Eritemija

Eritemija yra piktybinio pobūdžio kraujo patologija. Išreikštas mieloproliferacijos buvimu. Kraujo atsiranda daug raudonųjų kraujo kūnelių. Kitas ligos pavadinimas yra policitemija.

Arba lėtinė tipo leukemija. Dėl padidėjusio kraujo ląstelių skaičiaus atsiranda tokių sąlygų:

  • padidėjęs klampus kraujo kiekis;
  • sulėtėjęs kraujo tekėjimas;
  • trombozės vystymąsi

Šio proceso pasekmė yra deguonies badas. Eritemija yra atskira liga.

Eritemija - etiologija

Etiologija nėra visiškai suprantama. Yra ryšys su kamieninių ląstelių transformacijos procesais. Būtina sukurti tirozino kinazės mutaciją. Stebėtas paveldimumas ar polinkis.

Dažniau liga serga pagyvenusiais žmonėmis. Kadangi jauni žmonės ir vaikai retai serga. Sunkiai serga jaunystėje.

Vyrai taip pat dažniau serga. Jei liga pasireiškia jauniems žmonėms, vyrauja moterys. Esama lėtinės ligos ligos.

Eritremijos simptomai

Lėtas ligos vystymasis. Yra požymių. Išoriniai požymiai susiję su kaklo venų patinimu. Vyšnių odos spalva yra lokalizuota:

  • veidas;
  • šepečiai

Lūpos atspindi raudonai mėlyną atspalvį. Raudonumas pastebimas junginėje. Šios ligos simptomas yra Coopermano sindromas. Pasikeičia dangaus spalva.

Hemoglobinas pradeda atsigauti. Aiškiai niežtina oda. Niežulys stebimas tokiomis sąlygomis:

  • maudymosi procesas;
  • plaukimas karštu vandeniu

Etiologija, sukėlusi šią sąlygą:

  • serotonino išsiskyrimas;
  • histamino išsiskyrimas
  • deginimo pojūtis;
  • skausmo pojūtis;
  • raudona oda;
  • cianozinės dėmės

Degimo etiologija yra trombocitų lygio padidėjimas. Mikrotiniai trombai susidaro. Tikro tipo eritremii požymiai:

Šios ligos padariniai:

  • opiniai pažeidimai;
  • skrandžio opa;
  • dvylikapirštės žarnos opos pažeidimas;
  • pablogėja trofiškumas;
  • trombų vystymąsi

Kraujo krešulių atsiradimo priežastis:

  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • kraujagyslių pokyčiai;
  • kraujotakos nepakankamumas

Galimas kraujavimo židinių buvimas:

Galimas sąnarių skausmas. Sąnarių skausmo etiologija yra šlapimo rūgšties padidėjimas. Kartu vartojama patologija - endarteritas. Su šia liga yra skausmas kojose.

Subjektyvaus pobūdžio simptomai:

  • silpnumas;
  • nuovargio sindromas;
  • galvos skausmas;
  • triukšmas;
  • regos sutrikimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • padidėjęs spaudimas

Ilgai plintančios ligos pasekmės:

Trys ligos etapai:

  • vidutinio sunkumo ligos kursas;
  • proliferacinės stadijos liga;
  • išsekimas

Vidutinio ligos eigos požymiai:

  • komplikacijų stoka;
  • vidutinio sunkumo blužnies padidėjimas;

Proliferacinės fazės požymiai:

Išnaudojimo fazės požymiai:

  • padidėjęs kepenys;
  • išplėstas blužnis;
  • pancitopenija;
  • mielofibrozė
  • sumažintas svoris;
  • galūnių spalvos pasikeitimas;
  • hipertenzija;
  • bronchito reiškiniai;
  • kvėpavimo takų patologijos

Diagnozė apima trepanobiopiją.

Kraujo tyrimas

Laboratorinėje nuotraukoje padidėjo kraujo ląstelių skaičius. Raudonųjų kraujo kūnelių lygis didėja. Hemoglobino kiekis pakyla.

Didėja kraujo tūris. Priežastis yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas. Keičiasi hematokrito lygio.

Kraujo tyrimas ir tepinėlis rodo šiuos procesus:

  • eritroblastų buvimas;
  • eritrocitų polichromasija

Taip pat padidėja baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Padidėjusios leukocitozės priežastis yra reikšmingas neutrofilų kiekio padidėjimas. Auga eozinofilų frakcija. Labiausiai padidėję yra šie procesai:

  • trombocitai;
  • kraujo klampumas;
  • šlapimo rūgštis

Diagnostikos metodas apima:

  • pacientų skundai;
  • hemoglobino indeksas;
  • eritrocitų rodiklis

Taip pat atlikite kaulų čiulpų tyrimą. Ląstelių struktūros smegenyse toliau subrendo. Diferencijuota diagnozė apima antrinės rūšies eritrocitozę.

Ligos eiga yra tokia:

Eritemijos gydymas

Kūno stiprinimas apima:

  • dienos režimo normalizavimas;
  • normalizuoti darbo režimą;
  • gyvenimo būdo korekcija;
  • minimalus saulės vonių naudojimas;
  • fizioterapija

Taikykite pieno ir daržovių maistą. Ribokite gyvūnų baltymus. Riboti produktus, kuriuose yra šie elementai:

  • askorbo rūgštis;
  • geležies lygis

Gydymo dėmesio centre yra:

  • hemoglobino normalizavimas;
  • hematokrito normalizavimas

Minėti procesai yra minimalūs:

  • galūnių skausmo slenkstis;
  • nedidelis geležies kiekis;
  • kraujotakos sutrikimas

Efektyvus kraujo tekėjimas. Paprastai vyksta iki dviejų kartų per dieną. Tai yra skubi pagalba. Kaulų čiulpų pasireiškimas.

Eritrocitaferezė taip pat naudojama kaulų čiulpų stimuliavimui. Tuo pačiu metu skleidžia daug raudonųjų kraujo kūnelių. Šiai procedūrai naudokite filtravimo įrenginį.

Cytostatikų vartojimo indikacijos yra:

  • niežulys;
  • leukocitų augimas;
  • trombocitų augimas;
  • išplėstas blužnis;
  • vidaus organų patologija

Pagal citostatikus:

  • mielozanas;
  • Imiphos

Fosforas tiekiamas viduje. Atšaukite registratūroje iki penkių dienų. Tobulinimas trunka iki trejų metų. Šiuo atveju atsisakymas yra reikšmingas:

Jei gydymas yra nepakankamas, kartojami gydymo kursai. Šių lėšų panaudojimo pasekmės:

Būtina taikyti dozavimo kontrolę, priešingu atveju atsiranda tokios pasekmės:

  • kepenų metaplazija;
  • blužnies metaplazija

Imifos dozė yra iki šešių miligramų. Pagerinimo trukmė yra iki šešių mėnesių. Nepageidaujamos reakcijos yra tokios:

  • eritrocitų hemolizė;
  • mieloidinių audinių pažeidimas

Šis įrankis naudojamas atsargiai. Naudojant įprastą kraujo ląstelių skaičių, šis įrankis nenaudojamas. Antikoaguliantai yra papildomos priemonės.

Kontroliuoti protrombotinį indeksą. Naudojimas reiškia „Fenilin“. Taikyti aspirino priemones. Naudojant aspirino lėšas, naudojant fiziologinį tirpalą.

Ward režimas apima mielobromolio naudojimą. Sumažėjus leukocitų skaičiui, agentas yra naudojamas kas antrą dieną Autoimuninei anemijai vartojami gliukokortikosteroidai.

Pavyzdžiui, naudokite prednizoną. Nesant poveikio, naudojama splenektomija. Jis skirtas blužnies rezekcijai. Gydymo režimas taikomas esant leukemijai.

Geležies preparatai naudojami anemijai išvengti:

  • narkotikų hemofer;
  • geležies agentas;
  • reiškia sorbiferą

Naudokite hemofer lašus. Profilaktiniais tikslais mažinkite dozę. Gydymo trukmė yra iki aštuonių savaičių. Klinika gerėja per kelis mėnesius.

Nepageidaujamos reakcijos yra tokios:

  • sutrikęs apetitas;
  • pykinimas;
  • jausmas pilnas;
  • kėdė

Vaistinių preparatų, vartojančių raumenis, vartojimo būdas. Prieš gydymą atlikite bandymus. Individualiai paskirti dozę. Dozavimas reiškia iki dviejų buteliukų.

Vartojimo būdas yra gilus. Gydymo tikslas - sumažinti skausmo slenkstį. Ampulė turi būti be nuosėdų. Sorbifer vartojamas žodžiu. Paprastai prieš valgį.

Kontroliuokite geležies kiekį. Gydymo trukmė viršija du mėnesius. Sunkios ligos atveju gydymas trunka iki šešių mėnesių.

Priemonės totemas yra tirpus vandenyje. Paimkite tuščią skrandį. Gydymo trukmė yra iki šešių mėnesių. Kontraindikacijos dėl šio vaisto vartojimo:

  • hemolizinė anemija;
  • aplastinė anemija

Diathesis gali būti kartu patologija. Naudojama Alpurinol terapija. Kontraindikacijos:

Naudokite tik ilgą gydymo kursą. Pertraukos nėra tinkamos, nesukelia veiksmingo gydymo. Naudojamas vanduo kartu su šiuo įrankiu.

Dėl vandens suvartojimo pagerėja diurezė. Antivirusiniai vaistai nėra suderinami su šia vaistine. Jei turėtumėte gauti šį įrankį, sumažinkite citostatikų dozę.

Milurit priemonės naudojamos kartu su antikoaguliantais, tačiau galimas šalutinis poveikis. Geležis kaupiasi kepenyse, kai naudojami geležį turintys preparatai.

Eritremijos nustatymo ir gydymo metodai

Eritemija yra lėtinė liga, kuri yra leukemijos rūšis. Jis pasižymi geranorišku kursu, bet laikui bėgant, yra įmanoma piktybinis degeneracija arba daugelio gyvybei pavojingų komplikacijų raida.

Šiai ligai būdingas staigus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekio padidėjimas, kurį sukelia sutrikęs kraujo formavimo reguliavimas. Medicininėje literatūroje randamas kitas eritremijos pavadinimas - policitemija. Taip pat galite sutikti su terminu „liga Vaise-Osler“.

Eritemijos vystymosi mechanizmas

Raudonieji kraujo kūneliai vadinami raudonaisiais kraujo kūneliais. Jie atlieka svarbų vaidmenį organizme, nes jie yra skirti deguonies transportavimui į visas ląsteles. Raudonųjų kraujo kūnelių gamyba vyksta keliuose žmogaus organuose - kaulų čiulpuose (esančiuose vamzdiniuose kauluose, slanksteliuose, šonuose ir tt), kepenyse ir blužnyje.

Šie kraujo kūneliai yra 96% hemoglobino, kuris atlieka deguonies transportavimą į audinius. Jų raudona spalva priklauso nuo geležies sudėties. Eritrocitai susidaro iš kamieninių ląstelių. Jie laikomi ypatingais, nes jie turi unikalių savybių. Šios struktūros gali transformuotis į bet kurią būtiną ląstelę.

Taip pat yra kaulų čiulpų žmogaus kauluose. Jis daugiausia susideda iš riebalų. Jis pradeda veikti ir perima kraujo elementų vystymo funkciją avarinėse situacijose, kai kraujo susidarymas nėra tinkamai įvykęs.

Tikra policitemija reiškia ligas, kurių priežastys nėra visiškai nustatytos. Tam tikru momentu sergančio asmens kūnas pradeda intensyviai gaminti raudonuosius kraujo kūnelius, kurie veda prie eritremijos. Rezultatas yra reikšmingas kraujo sutirštėjimas, susidaro kraujo krešuliai. 75 proc. Eritremijos atvejų pastebimas trombocitų ir leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Dėl visų šių neigiamų pokyčių pradeda didėti hipoksija, kurią lydi žmogaus organizmo deguonies bada. Atsižvelgiant į maistinių medžiagų trūkumą daugeliui organų, jų darbas nepavyksta, ir atsiranda daugybė ligų. Jie kelia pavojų pacientams, sergantiems eritremija, ir dažnai yra jų mirties priežastis.

Eritremijos priežastys

Eritremija daugeliu atvejų diagnozuojama senyvo amžiaus žmonėms. Be to, ši liga gali pasireikšti darbingo amžiaus vyrams ar moterims. Nustatyta, kad stipresnės lyties atstovai yra labiau jautrūs eritremijai. Tačiau įrodyta, kad tikra policitemija reiškia gana retą ligą. Tai kasmet atsitinka maždaug 5 žmonėms 100 mln.

Medicininėje literatūroje yra keletas pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda eritremija:

  • genetinis polinkis. Nustatyta, kad genų mutacijos lemia šios pavojingos patologijos vystymąsi. Štai kodėl eritemija dažnai aptinkama ligų, tokių kaip Dauno sindromas, Marfanas, Kleinfelteris, Bloomas ir daugelis kitų, fone;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės. Tai gali sukelti eritremijos išsivystymą, nes tai lemia kūno pokyčius genų lygiu. Dėl šio neigiamo poveikio kai kurios ląstelės miršta, o tai sukelia ligą;
  • toksinės medžiagos. Prarijus, jie gali sukelti rimtus genetinio lygio pokyčius, kurie sukelia eritrocitozės atsiradimą. Pavojingos medžiagos yra benzenas (benzino, įvairių cheminių tirpiklių), kai kurie antibakteriniai ir citostatiniai preparatai.

Eritremijos klasifikacija

Tokia liga kaip eritrija, kuri pasireiškia bet kuriame amžiuje, gali būti ūminė ar lėtinė. Pastaruoju atveju ligos progresavimas daugelį metų gali atsirasti asimptomatiniu būdu. Tokiu atveju tik laboratoriniai kraujo tyrimai parodys tam tikrų patologijų buvimą žmogaus organizme.

Priklausomai nuo patogenezės, eritremija gali būti pirminė arba antrinė. Be to, remiantis patologijos progresavimo ypatumais, išskiriamos dvi jos formos:

  • tiesa. Pastebimas didelis raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas;
  • santykinis (klaidingas). Jai būdinga normali eritrocitų skaičiaus vertė, kuri derinama su staigiu kraujo plazmos tūrio sumažėjimu.

Eritremijos etapai

Lėtinę eritremiją apibūdina keli etapai, kurių kiekvienas turi savo savybes. Ekspertai nurodo:

  • pradiniame etape. Jo trukmė gali skirtis - nuo kelių mėnesių iki poros dešimtmečių. Pradiniam eritremijos etapui būdingas visiškas klinikinių ligos simptomų nebuvimas. Laboratorinio kraujo tyrimo metu galima nustatyti šiek tiek padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį (apie 5-7x1012 vienam litrui kraujo). Taip pat pastebimas vidutinis hemoglobino kiekio padidėjimas;
  • eritreminis etapas. Jam būdingas nuolatinis raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas kraujyje. Be to, pradeda augti naviko formavimasis į leukocitus ir trombocitus. Dėl visų šių neigiamų pokyčių kraujo tūris kraujagyslėse sparčiai didėja. Ji taip pat keičiasi. Kai eritremijos kraujas tampa storesnis, jo judėjimo greitis gerokai sumažėja. Dėl to vyksta trombocitų aktyvacija. Jie bendrauja tarpusavyje ir sudaro eismo kamščius. Jie sutampa su mažiausių kraujagyslių lumeniu, o tai sukelia nepakankamą kraujo tiekimą į audinius. Dėl padidėjusių pagrindinių kraujo elementų skaičiaus, ji pradeda aktyviau suskaidyti blužnyje. Dėl šios priežasties daug kenksmingų medžiagų patenka į paciento kūną su eritremija, kuri neigiamai veikia jo veikimą;
  • anemija. Jam būdinga kaulų čiulpų fibrozės raida. Šiuo atveju yra ląstelių transformacija, kuri aktyviai dalyvavo kraujo formavimo procese. Todėl juos pakeičia pluoštinis audinys. Šis procesas palaipsniui mažina raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Be to, eritemijos anemijos stadijai būdingas ekstrameduliarinio kraujo formavimo židinio atsiradimas blužnyje ir kepenyse. Tai būtina norint kompensuoti esamus pažeidimus.

Eritremijos pradinio etapo simptomai

Eritemijos simptomai daugiausia priklauso nuo šios ligos raidos etapo. Pirma, dauguma pacientų pastebi šiuos įspėjamuosius ženklus:

  • odos ir gleivinės hiperemija. Šio eritremijos simptomo atsiradimas susijęs su raudonųjų ląstelių koncentracijos kraujyje padidėjimu. Visose kūno dalyse be išimties stebimas odos spalvos pokytis. Šiuo atveju hiperemija eritremijoje ne visada yra ūmaus. Kai kuriais atvejais oda tampa ne raudona, bet tik šviesiai rožinė. Labai dažnai pacientai tokius pokyčius nesieja su eritremijos raida, kuri yra klaidinga;
  • skausmo atsiradimas galūnėse ir pirštuose. Šio simptomo atsiradimas susijęs su sumažėjusiu kraujo tiekimu mažiems indams;
  • galvos skausmas Šis simptomas ne visuose pacientuose pasireiškia, bet dažnai pasireiškia pradiniame eritremijos etape.

Simptomai ligos eritemijos stadijoje

Jei liga progresuoja ir pastebimi rimti kraujo sudėties pokyčiai, atsiranda šie simptomai:

  • hepatomegalia. Jam būdingas kepenų dydžio padidėjimas, kuris rodo tam tikrų patologinių procesų vystymąsi žmogaus organizme;
  • splenomegalia. Jam būdingas padidėjęs blužnies dydis, kuris atsiranda dėl to, kad organizmas perpildomas krauju ir dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų elementų dalijimo procese;
  • padidėjusi odos ir gleivinės hiperemija. Be to, patyrę venai yra aiškiai matomi ligonio organizme dėl pernelyg didelio kraujo užpildymo;
  • padidinti kraujospūdžio lygį;
  • eritromelalgia. Šį pažeidimą lydi nepakeliamas deginimo charakterio skausmas apatiniuose ir viršutiniuose galūnėse. Eritromelalgia sukelia sunkų odos paraudimą ir cianozinių dėmių atsiradimą;
  • stiprus sąnarių skausmas;
  • atsiranda niežulys, kuris po vandens procedūrų pasunkėja;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Taip yra dėl kraujo tiekimo audiniams pažeidimo ir trofinių procesų fone;
  • kraujavimas. Pacientai aptinka padidėjusius kraujavimo dantenas ir kitus sutrikimus;
  • dažni simptomai. Dėl visų neigiamų procesų vystymosi organizme eritremija sergantiems pacientams kyla silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, spengimas ausyse ir pan.

Eritemijos anemijos stadijos simptomai

Tikroji policitemija be tinkamo gydymo labai pablogina paciento būklę. Jei jam laiku nesuteikiama pagalba, atsiranda šie simptomai:

  • atsiranda visi anemijos požymiai. Žmonėms oda yra žymiai švelnesnė, silpnumas, galvos svaigimas ir bendros kūno būklės pablogėjimas;
  • intensyvus kraujavimas. Gali pasirodyti savaime arba po nedidelių sužalojimų. Sunkiais atvejais kraujavimas gali trukti kelias valandas ir pakankamai sunku sustabdyti;
  • kraujo krešulių atsiradimas. Šis reiškinys yra pagrindinė mirties priežastis, atsirandanti dėl eritremijos. Dėl kraujo krešulių susidarymo kraujotaką sutrikdo apatinių galūnių, smegenų kraujagyslių ir kt.

Eritremijos diagnostika

Eritemiją diagnozuoja labai specializuotas hematologas. Jis nustato serijų bandymus ir tyrimus, kad nustatytų neigiamus žmogaus kūno pokyčius ir nustatytų geriausią gydymo strategiją. Tai apima:

  • pilnas kraujo kiekis, kai pastebimi įvairūs rodikliai. Pastebėtas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, leukocitų, trombocitų padidėjimas. Vėliau, kai liga pasiekė paskutinį sunkumo etapą, šie kraujo parametrai tampa žymiai žemesni už normalią, o tai rodo anemijos atsiradimą;
  • kaulų čiulpų punkcija. Ši procedūra atliekama plona adata. Išnagrinėjus surinktą biologinę medžiagą, galima nustatyti kraujodaros ląstelių skaičių, nustatyti piktybinių procesų ar fibrozės buvimą;
  • biocheminis kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti geležies kiekį organizme. Nustato kepenų mėginių kiekį kraujyje. Jie atitinka medžiagų, kurios yra išleidžiamos į kraują, skaičių, kai šios organo ląstelės yra sunaikintos. Taip pat nustatomas bilirubino kiekis, kuris rodo raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo proceso intensyvumą;
  • Pilvo organų ultragarsas. Būtina nustatyti kepenų ir blužnies dydį, siekiant nustatyti fibrozės židinius;
  • doplerio sonografija. Sukurtas siekiant nustatyti kraujo tekėjimo greitį, padeda nustatyti kraujo krešulius kraujagyslėse.

Jis taip pat padeda teisingai diagnozuoti paciento istoriją ir paciento tyrimą, nes daugelis ligos simptomų yra matomi plika akimi. Gydytojas taip pat veda pokalbį su pacientu ir atidžiai registruoja visus esamus skundus.

Ligos gydymo principai

Kai gydymas eritrija pirmiausia yra skirtas bendram organizmo stiprinimui. Norėdami tai padaryti, pacientui rekomenduojama vadovauti sveikam gyvenimo būdui, tinkamai organizuoti dienos režimą. Pacientui, kuris serga eritremija, rekomenduojama daug vaikščioti po atviru dangumi, tačiau, kad būtų kuo mažiau saulės.

Be to, pacientas pageidautina laikytis pieno-daržovių dietos. Gyvūninės kilmės produktai gali būti dietoje, bet ne dideliais kiekiais. Nustatytos kontraindikacijos dėl maisto, kuriame yra daug askorbo rūgšties arba geležies.

Pagrindinis gydymo tikslas esant eritremijai yra sumažinti hemoglobino kiekį (iki 140-160 g / l) ir hematokritą (iki 45-46%). Taip pat skiriamas specialus simptominis gydymas, siekiant pašalinti pagrindinius nemalonius ligos simptomus. Visų pirma vaistai skirti galūnių skausmui, kraujotakos sutrikimams ir pan.

Norint sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, hemoglobino ir hematokrito kiekis eritemijos specifinėse procedūrose yra taikomas:

  • kraujo nuleidimas. Su šia procedūra galite sumažinti kraujagyslių kiekį kraujagyslėse, o tai leis iš dalies normalizuoti pagrindinius eritremijos rodiklius. Paprastai per 2–4 dienas dažniausiai pašalinama iki 300-500 ml kraujo. Tai daroma tol, kol hemoglobino kiekis sumažės iki leistino 140-150 g / l lygio. Šis gydymas yra kontraindikuotinas dideliam trombocitų skaičiui;
  • eritrocitaferezė. Tai yra veiksminga procedūra, vertinga alternatyva kraujo nuleidimui eritremijoje. Eritrocitaferezės metu eritrocitai išsiskiria iš paciento kraujo. Procedūra atliekama naudojant specialų filtravimo įrenginį. Jis leidžia atskirti raudonuosius kraujo kūnus ir grąžinti plazmą atgal į kraują.

Narkotikų gydymas eritremija

Jei tikrą policitemiją lydi daug nemalonių simptomų, pacientui skiriami citostatikai. Jie naudojami esant intensyviam niežuliui ant odos, žymiai padidinant pagrindinių kraujo elementų lygį. Taip pat nurodomos citostatikų paskyrimo nuorodos: blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas, pepsinės opos ligos, venų trombozės ir kitų eritremijos komplikacijų raida.

Šie vaistai gali slopinti įvairių ląstelių augimą žmogaus organizme, todėl jie yra svarbūs gydant šią ligą. Populiariausių citostatikų yra:

  • Mielosan;
  • hidroksiurėjos;
  • Imifos;
  • Busulfanas;
  • radioaktyvusis fosforas ir kt.

Paskutinė priemonė yra laikoma ypač veiksminga. Jis gali kauptis kauluose ir slopina kaulų čiulpų veikimą, o tai veda prie daugelio nerimą keliančių eritremijos simptomų. Jei gydymo su radioaktyviuoju fosforu kursas davė teigiamą rezultatą, pacientas patirs stabilią remisiją 2-3 metus. Jei po gydymo nenustatytas norimas poveikis, jis kartojamas.

Šis gydymo eritremija metodas turi daug šalutinių poveikių, todėl jo vartojimas turėtų vykti prižiūrint patyrusiam gydytojui.

Kitų vaistų vartojimas eritremijai

Jei autoimuninės kilmės anemija atsiranda esant eritremijai, skiriami gliukokortikosteroidai. Dažniausiai naudojamas prednizolonas. Vaisto dozę ir režimą nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos savybių. Jei šis gydymas neduoda teigiamo rezultato, pacientui parodoma operacija, kad būtų pašalintas blužnis.

Jei eritremijos vystymuisi pasireiškė ūminės leukemijos požymiai, jo terapija atliekama pagal visuotinai priimtą schemą.

Taip pat neturėtumėte pamiršti, kad esant šiai ligai, kūnas yra nepakankamas geležies. Taip yra dėl to, kad jis jungiasi su hemoglobinu, kurio kiekis gerokai viršija normą.

Todėl daugeliui pacientų skiriami vaistai, kompensuojantys geležies trūkumą. Tai apima:

  • Ferrum Lek;
  • Totemas;
  • Sorbifer;
  • Hemofer ir kiti analogai.

Jei eritemijos metu pastebima uratovio diatezė, skiriamas alopurinolis. Tai leidžia jums sumažinti kraujyje esančio šlapimo kiekį, kuris žymiai padidėjo sparčiai raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo fone. Šio vaisto dozę ir režimą lemia daug veiksnių. Visų pirma, tai yra šlapimo rūgšties koncentracija sergančio asmens organizme.

Eritremijos prognozė

Šios ligos gydymas dažniausiai būna ligoninėje. Tai būtina būtinybė, nes naudojami vaistai turi daug šalutinių poveikių. Eritremijos terapijos metu būtina nuolat koreguoti būtinų vaistų dozę ir stebėti kūno reakciją.

Šios ligos komplikacijos apima mielofibrozę ir kepenų cirozę. Jie atsiranda nesant tinkamo gydymo ar nesilaikant gydytojo rekomendacijų. Taip pat įmanoma sukurti mieloidinę leukemiją. Tačiau atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos raidą, eritremijos eiga paprastai yra gerybinė. Gyvenimo trukmė su šios ligos vystymuisi yra 10 ar daugiau metų.

Eritemija
(Vaquez-Oslerio liga)

Kraujo ligos

Bendras aprašymas

Eritemija yra lėtinė leukemija, kuriai būdingas visų hemopoetinių bakterijų, ypač eritroidinių gemalų, augimas, prie kurio prisideda padidėjęs eritrocitų kiekis kraujyje (kai kuriais atvejais leukocitai ir trombocitai), hemoglobinas, masė, klampumas ir kraujo krešėjimas.

Eritemija atsiranda daugiausia senatvėje. Sergamumas svyruoja nuo 0,6 iki 1,6 100 000 gyventojų. Yra šeimos ligos atvejų.

Yra 3 ligos eigos etapai: pradinis, išsivysčiusi (erytremic) ir terminalas.

Klinikinis vaizdas

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • regos sutrikimas;
  • skausmas širdyje;
  • niežulys;
  • rankų ir kojų tirpimas;
  • sunkumo pojūtis kairėje ir dešinėje hipochondrijoje;
  • kojų, kojų patinimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • bendras silpnumas, prakaitavimas.

Eritremijos diagnostika

  • Visiškas kraujo kiekis: padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, trombocitų, leukocitų kiekis.
  • Vidinis punkcija.
  • Pilvo organų ultragarsas: padidėjęs kepenys, blužnis.

Eritremii diagnozavimo kriterijai:

  • Cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių masės padidėjimas: vyrams - daugiau nei 36 ml / kg moterims - daugiau nei 32 ml / kg.
  • Normalus arterinio deguonies prisotinimas (daugiau kaip 92%).
  • Padidėjęs blužnis.
  • Leukocitozė daugiau kaip 12x109 1 μl (nesant infekcijų ir intoksikacijų).
  • Trombocitozė daugiau kaip 400x109 1 μl (nesant kraujavimo).
  • Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis neutrofiluose (nesant infekcijų ir intoksikacijų).
  • Serumo nesočiųjų B12 gebėjimas didėti.

Diagnozė yra patikima, patvirtinus 3 bet kokius požymius.

Eritemijos gydymas

  • Kraujo išsiskyrimas (dažnumas ir tūris priklauso nuo ligos stadijos).
  • Citotoksiniai vaistai, skirti sunkiai ligai.
  • Antikoaguliantai.
  • Antitrombocitiniai vaistai ("Aspirinas", "Klopidogrelis").
  • Antihipertenzinis gydymas.
  • Šviežios šaldytos plazmos transfuzijos padidėjusio kraujavimo atvejais.

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Būtina konsultuotis.

  • Aspirinas (antitrombocitinis agentas). Dozavimo režimas: viduje, po valgio, geriamojo gėrimo su pakankamu kiekiu 50-250 mg paros dozės. 3 dozėms.
  • Hidroksiurėja (priešnavikinis agentas, antimetabolitas). Dozavimo režimas: viduje, ryte, esant tuščiam skrandžiui, pradinė 0,5-2,0 g paros dozė. vieną kartą prieš normalizuojant kraujo parametrus. Pasiekus remisiją (laikiną ligos pasireiškimo susilpnėjimą ar išnykimą) - 0,5 g vaisto palaikomoji terapija kasdien.
  • IFN (priešnavikinis, imunomoduliuojantis agentas). Dozavimo režimas: in / m, s / c 15-30x10 6 TV 2-3 kartus per savaitę.
  • Anagrelidas (antitrombocitinis agentas). Dozavimo režimas: burnoje, 1-10 mg per parą, palaikomoji terapija 1,5-2,5 mg per parą.

Kaip gydoma kraujo eritremija ir pasireiškia Vacaise ligos simptomai

Eritemija - tai naviko pobūdžio liga, kurioje laipsniškai didėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Pacientams, sergantiems šia liga, reikia laiku gydyti, nes jo nebuvimas gali būti mirtinas.

Priežastys ir klasifikacija

Tikslios ligos priežastys Vakcina dar nenustatyta. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina jos vystymosi riziką. Tai apima:

  • Genetinis polinkis. Eritemija dažnai randama žmonėms, sergantiems genetinėmis patologijomis, pvz., Dauno sindromu, Klinefelterio sindromu, Marfano sindromu, Bloom sindromu.
  • Toksiškų medžiagų poveikis. Toksinai gali prasiskverbti į kraujotaką ir sukelti mutacijų vystymąsi. Tarp cheminių mutagenų yra antibakterinių medžiagų (chloramfenikolio), citostatikų, benzeno.
  • Jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinę spinduliuotę iš dalies absorbuoja žmogaus kūno ląstelės, sukeldamos įvairius pažeidimus. Rizika yra nepalankių (aplinkosaugos požiūriu) vietovių gyventojai ir pacientai, kuriems buvo skirta radioterapija dėl piktybinių navikų.

Patologija yra leukemijos rūšis. Ligos klasifikacija grindžiama šiais veiksniais:

  • srauto forma: ūmus, lėtinis;
  • plėtros tipas: tiesa, santykinis (klaidingas);
  • brandinimo mechanizmas: pirminis, antrinis.

Etapai ir jų simptomai

Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga jokiu būdu neatskleidžia, todėl žmogus nesuvokia jo buvimo. Kai jis progresuoja, atsiranda pirmieji eritremijos simptomai.

Pradinis

1 stadijos ligos požymiai:

  • Odos paraudimas, gleivinės. Hiperemijos priežastis yra padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujyje. Oda tampa šviesiai rožinė arba raudona, o visose kūno vietose.
  • Nepageidaujami pirštų, galūnių pojūčiai. Skausmo buvimas eritremijoje dėl sumažėjusio kraujotakos mažuose laivuose.

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti galvos skausmas.

Eritemija

Su liga vystosi, atsiranda kitas eritemijos etapas, kurio simptomai yra ryškesni. Tai apima:

  • Bendros gerovės pablogėjimas. Kūno patologiniai procesai sukelia silpnumą, galvos svaigimą, nuovargį, spengimas ausyse ir kitus nemalonius simptomus.
  • Eritromelalgia. Kartu su rausvų dėmių ir degančio skausmo išvaizda, lokalizuota pirštų ir pirštų galuose.
  • Splenomegalia ir hepatomegalija (blužnies ir kepenų padidėjimas).
  • Odos ir gleivinės hiperemijos stiprinimas, patinusių venų išvaizda.
  • Virškinimo trakto ligos. Trofiniai procesai trukdo normaliam kraujo srautui į audinius, todėl atsiranda dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis.
  • Kraujavimas (įskaitant padidėjusį dantenų kraujavimą).
  • Niežulys (ypač po sąlyčio su vandeniu).
  • Sunkus sąnarių skausmas.
  • Aukštas kraujo spaudimas.

Anemija

Progresuojant Vacaise ligai, simptomai pablogėja. Pacientas susiduria su tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • Sunkus kraujavimas. Kelkis spontaniškai ar nuo traumų fono. Kai kuriais atvejais kraujo negalima sustabdyti per kelias valandas.
  • Anemija Geležies trūkumą lydi odos balinimas, bendros gerovės pablogėjimas, silpnumo ir galvos svaigimo atsiradimas.
  • Trombų susidarymas. Trombozių plokštelių susidarymas sukelia sutrikusią kraujo apytaką smegenų, apatinių galūnių ir tt kraujagyslėse. Tokiais atvejais mirties tikimybė smarkiai padidėja.

Diagnostika

Vaisezo ligos diagnozė yra sudėtinga. Siekiant nustatyti patologijos faktą, imamasi šių priemonių:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • kaulų čiulpų punkcija;
  • doplerio sonografija.

Kraujo tyrimas

Pirmasis tyrimas, atliktas pacientams, kuriems buvo įtariamas eritremija, yra pilnas kraujo kiekis. Biologinė medžiaga surenkama tuščiame skrandyje, atskiroje patalpoje. Slaugytoja piršto galą patrina su alkoholiu, tada skyla ir užtrunka keletą mililitrų kraujo.

Jei asmuo kenčia nuo ligos, tai nustatoma keliais rodikliais. Pradiniuose eritremijos etapuose padidėja hemoglobino kiekis, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų kiekis. Vėlyvasis etapas pasižymi sumažėjusiu veikimu dėl anemijos vystymosi.

Kraujo biochemija

Biocheminis kraujo tyrimas naudojamas šiems rodikliams nustatyti:

  • bilirubino kiekis (priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo intensyvumo);
  • geležies kiekis kraujyje;
  • šlapimo rūgšties kiekis;
  • kepenų mėginių kiekis (priklausomai nuo kepenų ląstelių naikinimo intensyvumo).

Kraujo mėginiai imami iš tuščio skrandžio iš venų. Slaugytoja sieja paciento ranką 10-15 cm virš alkūnės ir prašo „dirbti su savo kumščiu“. Pacientas nuspaudžia pirštus ir atlenkia juos, todėl venai tampa didesni ir palengvina procedūrą. Po to į odą įdėta adata, iš anksto apdorota alkoholio tirpalu, ir kraujyje.

Kaulų čiulpų punkcija

Vaquez liga taip pat diagnozuojama kaulų čiulpų punkcija. Procedūra atliekama plona adata be išankstinės anestezijos. Gydytojas perneša odą ir periosteum, į švirkštą surenka 0,5-1 ml biologinės medžiagos ir atsargiai pašalina adatą. Punkto vieta uždaryta tamponu, o ant viršaus klijuojamas tinkas.

Tyrimo rezultatai rodo, kad yra:

  • ląstelių kaulų čiulpuose (jų bendras skaičius, eritroidinių ląstelių, leukocitų ir trombocitų daigų santykis);
  • fibrozė - jungiamojo audinio proliferacija;
  • pakeistos vėžio ląstelės.

Procedūra yra paprasta, tačiau ją turėtų atlikti patyręs gydytojas operacinėje patalpoje. Jei to nepadarysite, gali atsirasti krūtinkaulio, širdies, plaučių ir didelių kraujagyslių punkcija.

Laboratoriniai žymekliai

Norėdami gauti išsamią informaciją apie kraujodaros sistemos funkcinę būklę kaulų čiulpuose, atliekamas apibrėžimas:

  • eritropoetino koncentracija;
  • bendras geležies surišimo gebėjimas kraujo serume.

Įtarimas dėl Vaquez ligos apima pilvo organų ultragarsą. Metodas laikomas paprastu ir saugiu, leidžia nustatyti vidinių organų (blužnies, kepenų) dydį ir būklę.

Liga diagnozuojama tokiais simptomais:

  • organų padidėjimas (dėl kraujo perpildymo);
  • širdies priepuoliai kepenyse ir blužnyje;
  • fibrotinių procesų plėtra.

Doplerografija

Doplerio sonografija yra dar vienas būdas, pagrįstas ultragarso bangų naudojimu. Tokiu atveju spinduliuotė atsispindi kraujyje tiriamuose laivuose ir grąžinama į imtuvą. Tai leidžia gauti informaciją apie kraujo tekėjimo greitį kraujagyslėse ir diagnozuoti trombozines komplikacijas (širdies priepuolius ir vidaus organų insultus). Kraujotakos trūkumas arba jo mažas greitis gali reikšti, kad yra kraujo krešulio, blokuojančio laivo liumeną.

Gydymas

Eritremijos gydymas prasideda iš karto po diagnozės. Negalima atidėti terapijos vėliau, nes tai gali sukelti ligos progresavimą ir komplikacijų vystymąsi.

Pagrindinis dėmesys skiriamas:

  • narkotikų vartojimą;
  • simptominė terapija;
  • sumažėjęs hematokritas ir hemoglobinas;
  • urato diatezės korekcija;
  • pagerėjęs kraujo tekėjimas;
  • geležies trūkumo šalinimas.

Narkotikų terapija

Esant ryškiems eritremijos simptomams, gydymas yra pagrįstas citostatikų - vaistų, kurie slopina ląstelių augimą, naudojimu. Priskirti šiuos vaistus šiais atvejais:

  • kraujo ląstelių koncentracija sparčiai didėja;
  • padidėja vidaus organai (kepenys, blužnis);
  • yra komplikacijų, susijusių su kraujo krešulių susidarymu (širdies priepuoliai, insultai).

Dažniausiai skiriami vaistai yra Mielosan, Busulfan, Imifos, hidroksiurėja ir radioaktyvusis fosforas. Efektyviausias yra paskutinis vaistas, kuris kaupiasi kauluose ir slopina kaulų čiulpų darbą. Daugeliu atvejų gydymas suteikia teigiamą rezultatą: padeda pašalinti ligos simptomus ir remisijos pradžią 2-3 metus. Jei gydymas yra neveiksmingas, praleiskite dar vieną kursą.

Citotoksiniai vaistai - stiprūs vaistai, galintys sukelti nepageidaujamų reakcijų atsiradimą. Todėl gydymas atliekamas ligoninėje prižiūrint gydytojui, kuris stebi, kaip laikomasi dozės ir režimo. Gydymas citostatikais reikalauja nuolat stebėti periferinius kraujo parametrus.

Gerinti kraujo tekėjimą

Kai kraujas tampa klampus, padidėja kraujo spaudimas ir padidėja kraujo krešulių rizika. Galima pagerinti kraujo tekėjimą ir užkirsti kelią trombozinių komplikacijų atsiradimui, naudojant vaistus: hepariną, dipiridamolį, aspiriną ​​ir kt.

Taip pat gali būti atliekamas šis kraujavimas - procedūra, susijusi su dirbtiniu kraujo dalies pašalinimu iš organizmo. Pirma, gydytojas dezinfekuoja paciento odą, o po to padengia vieną iš paviršinių venų specialiu adatu. Sesijos vyksta kas antrą dieną. Vieną procedūrą galite ištraukti iš 150-400 ml kraujo.

Kraujavimas sukelia šiuos rezultatus:

  • kraujo ląstelių skaičiaus normalizavimas;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • eritromelalgia pašalinimas - ryškus paraudimas ir galvos skausmas;
  • hematokrito ir hemoglobino normalizavimas.

Sumažintas hemoglobinas ir hematokritas

Jei apklausos rezultatai rodo, kad raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėjo, išlaikant normalų leukocitų ir trombocitų skaičių, gydymas sumažėja iki raudonųjų kraujo kūnelių pašalinimo. Toks gydymas turi teigiamą poveikį ligos eigai.

Kraujavimas naudojamas hematokritui ir hemoglobinui sumažinti (anksčiau aprašytas metodas). Be to, Vaquez liga gali būti gydoma eritrocitafereze, kuris yra susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių pašalinimu iš kraujo.

Geležies trūkumo šalinimas

Anemija dažnai randama pacientams, sergantiems eritremija. Geležies trūkumas gali atsirasti dėl gydymo (kraujavimo, RBC) arba aktyvaus RBC susidarymo. Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė šią sąlygą, ji turi būti gydoma, nes ji neigiamai veikia ligos eigą.

Galite papildyti geležies kiekį savo kūno sudėtyje, naudodami šiuos vaistus:

Korekcijos uratovogo diatezė

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje rodo, kad yra šlapimo diatezė, o tai reiškia, kad reikia nedelsiant gydyti. Jei vėluojate gydymą, gali atsirasti sunkių komplikacijų (įskaitant negalios atvejus).

Šlapimo diatezės korekcijai skiriami tokie vaistai kaip anturanas (sulfinpirazonas) ir alopurinolis.

Simptominė terapija

Simptominis Varezo ligos gydymas atliekamas visuose patologinio proceso vystymosi etapuose. Užduotis yra pašalinti padidėjusio BCC, trombozinių ir aneminių komplikacijų simptomus.

Šie simptomai naudojami kaip simptominės terapijos dalis:

  • antihipertenziniai vaistai - sumažinti padidėjusį kraujospūdį;
  • antihistamininiai vaistai - sumažinti niežulį;
  • širdies glikozidai - pagerinti širdies funkciją;
  • gastroprotektoriai - apsaugo virškinimo traktą.

Su anemija, kraujo perpylimai, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitų masė. Padidėjus kraujo ląstelių sunaikinimui blužnyje, atliekama organo rezekcija (pašalinimas).

Vaisezo liga reikalauja sudėtingo gydymo. Tinkama terapija padidina paciento gyvenimo trukmę ir kokybę.

Eritemijos kraujo tyrimo rodikliai

Eritemija

Eritemija yra piktybinė kraujo patologija, kurią lydi intensyvi mieloproliferacija, dėl kurios kraujyje atsiranda daug raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat kai kurios kitos ląstelės. Eritemija taip pat vadinama policitemija. Kitaip tariant, tai yra lėtinė leukemija.

Kraujo ląstelės, susidariusios pertekliumi, turi normalią struktūrą. Dėl to, kad jų skaičius didėja, klampumas didėja, kraujo tekėjimas žymiai sulėtėja ir pradeda vystytis kraujo krešuliai. Visa tai sukelia su kraujo tiekimu susijusių problemų, o tai sukelia hipoksiją, kuri su laiku didėja. Pirmą kartą apie ligą XIX a. Pabaigoje kalbėjo Vaquez, o jau per pirmuosius penkiasdešimtojo amžiaus metus Osleris pasakojo apie šio kraujo patologijos atsiradimo mechanizmą. Jis taip pat apibrėžė eritremiją kaip atskirą nosologiją.

Eritemija sukelia

Nepaisant to, kad beveik pusantro amžiaus yra žinoma apie eritremiją, ji vis dar menkai suprantama, patikimos priežastys, dėl kurių atsiranda jos atsiradimas, nežinomos.

Eritremija ICD (Tarptautinė ligų klasifikacija) - D45. Kai kurie mokslininkai epidemiologinės stebėsenos metu padarė išvadą, kad eritremija yra susijusi su transformacijos procesais kamieninėse ląstelėse. Jie stebėjo tirozino kinazės mutaciją (JAK2), kurioje fenilalaninas pakeitė valiną šešiasdešimt septynioliktoje vietoje. Tokia anomalija yra daugelio kraujo ligų palydovas, tačiau tai ypač dažnai būna eritemijos atveju.

Manoma, kad šeima yra linkusi į ligą. Taigi, jei eritremija pakenkė artimiems giminaičiams, ateityje atsiranda galimybė gauti šią ligą. Yra keletas šio patologijos pasireiškimo modelių. Eritemiją daugiausia paveikia žmonės, vyresni (šešiasdešimt iki aštuoniasdešimt metų), tačiau vis dar egzistuoja pavieniai atvejai, kai jis vystosi vaikams ir jaunimui. Jauniems pacientams eritemija yra labai sunki. Vyrai yra pusantro karto dažniau serga liga, tačiau tarp retų jaunų žmonių sergamumo atvejų vyrauja moterų lytis.

Tarp visų kraujo patologijų, kartu su mieloproliferacija, eritremija yra dažniausia lėtinė liga. Iš šimto tūkstančių žmonių dvidešimt devyni žmonės kenčia nuo tikros policitemijos.

Eritemijos simptomai

Eritremijos liga pasireiškia lėtai, tam tikrą laiką žmogus net neįtaria, kad jis serga. Laikui bėgant, pati liga jaučiasi, klinikoje, kurioje dominuoja gausybės reiškinys, ir susijusios komplikacijos. Taigi, ant odos, ypač ant kaklo, išryškėjusios didelės venos tampa aiškiai matomos. Polititemijos atveju oda turi vyšnių spalvą, tokia ryški spalva ypač ryški atvirose vietose (veido, rankų). Lūpos ir liežuvis yra raudonos ir mėlynos spalvos atspalvis, hipereminis ir konjunktyvas (akys pripildytos krauju).

Kitas būdingas eritremijos bruožas yra Kupermano požymis, kuriame minkštasis gomurys skiriasi spalva, o kietasis lieka toks pats. Šios odos ir gleivinės spalvos yra susijusios su tuo, kad maži laivai, esantys ant paviršiaus, perpildomi krauju, jo judėjimas tampa lėtas. Dėl šios priežasties beveik visas hemoglobinas patenka į sumažintą formą.

Antrasis svarbus simptomas yra niežulys. Jis yra beveik pusė žmonių, kenčiančių nuo eritremijos. Šis niežėjimas ypač intensyvus po plaukimo šiltu ir karštu vandeniu. To priežastis yra serotonino, prostaglandinų ir histamino išsiskyrimas. Dažnai pasireiškia erythromelalgia. Jį pažymės labai stiprus skausmingas deginimo pojūtis ant pirštų galų. Skausmą lydi paraudimas ir cianotinių dėmių susidarymas. Degimo priežastis yra daug trombocitų, dėl kurių susidaro mikrotrombos.

Tiesa eritrozija dažnai lydi blužnies dydžio padidėjimą. Šio kūno padidinimas gali būti bet koks laipsnis. Gali nukentėti ir kepenys. Hepatomegalia šiuo atveju atsiranda dėl padidėjusio kraujo tiekimo, tiesioginio kepenų dalyvavimo mieloproliferacijos procesuose.

Kai kuriais atvejais eritremija, dvylikapirštės žarnos opų atsiradimas, skrandis. Šių pacientų dvylikapirštės žarnos opa yra dažnesnė. Taip yra dėl to, kad kraujo krešuliai gleivių kraujagyslėse sukelia trofizmo pablogėjimą, o tai mažina organizmo gebėjimą slopinti Helicobacter pylori augimą.

Kitas pavojingas simptomas yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse. Anksčiau kraujo krešuliai tapo pagrindine mirties priežastimi eritremijoje. Kraujo krešulių susidarymas pacientams, sergantiems šia liga, dėl pernelyg didelio klampumo, kraujagyslių sienelės pokyčių. Tai sukelia smegenų, kojų ir blužnies kraujagyslių, taip pat vainikinių kraujagyslių kraujotakos defektą. Nepaisant didelio kūno gebėjimo trombozės, eritremija gali būti susijusi su kraujavimu. Dažnai kraujavimas iš stemplės venų, dantenų.

Eritremiją taip pat gali lydėti sąnarių sąnarių skausmas. To priežastis yra šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas. Remiantis stebėjimo rezultatais, šį simptomą pastebi kiekvienas penktas žmogus, turintis eritremiją. Tikrą policitemiją dažnai lydi išnykęs endarteritas, todėl pacientai skundžiasi skausmu kojose. Skausmas sukels aukščiau minėtą eritromelalgiją. Hiperplazija KM rodo skausmą su spaudimu arba plokščių kaulų pasisukimu.

Subjektyvūs simptomai, su kuriais gali būti rodomas eritremijos pacientas: nuovargis, triukšmas, spengimas ausyse, priekinis regėjimas, galvos skausmas, silpnas regėjimas, galvos svaigimas, dusulys. Dėl kraujo spaudimo klampumo pacientams stabiliai padidėjo. Ilga ligos eiga, širdies nepakankamumas gali pasireikšti.

Eritemija eina 3 etapais. Pradinė eritrocitozė yra vidutinio sunkumo, CMC - panmielozė. Kraujagyslių, organų komplikacijos. Šiek tiek padidėjęs blužnis. Šis etapas gali trukti penkerius ar daugiau metų. Plethorio proliferacinėje fazėje ir hepatosplenomegalija yra ryški dėl mieloidinės metaplazijos. Pacientai pradeda išeikvoti. Kraujas yra kitoks. Tai gali būti tik eritrocitozė arba trombocitozė su eritrocitoze arba panmieloze. Neutrofilijos varianto ir kairiojo poslinkio taip pat negalima atmesti. Serume žymiai padidėja šlapimo rūgštis. Eritremija išsekimo fazėje (trečiasis etapas) pasižymi dideliu kepenų, blužnies, kuriame randama mielodisplazija. Pancitopenija auga kraujyje ir CMF mielofibrozė.

Kartu su eritemija sumažėja svoris, „kojinių ir pirštinių“ simptomas (kojos ir rankos ypač sparčiai keičia spalvą). Eritemiją taip pat lydi aukštas kraujospūdis, padidėjęs polinkis į bronchitą ir kvėpavimo takų ligos. Trepanobiopijos metu diagnozuojamas hiperplastinis procesas (produktyvus pobūdis).

Eritemijos kraujo tyrimas

Laboratoriniai duomenys apie eritremiją labai skiriasi nuo sveiko žmogaus. Taigi, labai padidėja eritrocitų skaičiaus rodiklis. Taip pat didėja kraujo hemoglobino kiekis, jis gali būti 180-220 g / l. Šios ligos spalvos indikatorius, kaip taisyklė, yra žemiau vieneto ir yra 0,7 - 0,8. Bendras organizme kraujotakos kiekis yra daug daugiau nei normalus (pusantro - du su puse karto). Taip yra dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Hematokritas (kraujo elementų ir plazmos santykis) taip pat sparčiai kinta dėl padidėjusių raudonųjų kraujo kūnelių. Jis gali pasiekti šešiasdešimt penkis procentus ar daugiau. Tai, kad eritrocitų regeneracija eritremijos metu vyksta pagreitintu režimu, rodo didelis retikulocitų ląstelių skaičius. Jų procentas gali siekti penkiolika iki dvidešimt procentų. Eritroblastai (vienkartiniai) gali būti aptinkami tepinėlėje, kraujuje randama eritrocitų polichromija.

Leukocitų skaičius taip pat didėja, paprastai pusė - du kartus. Kai kuriais atvejais leukocitozė gali būti dar ryškesnė. Padidėjimą skatina staigus neutrofilų, kurie siekia septyniasdešimt aštuoniasdešimt procentų, ir kartais daugiau. Kartais atsiranda mielocitinio pobūdžio pasikeitimas, dažniau - stabas. Eozinofilų frakcija taip pat auga, kartais su bazofilais. Trombocitų skaičius gali augti iki 400-600 * 109l. Kartais trombocitai gali pasiekti aukštą lygį. Rimtai padidėjęs kraujo klampumas. Eritrocitų nusėdimo greitis neviršija dviejų milimetrų per valandą. Šlapimo rūgšties kiekis taip pat didėja, kartais greitai.

Turėtumėte žinoti, kad vien tik kraujo tyrimui nepakaks. "Eritremijos" diagnozė atliekama remiantis klinika (skundais), dideliu hemoglobinu, dideliu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi. Kartu su kraujo tyrimu, skirtu eritremijai, jie taip pat atlieka kaulų čiulpų tyrimą. Jame galima rasti KM elementų dauginimąsi, daugeliu atvejų tai yra dėl eritrocitų progenitorinių ląstelių. Tuo pačiu metu gebėjimas subrendti kaulų čiulpų ląstelėse išlieka toks pat. Ši liga turi būti diferencijuojama su įvairiomis antrinėmis eritrocitozėmis, kurios atsiranda dėl eritropoezės reaktyvaus dirginimo.

Eritemija atsiranda kaip ilgas, lėtinis procesas. Pavojus gyvybei sumažėja iki didelės kraujavimo ir kraujo krešulių susidarymo rizikos.

Eritemijos gydymas

Pačioje eritemijos ligos atsiradimo pradžioje parodomos bendros stiprinimo priemonės: normalus darbo ir poilsio būdas, pasivaikščiojimai, saulės deginimo minimumas, fizioterapinė veikla. Dieta eritremijai - pieno daržovėms. Gyvūnų baltymai turėtų būti riboti, tačiau jų negalima atmesti. Jūs negalite naudoti tų produktų, kuriuose yra daug askorbo rūgšties, geležies.

Pagrindinis eritremijos gydymo tikslas yra normalizuoti hemoglobiną (iki šimto keturiasdešimt iki šimto penkiasdešimt) ir hematokritą iki keturiasdešimt penkių iki keturiasdešimt šešių procentų. Taip pat būtina sumažinti komplikacijas, kurias sukėlė periferinio kraujo transformacijos eritremijoje: galūnių skausmas, geležies trūkumas, problemos, susijusios su kraujo apytaka smegenyse, taip pat organai.

Norint normalizuoti hematokritą su hemoglobinu, vis dar naudojamas kraujavimas. Eritremijos kraujotakos kiekis vienu metu yra penki šimtai mililitrų. Kraujo nuleidimas atliekamas kas dvi dienas arba kas 4-5 dienas, kol bus normalizuoti aukščiau nurodyti rodikliai. Šis metodas yra leistinas skubių priemonių pagrindu, nes jis stimuliuoja kaulų čiulpus, ypač trombopoezės funkciją. Tuo pačiu tikslu galima naudoti ir eritrocitaferezę. Su šia manipuliacija iš kraujo pašalinama tik eritrocitų masė, grąžinant plazmą. Dažnai tai daroma kas antrą dieną, naudojant specialų filtravimo įrenginį.

Jei eritremiją lydi intensyvus niežulys, leukocitų frakcijos augimas, trombocitai, didelis blužnis, vidaus organų ligos (GU arba dvylikapirštės žarnos, vainikinių arterijų liga, galvos smegenų kraujotakos problemos), kraujagyslių komplikacijos (arterinė trombozė, venai). Šie vaistai naudojami įvairių ląstelių dauginimosi slopinimui. Tai yra „Imifos“, „Mielosan“, taip pat radioaktyvusis fosforas (P32).

Fosforas laikomas veiksmingiausiu, nes jis kaupiasi didelėse dozėse kauluose, taip slopindamas kaulų čiulpų funkciją, turinčią įtakos eritropoezei. P32 skiriamas per burną 3 - 4 kartus 2 mC. Laikotarpis tarp dviejų dozių vartojimo - nuo penkių dienų iki savaitės. Reikalingas 6–8 mC kursas. Jei gydymas yra sėkmingas, pacientas bus atleistas nuo dvejų iki trejų metų. Ši remisija yra klinikinė ir hematologinė. Jei poveikis yra nepakankamas, kursas kartojamas po kelių mėnesių (paprastai trijų ar keturių). Citopeninis sindromas gali pasireikšti vartojant šiuos vaistus, kurie gali išsivystyti į osteomielofibrozę, lėtinę mieloidinę leukemiją. Siekiant išvengti tokių nemalonių rezultatų, taip pat kepenų ir blužnies metaplazijos, būtina kontroliuoti bendrą vaisto dozę. Gydytojas privalo užtikrinti, kad pacientas nevartotų daugiau kaip trisdešimt mC.

Imiphosas, pasireiškiantis eritremija, slopina raudonųjų kraujo kūnelių dauginimąsi. Kursas reikalauja penkis šimtus ar šešis šimtus miligramų Imifos. Jis vartojamas penkiasdešimt miligramų per dieną. Atleidimo trukmė yra nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų. Reikia prisiminti, kad šis įrankis turi neigiamą poveikį mieloidiniams audiniams (jame yra mielotoksinų), o tai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę. Štai kodėl šis vaistas nuo eritremijos turėtų būti naudojamas ypač atsargiai, jei blužnies ir trombocitų frakcijos nėra įtrauktos į procesą, leukocitai mažai skiriasi nuo normos.

Mielosanas nėra pasirenkamas vaistas eritremijai, bet kartais jis skiriamas. Šis vaistas nenaudojamas, jei leuko-, trombocitai pagal tyrimo rezultatus yra normaliose ribose arba sumažinami. Kaip papildomi preparatai, naudojami antikoaguliantiniai vaistai (esant trombozei). Toks gydymas atliekamas tik griežtai kontroliuojant protrombino indeksą (jis turi būti bent šešiasdešimt procentų).

Nuo antikoaguliantų, kurie netiesiogiai veikia pacientams, sergantiems eritremija, Fenilin. Jis vartojamas kasdien tris šimtus miligramų. Taip pat naudojami trombocitų išskyrikliai (acetilo rūgštis yra penki šimtai miligramų per parą). Išgėrus Aspirino, druskos tirpalas švirkščiamas į veną. Tokia seka yra būtina, kad būtų pašalintas pletras.

Jei eritremija gydoma palatoje, patartina naudoti mielobromolį. Kasdien skiriama du šimtai penkiasdešimt miligramų. Kai leukocitai pradeda kristi, vaistas skiriamas per dieną. Visiškai atšaukti, kai leukocitai sumažėja iki 5 * 102l. Chlorbutinas yra skiriamas nuo 8 iki 10 miligramų žodžiu. Gydymo su šia eritremija trukmė yra maždaug šešios savaitės. Po kurio laiko gydymas chlorbutinu kartojamas. Prieš pradedant remisiją, pacientai turi vartoti ciklofosfamido kasdien 100 miligramų.

Jei autoimuninės genezės hemolizinė anemija prasideda nuo eritremijos, naudojami gliukokortikosteroidai. Pirmenybė teikiama Prednizolonui. Jis yra paskirtas trisdešimt iki šešiasdešimt miligramų per dieną. Jei toks gydymas nesukėlė jokių specialių rezultatų, rekomenduojama splenektomija (chirurginė manipuliacija blužnies pašalinimui). Jei eritemija patenka į ūminę leukemiją, ji gydoma pagal atitinkamą gydymo režimą.

Kadangi beveik visas geležis yra susietas su hemoglobinu, kiti organai jo negauna. Kad pacientas neturėtų šio elemento trūkumo su eritremija, į schemą įtraukiami geležies preparatai. Tai Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - tai yra lašai, kurie du kartus per dieną nurodo penkiasdešimt penkis lašus (du mililitrus). Kai geležies lygis normalizavosi, siekiant išvengti dozės sumažinimo perpus. Minimali eritremijos gydymo trukmė su šiuo preparatu yra aštuonios savaitės. Paveikslėlio pagerėjimas bus pastebimas nuo dviejų iki trijų mėnesių nuo gydymo Hemofer pradžios. Vaistas kartais gali turėti įtakos virškinimo traktui, sukelia prastą apetitą, pykinimą su vėmimu, perpildymo jausmą, epigastriją, vidurių užkietėjimą arba, priešingai, viduriavimą.

Ferrum Lek gali būti švirkščiamas tik į raumenis, į veną neįmanoma. Prieš pradedant gydymą, turite pateikti šio vaisto dozę (pusę arba ketvirtadalį ampulės). Jei per ketvirtį valandos nepageidaujamo poveikio nenustatyta, likęs vaisto kiekis skiriamas. Vaisto dozė skiriama individualiai, atsižvelgiant į geležies trūkumo rodiklius. Įprastinė eritremijos dozė yra viena ar dvi vaisto ampulės per dieną (šimtas – du šimtai miligramų). Dviejų ampulių turinys skiriamas tik tuo atveju, jei hemoglobinas yra per didelis. „Ferrum Lek“ turi būti įšvirkščiamas giliai į kairę, pakaitomis į dešinę. Siekiant sumažinti skausmą su įvedimu, vaistas yra užsikimšęs išoriniame kvadrante su adata, kurios ilgis yra mažiausiai penki centimetrai. Po odos apdorojimo dezinfekavimo priemone, prieš įkišant adatą, ją reikia perkelti į keletą centimetrų. Tai būtina norint išvengti „Ferrum Leka“ užpildymo, kuris gali sukelti odos dažymą. Nedelsiant po injekcijos oda išsiskiria, o injekcijos vieta glaudžiai prispaudžiama pirštais ir medvilne, laikant ją bent minutę. Prieš injekciją reikia atkreipti dėmesį į ampulę: vaistas turėtų atrodyti homogeniškas, be nuosėdų. Atidarius ampulę, jį reikia įvesti tiesiai.

Sorbifer vartojamas per burną. Gerkite vieną tabletę du kartus per dieną prieš pusryčius ir vakarienę trisdešimt minučių. Jei vaistas sukelia šalutinį poveikį (blogą burnos skonį, pykinimą), reikia vartoti vieną dozę (vieną tabletę). Terbiferio terapija eritremijoje atliekama kontroliuojant geležį kanale. Po to, kai geležies lygis buvo normalus, gydymas turi būti tęsiamas dar du mėnesius. Jei atvejis yra sunkus, gydymo trukmė gali būti padidinta iki keturių iki šešių mėnesių.

Vienas vaisto Totem buteliukas pridedamas į vandenį arba gėrimą, kuriame nėra etanolio. Geriau išgerkite tuščiame skrandyje. Priskirti šimtą iki du šimtus miligramų per dieną. Eritremijos gydymo trukmė yra nuo trijų iki šešių mėnesių. Totem negalima vartoti, jei eritremiją lydi YABZH arba YADPK, hemolizinė anemija, aplastinė ir sideroachreminė anemija, hemosiderozė, hemochromatozė.

Eritemiją gali lydėti šlapimo diatezė. Tai sukelia greitas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, kartu patekęs į įvairių metabolinių produktų kraują. Eritremijos metu uratus galima grąžinti į normalų vaistą, pvz., Alopurinolį (Milurit). Dienos dozė reiškia kintamąjį, priklausomai nuo srauto sunkumo, šlapimo rūgšties kiekio organizme. Paprastai vaisto kiekis svyruoja nuo šimto miligramų iki vieno gramo. Viena grama yra didžiausia dozė, nustatyta išskirtiniais atvejais. Dažnai yra pakankamai šimtai du šimtai miligramų su „eritremijos“ diagnoze. Svarbu žinoti, kad Milurit (arba Allopurinol) negalima vartoti, jei eritremija lydi inkstų nepakankamumą arba alergiją bet kuriai šio vaisto daliai. Gydymas turėtų būti ilgas, nepriimtini intervalai tarp gydymo priemonių ilgiau nei dvi dienas. Gydant eritremiją su šia priemone, reikia gerti daug vandens, kad būtų užtikrinta bent dviejų litrų per dieną diurezė. Šis vaistas nerekomenduojamas gydant priešnavikinį gydymą, nes Allopurinol šiuos vaistus daro toksiškesnius. Jei neįmanoma išvengti vienalaikio vartojimo, citostatinių vaistų dozė sumažinama perpus. Naudojant Milurita, padidėja netiesioginių antikoaguliantų poveikis (įskaitant nepageidaujamą poveikį). Be to, šio vaisto nereikia gerti tuo pačiu metu kaip geležies papildai, nes tai gali prisidėti prie elemento kaupimosi kepenyse.

Eritemija - priežastys, laboratorinė diagnostika, simptomai, gydymas.

Šiai kraujo ligai būdingas santykinai ilgas ir gerybinis kursas, tačiau tai neužkerta kelio piktybiniam transformavimui į ūminę leukemiją su mirtimi.

Eritemija laikoma gana reta liga ir pasireiškia 4–7 atvejais 100 milijonų gyventojų per metus. Vidutinės ir senatvės (vyresni nei 50 metų) žmonės dažniausiai serga, tačiau ligos atvejai taip pat buvo užregistruoti anksčiau. Vyrai ir moterys serga tuo pačiu dažnumu.

  • Raudonieji kraujo kūneliai sudaro apie 25% visų žmogaus organizmo ląstelių.
  • Kiekvieną sekundę kaulų čiulpuose susidaro apie 2,5 mln. Apie tą pačią sumą organizmas sunaikina.
  • Raudona raudonųjų kraujo kūnelių spalva suteikia geležies, kuri yra hemoglobino dalis.
  • Eritemija yra vienas geriausių kraujo navikų procesų.
  • Eritemija daugelį metų gali būti simptominė.
  • Pacientai, sergantys eritremija, yra linkę į sunkų kraujavimą, nepaisant to, kad padidėja trombocitų skaičius (atsakingas už kraujavimo sustabdymą).
Raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) - daugiausiai kraujo ląstelių, kurių pagrindinė funkcija yra dujų mainų tarp kūno audinių ir aplinkos įgyvendinimas. Eritrocitų forma yra dvejopo skersmens diskas, kurio vidutinis skersmuo yra 7,5 - 8,3 mikrometrai (μm). Svarbus šių ląstelių bruožas yra jų sugebėjimas sulenkti ir susitraukti, o tai leidžia jiems pereiti per kapiliarus, kurių skersmuo yra 2 - 3 mikronai. Normalus raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje skiriasi pagal lytį.

Raudonųjų kraujo kūnelių dažnis yra:

  • moterims - 3,5–4,7 x 1012 1 litro kraujo;
  • vyrams - 4,0 - 5,0 x 1012 1 litrui kraujo.
Eritrocito citoplazma (gyvosios ląstelės vidinė aplinka) yra 96% užpildyta hemoglobinu - raudonojo baltymo kompleksu, turinčiu geležies atomą. Hemoglobinas yra atsakingas už deguonies tiekimą visiems organizmo organams ir audiniams, taip pat anglies dioksido pašalinimą (šalutinį audinių kvėpavimo produktą).

Dujų transportavimo procesas yra toks:

  • Plaučių kapiliaruose (ploniausiuose kraujagyslėse) deguonies molekulė prisijungia prie liaukos, kuri yra hemoglobino dalis (susidaro oksiduota hemoglobino forma, oksihemoglobinas).
  • Nuo plaučių su krauju, raudonieji kraujo kūneliai perkeliami į visų organų kapiliarus, kur atsiranda deguonies molekulės atskyrimas nuo oksihemoglobino ir jo perėjimas prie kūno audinių.
  • Vietoj to, hemoglobino prisijungia anglies dioksidas, kurį išskiria audiniai (susidaro kompleksas, vadinamas karbhemoglobinu).
  • Perkėlus raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose yra karbhemoglobino, per plaučių kapiliarus anglies dioksidas atjungiamas nuo hemoglobino ir išsiskiria iš iškvepiamo oro, o vietoj to pridedama kita deguonies molekulė, o ciklas kartojasi.
Normalus hemoglobino kiekis kraujyje skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus (vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, jo skaičius yra mažesnis).

Hemoglobino kiekis yra:

  • moterims - 120 - 150 g / l;
  • vyrams - 130 - 170 g / l.
Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas vyksta nuolat ir nuolat, pradedant nuo 3 savaičių embriono vystymosi ir iki žmogaus gyvenimo pabaigos. Pagrindiniai vaisiaus sudėties organai yra kepenys, blužnis ir tymų protezas. Nuo 4-ojo embriono vystymosi mėnesio raudoname kaulų čiulpuose atsiranda kraujo formavimo židinio, kuris yra pagrindinis vaiko formavimo organas po vaiko gimimo ir visą gyvenimą, židiniai. Jo bendras tūris suaugusiajam yra apie 2,5-4 kg ir yra paskirstytas įvairiems kūno kaulams.

Suaugusiajam yra raudona kaulų čiulpai:

  • dubens kauluose (40%);
  • slanksteliuose (28%);
  • kaukolės kauluose (13%);
  • šonuose (8%);
  • ilguose rankų ir kojų vamzdiniuose kauluose (8%);
  • krūtinkaulyje (2%).
Kauluose, be raudonos, taip pat yra geltona kaulų čiulpai, kurią daugiausia atstovauja riebaliniai audiniai. Normaliomis sąlygomis ji nevykdo jokios funkcijos, tačiau tam tikromis patologinėmis sąlygomis ji gali virsti raudonais kaulų čiulpais ir dalyvauti kraujo formavimo procese. Kraujo ląstelių susidarymas vyksta vadinamosiose kamieninėse ląstelėse. Jie susidaro embriono vystymosi procese tokiu kiekiu, kuris užtikrintų hematopoetinę funkciją žmogaus gyvenime. Jų skiriamasis bruožas yra gebėjimas daugintis (padalinti) su klonų, kurie gali virsti bet kokiais kraujo kūnais, formavimu.

Skirstant kamienines ląsteles, susidaro:

  • Mielopoezės proliferacinės ląstelės. Priklausomai nuo kūno poreikių, jie gali padalyti į vieną iš kraujo ląstelių - eritrocitų, trombocitų (atsakingų už kraujavimo sustabdymą) arba leukocitų (apsaugoti organizmą nuo infekcijų).
  • Protėvių ląstelių limfopozė. Jie sudaro limfocitus, kurie užtikrina imunitetą (apsauginė funkcija).
Raudonųjų kaulų čiulpų metu atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių. Šis procesas vadinamas eritropoeze ir yra reguliuojamas grįžtamojo ryšio pagrindu - jei organizme trūksta deguonies (fizinio krūvio metu, dėl kraujo netekimo arba dėl kitos priežasties), inkstuose - eritropoetinu - susidaro speciali medžiaga. Jis veikia mieloidinį pirmtakų ląstelę, skatindamas jo transformaciją (diferenciaciją) į raudonuosius kraujo kūnelius. Šis procesas apima kelis iš eilės suskirstytus skyrius, dėl kurių ląstelės mažėja, praranda branduolį ir kaupiasi hemoglobinas.

Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui reikia:

  • Vitaminai. Vitaminai, tokie kaip B2 (riboflavinas), B6 ​​(piridoksinas), B12 (kobalaminas) ir folio rūgštis, yra būtini normalių kraujo ląstelių susidarymui. Kadangi šių medžiagų trūksta, kaulų čiulpuose esančių ląstelių pasiskirstymo ir brendimo procesai yra sutrikdyti, todėl į kraują patenka funkcionaliai nereikšmingi raudonieji kraujo kūneliai.
  • Geležis Šis mikroelementas yra hemoglobino dalis ir vaidina svarbų vaidmenį pernešant deguonį ir anglies dioksidą. Geležies suvartojimą organizme riboja jo absorbcijos žarnyne greitis (nuo 1 iki 2 miligramų per dieną).
Diferenciacijos trukmė yra apie 5 dienas, po to raudonosios kaulų čiulpuose susidaro jaunos eritrocitų formos (retikulocitai). Jie išleidžiami į kraujotaką ir per 24 valandas virsta subrendusiais raudonųjų kraujo kūnelių, kurie gali visiškai dalyvauti dujų transportavimo procese. Padidėjus eritrocitų kiekiui kraujyje, pagerėja deguonies patekimas į audinius. Tai slopina eritropoetino išsiskyrimą per inkstus ir sumažina jo poveikį mielopoezės pirmtakui, kuris slopina raudonųjų kaulų čiulpų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Vidutiniškai eritrocitai cirkuliuoja kraujyje nuo 90 iki 120 dienų, po to jo paviršius deformuojasi ir tampa standesnis. Kaip rezultatas, jis atsilieka ir žlunga blužnyje (pagrindiniame organe, kuriame vyksta kraujo ląstelių naikinimas), nes jis negali praeiti per kapiliarus.

Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procese geležis, kuri yra hemoglobino dalis, patenka į kraujotaką ir yra transportuojama specialių baltymų pagalba į raudoną kaulų čiulpą, kur ji vėl dalyvauja formuojant naujus raudonuosius kraujo kūnelius. Šis mechanizmas yra labai svarbus palaikant kraujo susidarymo procesą, kuriam paprastai reikia nuo 20 iki 30 miligramų (mg) geležies per dieną (o tik 1-2 mg absorbuojasi iš maisto).

Kaip minėta anksčiau, eritremija yra naviko procesas, kuriam būdingas pablogėjęs mielopoezės kamieninių ląstelių pasiskirstymas. Tai atsitinka dėl įvairių genų, kurie paprastai reguliuoja kraujo ląstelių augimą ir vystymąsi, mutacijos. Dėl mutacijų susidaro nenormalus šios ląstelės klonas. Jis turi tokį patį gebėjimą diferencijuoti (ty jis gali virsti eritrocitais, trombocitais arba leukocitais), tačiau jo nekontroliuoja organizmo reguliuojančios sistemos, kurios palaiko pastovią kraujo ląstelių sudėtį (jos pasiskirstymas atsiranda be eritropoetino ar kitų augimo faktorių). Mutantinė mielopoetinė progenitorinė ląstelė pradeda sparčiai daugintis, einanti per visus aukščiau aprašytus augimo ir vystymosi etapus, o šio proceso rezultatas yra visiškai normalių ir funkcionaliai turtingų raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas kraujyje. Taigi raudoname kaulų čiulpuose atsiranda dviejų tipų eritrocitų progenitorinių ląstelių - normalus ir mutantas. Dėl intensyvaus ir nekontroliuojamo eritrocitų susidarymo iš mutantinės ląstelės jų skaičius kraujyje žymiai padidėja, viršydamas organizmo poreikius. Tai, savo ruožtu, slopina eritropoetino išsiskyrimą per inkstus, dėl to sumažėja jo aktyvuojantis poveikis normaliam eritropoezės procesui, bet jokiu būdu nepaveikia naviko ląstelės.

Be to, ligos progresavimo metu padidėja kaulų čiulpų kaulų čiulpų ląstelių skaičius, o tai sąlygoja normalių kraujo ląstelių pakeitimą. Dėl to ateina momentas, kai visi (arba beveik visi) kūno raudonieji kraujo kūneliai susidaro iš mielopoezės kamieninių ląstelių naviko klono.

Eritrochemijoje dauguma mutantinių ląstelių virsta eritrocitais, tačiau tam tikra jų dalis vystosi skirtingu keliu (suformuojant trombocitus arba leukocitus). Tai paaiškina ne tik eritrocitų, bet ir kitų ląstelių, kurių pirmtakas yra mielopoezės pirmtakas, padidėjimą. Ligos eigoje taip pat padidėja trombocitų ir leukocitų, susidarančių iš naviko ląstelių, skaičius.

Iš pradžių eritremija visai nepasireiškia ir beveik neturi jokio poveikio kraujo sistemai ir visam organizmui, tačiau ligos progresavimo metu gali išsivystyti tam tikros komplikacijos ir patologinės būklės.

Vystant eritremiją, sąlyginai išskirta:

  • pradinis etapas;
  • eritreminis etapas;
  • aneminis (terminalinis) etapas.
Pradinis etapas gali trukti nuo kelių mėnesių iki dešimtmečių, neparodant savęs. Būdingas vidutiniškai padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (5 - 7 x 1012 1 litrui kraujo) ir hemoglobino.

Būdingas padidėjęs eritrocitų, susidariusių iš nenormalių progenitorinių ląstelių, skaičius (daugiau kaip 8 x 1012 1 litrui kraujo). Dėl tolesnių mutacijų auglio ląstelė pradeda diferencijuotis į trombocitus ir leukocitus, todėl padidėja jų skaičius kraujyje. Šių procesų pasekmė yra kraujagyslių ir visų vidaus organų perpildymas. Kraujas tampa labiau klampus, jo judėjimo per kraujagysles greitis sulėtėja, o tai prisideda prie trombocitų aktyvinimo tiesiogiai kraujotakoje. Aktyvieji trombocitai jungiasi vienas su kitu ir sudaro vadinamuosius trombocitų kamščius, kurie blokuoja mažų kraujagyslių spragas.

Be to, padidėjus kraujo ląstelių skaičiui, jų sunaikinimas atsiranda blužnyje. Šio proceso rezultatas - pernelyg dideli ląstelių skaidymosi produktų srautai į kraują (laisvas hemoglobinas, purinai).

Su kaulų čiulpų ligos progresavimu prasideda fibrozės procesas - kraujodaros ląstelių pakeitimas skaiduliniais audiniais. Palaipsniui mažėja kaulų čiulpų kraujodaros funkcija, dėl kurios sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje (iki kritinių verčių).

Šio proceso rezultatas - ekstramedulinės kraujo židinio židinio atsiradimas (ne kaulų čiulpuose) - blužnyje ir kepenyse. Šis kompensacinis atsakas skirtas palaikyti normalų kraujo ląstelių skaičių.

Be to, gali atsirasti hematopoezės ekstrahedulinių židinių atsiradimas dėl kaulų čiulpų išskyrimo iš kaulų čiulpų ir jų migracijos su kraujo tekėjimu į kepenis ir blužnį, kur jie įsitraukia į kapiliarus ir greitai pradeda daugintis. Eritemijos priežastys ir dauguma neoplastinių kraujo ligų nėra tiksliai nustatytos. Yra tam tikrų predisponuojančių veiksnių, kurie gali padidinti šios ligos riziką.

Eritremijos atsiradimas gali prisidėti prie:

  • genetinis polinkis;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • toksinės medžiagos.
Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti genų mutacijų, kurios tiesiogiai sukeltų eritremijos vystymąsi. Tačiau genetinę polinkį įrodo tai, kad šios ligos paplitimas žmonėms, kenčiantiems nuo tam tikrų genetinių ligų, yra gerokai didesnis nei apskritai.

Eritemijos atsiradimo rizika padidėja:

  • Dauno sindromas - genetinė liga, pasireiškianti veido, kaklo, galvos ir vaiko vystymosi vėlavimo pažeidimu.
  • Klinefelterio sindromas - genetinė liga, kuri pasireiškia brendimo metu ir kuriai būdingas neproporcingas kūno vystymasis (aukštos, ilgos ir plonos rankos ir kojos, ilgas juosmuo), taip pat galimi psichikos sutrikimai.
  • Žydėjimo sindromas - genetinė liga, kuriai būdingas trumpas augimas, odos hiperpigmentacija, neproporcingas veido vystymasis ir polinkis į įvairių organų ir audinių navikus.
  • Marfano sindromas - genetinė liga, kai sutrikusi kūno jungiamojo audinio raida, kurią rodo aukštas augimas, ilgos galūnės ir pirštai, regos sutrikimas ir širdies ir kraujagyslių sistema.
Svarbu pažymėti, kad šios ligos nepriklauso kraujo sistemai ir nėra piktybiniai navikai. Eritremijos išsivystymo mechanizmas šiuo atveju paaiškinamas ląstelių (įskaitant kraujo ląsteles) genetinio aparato nestabilumu, dėl kurio jie tampa jautresni kitų rizikos veiksnių (radiacijos, cheminių medžiagų) veiklai. Radiacinė spinduliuotė (rentgeno spinduliai arba gama spinduliai) yra iš dalies absorbuojamas gyvo organizmo ląstelėse, o tai daro žalą jų genetinės įrangos lygiu. Tai gali sukelti ląstelių mirtį, taip pat tam tikrų DNR mutacijų (deoksiribonukleino rūgšties) atsiradimą, atsakingas už genetiškai užprogramuotos ląstelių funkcijos įgyvendinimą.

Didžiausi spinduliuotės poveikiai yra veikiami atominių bombų sprogimo, branduolinių elektrinių avarijų, taip pat piktybinių navikų, vartojusių įvairius radioterapijos metodus.

Medžiagos, kurios, nurijus, sukelia mutacijas genetinių ląstelių įrenginių lygmenyje, vadinamos cheminiais mutagenais. Jų vaidmuo plėtojant eritremiją buvo įrodyta daugeliu tyrimų, dėl kurių buvo nustatyta, kad žmonės su eritremija anksčiau buvo susiję su šiomis medžiagomis.

Cheminiai mutagenai, sukeliantys eritremiją, yra:

  • Benzenas - tai benzino, cheminių tirpiklių dalis.
  • Citotoksiniai vaistai - azatioprinas, metotreksatas, ciklofosfamidas.
  • Antibakteriniai vaistai - chloramfenikolis (chloramfenikolis).
Eritemijos atsiradimo rizika žymiai padidėja derinant citotoksinius vaistus su radioterapija (gydant navikus). Eritremijos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Tuo pačiu metu kai kurie iš jų gali būti ligos metu. Iš pradžių liga plinta be jokių specialių pasireiškimų. Eritremijos simptomai šiame etape nėra specifiniai, jie gali atsirasti kitose patologijose. Jų atsiradimas yra labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms.

Pradinės eritremijos stadijos pasireiškimai gali būti:

  • Odos ir gleivinės paraudimas. Jis atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus kraujagyslėse. Paraudimas pasireiškia visose kūno vietose, galvos ir galūnių, burnos gleivinės, akių membranose. Pradiniame ligos etape šis simptomas gali būti lengvas, todėl rausva atspalvis odoje dažnai laikoma norma.
  • Pirštų ir pirštų skausmas. Šį simptomą sukelia kraujo tekėjimo per mažus laivus pažeidimas. Pradiniame etape tai daugiausia priklauso nuo padidėjusio kraujo klampumo dėl padidėjusio ląstelių elementų skaičiaus. Deguonies tiekimo organams pažeidimas lemia audinių išemijos vystymąsi (deguonies bado), kuris pasireiškia degančio skausmo ritmu.
  • Galvos skausmas. Nespecifinis simptomas, kuris gali būti labai ryškus pradiniame ligos etape. Dažni galvos skausmai gali atsirasti dėl sumažėjusios kraujotakos smulkiuose smegenų induose.
Antrosios ligos stadijos klinikiniai požymiai atsiranda dėl padidėjusio kraujo ląstelių skaičiaus (dėl kurio jis tampa labiau klampus), padidėjusį blužnies sunaikinimą ir kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus.

Eritremijos stadijos simptomai yra:

Odos paraudimas Plėtros mechanizmas yra toks pat, kaip pradiniame etape, tačiau odos spalva gali įgyti raudonos ir melsvos spalvos atspalvį, gleivinėse gali atsirasti taškų kraujavimas (dėl smulkių indų plyšimo).

Šio reiškinio priežastys nėra tiksliai nustatytos. Manoma, kad jis yra susijęs su sumažėjusia kraujotaka mažuose periferiniuose induose. Tai pasireiškia staiga atsiradusiais paraudimais ir ūminiais, degančiais skausmais pirštų ir kojų pirštų, ausų antgalių ir nosies galo srityje. Paprastai pažeidimas yra dvišalis. Išpuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Kai kurie nukentėjusieji yra panardinami į šaltą vandenį. Paleidus pagrindinę ligą, skausmo sritys gali didėti, plinta į ranką, pėdą.

Pirštų ir pirštų nekrozė

Trombocitų skaičiaus padidėjimas (būdingas šiai ligos stadijai), taip pat kraujo tekėjimo sulėtėjimas dėl padidėjusio jos klampumo, prisideda prie trombocitų kamščių susidarymo, blokuoja mažas arterijas. Apibūdinti procesai sukelia vietinius kraujotakos sutrikimus, kurie kliniškai pasireiškia skausmu, kuris vėliau pakeičiamas jautrumo pažeidimu, temperatūros sumažėjimu ir audinių mirtimi nukentėjusioje vietovėje.

Kraujo spaudimo padidėjimas

Jis atsiranda dėl kraujotakos kraujotakos padidėjimo, taip pat dėl ​​padidėjusio kraujo klampumo, dėl kurio padidėja kraujagyslių atsparumas kraujotakai. Kai liga progresuoja, kraujospūdis palaipsniui didėja. Klinikiškai tai gali pasireikšti padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, regos sutrikimas ir kiti simptomai.

Padidėję kepenys (hepatomegalija)

Kepenys yra tempiamasis organas, paprastai kaupiantis iki 450 mililitrų kraujo. Padidėjęs kraujo tūris, kraujas perpildo kepenų kraujagysles (gali likti daugiau nei 1 litras kraujo). Pernešant naviko ląsteles į kepenis arba plėšiant jo ekstremetruliarinius hematopoetinius židinius, organizmas gali pasiekti didžiulius dydžius (dešimt ar daugiau kilogramų).

Klinikiniai hepatomegalia pasireiškimai yra sunkūs ir skausmai dešinėje hipochondrijoje (atsirandantys dėl pernelyg didelio kepenų kapsulės tempimo), virškinimo sutrikimai ir kvėpavimo nepakankamumas.

Blužnies plėtra (splenomegalija)

Dėl didėjančio BCC, blužnis perpildomas krauju, kuris galiausiai padidina organo dydį ir sutankina. Šis procesas taip pat prisideda prie patologinių kraujo formavimo židinių vystymosi blužnyje. Padidėjusiame organe kraujo ląstelių (eritrocitų, trombocitų, leukocitų) sunaikinimo procesai vyksta intensyviau.

Šio simptomo atsiradimą sukelia tam tikros biologiškai aktyvios medžiagos - histamino - įtaka. Normaliomis sąlygomis histaminas yra leukocituose ir išsiskiria tik tam tikromis patologinėmis sąlygomis, dažniau - alergiškas.

Ilgą ligos eigą atsiranda iš auglio ląstelių susidariusių leukocitų skaičius. Tai sukelia intensyvesnį blužnies sunaikinimą, dėl kurio į kraujotaką patenka nemažai laisvo histamino, kuris, be kitų reiškinių, sukelia sunkų niežulį odoje, apsunkina kontaktą su vandeniu (rankų plovimas, vonia, sąlytis su lietumi).

Jis gali pasireikšti dėl padidėjusio slėgio ir bcc, ir dėl pernelyg didelio trombocitų aktyvinimo kraujagyslių liemenėje, dėl ko jie išnyksta ir sutrikdo kraujo krešėjimo sistemą. Eritremijoms būdingas ilgas ir sunkus kraujavimas iš dantenų po smulkių pjūvių ir sužalojimų.

Sąnarių skausmas

Dėl padidėjusio kraujo ląstelių sunaikinimo daugelis jų skilimo produktų, įskaitant purinus, kurie sudaro nukleino rūgštis (ląstelių genetinis aparatas), patenka į kraują. Normaliomis sąlygomis purinai paverčiami šlapimu (šlapimo rūgšties druskomis), kurios išsiskiria su šlapimu.

Eritremijos atveju padidėja susidariusių uratų skaičius (išsivysto šlapimo diatezė), dėl kurių jie yra kaupiami įvairiuose organuose ir audiniuose. Laikui bėgant, jie kaupiasi sąnariuose (pirmiausia mažuose, o vėliau didesniuose). Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia apsinuodijimo sąnarių paraudimu, skausmu ir ribotu judumu.

Virškinimo trakto opos

Jų atsiradimas yra susijęs su sutrikusi kraujo apytaka skrandžio ir žarnyno gleivinėje, o tai žymiai sumažina jo barjerinę funkciją. Dėl to rūgščios skrandžio sultys ir maistas (ypač aštrus arba šiurkštus, blogai apdorotas) traumuoja gleivinę, prisideda prie opų vystymosi.

Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia pilvo skausmais, atsiradusiais po valgymo (su skrandžio opa) arba tuščiu skrandžiu (dvylikapirštės žarnos opa). Kiti pasireiškimai yra rėmuo, pykinimas ir vėmimas po valgio.

Geležies trūkumo simptomai

Kaip minėta anksčiau, geležies kiekis, patekęs į kūną su maistu, ribojamas jo absorbcijos žarnyne greičiu ir yra 1-2 mg per parą. Įprastomis sąlygomis žmogaus organizme yra 3-4 g geležies, o 65-70% - hemoglobino dalis.

Eritremijos atveju daugelis į kūną patekusių geležies (iki 90 - 95%) yra naudojami raudoniesiems kraujo kūnams formuoti, todėl šis elementas trūksta kituose organuose ir audiniuose.

Geležies trūkumo apraiškos yra:

  • sausa oda ir gleivinės;
  • plaukų plitimas ir padidėjęs trapumas;
  • įtrūkimai burnos kampuose;
  • nagų šveitimas;
  • apetito stoka;
  • nevirškinimas;
  • skonio ir kvapo pažeidimas;
  • atsparumas infekcijoms.
Trombozinis insultas Insultas (ūminis kraujotakos sutrikimas tam tikroje smegenų srityje) taip pat atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo kraujyje. Tai pasireiškia staigiu sąmonės praradimu ir įvairiais neurologiniais simptomais (priklausomai nuo smegenų srities, kurioje sutrikusi kraujo tekėjimas). Tai viena iš pavojingiausių eritremijos komplikacijų ir be skubios medicininės pagalbos gali būti mirtina.

Širdies priepuolio atsiradimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir insultas - dėl to susidarę kraujo krešuliai gali užkimšti kraujagyslių, maitinančių širdį, liumenį. Kadangi šio organo kompensaciniai gebėjimai yra labai maži, deguonies rezervai joje greitai išeikvojami, o tai sukelia širdies raumenų nekrozę. Širdies priepuolis pasireiškia staigiu sunkių, ūminio skausmo, širdies regione, kuris trunka ilgiau nei 15 minučių ir kuris gali plisti į kairę petį ir į kairę. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos ir kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Šis terminas reiškia širdies sutrikimą, susijusį su kraujo apytakos padidėjimu. Kai širdies kameros perpildo kraują, organo pailgėjimas palaipsniui atsiranda, o tai yra kompensacinė reakcija, kuria siekiama palaikyti kraujotaką. Tačiau šio mechanizmo kompensaciniai gebėjimai yra riboti ir, kai jie yra išnaudoti, širdis per daug plečiasi, dėl to ji praranda gebėjimą normaliai susitraukti.

Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia bendru silpnumu, nuovargiu, širdies srities skausmu ir širdies ritmo sutrikimais, edema.

Trečiasis eritremijos etapas taip pat vadinamas terminalu, atsiranda, kai nėra tinkamo gydymo pirmame ir antrajame etapuose, ir dažnai baigiasi mirties. Jam būdingas visų kraujo ląstelių susidarymo sumažėjimas, kuris sukelia klinikinius požymius.

Pagrindinės eritremijos galinės stadijos apraiškos yra:

Kraujavimas Atsiranda spontaniškai arba mažai traumos odai, raumenims, sąnariams ir gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, o tai kelia pavojų žmogaus gyvybei. Būdingi požymiai yra padidėjęs kraujavimas iš odos ir gleivinės, raumenų, sąnarių kraujavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto sistemos ir pan.

Kraujavimas galinėje stadijoje dėl:

  • sumažėjęs trombocitų susidarymas;
  • funkciniu požiūriu nemokių trombocitų susidarymą.
Anemija Ši būklė pasižymi sumažėjusiu hemoglobino kiekiu kraujyje, kuris dažnai būna sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Anemijos priežastys ligos pabaigoje gali būti:

  • Kraujo priespauda kaulų čiulpuose. To priežastis yra jungiamojo audinio (mielofibrozės) proliferacija, kuri visiškai išstumia kraujo formuojančias ląsteles iš kaulų čiulpų. Dėl to atsiranda vadinamoji aplastinė anemija, pasireiškianti raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų kiekio sumažėjimu.
  • Geležies trūkumas. Šio mikroelemento nebuvimas sukelia hemoglobino susidarymo sutrikimą, dėl kurio į kraują patenka dideli, funkciniu požiūriu negaliojantys raudonieji kraujo kūneliai.
  • Dažnas kraujavimas. Šiuo atveju naujų kraujo kūnelių susidarymo greitis yra nepakankamas, kad būtų kompensuotas kraujavimas. Šią padėtį dar labiau pablogina geležies trūkumas.
  • Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Išsiplėtusio blužnies dalis išlaiko daug eritrocitų ir trombocitų, kurie laikui bėgant sunaikinami ir sukelia anemiją.
Klinikiniai anemijos pasireiškimai yra:
  • blyški oda ir gleivinės;
  • bendras silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • oro trūkumo pojūtis (ypač treniruotės metu);
  • dažnas alpimas.
Šios ligos diagnostika ir gydymas buvo hematologas. Jūs galite įtarti, kad liga, remiantis jos klinikiniais požymiais, patvirtinti diagnozę ir tinkamo gydymo paskyrimą, jums reikia atlikti keletą papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Diagnozuojant eritremią:

Labiausiai paprasta ir tuo pačiu metu viena iš informatyviausių laboratorinių tyrimų, leidžiančių greitai ir tiksliai nustatyti periferinio kraujo ląstelių sudėtį. Visiems pacientams, kuriems įtariamas bent vienas iš eritremijos simptomų, skiriamas visas kraujo kiekis (UAC). Kraujo mėginiai analizei atliekami ryte, tuščiame skrandyje, specialiai įrengtame kambaryje. Paprastai kraujas paimamas iš kairės rankos piršto. Iš anksto apdorojus pirštą su alkoholiu sudrėkinta medvilnine vata, speciali adata odos punkciją sukelia 2-4 mm gylyje. Pirmasis kraujo lašas nuplaunamas vatos tamponu, po kurio į specialų pipetę patenka keli mililitrai kraujo. Gautas kraujas perkeliamas į mėgintuvėlį ir siunčiamas į laboratoriją tolesniam tyrimui.

Pagrindiniai OAK tyrimai buvo:

  • Kraujo ląstelių skaičius. Eritrocitų, trombocitų ir leukocitų skaičius apskaičiuojamas atskirai. Remiantis tiriamojoje medžiagoje esančių ląstelių skaičiumi, daroma išvada apie jų skaičių kraujagyslėje.
  • Retikulocitų skaičius. Jų skaičius nustatomas atsižvelgiant į bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir išreiškiamas procentais. Pateikia informaciją apie kraujo būklę kaulų čiulpuose.
  • Bendras hemoglobino kiekis.
  • Spalvų indikatorius. Šis kriterijus leidžia nustatyti santykinį hemoglobino kiekį eritrocitoje. Paprastai vienas eritrocitas turi nuo 27 iki 33,3 pikogramų (pg) hemoglobino, kuris pasižymi atitinkamai 0,85 - 1,05 spalvų indeksu.
  • Hematokritas. Rodo korinio elementų santykį, palyginti su visu kraujo tūriu. Išreikštas procentais.
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Nustatomas laikas, per kurį atsiranda kraujo ląstelių ir plazmos atskyrimas. Kuo daugiau raudonųjų kraujo kūnelių yra kraujyje, tuo stipresni jie atbaidžia vienas kitą (dėl neigiamai įkrautų ląstelių membranų paviršių) ir kuo lėtesnis ESR.

Bendro kraujo kiekio pokyčiai, priklausomai nuo eritremijos stadijos