulfonamidai);
  • narkotinės medžiagos (kokainas);
  • skydliaukės hormonų perteklius;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • serumai ir vakcinos;
  • jungiamojo audinio ligos (opinis kolitas, sklerodermija, reumatoidinis artritas, reumatizmas, sisteminis kraujagyslė, Wegenerio granulomatozė, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • sužalojimai ir nudegimai;
  • nežinomos kilmės veiksniai (Abramovo-Fiedlerio idiopatinis miokarditas).

Nepaisant ligos priežasties, širdies raumens pokyčiai yra panašūs. Dėl uždegimo atsiranda miokardo edema ir pablogėja jo aprūpinimas krauju. Atskiros ląstelės gali būti sunaikintos išleidžiant į kraują medžiagas, įskaitant baltymų fragmentus, kuriuos organizmo gynybos sistema suvokia kaip svetimas dėl jų panašumo į tam tikrų bakterijų ir virusų baltymus. Tai veda prie imuninės sistemos aktyvacijos ir reakcijos į savo audinius vystymosi. Šių reakcijų sunkumas labai priklauso nuo ligos sunkumo.

Su srautu yra ūminis ir lėtinis miokarditas. Ligos eiga priklauso nuo jo priežasties. Infekcinis miokarditas dažniausiai yra ūminis arba subakusis, kartais pasikartojantis, retai tampa lėtinis. Neinfekcinis miokarditas paprastai virsta lėtine progresuojančia forma, atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, didėjantis širdies nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai, kraujo krešuliai ir širdies priepuolis.

Kas yra rizikuojamas?

  • Kenčia nuo sisteminių ir autoimuninių ligų.
  • Pacientai, sergantys reumatu.
  • Vyksta širdies operacija.
  • Nėščia

Diagnostika

Miokardito diagnozė yra sunki, nes klinikinis vaizdas panašus į daugelį kitų ligų. Vienas iš signalų požymių gali būti dusulys po dviejų savaičių po virusinės infekcijos. Miokardito diagnozavimas atliekamas remiantis ligos istorija, laboratoriniais duomenimis ir specialiais tyrimo metodais. Jei įtariama, kad miokarditas yra infekcinis, reikia atlikti tam tikrų virusų, bakterinių ar grybelinių infekcijų kraujo tyrimą. Laboratorinių tyrimų apimtį nustato gydytojas, remdamasis specifinėmis infekcinio proceso apraiškomis. Daugeliu atvejų miokardo biopsija yra lemiama diagnozė.

  • Visiškas kraujo kiekis (be leukogramos ir ESR)
    • Eritrocitai ir hemoglobinas gali būti sumažėję sunkių miokardito formų.
    • Leukocitai. Pernelyg daug leukocitų su leukocitų formulės perėjimu į kairę (jaunų ląstelių formų atsiradimas kraujyje) stebimas bakterijų miokarditu. Kai virusinė infekcija sukelia miokarditą, reikšmingi leukocitų formulės pokyčiai paprastai nėra. Eozinofilų skaičius gali padidėti, o tai rodo alerginę reakciją.
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Padidėjęs ESR yra vienas iš pagrindinių uždegimo požymių. Aukštą ESR gali lemti bakterinis miokarditas ir miokarditas, atsirandantis reumatizmo fone.
  • C reaktyvus baltymas. Leidžia įvertinti uždegimo aktyvumo laipsnį. Su miokarditu šis rodiklis gerokai padidėjo, ypač ūminėje ligos fazėje.
  • Reumatoidinis faktorius yra antikūnas, aptinkamas žmonių, kenčiančių nuo tam tikrų jungiamojo audinio ligų, kraujyje. Miokardito atveju teigiamas reumatoidinis faktorius rodo autoimuninio uždegimo komponento buvimą.
  • Antistreptolizino O analizė antikūnų prieš streptokoką buvimui kraujyje. Jis skiriamas įtariamam streptiniam miokarditui.
  • Bendras baltymų ir baltymų frakcijų kiekis kraujyje miokardito metu gali būti sumažintas. Esant sunkioms ligos formoms, pastebimas reikšmingas bendro baltymų kiekio sumažėjimas.
  • Alanino aminotransferazė (ALT), aspartato aminotransferazė (AST). ALT ir AST yra fermentai, daugiausia randami kepenų ląstelėse, kasoje, širdies raumenyse. Didelis jų kiekis serume gali reikšti miokardo ląstelių naikinimą.
  • Fibrinogenas. Fibrinogenas yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos komponentų. Padidėjęs fibrinogeno kiekis paprastai stebimas esant aktyviam uždegimui, reaguojant į audinių pažeidimus. Iš fibrinogeno susidaro kitas baltymas - fibrinas, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Miokardito atveju padidėjęs fibrinogeno kiekis gali rodyti trombozinių komplikacijų riziką.
  • Miokardo pažeidimo žymenys: troponinas ir kreatino kinazė-MB gali padidinti ūminę miokardito fazę. Diagnostinė vertė padidėja, jei nėra miokardo infarkto klinikos.
    • Troponinas I yra vienas iš baltymų, esančių širdies raumenyse. Sunaikinus jo troponiną, padidėja jo koncentracija kraujyje. Ūminėje ligos fazėje pastebėtas padidėjęs miokardito troponino kiekis.
      • Kreatino kinazė-MB yra fermentas, esantis širdies raumenyse ir atpalaiduojamas, kai jo ląstelės yra sunaikintos. Miokarditu, taip pat troponinu, gali pasireikšti miokardo pažeidimas.
  • Antikūnai nuo miokardo. Alerginis arba autoimuninis uždegimo komponentas yra daugelyje infekcinių ir neinfekcinių ligų atvejų. Antikūnų atsiradimas į širdies raumenį yra vienas iš pagrindinių rodiklių, patvirtinančių diagnozę.
  • Tam, kad būtų patvirtintas infekcinis ligos pobūdis, gali būti nustatytas kraujo tyrimas dėl atskirų patogenų antikūnų. Su miokarditu kraujo tyrimai gali būti naudingi:
  • Gripas
  • B hepatitas
  • Kandidozė
  • Streptokokinė infekcija

Papildomi įtariami miokardito tyrimai:

  • Širdies ultragarsas (echokardiografija). Leidžia įvertinti širdies dydį ir našumą. Echokardiograma gali aptikti širdies padidėjimą, širdies nepakankamumo požymius, kurių pasireiškimas echokardiografijos metu yra išstūmimo frakcijos sumažėjimas. Apskaičiuota, kad procentas nuo kraujo, patenkančio į aortą, sumažėja širdies susitraukimo metu ir likęs joje. Kuo mažesnė išstūmimo frakcija, tuo sunkiau yra širdies pažeidimo laipsnis. Mažesnis nei 35% skaičius rodo didelę aritmijų atsiradimo riziką. Echokardiografija taip pat pašalina kitas ligas, turinčias panašių simptomų.
  • EKG leidžia įrašyti širdies ritmo pokyčius, širdies laidumo sutrikimus ir ritmą, įtariamas anksčiau perduotas miokarditas. Esant sunkioms miokardito formoms, kardiogramos pokyčiai gali būti panašūs į miokardo infarkto atvejus.
  • Magnetinio rezonanso vizualizavimas širdyje (MRT). Leidžia matyti širdies padėtį, dydį ir formą. MRT gali rodyti miokardo uždegimo požymius.
  • Miokardo biopsija. Naudojant specialų įrankį, galite atlikti širdies raumenų fragmentus tyrimams mikroskopu. Tuo pačiu metu pastebimi raumenų audinio uždegimo ir patinimo požymiai, taip pat sunkios ligos metu sunaikintos miokardo ląstelės. Metodas turi aukštą diagnostinį tikslumą ir leidžia patvirtinti arba paneigti miokardito diagnozę tais atvejais, kai kiti tyrimo metodai nėra pakankamai informatyvūs.
  • Koronarokardiografija. Metodas, pagal kurį specialios kateterio pagalba į širdies indus švirkščiama spinduliuojama medžiaga. Šis metodas yra svarbus siekiant išvengti išeminės širdies ligos, su kuria daugeliu atvejų reikia diferencijuoti miokarditą.

Gydymas

Miokardito gydymas priklauso nuo jo priežasties ir ligos stadijos. Jei yra lengvas kursas, pasireiškia treniruotės apribojimas, sunkesniais atvejais - lova. Rekomenduojamas druskos apribojimas. Gydymas narkotikais gali apimti:

  • Antibiotikai - skiriami patvirtinant miokardito bakterinį pobūdį
  • Steroidiniai hormonai - slopinti autoimuninį atsaką ir alerginį komponentą
  • Siekiant sumažinti širdies apkrovą, galima nustatyti vaistus, kurie sumažina kraujospūdį ir veikia širdies susitraukimų dažnį.
  • Diuretikai, skirti mažinti patinimą

Sunkiais atvejais, kai atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, gali prireikti širdies stimuliatoriaus arba gali būti padidintas širdies transplantacijos klausimas.

Prevencija

Specifinė miokardito prevencija nėra. Pagrindinės miokardito prevencijos priemonės yra:

  • Įprastinės prevencinės vakcinacijos
  • Ryšio su ūmiu virusinės infekcijos asmenimis apribojimas
  • Laiku gydymas virusinėmis ligomis
  • Asmeninė higiena
  • Sveikas gyvenimo būdas, pašalinantis ŽIV infekcijos riziką, atsisakymą vartoti narkotikus, alkoholio vartojimą.

Rekomenduojamos analizės

  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
  • Leukocitų formulė
  • Bendras kraujo tyrimas
  • Šlapimo tyrimas su nuosėdų mikroskopija
  • Dažnas šlapimo baltymas
  • Fibrinogenas
  • Serumo albuminas
  • Bendras baltymų kiekis serume
  • Serumo baltymų frakcijos
  • Kreatinino kiekis serume
  • Karbamidas serume
  • Reumatoidinis faktorius
  • C-reaktyvus baltymas, kiekybiškai
  • Bendras imunoglobulinų A (IgA) kiekis serume
  • Bendras imunoglobulinų G (IgG) kiekis serume
  • Antikūnai nuo miokardo
  • Troponinas I (kiekybiškai)
  • Kreatino kinazės MB
  • Gripo virusas A / B (gripo A / B virusai), RNR [realaus laiko PCR]
  • HBV, DNR kiekybinis [realaus laiko PCR]
  • Candida albicans, IgG, titras
  • Kiaulytės virusas, IgG
  • Varicella Zoster virusas, DNR [realaus laiko PCR]
  • Epstein Barr virusas, DNR [realaus laiko PCR]
  • ŽIV 1,2 Ag / Ab Combo (antikūnų nustatymas 1 ir 2 tipo ŽIV ir p24 antigenams)
  • Streptococcus pyogenes, DNR [realaus laiko PCR]

Miokarditas. Ligos priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Anatominės širdies struktūros savybės

Širdis yra raumeninis organas, esantis krūtinėje. Jo funkcija yra užtikrinti kraujo tekėjimą per indus.
Širdies sienos sluoksniai:

  • Endokardas yra vidinis sluoksnis. Jis veda į širdies kameras.
  • Miokardas yra storiausias raumenų sluoksnis. Jis yra labiausiai išsivystęs kairiojo skilvelio regione, bent jau atrijos regione.
  • Epikardas yra išorinis širdies apvalkalas, kuris atlieka apsaugines funkcijas ir skleidžia tepalą, kuris susitraukimų metu sumažina trintį.

Miokardiocitų tipai (širdies sienelės sudėties raumenų ląstelės):
  • Tipinės kontraktinės raumenų ląstelės. Pateikite pagrindinę funkciją - sumažinti ir stumti kraują.
  • Netipiniai myocitai yra transformuotos raumenų ląstelės, kurios atlieka tam tikros autonominės organų nervų sistemos vaidmenį. Atliekami elektriniai impulsai, dėl kurių tipiniai miokardiocitai susitraukia.

Širdies kameros:
  • Dešinė ir kairė atriumas. Venų kraujas yra paimtas iš viršutinių ir apatinių tuščiavidurių venų (tekančių iš organų ir audinių), plaučių venų arterinis kraujas (grįžta į širdį iš plaučių, praturtintas deguonimi). Jie neturi didelių apkrovų, todėl jų raumenų sluoksnis yra plonas.
  • Dešinė skilvelė. Jis paima venų kraują iš dešiniojo prieširdžio ir verčia jį į plaučius, į plaučių apytaką, kur jis yra praturtintas deguonimi.
  • Kairysis skilvelis. Iš kairiojo prieširdžio reikia kraujagyslių kraujo, o į visus organus ir audinius įstumia į sisteminę kraujotaką. Jis atlieka intensyviausią darbą, todėl jo raumenų sienelė yra didžiausia.

Širdies susitraukimo mechanizmas:
  • Interatrialinio pertvaros viršutinėje dalyje atipinių myocitų klasteryje, vadinamame sinusiniu mazgu (arba širdies stimuliatoriumi), atsiranda elektros impulsas.
  • Elektrinis impulsas iš širdies stimuliatoriaus plinta į atrijų sieneles. Yra jų sistolė (sumažinimas). Kraujo iš atrijos stumiama į skilvelius.
  • Elektros impulsas plinta į skilvelių sieną. Jie susitaria, verčia kraują į didelius ir mažus kraujotakos apskritimus. Šiuo metu atsiranda atrijos diastolė (atsipalaidavimas).
  • Prieširdžių ir skilvelių diastolė, po kurios širdies stimuliatoriuje atsiranda naujas impulsas.
Patologiniai miokardo pokyčiai miokarditu:

  • Tiesioginė žala raumenų skaiduloms infekcijomis ir toksinais.
  • Kaip rezultatas, žala "eksponuojami" kai kurios molekulės, kurios yra miokardo dalis. Imuninė sistema ima juos antigenams (svetimkūniams), išsivysto alerginė reakcija, kuri dar labiau pažeidžia.
  • Laikui bėgant raumenų ląstelės, pažeistos dėl uždegimo, ištirpsta. Jų vietoje susidaro sklerozės zonos - mikroskopiniai randai.

Kas yra difuzinis miokarditas?

Su miokarditu, uždegimas gali apimti įvairias širdies raumenų sritis. Priklausomai nuo to, yra dviejų tipų miokarditas:

  • Difuzija - uždegiminis procesas užfiksuoja visą širdies raumenį.
  • Fokalinis - uždegimas lokalizuotas vienoje vietoje, likusios miokardo sritys lieka nepakitusios.
Difuzinis miokarditas visuomet yra sunkesnis, kartu pasireiškia ryškesni simptomai ir pokyčiai.

Miokardito priežastys

Miokardito klasifikacija, priklausomai nuo kilmės: