EKG: transkripcija suaugusiems, norma lentelėje

Elektrokardiografija - metodas, pagal kurį matuojamas galimų elektrinių impulsų poveikio skirtumas. Tyrimo rezultatas pateikiamas elektrokardiogramos (EKG) forma, atspindinčia širdies ciklo fazes ir širdies dinamiką.

Po miokardo susitraukimo, impulsai visame kūne plinta elektrinio krūvio pavidalu, dėl kurio atsiranda potencialus skirtumas - išmatuojamas kiekis, kurį galima nustatyti naudojant elektrokardiografo elektrodus.

Procedūros ypatybės


Įrašymo metu elektrokardiogramos naudoja laidus - elektrodų nustatymą pagal specialią schemą. Siekiant pilnai parodyti elektrinį potencialą visose širdies dalyse (priekinėse, nugaros ir šoninėse sienose, tarpsluoksnėse pertvarose), naudojami 12 laidų (trys standartiniai, trys sustiprinti ir šeši krūtinės), kuriuose elektrodai yra ant rankų, kojų ir tam tikrų krūtinės sričių.

Procedūros metu elektrodai registruoja elektrinių impulsų stiprumą ir kryptingumą, o įrašymo įrenginys įrašo gautus elektromagnetinius svyravimus dantų forma ir tiesia linija ant specialaus popieriaus EKG įrašymui tam tikru greičiu (50, 25 arba 100 mm per sekundę).

Ant popieriaus registracijos juostos naudokite dvi ašis. Horizontali X ašis rodo laiką ir žymima milimetrais. Naudojant grafiko popieriaus laiko intervalą, galite stebėti visų miokardo zonų relaksacijos procesų trukmę (diastolę) ir susitraukimus (sistolę).

Vertikali Y ašis yra impulsų stiprumo matas ir žymimas milivoltais - mV (1 maža ląstelė = 0,1 mV). Matuojant elektrinių potencialų skirtumą, nustatykite širdies raumens patologiją.

EKG taip pat nurodomi laidai, ant kurių kiekvienas yra užregistruotas širdies darbas: I, II, III standartas, krūtinės V1-V6 ir sustiprintas standartas aVR, aVL, aVF.

EKG rodmenys


Pagrindiniai elektrokardiogramos rodikliai, apibūdinantys miokardo darbą, yra dantys, segmentai ir intervalai.

Dantys yra visi aštrūs ir suapvalinti išilgai vertikalios Y ašies, kurios gali būti teigiamos (aukštyn), neigiamos (žemyn) ir dviejų fazių. EKG grafike būtinai yra penki pagrindiniai dantys:

  • P - užfiksuotas po impulso atsiradimo sinuso mazge ir iš eilės susitraukusio dešinės ir kairiosios atrijos;
  • Q - užfiksuotas, kai impulsas iš tarpsluoksnės pertvaros;
  • R, S - apibūdina skilvelių susitraukimą;
  • T - nurodo skilvelių atsipalaidavimo procesą.

Segmentai vadinami sekcijomis su tiesiomis linijomis, nurodančiomis streso ar skilvelių atsipalaidavimo laiką. Elektrokardiogramoje yra du pagrindiniai segmentai:

  • PQ - skilvelių sužadinimo trukmė;
  • ST - atsipalaidavimo laikas.

Intervalas yra elektrokardiogramos sritis, kurią sudaro dantis ir segmentas. Atliekant PQ, ST intervalų tyrimus, QT atsižvelgia į sužadinimo sklidimo laiką kiekvienoje atrijoje, kairėje ir dešinėje skilveliuose.

Normali EKG suaugusiems (lentelė)

Pagal normų lentelę galima atlikti nuoseklią dantų aukščio, intensyvumo, formos ir ilgio analizę, intervalus ir segmentus, kad būtų galima nustatyti galimus nukrypimus. Atsižvelgiant į tai, kad praeinantis impulsas sklinda per miokardą netolygiai (dėl skirtingo širdies kamerų storio ir dydžio), nustatomi pagrindiniai kiekvieno kardiogramos elemento normos parametrai.

Remiantis EKG dekodavimo metu gauta informacija, galima daryti išvadas apie širdies raumenų savybes:

  • normalus sinuso mazgas veikia;
  • darbo laidų sistema;
  • širdies ritmas ir ritmas;
  • miokardo būklė - kraujotaka, storis įvairiose srityse.

EKG dekodavimo algoritmas


Yra EKG dekodavimo schema su nuosekliu pagrindinių širdies aspektų tyrimu:

  • sinuso ritmas;
  • Širdies ritmas;
  • ritmo reguliarumas;
  • laidumas;
  • EOS;
  • dantų ir intervalų analizė.

Sinuso ritmas - vienodas širdies ritmo ritmas, atsirandantis dėl pulso atsiradimo AV mazge su laipsnišku miokardo mažinimu. Sinuso ritmo buvimas nustatomas dekoduojant EKG pagal P bangos parametrus.

Taip pat yra papildomų širdies susijaudinimo šaltinių, reguliuojančių širdies plakimą, kai sutrikiamas AV mazgas. EKS pasirodo ne sinusiniai ritmai:

  • Prieširdžių ritmas - P dantys yra žemiau kontūro;
  • AV-ritmas - P elektrokardiogramoje, kurios nėra arba eina po QRS komplekso;
  • Skilvelio ritmas - EKG nėra tarp P bangos ir QRS komplekso, o širdies susitraukimų dažnis nesiekia 40 smūgių per minutę.

Kai elektrinio impulso atsiradimą reguliuoja ne sinusiniai ritmai, diagnozuojamos šios patologijos:

  • Extrasystoles - ankstyvas skilvelių ar atrijų susitraukimas. Jei EKG pasireiškia neeilinio P bangos, deformacijos ar poliškumo pasikeitimo, diagnozuojama prieširdžių priešlaikinė beats. Su mazgų ekstrasistoles, P yra žemyn, nėra, arba tarp QRS ir T.
  • Paroksizminė tachikardija (140–250 smūgių per minutę) EKG gali būti pavaizduota kaip P-T perdanga, stovinti už QRS komplekso II ir III standartiniuose laiduose, taip pat išplėstas QRS.
  • Skilvelių drebėjimas (200–400 smūgių per minutę) pasižymi didelėmis bangomis, kurių elementai yra sunkiai atskirti, o prieširdžių plazdėjimas - tik QRS kompleksas, ir P formos bangos vietoje yra pjūklelio formos bangos.
  • Mirgėjimas (350–700 smūgių per minutę) EKG yra išreikštas netolygių bangų forma.

Širdies ritmas

Širdies EKG būtinai turi širdies susitraukimų dažnio rodiklius ir įrašoma juosta. Norėdami nustatyti indeksą, galite naudoti specialias formules, priklausomai nuo įrašymo greičio:

  • greitis 50 mm per sekundę: 600 / (didelių kvadratų skaičius intervale R-R);
  • esant 25 mm per sekundę greičiui: 300 / (didelių kvadratų skaičius tarp R-R),

Be to, skaitmeninis širdies plakimo indeksas gali būti nustatomas pagal mažas R-R intervalo ląsteles, jei EKG juostos įrašymas buvo atliktas 50 mm / s greičiu:

  • 3000 / mažų ląstelių skaičius.

Normalus širdies susitraukimų dažnis suaugusiems svyruoja nuo 60 iki 80 kartų per minutę.

Ritmo reguliarumas

Paprastai R-R intervalai yra tokie patys, tačiau leidžiama didinti arba sumažinti ne daugiau kaip 10% vidurkio. Ritmo reguliarumo ir padidėjusio / sumažinto širdies ritmo pokyčiai gali atsirasti dėl automatizmo, jaudrumo, laidumo, miokardo susitraukimo.

Kai širdies raumenyse sumažėja automatizmas, laikomasi šių intervalų verčių:

  • tachikardija - širdies susitraukimų dažnis yra per 85-140 smūgių per minutę, trumpas atsipalaidavimo laikotarpis (TP intervalas) ir trumpas RR intervalas;
  • bradikardija - širdies susitraukimų dažnis mažėja iki 40-60 smūgių per minutę, o atstumas tarp RR ir TP didėja;
  • aritmija - tarp pagrindinių širdies ritmo intervalų yra skirtingi atstumai.

Laidumas

Norint greitai perkelti impulsą iš sužadinimo šaltinio į visas širdies dalis, yra speciali laidavimo sistema (SA- ir AV-mazgai, taip pat ir jo paketas), kurių pažeidimas vadinamas blokadu.

Yra trys pagrindiniai blokadų tipai: sinusas, intraatrialinis ir atrioventrikulinis.

Naudojant sinusinį bloką, EKG rodomas sutrikęs impulsų perdavimas į atriją periodiškai PQRST ciklų prolapsas, o atstumas tarp R-R yra žymiai padidintas.

Vidinė prieširdžių blokada išreiškiama kaip ilga P banga (daugiau nei 0,11 s).

Atrioventrikulinis blokas padalintas į kelis laipsnius:

  • I laipsnis - intervalo P-Q pailgėjimas daugiau nei 0,20 s;
  • II laipsnis - periodinis QRST praradimas su netolygiu laiko tarpu tarp kompleksų;
  • III laipsnis - skilvelių ir atrijų sutartis nepriklauso vienas nuo kito, todėl nėra ryšio tarp P ir QRST EKG.

Elektrinė ašis

EOS rodo impulsų perdavimo seką išilgai miokardo ir paprastai gali būti horizontalus, vertikalus ir tarpinis. EKG dekodavimo metu širdies elektrinė ašis nustatoma pagal QRS komplekso vietą dviejuose laiduose - aVL ir aVF.

Kai kuriais atvejais yra ašies nuokrypis, kuris savaime nėra liga ir atsiranda dėl padidėjusio kairiojo skilvelio, tačiau tuo pačiu metu gali reikšti širdies raumens patologijų atsiradimą. Paprastai EOS nukrypsta į kairę pusę dėl:

  • išeminis sindromas;
  • kairiojo skilvelio vožtuvo aparato patologija;
  • arterinė hipertenzija.

Ašies pasvirimas į dešinę stebimas, kai dešinysis skilvelis padidėja, atsirandant tokioms ligoms:

  • plaučių stenozė;
  • bronchitas;
  • astma;
  • tricuspidinio vožtuvo patologija;
  • įgimtas defektas.

Nukrypimai

Laikotarpių trukmės pažeidimas ir bangų aukštis taip pat yra širdies darbo pokyčių požymiai, kurių pagrindu gali būti diagnozuota keletas įgimtų ir įgytų patologijų.

Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas elektros impulsų, atsiradusių širdyje, registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma, kad asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, būtų parengtas nepriklausomai EKG.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, ir apie tai, kokia patologija jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių ir širdies veikimas yra galimas dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektriniai impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų), atsirandančių skirtingose ​​širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje), skirtumui. Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šiluminio jautrumo popieriaus, kuris sudarytas iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų tarp jų.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Elektriniai širdies išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat kairiojo krūtinės pusės anterolaterinį paviršių. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

  1. Standartiniai laidai:
    • Aš - pirmasis;
    • II - antrasis;
    • W - trečiasis;
    • AVL (pirmojo analogo);
    • AVF (trečiojo analogo);
    • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
  2. Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

  • Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
  • Kokia yra kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis atrijų ir skilvelių miokarde.
  • Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir nėra jokių pertraukų.
  • Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visų jos padalinių, nervų impulsai per tą patį laiką per juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, jaudinantis impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies systolinio sužadinimo pasiskirstymo seka yra tokia:

  1. Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šį akimirką PG banga atspindi EKG, todėl ji vadinama prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
  2. Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl vėlavimas mazge paprastai nevyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
  3. Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Tai gali būti priešais mažą Q bangą, kurios viršūnės yra priešinga kryptimi.
  4. Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to atsiranda maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose ​​laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

  • Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite kelias nelygias linijas, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir tt).
  • Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), išmatuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
  • Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
  • Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (žemiau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

  1. Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

  • Širdies ritmą kardiogramoje taip pat galima apskaičiuoti pagal šias formules:
    • Rašant 50 mm / s: širdies susitraukimų dažnis = 600 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
    • Įrašant 25 mm / s: HR = 300 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
  • Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

    Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir ką jie rodo.

    EKG dekodavimas suaugusiems ir vaikams, lentelėse pateiktos normos ir kita naudinga informacija

    Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, turinčių įtakos visų amžiaus grupių žmonėms. Tinkamas kraujotakos sistemos gydymas ir diagnozavimas gali žymiai sumažinti pavojingų ligų atsiradimo riziką.

    Šiandien efektyviausias ir lengvai prieinamas širdies darbo metodas yra elektrokardiograma.

    Pagrindinės taisyklės

    Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

    Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

    Kardiogramų analizė

    Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

    Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

    Sinuso širdies ritmas

    Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

    Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

    Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

    Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

    Susijaudinimo šaltinis

    Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

    Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

    Kas yra po miokardo kardiosklerozė ir kaip tai pavojinga? Ar galima jį greitai ir efektyviai išgydyti? Ar rizikuojate? Sužinokite viską!

    Širdies sklerozės vystymosi priežastys ir pagrindiniai rizikos veiksniai išsamiai aptariami kitame straipsnyje.

    Čia rasite išsamią ir išsamią informaciją apie širdies sklerozės simptomus.

    Laidumas

    Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

    Elektrinė ašis

    Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

    Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

    Dantys, segmentai ir intervalai

    Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

    • P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
    • Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
    • R - skilvelių stimuliavimo procesas.
    • T - skilvelių atpalaidavimo procesas.

    Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

    • PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

    Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

    • QRST - skilvelio susitraukimo trukmė.
    • ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
    • TP yra širdies elektros diastolio laikas.

    Norma vyrams ir moterims

    Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

    Sveiki kūdikio rezultatai

    EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

    Pavojingos diagnozės

    Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

    Ekstrasistolis

    Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

    Aritmija

    Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

    Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

    Bradikardija

    Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

    Tachikardija

    Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

    Laidumo sutrikimas

    Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

    Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

    Kodėl gali būti skirtumų

    Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

    • Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
    • Įkelti Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
    • Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
    • Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
    • Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

    Sužinokite viską apie atsigavimą po širdies priepuolio - kaip gyventi, ką valgyti ir ką gydyti, kad palaikytumėte savo širdį?

    Ar neįgalumo grupė yra po širdies priepuolio ir ko tikėtis darbo plane? Mes pasakysime savo apžvalgoje.

    Retas, bet tikslus miokardo infarktas iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienos - kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?

    Papildomi tyrimo metodai

    Pūslelinė

    Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

    Kierat

    Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

    Fonokardiografija

    Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

    Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

    Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

    Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

    EKG - transkriptas, normaliosios vertės, stalas suaugusiems ir vaikams

    Greitas perėjimas puslapyje

    Praktiškai kiekvienas asmuo, kuriam buvo atlikta elektrokardiograma, domisi skirtingų dantų reikšme ir diagnostikos specialisto parašytomis sąlygomis. Nors tik EKG interpretaciją gali suteikti tik kardiologas, kiekvienas gali lengvai išsiaiškinti, jis turi gerą širdies kardiogramą arba yra tam tikrų nukrypimų.

    EKG indikacijos

    Neinvazinis tyrimas - elektrokardiograma - atliekamas šiais atvejais:

    • Paciento skundai dėl aukšto kraujospūdžio, skausmo krūtinėje ir kitų širdies ligų simptomų;
    • Paciento gerovės pablogėjimas su anksčiau diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga;
    • Laboratorinių kraujo tyrimų nuokrypiai - didelis cholesterolio kiekis, protrombinas;
    • Sudėtingame pasirengime operacijai;
    • Endokrininės patologijos nustatymas, nervų sistemos ligos;
    • Kentėjęs sunkias infekcijas, turinčias didelę širdies komplikacijų riziką;
    • Nėščioms moterims prevenciniu tikslu;
    • Vairuotojų, pilotų ir kt. Sveikatos patikrinimas

    Taip pat rekomenduojama kasmet eiti EKG žmonėms nuo 40 metų, ypač tiems, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

    Elektrokardiogramos aiškinimas - skaičiai ir lotyniškos raidės

    Visapusiškas širdies kardiogramos aiškinimas apima širdies ritmo, laidumo sistemos darbo ir miokardo būklės vertinimą. Norėdami tai padaryti, naudokite toliau nurodytą laidą (elektrodai yra įrengti tam tikroje eilėje ant krūtinės ir galūnių):

    • Standartinė: I - kairė / dešinė ranka ant rankų, II - dešinė riešo ir kulkšnies sritis kairėje pėdoje, III - kairysis kulkšnis ir riešas.
    • Sustiprinta: aVR - dešinysis riešas ir kombinuota kairė viršutinė / apatinė galūnė, aVL - kairysis riešas ir kombinuota kairiojo kojos kulka ir dešinės rankos riešas, aVF - kairioji kulkšnies zona ir abiejų riešų potencialas.
    • Krūtinės ląstos (potencialus skirtumas, esantis ant krūtinės su siurbimo elektrodu ir visų galūnių kombinuotais potencialais): V1 - elektrodas ketvirtoje tarpinėje erdvėje palei dešinę krūtinkaulio ribą, V2 - ketvirtoje tarpinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio, V3 - ketvirtoje šonkaulio pusėje kairėje okrudrudinnoy linijoje, V4 - V tarpinis tarpas tarp kairiosios vidurinės linijos linijos, V5 – V tarpinės erdvės išilgai priekinės ašies linijos į kairę, V6 – V tarpukalių erdvę išilgai vidurinės ašies linijos į kairę.

    Papildoma krūtinė - yra simetriškai kairėje krūtinėje su papildoma V7-9.

    Vienas širdies ciklas EKG yra pateikiamas PQRST grafiku, kuris įrašo elektrinius impulsus širdyje:

    • P banga - rodo prieširdžių susijaudinimą;
    • QRS kompleksas: Q banga - pradinė skilvelių depolarizacijos (sužadinimo) fazė, R banga - tikrasis skilvelių įkvėpimo procesas, S banga - depolarizacijos proceso pabaiga;
    • T-banga - apibūdina elektropulių išnykimą skilveliuose;
    • ST segmentas - apibūdina visą pradinį miokardo būklės atkūrimą.

    Iššifruojant EKG vertes, dantų aukštį ir jų vietą, palyginti su izoliatu, taip pat tarp jų tarpų plotį, svarbu.

    Kartais už T bangos įrašomas pulsas U, nurodantis su krauju nuvedusio elektros krūvio parametrus.

    EKG rodiklių dekodavimas - suaugusiųjų norma

    Elektrokardiogramoje dantų plotis (horizontalus atstumas) - atsipalaidavimo stimuliacijos trukmė - matuojamas sekundėmis, aukštis I-III laiduose - elektros impulso amplitudė - mm. Normalus kardiogramas suaugusiajam atrodo taip:

    • Širdies ir širdies ritmo susitraukimų dažnis yra 60-100 / min. Išmatuotas atstumas nuo gretimų R dantų dantų.
    • EOS - širdies elektrinė ašis laikoma visos elektros jėgos vektoriaus kampo kryptimi. Įprasta norma yra 40-70º. Nukrypimai rodo širdies sukimąsi aplink savo ašį.
    • Dantis P - teigiamas (nukreiptas aukštyn), neigiamas tik priskyrus AVR. Plotis (sužadinimo trukmė) - 0,7 - 0,11 s, vertikalus dydis - 0,5 - 2,0 mm.
    • PQ intervalas yra horizontalus atstumas nuo 0,12 iki 0,20 s.
    • Q dantis - neigiamas (žemiau kontūro). Trukmė 0,03 s, neigiamas aukštis 0,36 - 0,61 mm (lygus ¼ vertikalios R bangos dydžio).
    • R dantų teigiamas. Vertė turi aukštį - 5,5-11,5 mm.
    • S dantis - neigiamas aukštis 1,5-1,7 mm.
    • QRS kompleksas - horizontalus atstumas 0,6 - 0,12 s, bendra amplitudė nuo 0 iki 3 mm.
    • T dantis - asimetriškas. Teigiamas aukštis 1,2 - 3,0 mm (lygus 1/8 - 2/3 R bangos, neigiamas aVR - švino), trukmė 0,12 - 0,18 s (ilgesnė nei QRS komplekso trukmė).
    • ST segmentas - važiavimas izoliacijos lygiu, ilgis 0,5-1,0 s.
    • U bangos aukščio indikatorius 2,5 mm, trukmė 0,25 s.

    Sumažinti EKG dekodavimo rezultatai suaugusiems ir norma lentelėje:

    Tipiškame tyrime (įrašymo greitis - 50 mm / s) EKG dekodavimas suaugusiems atliekamas pagal šiuos skaičiavimus: 1 mm ant popieriaus, apskaičiuojant intervalų trukmę, atitinka 0,02 sek.

    Teigiamas danties P (priskyrimo standartas) ir paskesnis normalus QRS kompleksas reiškia normalų sinusų ritmą.

    EKG norma vaikams, transkriptas

    Kardiogramos parametrai vaikams šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vaiko širdies EKG interpretacija, norma:

    • Širdies ritmas: naujagimiai - 140 - 160, 1 metai - 120 - 125, 3 metai - 105-110, 10 metų - 80 - 85, po 12 metų - 70 - 75 min.;
    • EOS - atitinka suaugusiųjų rodiklius;
    • sinuso ritmas;
    • P banga - neviršija 0,1 mm aukščio;
    • QRS komplekso ilgis (dažnai neturi specialios informacijos apie diagnozę) - 0,6 - 0,1 s;
    • PQ intervalas yra mažesnis arba lygus 0,2 s;
    • Q banga - nenuolatiniai parametrai, neigiamos III švino vertės yra priimtinos;
    • P banga - visada virš izolino (teigiamas), aukštis viename laide gali svyruoti;
    • S bangos - neigiami netiesinės vertės rodikliai;
    • QT - ne daugiau kaip 0,4 s;
    • QRS ir T bangos trukmė yra lygi, yra 0,35 - 0,40.

    EKG dekodavimo ritmo sutrikimai

    EKG ritmo pavyzdys

    Kardiogramos anomalijos atveju, kvalifikuotas kardiologas gali ne tik diagnozuoti širdies ligos pobūdį, bet ir nustatyti patologinio fokusavimo vietą.

    Aritmijos

    Yra šie širdies ritmo pažeidimai:

    1. Sinuso aritmija - intervalų RR trukmė skiriasi iki 10%. Vaikai ir jaunimas nėra laikomi patologija.
    2. Sinuso bradikardija yra patologinis susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 per minutę ir mažiau. P bangos normalus, PQ nuo 12 s.
    3. Tachikardija - širdies susitraukimų dažnis 100 - 180 per minutę. Paaugliams - iki 200 per minutę. Ritmas yra teisingas. Sinuso tachikardijoje P-banga yra šiek tiek didesnė už normalią, skilvelėje QRS yra ilgio indikatorius virš 0,12 s.
    4. Ekstremalistai - ypatingi širdies susitraukimai. Vieni įprastai EKG (kasdien Holter - ne daugiau kaip 200 per dieną) laikomi funkciniais ir nereikalauja gydymo.
    5. Paroksizminė tachikardija - paroksizminė (kelios minutės ar dienos) širdies plakimo dažnis padidėja iki 150-220 per minutę. Paprastai (tik atakos metu) P bangos sujungimas su QRS. Atstumas nuo R bangos iki kito pjovimo aukščio P yra mažesnis nei 0,09 s.
    6. Prieširdžių virpėjimas - nereguliarus atrijų susitraukimas, kurio dažnis yra 350-700 per minutę, o skilveliai - 100-180 per minutę. Nėra P bangos, yra mažų didelių svyravimų per visą izoliną.
    7. Prieširdžių plazdėjimas - iki 250-350 per minutę prieširdžių susitraukimo ir reguliaraus, sumažėjusio skilvelio susitraukimo. Ritmas gali būti teisingas, EKG pjūklų prieširdžių bangose, ypač išreikštose standartiniuose II-III laiduose ir krūtinės ląstelėse V1.

    EOS padėties nukrypimas

    Bendro EOS vektoriaus keitimas į dešinę (daugiau nei 90º), didesnis S bangos aukščio indeksas, lyginant su R banga, rodo dešiniojo skilvelio patologiją ir Jo paketo blokadą.

    Kai EOS yra perkeliamas į kairę (30-90º) ir patologinis dantų S ir R aukščio santykis, diagnozuojama kairiojo skilvelio hipertrofija, p. EOS nukrypimas rodo širdies priepuolį, plaučių edemą, LOPL, tačiau tai yra normalu.

    Laidinis sistemos sutrikimas

    Dažniausiai registruojamos šios patologijos:

    • 1 laipsnis atrioventrikulinės (AV-) blokados - PQ atstumas yra didesnis nei 0,20 s. Po kiekvieno P, QRS natūraliai seka;
    • Atrioventrikulinė blokada 2 šaukštai. - palaipsniui plečiant PQ visoje EKG, kartais išstumiamas QRS kompleksas (Mobitz 1 tipo nuokrypis) arba visiškas QRS praradimas yra lygus vienodo ilgio PQ fone (Mobitts 2);
    • Pilnas AV mazgo blokavimas - prieširdžių ekstremaliosios situacijos virš skilvelių ekstremalių situacijų. PP ir RR yra vienodi, skirtingi PQ ilgiai.

    Pasirinktos širdies ligos

    EKG dekodavimo rezultatai gali suteikti informaciją ne tik apie atsiradusią širdies ligą, bet ir kitų organų patologiją:

    1. Kardiomiopatija - prieširdžių hipertrofija (dažniausiai kairė), mažai amplitudiniai dantys, dalinė bloko blokada, jo, prieširdžių virpėjimas ar ekstrasistolis.
    2. Mitralinė stenozė - padidėjęs kairiojo atriumo ir dešiniojo skilvelio, EOS atmetamas dešinėje, dažnai prieširdžių virpėjimas.
    3. Mitralinio vožtuvo prolapsas - T bangos plokštumas / neigiamas, kai kurie QT pailgėjimai, depresinis ST segmentas. Yra įvairių ritmo sutrikimų.
    4. Lėtinė plaučių obstrukcija - EOS į dešinę nuo normos, mažai amplitudiniai dantys, AV blokados.
    5. CNS pažeidimas (įskaitant subarachnoidinį kraujavimą) - patologinis Q, platus ir aukštas amplitudės (neigiamas arba teigiamas) T bangos, išreikštas U, ilgas QT ritmo sutrikimas.
    6. Hipotireozė - ilgas PQ, mažas QRS, plokščioji T banga, bradikardija.

    Dažnai EKG atliekama miokardo infarkto diagnozavimui. Be to, kiekvienas jo etapas atitinka būdingus kardiogramos pokyčius:

    • išeminė stadija - 30 minučių iki širdies raumenų nekrozės atsiradimo nustatoma smailė T su ūminiu viršūniu;
    • žalos stadija (pokyčiai registruojami pirmosiomis valandomis iki 3 dienų) - ST kaip kupolas virš izolino susilieja su T banga, sekliu Q ir aukštu R;
    • ūminis etapas (1-3 savaitės) - blogiausia širdies kardiograma širdies priepuolio metu - kupolo ST išlaikymas ir T bangos judėjimas į neigiamas vertes, mažinant aukštį R, patologinį Q;
    • subakutinė stadija (iki 3 mėn.) - ST palyginimas su izolinu, patologinio Q ir T išsaugojimas;
    • Cicatrization etapas (keleri metai) - patologinė Q, neigiama R, išlyginta T banga palaipsniui pasiekia normalias vertes.

    Jūs neturėtumėte būti sunerimę, jei aptikote jums išduotus EKG patologinius pokyčius. Reikėtų prisiminti, kad kai kurie nukrypimai nuo normos atsiranda sveikiems žmonėms.

    Jei elektrokardiograma atskleidė širdies patologinius procesus, būtinai pasitarkite su kvalifikuotu kardiologu.

    EKG transkriptas - normalus, rodikliai, lentelė

    Elektrokardiograma (EKG) - tai instrumentinis diagnostinis metodas, nustatantis širdies patologinius procesus, registruojant širdies elektrinius impulsus. Grafinis širdies raumenų veikimo pagal elektropulsijos efektas leidžia kardiologui laiku nustatyti širdies patologijų buvimą ar vystymąsi.

    EKG dekodavimo rodikliai padeda labai tiksliai nustatyti:

    1. Širdies ritmo dažnis ir ritmas;
    2. Laikas diagnozuoti ūminius ar lėtinius procesus širdies raumenyse;
    3. Širdies laidumo sistemos sutrikimai ir nepriklausomi ritmo susitraukimai;
    4. Žiūrėkite hipertrofinius pokyčius jo skyriuose;
    5. Nustatykite vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus ir ne širdies patologijas (plaučių širdį) visoje organizme.

    EKG indikacijos

    Elektrokardiografinio tyrimo poreikis atsiranda dėl tam tikrų simptomų pasireiškimo:

    • sinchroninių ar periodinių širdies pertrūkių buvimas;
    • sinkopiniai požymiai (alpimas, trumpalaikis sąmonės netekimas);
    • traukuliai traukuliams;
    • paraksysminė aritmija;
    • CHD (išemijos) ar infarkto pasireiškimai;
    • širdies skausmas, dusulys, staigus silpnumas, odos cianozė pacientams, sergantiems širdies ligomis.

    EKG tyrimas naudojamas sisteminėms ligoms diagnozuoti, pacientams stebėti anestezijos metu arba prieš operaciją. Prieš klinikinį pacientų, peržengusių 45 metų etapą, tyrimą.

    EKG tyrimas yra privalomas asmenims, kuriems atliekama medicininė komisija (pilotai, vairuotojai, vairuotojai ir pan.) Arba susiję su pavojinga gamyba.

    Bendrieji EKG analizės principai

    Žmogaus kūnas turi didelį elektros laidumą, kuris leidžia skaityti galimą širdies energiją iš jos paviršiaus. Tai padeda elektrodai, naudojami įvairioms kūno dalims. Širdies raumenų sužadinimo elektrinių impulsų metu vyksta įtampos skirtumo tarp tam tikrų švino taškų, užrašytų ant kūno esančių elektrodų, svyravimai - ant krūtinės ir galūnių.

    Tam tikras širdies raumenų judėjimo ir įtampos mastas (širdies raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas) skiriasi, įtampa svyruoja, o tai fiksuojama ant diagraminės juostos su išlenkta linija - dantys, išsipūtimas ir įdubimas. Signalai sukuriami ir elektrodai ant galūnių yra standartiniai trikampių dantų viršūnės (standartiniai laidai).

    Šešios laidos, esančios ant krūtinės, rodo širdies veiklą horizontalioje padėtyje - nuo V1 iki V6.

    • Švinas (I) - rodo įtampos lygį elektrodų tarpinėje grandinėje, esančioje ant kairiojo ir dešiniojo riešo (I = LR + PR).
    • (II) - pataiso juostos elektros aktyvumą grandinėje - kairiosios kojos kulkšnis + dešinės rankos riešas.
    • Švinas (III) - charakterizuoja įtampą kairiojo kojos riešo fiksuotų elektrodų grandinėje ir kairiosios kojos kulkšnį (LR + LN).

    Jei reikia, įdiekite papildomų laidų, sustiprintų - "aVR", "aVF" ir "aVL".

    Diagramos, nuotraukos elektrokardiogramos aiškinimas

    Pagrindiniai širdies kardiogramos dekodavimo principai grindžiami diagramos juostos kardiografijos kreivės elementų rodmenimis.

    Diagramoje esantys dantys ir iškilimai žymimi lotyniškos abėcėlės didžiosiomis raidėmis - „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“

    1. Išsipūtimas (dentatas arba įdubumas) „P“ rodo atrijų funkciją (jų sužadinimą) ir visą kompleksą, į viršų nukreiptą dantį - „QRS“, didžiausią impulso pasiskirstymą per širdies skilvelius.
    2. „T“ išsiliejimas apibūdina miokardo (vidurinio širdies raumens sluoksnio) galios energijos atkūrimą.
    3. Ypatingas dėmesys, kai suardomas EKG suaugusiems, skiriamas atstumui (segmentui) tarp gretimų aukščių - "P-Q" ir "ST", atspindintį elektrinių impulsų užlaikymą tarp širdies skilvelių ir atriumo, ir "TR" segmentą - atpalaiduojant širdies raumenis intervale (diastolė).
    4. Kardiografinės linijos intervalai apima ir pakilimus, ir segmentus. Pavyzdžiui - „P-Q“ arba „Q-T“.

    Kiekvienas grafinio vaizdo elementas rodo tam tikrus procesus, vykstančius širdyje. Pagal šių elementų rodiklius (ilgį, aukštį, plotį), vietą, susijusią su izoliumi, požymiai, atsižvelgiant į skirtingas elektrodų kūno vietas (gydytojus), gali nustatyti paveiktas miokardo sritis, remiantis širdies raumens energijos dinaminių aspektų rodmenimis.

    Elektrokardiogramos aiškinimas suaugusiems, stalas

    EKG dekodavimo rezultato analizė atliekama vertinant duomenis tam tikra seka:

    • Širdies ritmo rodiklių nustatymas. Tuo pačiu intervalu tarp „R“ dantų rodikliai atitinka normą.
    • Apskaičiuojamas širdies ritmas. Jis nustatomas paprasčiausiai - EKG įrašymo laikas skirstomas į ląstelių skaičių intervale tarp „R“ dantų. Širdies raumenų susitraukimų dažnumas turi būti ne didesnis kaip 90 beats / min. Sveika širdis turėtų turėti sinusinį ritmą, kurį lemia daugiausia „P“ aukštis, atspindintis atrijos sužadinimą. Pagal bangų judesį šis normos indikatorius yra lygus 0,25 mV, kurio trukmė yra 100 ms.
    • "Q" gylio dydžio norma neturėtų būti didesnė kaip 0,25% aukščio "R" svyravimų ir 30 ms pločio.
    • Aukščio „R“ aukštis, esant normalioms širdies operacijoms, gali būti rodomas dideliu diapazonu nuo 0,5 iki 2,5 mV. Ir sužadinimo aktyvavimo laikas virš dešinės širdies kameros zonos - V1-V2 yra 30 ms. Virš kairiosios kameros zonos - V5 ir V6, jis atitinka 50 ms.
    • Pagal maksimalų „S“ bangos ilgį, jo matmenys yra normalūs su didžiausiu švinu, jie negali kirsti 2,5 mV ribos.
    • Pakilimo amplitudės amplitudė, atspindinti regeneracinius ląstelių procesus pradinio potencialo miokardo srityje, turėtų būti lygi „R“ bangos vibracijai. Normalus intervalas (plotis) „T“ padidėjimas gali skirtis (100-250) ms.
    • Įprastas skilvelio sužadinimo komplekso (QRS) pločio matas yra 100 ms. Išmatuotas pagal „Q“ pradžios intervalą ir „S“ dantų galą. „R“ ir „S“ dantų trukmės normali amplitudė nustatoma pagal elektrinį širdies aktyvumą. Didžiausia trukmė turėtų būti 2,6 mV.

    EKG dekodavimas suaugusiems: ką reiškia rodikliai

    Elektrokardiograma yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti svarbiausio žmogaus kūno organo - širdies - būklę. Dauguma žmonių bent kartą gyvenime nagrinėjo panašią procedūrą. Bet gavęs EKG rezultatą, ne kiekvienas žmogus, išskyrus medicininį išsilavinimą, galės suprasti terminus, naudojamus kardiogramose.

    Kas yra kardiografija

    Kardiografijos esmė - elektrinių srovių, atsirandančių dėl širdies raumenų darbo, tyrimas. Šio metodo privalumas yra santykinis paprastumas ir prieinamumas. Kardiografija, griežtai kalbant, vadinama širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatu, nustatytu laiko grafiku.

    Dabartinės formos elektrokardiografijos sukūrimas siejamas su XX a. Pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, kuris sukūrė pagrindinius gydytojo taikomus EKG metodus ir terminologiją, pavadinimą.

    Dėl kardiogramos galima gauti šią informaciją apie širdies raumenis:

    • Širdies ritmas,
    • Fizinė širdies būklė
    • Aritmijų buvimas,
    • Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas,
    • Medžiagų apykaitos sutrikimai širdies raumenyse,
    • Elektros laidumo pažeidimų buvimas,
    • Širdies elektros ašies padėtis.

    Be to, širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras kraujagyslių ligas, nesusijusias su širdimi.

    EKG paprastai atliekamas šiais atvejais:

    • Nenormalus širdies plakimas;
    • Kvėpavimas, staigus silpnumas, alpimas;
    • Skausmas širdyje;
    • Širdies sumišimas;
    • Širdies ir kraujagyslių ligų pacientų būklės pablogėjimas;
    • Medicininių patikrinimų eiga;
    • Klinikinis vyresnių nei 45 metų žmonių tyrimas;
    • Patikrinimas prieš operaciją.

    Taip pat rekomenduojama atlikti elektrokardiogramą:

    • Nėštumas;
    • Endokrininės patologijos;
    • Nervų ligos;
    • Kraujo kiekio pokyčiai, ypač didėjant cholesterolio kiekiui;
    • Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).

    Kur galiu padaryti kardiogramą?

    Jei įtariate, kad jūsų širdyje viskas nėra gerai, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kad jis jums pateiktų EKG. Be to, bet kokioje klinikoje ar ligoninėje galima mokėti kardiogramą.

    Procedūros procedūra

    EKG įrašymas paprastai atliekamas gulint. Jei norite pašalinti kardiogramą, naudokite stacionarų arba nešiojamą prietaisą - elektrokardiografą. Stacionarūs prietaisai yra įrengti medicinos įstaigose, o nešiojamieji yra naudojami skubios pagalbos komandoms. Prietaisas gauna informaciją apie elektros potencialą ant odos paviršiaus. Šiuo tikslu naudojami prie krūtinės ir galūnių pritvirtinti elektrodai.

    Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių paprastai yra 6 vėžės. Krūtinės ląstelės vadinamos V1-V6, veda prie galūnių vadinamos pagrindinėmis (I, II, III) ir sustiprintos (aVL, aVR, aVF). Visi veda duoda šiek tiek kitokį svyravimų vaizdą, bet apibendrinant informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti apie visos širdies darbo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).

    Paprastai kardiograma rodoma kaip grafikas popieriaus laikmenoje, kurioje yra milimetro žymėjimas. Kiekvienas švino elektrodas atitinka savo tvarkaraštį. Standartinis diržo greitis yra 5 cm / s, galima naudoti kitą greitį. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normų rodiklius ir išvadas, generuojamus automatiškai. Be to, duomenis galima įrašyti į atmintį ir elektronines laikmenas.

    Po procedūros paprastai reikalingas kardiogramos dekodavimas patyrusiam kardiologui.

    Holterio stebėjimas

    Be stacionarių įrenginių, yra nešiojamieji prietaisai kasdieniniam (Holter) stebėjimui. Jie prijungiami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir užrašo visą informaciją, gautą per ilgą laiką (paprastai per dieną). Šis metodas suteikia daug išsamesnę informaciją apie procesus širdyje, palyginti su įprastine kardiograma. Pavyzdžiui, ligoninėje išimant kardiogramą, pacientas turi būti ramioje vietoje. Tuo tarpu treniruočių metu, miego metu ir tt gali atsirasti tam tikrų nukrypimų nuo normos. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.

    Kitos procedūros

    Yra keli kiti procedūros metodai. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Nukrypimai nuo normos paprastai yra ryškesni EKG su apkrova. Dažniausias būdas organizmui aprūpinti reikiamą fizinį aktyvumą yra bėgimo takas. Šis metodas yra naudingas tais atvejais, kai patologija gali pasireikšti tik esant intensyviam širdies darbui, pavyzdžiui, įtariama išeminė liga.

    Fonokardiografija fiksuoja ne tik širdies elektrinius potencialus, bet ir širdyje kylančius garsus. Procedūra priskiriama tada, kai būtina paaiškinti širdies drebulių atsiradimą. Šis metodas dažnai naudojamas įtariamiems širdies defektams.

    Rekomendacijos dėl standartinės procedūros

    Būtina, kad procedūros metu pacientas būtų ramus. Tarp fizinio aktyvumo ir procedūros turi praeiti tam tikras laikotarpis. Taip pat nerekomenduojama atlikti valgyti, gerti alkoholį, gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino, arba cigaretes.

    Priežastys, galinčios paveikti EKG:

    • Laiko laikas
    • Elektromagnetinis fonas,
    • Fizinis aktyvumas
    • Restoranai
    • Elektrodo padėtis.

    Dantų tipai

    Pirmiausia reikia šiek tiek pasakyti, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros - dvi atrijos ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis yra sumažintas, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusų stimuliatoriuje - nervų sinoatrialiniame (sinuso) mazge. Impulsas skleidžia širdį, pirmiausia paliečiantis atriją ir sukeldamas juos sutarčiai, tada atrioventrikulinis ganglionas ir kitas ganglionas, jo paketas, praeina ir pasiekia skilvelius. Būtent skilveliai, ypač kairieji, dalyvauja didžiojoje kraujotakoje, į kurią patenka pagrindinė kraujo pernešimo apkrova. Šis etapas vadinamas širdies ar sistolės susitraukimu.

    Sumažinus visas širdies dalis, laikas atsipalaiduoti - diastolė. Tada ciklas kartojasi ir vėl - šis procesas vadinamas širdies plakimu.

    Širdies būklė, kurioje nėra pokyčių impulsų plitime, atsispindi EKG tiesios horizontalios linijos, vadinamos izolina, forma. Grafo nuokrypis nuo kontūro vadinamas dančiu.

    Vienas EKG širdies plakimas turi šešis dantis: P, Q, R, S, T, U. Dantys gali būti nukreipti į viršų ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antrajame - neigiami. Q ir S dantys visada yra teigiami, o R banga visada yra neigiama.

    Dantys atspindi skirtingus širdies susitraukimo etapus. P atspindi atrijų susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R - skilvelių sužadinimą, T - skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs pavadinimai taip pat naudojami segmentams (tarpai tarp gretimų dantų) ir intervalais (grafiko dalys, įskaitant segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.

    Atitiktis širdies susitraukimo stadijoms ir kai kuriems kardioelementų elementams:

    • P - prieširdžių susitraukimas;
    • PQ - horizontali linija, perėjimo iš atrijos per atrioventrikulinį mazgą perėjimas į skilvelius. Q banga gali nebūti;
    • QRS - skilvelių kompleksas, dažniausiai naudojamas diagnozės elementas;
    • R yra skilvelių sužadinimas;
    • S - miokardo atsipalaidavimas;
    • T - skilvelių atsipalaidavimas;
    • ST - horizontali linija, miokardo atsigavimas;
    • U - gali būti normalu. Dantų atsiradimo priežastys nėra aiškiai išaiškintos, tačiau dantis turi reikšmę tam tikrų ligų diagnozei.

    Žemiau yra keletas EKG sutrikimų ir jų galimi paaiškinimai. Žinoma, ši informacija nepaneigia fakto, kad dekodavimą tikslingiau patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau žino visus nuokrypius nuo normų ir susijusių patologijų.