Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės ir nurodymai

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra netiesioginis širdies masažas, už ką, ​​kam ir kam gali tai padaryti. Ar galima padaryti žalos asmeniui atliekant šią procedūrą ir kaip ją padaryti taip, kad ji tikrai padėtų.

Netiesioginis širdies masažas yra neatidėliotinas gaivinimo įvykis, kurio tikslas - pakeisti ir atstatyti sustabdytą širdies veiklą.

Ši procedūra yra svarbiausia taupant asmens, kurio širdis sustojo, gyvenimą ir kas yra mirties būsenoje. Todėl kiekvienas žmogus turi sugebėti atlikti širdies masažą. Net jei nesate ekspertas, bet bent jau žinote, kaip ši procedūra turėtų vykti, nebijokite tai padaryti.

Jūs nekenkiate pacientui, jei darote kažką ne visai teisingai, ir jei nieko nedarote, tai sukels jo mirtį. Svarbiausia - tik įsitikinkite, kad širdies plakimas tikrai nėra. Priešingu atveju net ir puikiai atliekamas masažas yra kenksmingas.

Širdies masažo esmė ir reikšmė

Širdies masažo tikslas - dirbtinai atkurti, pakeisti širdies veiklą, jei jis sustoja. Tai galima pasiekti spaudžiant širdies ertmes iš išorės, kuri imituoja pirmąjį širdies veiklos etapą - susitraukimą (sistolę) ir toliau mažina miokardo spaudimą, kuris imituoja antrąjį etapą - atsipalaidavimą (diastolę).

Padaryti tokį masažą dviem būdais: tiesioginis ir netiesioginis. Pirmasis yra įmanoma tik su chirurgine intervencija, kai yra tiesioginė prieiga prie širdies. Chirurgas jį priima į rankas ir atlieka ritminį suvaržymų pojūtį su atsipalaidavimu.

Todėl netiesioginis širdies masažas vadinamas netiesioginiu, nes nėra tiesioginio kontakto su organu. Kompresija atliekama per krūtinės sienelę, nes širdis yra tarp stuburo ir krūtinkaulio. Efektyvus spaudimas šiai sričiai gali išskirti apie 60% kraujo tūrio į kraujagysles, lyginant su savireguliuojančiu miokardu. Taigi kraujas gali cirkuliuoti per didžiausias arterijas ir gyvybinius organus (smegenis, širdį, plaučius).

Indikacijos: kam tikrai reikia šios procedūros

Svarbiausias dalykas širdies masaže yra nustatyti, ar žmogui tai reikia, ar ne. Tik viena indikacija - visiškas širdies sustojimas. Tai reiškia, kad net jei nesąmoningas pacientas turi ryškias aritmijas, bet išsaugo bent jau tam tikrą širdies veiklą, geriau susilaikyti nuo procedūros. Susitraukus širdies susitraukimas gali jį sustabdyti.

Išimtys yra sunkiojo skilvelio virpėjimo atvejai, kai jie atrodo drebantys (apie 200 kartų per minutę), tačiau neatlieka vieno pilno susitraukimo, taip pat sinusinio mazgo ir atrioventrikulinės blokados silpnumas, kai širdies plakimas yra mažesnis nei 25 smūgiai per minutę. Jei tokie pacientai nėra gydomi, būklė neišvengiamai taps sunkesnė ir pasireikš širdies sustojimas. Todėl jiems taip pat gali būti suteiktas netiesioginis masažas, jei neįmanoma padėti kitaip.

Šios procedūros pagrįstumo pagrindimas aprašytas lentelėje:

  • nėra sąmonės;
  • nėra pulso ir nėra širdies plakimo;
  • nėra kvėpavimo;
  • mokiniai yra plati ir nereaguoja į šviesą.
  • šalta oda su violetinėmis dėmėmis;
  • sausa ragena;
  • raumenų sustingimas.

Klinikinė mirtis yra mirties stadija, nutraukus širdies veiklą, trunkančią 3-4 minutes. Tuo metu organuose (visų pirma smegenyse) atsiranda negrįžtamų procesų - atsiranda biologinė mirtis. Todėl vienintelis laikas, kai reikia atlikti širdies masažą, yra klinikinės mirties laikotarpis. Net jei nežinote, kada įvyko širdies sustojimas, ir nesate tikri, ar yra širdies plakimas, vadovaukitės kitais šios būklės požymiais.

Pakopiniai masažo nurodymai, rekomendacijos, įspėjimai

Veiksmai, kurie sudaro netiesioginio širdies masažo techniką, apima:

1. Nustatykite, ar pacientas turi pulsą ir širdies plakimą:

  • Pajuskite kaklo anterolaterinius paviršius su pirštais karotidinių arterijų vietos projekcijoje. Pulsacijos trūkumas kalba apie širdies sustojimą.
  • Klausykitės ausies ar fonendoskopo į kairę krūtinės pusę.

2. Jei abejojate, kad prieš pradedant netiesioginį širdies masažą neturite širdies plakimo, nustatykite kitus klinikinės mirties požymius:

  • visiškas sąmonės nebuvimas ir reakcijos į jūsų veiksmus;
  • dideli, neatsakingi mokiniai;
  • nėra kvėpavimo. Klinikinės mirties požymiai

3. Jei pasireiškia šie simptomai, nedvejodami pereikite prie netiesioginio širdies masažo, atlikdami atlikimo metodą:

  • Padėkite pacientą ant nugaros, bet tik ant kieto paviršiaus.
  • Atidarykite paciento burną, jei yra gleivių, vėmimų, kraujo ar bet kokių kitų pašalinių medžiagų, pirštais nuvalykite burnos ertmę.
  • Atmeskite aukos galvą gerai. Tai padės išvengti kalbos griūties. Patartina ją pritvirtinti šioje padėtyje, įdėjus bet kokį karoliuką po kaklu.
  • Stovėkite ant paciento dešinėje krūtinės lygyje.
  • Abiejų rankų rankas uždėkite ant krūtinkaulio taške, kuris yra du pirštai virš krūtinkaulio apatinio galo (sienos tarp vidurinės ir apatinės trečiosios dalies).
  • Tokiu būdu rankos turėtų būti: vienos rankos atrama yra minkšta delno dalis, esanti nykščio ir mažo piršto aukštyje žemiau riešo. Antroji ranka padėkite ant krūtinės ir pasukite pirštus į užraktą. Pirštai neturėtų būti ant šonkaulių, nes jie gali sukelti lūžius masažo metu.
  • Sulenkite nukentėjusįjį taip, kad dešinieji šepečiai, kuriuos mėgstate, atsidūrė prieš krūtinkaulį. Rankos turi būti tiesios (alkūnės nepažeistos).
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Slėgio krūtinėje atlikimo būdas turėtų būti:

  1. Bent 100 kartų per minutę.
  2. Kad ji buvo spaudžiama 3-5 cm.
  3. Suspauskite ne lenkdami ir tiesindami rankas savo alkūnėse, bet taikydami spaudimą visam kūnui. Jūsų rankos turėtų būti transmisijos svirtis. Taigi jums nebus pavargę ir galėsite atlikti masažą tiek, kiek jums reikia. Ši procedūra reikalauja daug pastangų ir energijos.

Netiesioginis širdies masažas gali trukti apie 20 minučių. Kiekvieną minutę įvertinkite, ar impulsas atsirado ant miego arterijų. Jei širdies plakimas atsigavo dėl šio laiko atsiradimo, tolesnis masažas yra nepraktiškas.

Dirbtinis kvėpavimas nebūtinas tuo pačiu metu, kai yra širdies masažas, bet tai įmanoma. Teisingas metodas šiuo atveju: po 30 spaudų, paimkite 2 kvėpavimo takus.

Prognozė

Netiesioginio širdies masažo veiksmingumas yra nenuspėjamas - nuo 5 iki 65 proc. Atkuriama širdies veikla ir išgelbėti žmogaus gyvenimą. Prognozė yra geresnė, kai ji vykdoma jauniems žmonėms be bendrų ligų ir sužalojimų. Tačiau širdies sustojimas be netiesioginio masažo 100% baigiasi mirties.

Atlikite netiesioginį širdies masažą

· Mokymosi tikslas: studentai, įsisavinę skubios širdies gaivinimo techniką - netiesioginį širdies masažą.

· Būtina įranga: simuliatorius, skirtas įsisavinti kardiopulmoną (liemens) su šviesos valdikliu.

· Algoritmo veikimo įgūdžiai:

1. Pacientas turi būti pastatytas ant tvirto, lygaus paviršiaus, atlaisvintas nuo drabužių, kurie spaudžia krūtinę ir skrandį.

2. Resuscitator yra esantis kairėje pusėje nuo paciento, ant kairiojo krūtinkaulio trečdalio, 2-3 cm virš xiphoid proceso, statmenai išilginei kūno ašiai.

3. Dešinės rankos delnas yra ant kairiojo kairiojo paviršiaus tokioje padėtyje, kad šepetys yra elastingai išplėstas radiokarpinėje jungtyje, o pirštai neliesdami kairiojo šepečio ir krūtinės.

4. Paspaudus tiesias rankas ir savo kūno svorį, krūtinkaulio link stumtelėkite 4-5 cm link stuburo, spaudimas turi būti trumpalaikis (apie 1/2 s), be smūgio, 60-80 kartų per minutę.

5. Mažiems vaikams netiesioginis širdies masažas atliekamas viena ranka, o naujagimiams - dviejų pirštų spaudimas. Masažo dažnumas turėtų būti nuo 100 iki 120 kartų per minutę.

6. Širdies masažo veiksmingumo požymiai: a) gera pulsacija širdies masažo metu ant miego arterijų; b) mokinių susitraukimas ir reakcijos į šviesą atsiradimas; c) rausvos odos spalvos išvaizda; d) spontaniško kvėpavimo atsiradimas ir paciento sąmonė.

7. Širdies masažas paprastai derinamas su dirbtiniu kvėpavimu. Tačiau, nepriklausomai nuo slaugytojų skaičiaus, kvėpavimo takų skaičiaus ir krūtinės spaudimo dažnio santykis turėtų būti 2:15.

8 Galimos klaidos ir komplikacijos. Nepakankamas spaudimas krūtinkauliui, netiesioginis širdies masažas yra neveiksmingas. Pernelyg didelis spaudimas gali sukelti šonkaulių ir krūtinkaulio lūžius, pleurą, perikardą ir plaučius.

Fig. 10. Išorinis širdies masažas ir dirbtinė plaučių ventiliacija esant ūminiam širdies sustojimui, kurį atlieka vienas (a) ir du asmenys

194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Širdies masažas: tipai, indikacijos, uždarytas (netiesioginis) su mechanine ventiliacija, taisyklės

Dažnai atsitinka, kad atsitiktinis praeivis gatvėje gali reikalauti pagalbos, nuo kurios priklauso jo gyvenimas. Šiuo atžvilgiu bet kuris asmuo, net jei jis neturi medicininio išsilavinimo, turėtų žinoti ir sugebėti teisingai ir kompetentingai, o svarbiausia - nedelsiant padėti bet kuriam nukentėjusiam asmeniui.
Todėl mokymosi metodai tokiai veiklai kaip netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas prasideda mokykloje gyvybės saugos pamokose.

Širdies masažas yra mechaninis poveikis širdies raumenims, siekiant išlaikyti kraujo tekėjimą per didelius kūno indus tuo metu, kai sustabdomas širdies plakimas, kurį sukelia tam tikra liga.

Širdies masažas gali būti tiesioginis ir netiesioginis:

  • Tiesioginis masažas atliekamas tik operacinėje patalpoje, širdies operacijos metu su atvira krūtinės ertme, ir atliekamas per chirurgo rankas.
  • Netiesioginio (uždaro, išorinio) širdies masažo atlikimo techniką gali įvaldyti kiekvienas, ir tai atliekama kartu su dirbtiniu kvėpavimu. (Vadinamasis. Kardiopulmoninis gaivinimas).

Tačiau pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus skubios pagalbos teikimas (toliau - resuscitator) turi teisę nepradėti kvėpuoti dirbtiniu burnos ir burnos ar burnos į nosį tais atvejais, kai yra tiesioginė ar latentinė grėsmė jo sveikatai. Pavyzdžiui, jei nukentėjusysis turi kraują ant veido ir lūpų, resuscitatorius negali jo paliesti savo lūpomis, nes pacientas gali būti užsikrėtęs ŽIV arba virusiniu hepatitu. Pavyzdžiui, asocialiai atrodantis pacientas gali kenčia nuo tuberkuliozės. Atsižvelgiant į tai, kad neįmanoma numatyti pavojingų infekcijų buvimo konkrečiame paciente be sąmonės, dirbtinis kvėpavimas negali būti atliekamas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir paciento pagalba širdies sustojimui teikiama per netiesioginį širdies masažą. Kartais mokomi specializuoti kursai - jei rezuscitatoriuje yra plastikinis maišelis ar servetėlė, galite juos naudoti. Tačiau praktikoje galima teigti, kad nei maišelis (su skylė po auka), servetė ar vienkartinė medicininė kaukė, įsigyta vaistinėje, neapsaugo nuo tikrosios perdavimo pavojaus, nes gleivinių sąlytis per maišelį ar šlapias (nuo kvėpavimo) resuscitator) kaukė vis dar vyksta. Kontaktinė gleivinė - tiesioginis viruso perdavimas. Todėl, nesvarbu, kaip gelbėtojas norėtų išgelbėti kito asmens gyvenimą, neturėtumėte pamiršti apie savo pačių saugumą šiuo metu.

Po to, kai medikai atvyksta į sceną, prasideda dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV), bet su endotrachės vamzdžiu ir Ambu maišeliu.

Išorinio širdies masažo atlikimo algoritmas

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą, jei matote sąmonės neturintį asmenį?

Pirma, ne paniką ir pabandykite tinkamai įvertinti situaciją. Jei asmuo ką tik nukrito prieš jūsų akis arba yra sužeistas arba ištrauktas iš vandens ir pan., Reikia įvertinti intervencijos poreikį, nes netiesioginis širdies masažas yra veiksmingas per pirmas 3-10 minučių nuo širdies nepakankamumo ir kvėpavimo pradžios. Jei žmogus ilgą laiką (daugiau nei 10–15 minučių) kvėpuoja nuo netoliese esančių žmonių žodžių, gali būti reanimacija, tačiau greičiausiai tai bus neveiksminga. Be to, jums reikia asmeniškai įvertinti grėsmingos situacijos buvimą. Pvz., Neįmanoma teikti pagalbos užimtuose keliuose, krintančiose spinduliuose, arti ugnies gaisro metu ir tt Čia jūs turite perkelti pacientą į saugesnę vietą, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir laukti. Žinoma, pirmas variantas yra pageidautinas, nes sąskaitos už kito asmens gyvenimą vyksta minutėmis. Išimtys yra nukentėjusieji, kuriems įtariama stuburo trauma (naro sužalojimas, automobilio avarija, kritimas iš aukščio), kurie yra griežtai draudžiami perkelti be specialių neštuvų, tačiau, kai pavojus gyvybei, ši taisyklė taip pat gali būti ignoruojama. Neįmanoma apibūdinti visų situacijų, todėl praktiškai kiekvieną kartą turite veikti kitaip.

Po to, kai pamatysite sąmonės neturintį asmenį, turėtumėte šaukti jį garsiai, lengvai pakelkite skruostą, atkreipkite dėmesį. Jei atsakymo nėra, pacientą ant nugaros pritvirtiname ant plokščio kieto paviršiaus (ant žemės, ant grindų, ligoninėje nuleidžiame gręžinį ant grindų arba perkeliame pacientą ant grindų).

NB! Niekada dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas atliekami ant lovos, jos veiksmingumas tikrai bus artimas nuliui.

Po to mes tikriname kvėpavimo buvimą paciente, esančiame ant nugaros, vadovaujantis trijų „P“ - „look-hear-feel“ taisyklėmis. Norėdami tai padaryti, viena ranka nuspauskite paciento kaktą, „pakelkite“ apatinį žandikaulį kitos rankos pirštais ir pakelkite ausį į paciento burną. Mes žiūrime į krūtinę, klausomės kvėpavimo ir jaučiame odos iškvėptą orą. Jei taip nėra, pradėsime CPR.

Priėmus sprendimą atlikti kardiovaskulinį gaivinimą, būtina pasikviesti vieną ar du žmones iš aplinkos. Jokiu būdu mes save vadiname greitosios pagalbos automobiliu - nešvaistykite tauriųjų sekundžių. Suteikiame komandą vienam iš žmonių skambinti gydytojams.

ryškus

Po vizualinio (ar prisilietimo prie pirštų) apytiksliai skiriant krūtinkaulį į tris trečdalius, randame ribą tarp vidurinės ir apatinės. Pagal kompleksinio kardiopulmoninio atgaivinimo rekomendacijas ši zona turi būti nukreipta į priekį su sūpuokle (precardinė ataka). Šį metodą pirmame etape praktikuoja medicinos specialistai. Tačiau paprastas žmogus, kuris anksčiau nedarė tokio smūgio, gali pakenkti pacientui. Tada, jei vėlesnės bylos dėl skaldytų šonkaulių, NE gydytojo veiksmai gali būti laikomi įgaliojimų pertekliumi. Tačiau sėkmingo atgaivinimo ir skaldytų šonkaulių atveju, arba kai resuscitator neviršija įgaliojimų, ieškinio (jo institucijos atveju) rezultatas visada bus jo naudai.

širdies masažo pradžia

Tada, norint pradėti uždarą širdies masažą, resuscitatorius su sukabintomis rankomis pradeda svyruoti, paspaudus judesius (kompresijas) krūtinkaulio apatinėje trečiojoje dalyje, 2 dažnių paspaudimu per sekundę (tai gana greitas tempas).

Mes sulankstome rankas į spyną, o pirmaujanti ranka (dešinėje pusėje, kairėje pusėje kairėje pusėje) užrakina kitą ranką pirštais. Anksčiau atgaivinimas buvo atliktas paprasčiausiai padengiant šepečiais, be sukibimo. Tokio atgaivinimo efektyvumas yra daug mažesnis, dabar šis metodas nenaudojamas. Tik šepetėliai, susiję su užraktu.

rankų padėtis širdies masažo metu

Po 30 kompresijų resuscitator (arba antrasis asmuo) du kartus įkvepia nukentėjusiojo burną, o pirštus uždengia šnerves. Įkvėpimo metu resuscitatorius turėtų ištiesinti, kad įkvėpti, iškvėpimo metu, vėl sulenkite sužeistą. Atgimimas atliekamas nukreipiančioje padėtyje šalia nukentėjusiojo. Būtina atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą prieš atnaujinant širdies veiklą ir kvėpavimą, arba, jei tokių nėra, prieš gelbėtojus, galinčius užtikrinti veiksmingesnę mechaninę ventiliaciją, arba per 30-40 minučių. Po šio laiko nėra jokios vilties dėl smegenų žievės atkūrimo, nes biologinė mirtis paprastai būna.

Tikrasis netiesioginio širdies masažo efektyvumas susideda iš šių faktų:

Pagal statistiką, atgaivinimo sėkmė ir visiškas gyvybinių funkcijų atkūrimas 95 proc. Aukų stebimas, jei širdis sugebėjo „pradėti“ per pirmas tris ar keturias minutes. Jei žmogus apie kvėpavimą ir širdies plakimą truko apie 10 minučių, tačiau atgaivinimas buvo sėkmingas, ir asmuo pradėjo kvėpuoti, vėliau jis išgyveno gaivinimo ligą, ir greičiausiai išliks giliai neįgalus asmuo, turintis beveik visiškai paralyžiuotą kūną ir pažeidžiantį aukštesnę nervų veiklą. Žinoma, atgaivinimo efektyvumas priklauso ne tik nuo aprašytų manipuliacijų greičio, bet ir nuo sužeidimo ar ligos, kuri lėmė širdies sustojimą. Tačiau, jei jums reikia netiesioginio širdies masažo, pirmiausia turėtumėte pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Video: netiesioginis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija

Dar kartą apie teisingą algoritmą

Sąmoningas žmogus → „Ar jaučiatės blogai? Ar galite mane girdėti Ar jums reikia pagalbos? “→ Nėra atsakymo → Apverskite nugarą, padėkite ant grindų → Ištraukite apatinį žandikaulį, žiūrėkite klausytis jausmas → Nėra kvėpavimo → Žiūrėkite laiką, pradėkite atgaivinimą, duokite komandą antram asmeniui skambinti greitosios pagalbos → Precikalų streikas → 30 paspaudimų trečdalis krūtinkaulio / 2 iškvėpimo aukos burnoje → Po dviejų ar trijų minučių įvertinkite kvėpavimo takų judėjimą → Nėra kvėpavimo → Tęskite atgaivinimą, kol gydytojai atvyksta arba per trisdešimt minučių.

Ką galima ir ko negalima padaryti, jei reikia, atgaivinimą?

Labai rekomenduojama nepadėti asmeniui, jei kyla grėsmė jo paties gyvenimui, įskaitant, jei pacientas turi atviras kraujo žaizdas ir jūs neturite pirštinių. Tokiais atvejais kiekvienas žmogus nusprendžia, kas jam yra svarbesnis - apsisaugoti ar pabandyti išgelbėti kito gyvybę.

Jūs negalite palikti scenos, jei matote asmenį be sąmonės arba rimtą būklę - tai gali būti laikoma pavojuje. Todėl, jei bijo paliesti asmenį, kuris gali būti pavojingas jums, bent jau būsite įpareigoti paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Širdies masažas

Sužalojimai, sužalojimai, apsinuodijimai gali sukelti pagrindinio kūno - žmogaus širdies - sulaikymą. Kraujotakos sustojimas sukelia audinių metabolizmo ir dujų mainų nutraukimą. Be kraujo apytakos ląstelių viduje vyksta medžiagų apykaitos produktų susidarymas ir anglies dioksidas kaupiasi kraujyje. Metabolizmas sustoja, ląstelės miršta dėl deguonies ir apsinuodijimo metaboliniais produktais trūkumo.

Šiuo atveju labai svarbu bent jau bandyti atlikti atgaivinimą - širdies masažą. Šiai procedūrai leidžiamas ribotas laikas - tik trisdešimt minučių. Po šio laikotarpio klinikinė mirtis tampa negrįžtama.

Širdies nepakankamumo simptomai

Širdies sustojimo požymiai yra šie: pulso sustojimas (nesugebėjimas rasti pulsą miego arterijoje); kvėpavimo sustojimas (paciento krūtinė yra nejudama, į burną atnešamas kišeninis veidrodis ir nosis nešvari); išsiplėtę mokiniai, kurie neatsako į šviesą; sąmonės netekimas, be to, žmogus neateina į save, kai garsiai skamba, pataiko ant veido; mėlyna-pilka odos tonas.

Širdies masažo tipai

Iki šiol yra du būdai masažuoti širdį: tiesioginiai (atviri) ir netiesioginiai (uždaryti).

Tiesioginį masažą atlieka tik kvalifikuoti medicinos specialistai ir tik tam tikromis sąlygomis: ypač chirurginės intervencijos metu krūtinės ar pilvo ertmės organuose. Šios procedūros esmė yra tiesioginis širdies raumenų suspaudimas rankomis per krūtinės ar pilvo pjūvį (šiuo atveju masažas atliekamas per diafragmą). Kadangi sunku atlikti tiesioginį širdies raumenų masažą, tai ne atgaivinimo priemonė, kurią gali atlikti žmonės, neturintys tinkamo medicininio išsilavinimo.

Tuo pačiu metu „lauko“ sąlygomis galima atlikti netiesioginį širdies raumenų masažą. Tai paprasčiausias būdas atkurti širdies veiklą. Jam įgyvendinti nereikia jokių medicinos prietaisų.

Netiesioginis širdies masažas numato, kad spaudžiant krūtinę, širdies kameros taip pat bus suspaustos. Kaip rezultatas, kraujas per vožtuvus pateks į skilvelius iš atrijos, o tada nueis į indus. Dėl ritminio spaudimo krūtinėje kraujo judėjimas per laivus nesibaigs. Dėl šios priežasties aktyvuojamas jų elektrinis aktyvumas ir nepriklausomas kūno darbas.

Žinoma, sėkmingas širdies masažas gali būti tik tada, kai atidžiai stebimas veiksmo algoritmas, ir gelbėtojas laikosi patvirtinto atgaivinimo metodo. Masažas būtinai derinamas su dirbtine plaučių ventiliacija. Kiekvienas nukentėjusiojo krūtinės spaudimas sukelia maždaug penkių šimtų mililitrų oro išsiskyrimą. Sustojus suspaudimui, į plaučius įsiurbiamas toks pat oro kiekis. Dėl to atsiranda pasyvus įkvėpimas ir iškvėpimas.

Masažo esmė ir algoritmas

Išorinis širdies masažas - tai ritminis širdies suspaudimas suspaustais, kurie atliekami tarp krūtinkaulio ir stuburo. Ekspertai pastebi, kad širdies sustojimo sutrikęs krūtinės ląstos tampa lankstesnis dėl raumenų tono praradimo, todėl lengva atlikti suspaudimą. Padedant laikytis NMS metodo, šonkaulis gali lengvai perkelti 3–5 centimetrus. Dėl širdies suspaudimo sumažėja jo tūris ir padidėja akispūdis.

Ritminis spaudimas ant krūtinės srities lemia tai, kad širdies ertmėse, nuo širdies raumenų nutolusiose kraujagyslėse yra skirtingas slėgis. Kraujo iš kairiojo skilvelio eina per aortą į smegenis, o iš dešiniojo skilvelio jis eina į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonimi.

Po spaudimo ant krūtinės ląstos, širdies raumenys yra atsipalaidavę, sumažėja intrakardinis slėgis, o kameros užpildytos krauju. Dėl to atkuriama dirbtinė kraujotaka.

Atlikite uždarą širdies raumenų masažą tik ant kieto paviršiaus. Jokios minkštos sofos netelpa, žmogus turi būti perkeltas į grindis. Po to būtina atlikti vadinamąjį „precordial punch“. Jis turėtų būti nukreiptas į vidurinę krūtinės dalį. Smūgio aukštis turi būti trisdešimt centimetrų. Siekiant atlikti uždarą širdies masažą, teikiant pagalbą padedama viena ranka ant kitos, o tada pradeda atlikti vienodus stūmimus pagal nustatytą metodą.

Masažo taisyklės

Siekiant, kad neatidėliotinos priemonės būtų veiksmingos, labai svarbu laikytis širdies masažo technikos. Tik šiuo atveju pastangos atnaujinti nukentėjusiojo širdies veiklą gali pateisinti save.

Atlikdami širdies masažą, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

  1. Gelbėtojas nukrenta iki kelio, kol auka guli ant žemės arba ant grindų. Iš kurios pusės jis yra iš jo, nesvarbu. Tačiau, jei dešinysis valdytojas taupo, jam bus lengviau atlikti priešakinį streiką, jei jis nusileidžia į auką su dešine ranka.
  2. Padėkite dešinės delno pagrindą šiek tiek virš xiphoid proceso. Nykštis turi būti nukreiptas į smakrą arba nukentėjusiojo pilvo link.
  3. Asmens, atliekančio netiesioginį širdies masažą, rankos turėtų būti visiškai išplėstos. Perkeliant krūtinę, sunkio centras turi būti perkeliamas į pagalbinio asmens krūtinę. Todėl gelbėtojas galės taupyti energiją. Tačiau, jei sulenkite rankas prie alkūnių sąnarių, jos greitai pavargs.
  4. Kad atgaivinimas būtų sėkmingas, pirmoji pagalba turi būti gauta per pusvalandį. Nukentėjusiojo krūtinės spaudimo dažnis yra maždaug šešiasdešimt kartų per minutę.
  5. Gylis, kuriuo reikia atlikti krūtinės suspaudimą, yra nuo trijų iki penkių centimetrų. Tuo pačiu metu teikiant priežiūrą neturėtų nukentėti rankos nuo aukos krūtinės.
  6. Kitas spaudimas ant krūtinės turi būti atliekamas tik tada, kai jis grįžta į pradinę padėtį.
  7. NMS galimas šonkaulio lūžimas. Tai nėra priežastis sustabdyti gaivinimo priemones. Vienintelis paaiškinimas - slėgis turėtų būti šiek tiek mažesnis, tačiau jų gylis turėtų išlikti toks pats.
  8. Dirbtinis kvėpavimas taip pat atliekamas kartu su NMS. Slėgio skaičiaus santykis su krūtine ir mechanine ventiliacija turėtų būti 30: 2. Kompresija ant aukos krūtinės sukelia iškvėpimą, o krūtinės grąžinimas į pradinę padėtį yra pasyvus kvėpavimas. Dėl to plaučiai yra prisotinti deguonimi.
  9. Reanimacijos metu daugiau dėmesio reikėtų skirti uždaram širdies masažui, o ne dirbtiniam kvėpavimui.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo algoritmas

Uždaras širdies masažas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei jis bus atliekamas pagal algoritmą. Būtina veikti taip:

  1. Visų pirma nustatykite vietą, kurioje bus atliktas suspaudimas. Yra plačiai paplitęs įsitikinimas, kad žmogaus širdis yra kairėje. Tai ne visai teisinga. Tiesą sakant, slėgis neturėtų būti kairėje, bet krūtinės centre. Tai labai svarbu, nes suspausdami į neteisingą vietą galima pasiekti ne tik norimą rezultatą, bet ir pakenkti. Reikalingas taškas yra krūtinės centre, dviejų pirštų atstumu nuo krūtinkaulio centro (vieta, kur lieka šonkauliai).
  2. Padėkite delno pagrindą ant šio taško taip, kad nykščio „atrodo“ ant pilvo ar nukentėjusio smakro, priklausomai nuo jo pusės. Padėkite antrą delną kryžmai per pirmąjį. Atkreipkite dėmesį, kad asmens, kuriam padedate, kūnas turi būti tik su delno pagrindu. Pirštai turi likti baldakimu.
  3. Nelenkite alkūnių. Būtina stumti savo svorio, o ne rankos raumenų jėgos sąskaita, nes kitaip greitai pavargsite, o spaudimo jėga kiekviename taške bus kitokia.
  4. Su kiekvienu slėgiu nukentėjusiojo krūtinė turėtų nukristi iki penkių centimetrų gylio. Kitaip tariant, suspaudimas turėtų būti stiprus, nes vienintelis būdas tinkamai tinkamai išsklaidyti kraują per kūną taip, kad jis perduotų deguonį į smegenis.
  5. Dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama tarp presų. Jos ciklas yra du kvėpavimai kas penkiolika stumti.

Požymiai, kad atgaivinimas buvo sėkmingas, yra pulso atsiradimas miego arterijoje, taip pat žmogaus mokinių reakcija į šviesą.

Uždaryti širdies masažą vaikui

Deja, kartais yra situacijų, kai dėl vienos ar kitos priežasties vaiko širdies sustojimas. Tokiu atveju netoliese esančių žmonių reakcija turėtų būti neatidėliotina - kūdikis turėtų nedelsiant pradėti uždaryti širdies masažą, nes kas antras prarastas laikas sukelia tragišką rezultatą.

Kūdikiams klinikinę mirtį gali sukelti ne tik staigus mirties sindromas, bet ir neurologinės ligos, sepsis, skendimas, kvėpavimo takų obstrukcija, ūminis bronchų spazmas, pneumonija, sunkūs sužalojimai ar sunkūs nudegimai ir kitos ligos.

Indikacijos netiesioginiam širdies masažui kūdikiams ir vyresniems vaikams yra: staigus vaiko būklės pablogėjimas, alpimas, ne širdies plakimas, kai miršta miego arterija, kvėpavimo veiklos nutraukimas, mokinių reakcija į šviesą.

Vaiko procedūrų ypatybės

Vaikų atgaivinimas atlieka daugybę funkcijų.

Visų pirma, kūdikiai turėtų pradėti netiesioginį širdies masažą iškart po to, kai buvo nustatyti klinikinės mirties požymiai. Tuo pačiu metu atliekamas dirbtinis kvėpavimas, prieš kurį būtina įsitikinti, kad oras laisvai eina per kvėpavimo takus.

Netiesioginis širdies masažas naujagimiams atliekamas mažai pastangų. Grudnichkov padėjo ant nugaros, pečių sau. Thumbs turėtų paliesti priekinį krūtinės paviršių, o jų pagrindas bus apatinėje trečiojoje krūtinės dalyje.

Be to, uždarytas naujagimio širdies raumenų masažas gali būti atliekamas įdėjus jį į dilbį ir laikydamas galvą šiek tiek aukštyn kojomis.

Įgyvendinant NMS vaikams iki vienerių metų spaudimui turėtų būti naudojami tik du pirštai - antrasis ir trečias. Kompresijų dažnis turėtų būti nuo aštuoniasdešimties iki šimto per minutę.

Širdies masažas nuo 1 iki 7 metų kūdikiams atliekamas stovint ant jų pusės, naudojant delno pagrindą.

Atgaivinant vaikus nuo aštuonerių metų, masažas atliekamas dviem rankomis. Pagrindinis dalykas, kai NMS atliekamas vaikui, yra kruopščiai apskaičiuoti jėgas. Pernelyg didelis slėgis gali pakenkti krūtinės ląstai, kuri, savo ruožtu, yra kupina vidinių organų sužalojimų ir hemo- bei pneumotorakso vystymosi.

NMS atlikimo būdas vaikams

Atliekant vaiko gaivinimą būtina atidžiai sekti griežtą veiksmų seką.

Kūdikį reikia pastatyti ant bet kurio kieto paviršiaus, o kūdikius galima laikyti ant savo dilbio. Rankos įdėti į 1,5-2,5 cm virš xiphoid proceso. Slėgiai atliekami ritmiškai, maksimalaus krūtinės deformacijos laikas neturi viršyti vienos sekundės. Slėgio amplitudė ir jų dažnis priklauso nuo vaiko amžiaus. Vaikai iki penkerių mėnesių amžiaus turėtų būti atliekami iki šimto keturiasdešimties spaudimo per minutę, krūtinkaulis turi sulenkti iki pusantro centimetro gylio. Vaikai nuo šešerių mėnesių iki vienerių metų turėtų daryti 130-135 paspaudimus, o krūtinkaulis turi sulenkti nuo dviejų iki dviejų su puse centimetro. Spaudimo dažnis nuo vieno iki dviejų metų - 120–125, nuo dviejų iki trijų - 110–115, nuo trijų iki keturių - 100–105, nuo keturių iki šešių - 90–100, nuo šešių iki aštuonių - 85–90, nuo aštuonių iki aštuonių dešimt - 80-85, nuo dešimties iki dvylikos - apie 80, nuo dvylikos iki penkiolikos - 75.

Atgimimas gali būti laikomas sėkmingu, jei pagerėja kūdikio būklė: jo mokiniai siaurai, reaguoja į šviesą, atsiranda akių vokų tonas, užfiksuoti refleksiniai gerklų judesiai, pulsu galima aptikti miego ar šlaunikaulio arterijose, pagerėja oda ir gleivinės.

Netiesioginio širdies masažo vedimas

Norint atnaujinti širdies sistemos funkciją nutraukus centrinį organą ir palaikant kraujotaką, atliekamas dirbtinis, ty netiesioginis širdies masažas, kuris yra priemonių rinkinys.

Procedūros esmė

Tai yra reanimacijos priemonė, kuri yra veiksminga per pirmas 3-15 minučių po širdies plakimo nutraukimo. Ateityje atsiras negrįžtamų pasekmių, dėl kurių atsiranda klinikinė mirtis.

Uždaras širdies masažas ir tiesioginis poveikis nėra tas pats dalykas.

  1. Pirmoje situacijoje spaudimas šonkauliui atsiranda mechaniškai, todėl širdies kameros suspaustos, o tai pirmiausia skatina kraujo patekimą į skilvelius ir po to į kraujotakos sistemą. Dėl šio ritminio poveikio krūtinkauliui kraujo tekėjimas nesibaigia.
  2. Tiesioginė operacija atliekama operacijos metu prie krūtinės ertmės atidarymo, o chirurgas išspaudžia širdį rankomis.

Gerai derinti uždarą masažą su dirbtine plaučių ventiliacija. Slėgio gylis - ne mažiau kaip 3, ne daugiau kaip 5 cm, kuris prisideda prie 300-500 ml oro teršalų.

Baigus suspaudimą, tas pats tūris grąžinamas į plaučius. Dėl to vyksta aktyvus pasyvus įkvėpimas ir iškvėpimas.

Nuorodos

Prieš pradedant išorinį širdies masažą, svarbu įvertinti, kiek nukentėjusiojo reikia. Jam įgyvendinti yra tik viena indikacija - širdies plakimo nutraukimas.

Šios sąlygos ženklai yra:

  • staigus staigaus skausmo atsiradimas širdies regione, kuris niekada nebuvo įvykęs;
  • galvos svaigimas, sąmonės netekimas, silpnumas;
  • šviesiai oda su melsvu atspalviu, šaltas prakaitas;
  • plačiai mokiniai, kaklo venų patinimas.

Tai taip pat rodo, kad miego arterijoje nėra pulsacijos, kvėpavimo išnykimas ar traukuliai.

Kai tik atsiranda šie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į bet kurį asmenį (kaimyną, gatvės praeivį) ir paskambinti medicinos komandai.

Širdies sustojimas yra galimas dėl hemoraginio ar anafilaksinio šoko dėl deguonies trūkumo, hipotermijos, kitų nenustatytų veiksnių.

Pirmosios pagalbos algoritmas

Prieš pradėdami atgaivinimą, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Ateityje veiksmų algoritmas grindžiamas įsitikinimu:

  • nesant širdies plakimo ir impulsų, dėl kurių karotinės arterijos jaučiamos pirštais, kairioji krūtinės sritis yra pakenkta ausiai;
  • esant kitiems klinikinės mirties rodikliams - nėra jokių reakcijų į jokius veiksmus, kvėpavimas, alpimas, mokiniai išsiplėtę ir nereaguoja.

Tokių požymių buvimas rodo širdies masažo procedūrą.

Metodas ir seka

Po galutinės išvados apie širdies plakimo nebuvimą jie pradeda atgaivinti.

Vykdymo techniką sudaro keli etapai:

  1. Padėkite pacientą ant kieto, lygaus paviršiaus (grindys yra optimalios). Masažo taisyklės neleidžia nukentėjusiam asmeniui patalpinti ant lovos, sofos ar kitos minkštos vietos, todėl, paspaudus, neturėtų būti nukrypimas, kitaip procedūros efektyvumas bus lygus nuliui.
  2. Naudokite audinį ar nosinę, kad išvalytumėte paciento svetimų daiktų burną (vemimo, kraujo likučius).
  3. Nugriaukite nukentėjusiojo galvą, galite uždėti ant kaklo pagalvėlę, kuri neleis liežuviui nuleisti. Atlaisvinkite masažo plotą nuo drabužių.
  4. Kairėje pusėje (arba dešinėje, jei gelbėtojas yra kairėje) iš paciento, padėkite delnus ant apatinės krūtinkaulio dalies ir virš xiphoid proceso dviem sulankstytais pirštais.
  5. Rankų išdėstymas siekiant nustatyti, kad viena palmė yra statmena krūtinės ašiai, o antroji - ant nugaros paviršiaus, 90 laipsnių kampu. Pirštai neliečia kūno, o apatinėje delne jie nukreipti į viršų, link galvos.
  6. Tiesios rankos, naudojant viso kūno jėgą, atlieka ritminį, trūkčiojantį spaudimą krūtinėje, kol jis sulenkia 3-5 cm, o didžiausias taškas laikykite delnus mažiausiai 1 sekundę, tada sustabdykite slėgį, paliekant rankas. Vieną minutę spaudos dažnis turi būti ne mažesnis kaip 70, optimaliai - 100-120. Kas 30 kompresijų jums reikia dirbtinio kvėpavimo aukos burnoje: 2 išėjimai, kurie leis prisotinti plaučius deguonimi.

Masažo metu spaudimas turi būti atliekamas griežtai vertikaliai, palei liniją, jungiančią stuburą ir krūtinkaulį. Kompresija yra lygi, ne aštri.

Trukmė ir ženklai, lemiantys masažo efektyvumą

Procedūra turėtų būti atliekama prieš atnaujinant širdies susitraukimų dažnį ir kvėpuojant, jų nebuvimo metu - prieš greitosios pagalbos atvykimą arba 20-30 minučių. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jei nėra jokios teigiamos aukos reakcijos, dažnai atsiranda biologinė mirtis.

Rekomenduojama kas minutę įvertinti paciento būklę, kontroliuojant miego arterijų pulsaciją ir mokinių reakciją į šviesą.

Masažo efektyvumą lemia šios savybės:

  • odos spalvos pakitimas (sumažėjęs blyškumas, pilkšva arba melsva spalva);
  • mokinių susitraukimas, jų reakcija į šviesą;
  • pulsacijų atsiradimas miego arterijose;
  • kvėpavimo funkcijos grąžinimas.

Gaivinimo priemonių poveikis priklauso ir nuo greičio ir įgyvendinimo tvarkos, ir nuo ligos ar sužalojimo, kuris sukėlė širdies sustojimą, sunkumo.

Kūdikių masažas

Taip atsitinka, kad vaikui, net ir naujagimiui, reikalingas netiesioginis širdies masažas. Jis turėtų būti laikomas nedelsiant, kad būtų išvengta negrįžtamų padarinių.

Kūdikiams širdies nepakankamumas ir kvėpavimas yra galimi dėl:

  • skendimasis maudymosi metu;
  • sudėtingos neurologinės ligos;
  • ūminis bronchų spazmas, pneumonija;
  • sepsis.

Tokios ligos atsiranda vaikams dėl staigaus mirties sindromo arba pirminio širdies sustojimo.

Simptomai kvėpavimo takų ir širdies darbų pabaigoje yra tokie patys kaip ir suaugusiems, tie patys metodai ir įvykių seka, bet su tam tikrais niuansais.

Kūdikiai yra ne spaudžiami delnu, bet dviem sulankstytais pirštais - viduriniais ir pirštų pirštais vaikams nuo 1 iki 7 metų - su vienos rankos šepetėliu sužeistiems žmonėms, vyresniems nei 7 metų - kaip ir suaugusiems - 2 delnai. Paspaudus pirštai yra žemesni už spenelių liniją, suspaudimas neturėtų būti stiprus, nes krūtinė yra gana elastinga.

Su masažu jos nukrypimas yra:

  • nuo 1 iki 1,5 cm naujagimiui;
  • nuo 2 iki 2,5 cm vaikams, vyresniems nei 1 mėn.
  • nuo 3 iki 4 cm vaikams po 12 mėnesių.

Vieną minutę paspaudimų skaičius turi atitikti vaiko širdies susitraukimų dažnį: iki 1 mėnesio - 140 smūgių, iki metų - 135-125.

Esminis masažas

Dėl procedūros veiksmingumo svarbu laikytis pagrindinių taisyklių:

  1. Suspausdami krūtinę kitas slėgis turėtų būti grąžinamas į įprastą padėtį.
  2. Alkūnės nėra sulenktos.
  3. Suaugusiam žmogui krūtinkaulio nuokrypis yra mažiausiai 3 cm, naujagimiams - 1,5 cm, vaikams nuo 2 metų - priešingu atveju nebus normalios kraujotakos ir jos išsiskyrimas į aortą. Dėl to kraujotaka nenustatyta ir prasidės smegenys dėl deguonies bado.

Pirmosios pagalbos metodas draudžia procedūrą, kai nėra kvėpavimo, bet yra pulso buvimas. Tokiu atveju naudojamas tik dirbtinis kvėpavimas.

Suteikiama reikalinga pagalba asmeniui, kuris yra alpimas, nes jis negali sutikti arba atsisakyti to daryti. Jei nukentėjusysis yra vaikas, galima taikyti tokias priemones, jei jis yra vienas ir nėra artimų žmonių (tėvai, globėjai, lydintys asmenys). Priešingu atveju reikia jų sutikimo.

Svarbu nepamiršti, kad skubi pagalba pradedama nedelsiant visose situacijose. Tačiau tai nerekomenduojama atlikti, jei kyla grėsmė jūsų pačių gyvenimui.

Komplikacijos ir klaidos masažo metu

Pagrindinis masažo metu pasireiškiantis neigiamas taškas gali būti sulaužytos šonkauliai. Tai, kad taip atsitiko, patvirtina būdingas gana stiprus krizės ir krūtinės atsitraukimas.

Jei atsirado panaši komplikacija, nereikia nutraukti atgaivinimo veiksmų, pakanka sumažinti spaudimo ant krūtinkaulio dažnį.

Esant tokiai situacijai, pirmenybė teikiama širdies ritmo atnaujinimui, o ne skaldoms.

Dažnai atgaivinimo efektyvumas yra mažas dėl klaidų:

  • suspaudimas atliekamas virš arba žemiau tinkamos vietos;
  • paciento padėtis ant minkšto, o ne ant kieto paviršiaus;
  • nėra jokios nukentėjusiojo būklės kontrolės ir imamasi impulsyvių susitraukimų prasmingam kūno judėjimui.

Valant burnos ertmę prieš masažą, neįmanoma jį nuplauti vandeniu, nes skystis užpildys plaučius ir bronchus ir neleis atkurti kvėpavimo (nuskendusių žmonių būklė).

Po sąmonės atgavimo pacientai dažnai elgiasi netinkamai. Tai yra normali reakcija. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą būtina užkirsti kelią jų pernelyg didelei veiklai ir judumui.

Veiklos prognozė

Reanimacijos efektyvumas turi skirtingą prognozę - nuo 5 iki 95%. Paprastai 65 proc. Aukų gali atkurti širdies veiklą, leidžiančią jiems išgelbėti gyvybes.

95% atvejų, kai atgaivinimas pasiekė pradines 3-5 minutes po širdies plakimo sustabdymo, galima visiškai išnaudoti visas funkcijas.

Jei po 10 minučių ar daugiau nukentėjusiojo kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis atsigavo, yra didelė tikimybė, kad bus sutrikdyta centrinės nervų sistemos veikimas, dėl kurio jis išliks neįgalus.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo metodas;

Netiesioginio širdies masažo pagrindas yra širdies ritminis suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo. Tuo pačiu metu kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į aortą ir per kraujagysles į smegenis.

Siekiant veiksmingai atlikti netiesioginį širdies masažą, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Auka turi būti ant nugaros ant kieto paviršiaus (grindų, sofos, žemės).

2. Greitai atsukite viršutinius drabužius, juosmens diržą.

3. Pagalbinis asmuo turi būti tokioje padėtyje (dešinėje arba kairėje nuo nukentėjusiojo), kuriame galima nukreipti nukentėjusįjį (42 pav.).

4. Nustačius spaudimo vietą zondavimo būdu (jis turėtų būti maždaug du pirštai virš minkšto krūtinkaulio galo) (43 pav.). Pagalbinis žmogus turi ant jo pritvirtinti ranką, delnu žemyn. Antroji ranka ant pirmos pusės yra stačiu kampu. Pirštai turi būti pakelti, jie neturėtų liestis su paciento krūtine (44 pav.).

5. Lengvai spauskite, padedant visą kūną.

6. Spaudimas turi būti atliekamas greitai, kad apatinė krūtinkaulio dalis būtų pasislinkusi 3-4 cm, nutukę žmonės - 5-6 cm, o šioje padėtyje - apie 0,5 s, tada greitai jį atleiskite, atpalaiduojančios rankos, bet ne atimant iš krūtinkaulio.

7. Pakartotinis slėgis turėtų būti kas antras ar dažniau, nes mažiau nei 60 slėgių per minutę nesukuria pakankamo kraujo tekėjimo.

8. Būtina vengti spaudimo ant viršutinės krūtinkaulio dalies, apatinių šonkaulių galuose, nes tai gali sukelti jų lūžimą.

9. Jūs negalite nuspausti žemiau krūtinės krašto ant minkštųjų audinių), kitaip galite pažeisti čia esančius organus, visų pirma kepenis.

Vaikams, jaunesniems nei 12 metų, vienas ranka turi būti atliekamas išorinis širdies masažas ir 65–80 presai per minutę (Pav. 45).

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų pakanka dviejų suaugusiųjų rankų pirštų. Paspaudimų skaičius per minutę yra 100-120 (46 pav.).

Jei pagalbinis asmuo atlieka dirbtinį kvėpavimą ir vien tik širdies masažą, tuomet šios operacijos turėtų būti pakeistos tokia tvarka: po dviejų gilių smūgių į nukentėjusiojo burną ar nosį, pagalbinis asmuo daro 15 spaudimą krūtinėje, tada vėl duoda 2 gilius smūgius ir vėl 15 spaudimą. širdies masažo tikslas ir kt. Per minutę jums reikia daryti apie 60-65 slėgį (47 pav.). Keičiant dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, pauzė turėtų būti minimali. Abi manipuliacijos atliekamos iš vienos pusės.

Jei du žmonės teikia pagalbą, vienas iš jų turi atlikti dirbtinį kvėpavimą, o antrasis - širdies masažas (48 pav.).

Dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo santykis turėtų būti 1: 5, t. po vieno gilaus įpurškimo yra naudojami penki krūtinės presai. Jei sunku laikytis šio santykio, jis turėtų būti pakeistas į 2:15, t.y. du gilūs smūgiai pakaitomis su 15 presų.

Įsiurbimo metu širdies masažas nevyksta, kitaip oras nepateks į nukentėjusiojo plaučius.

Jei pagalbą teikia du žmonės, patartina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir masažą pakaitomis, pakeičiant vienas kitą 5-10 minučių.

Širdies išorinio masažo efektyvumas visų pirma pasireiškia tuo, kad kiekvienas krūtinkaulio spaudimas sukelia impulsų atsiradimą šlaunikaulio ir miego arterijose.

Kad nustatytumėte miego arterijos pulsą, kas 2-3 minutes palaikykite pagalbą kas 2 minutes, nutraukiant širdies masažą. Jis savo pirštus įdėti į aukos Adomo obuolį ir, judindamas ranką į šoną, švelniai jaučia kaklo paviršių, kad nustatytų miego arteriją (žr. 41 pav.). Pulso atsiradimas per pertrauką rodo širdies veiklos atkūrimą. Po to dirbtinis kvėpavimas turi būti tęsiamas tol, kol pasirodys pastovus nepriklausomas kvėpavimas. Jei nėra pulso, būtina nedelsiant atnaujinti širdies masažą.

Kiti masažo efektyvumo požymiai yra mokinių susitraukimas (tai rodo, kad smegenys yra pakankamai aprūpintos deguonimi) ir odos ir gleivinių cianozės sumažėjimas.

Siekiant padidinti masažo efektyvumą, rekomenduojama nukelti auką 0,5 m., Kuris prisideda prie geresnio kraujo tekėjimo į širdį nuo apatinės kūno venos.

Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas turi būti atliekami prieš atkuriant ilgalaikį spontanišką kvėpavimą ir širdies veiklą, nukentėjusį asmenį arba prieš perduodant nukentėjusį asmenį medicinos personalui.

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą

Gaivinimas atliekamas, kai žmogus neturi pulso ir kvėpavimo. Gaivinimas apima netiesioginį širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją (dirbtinį kvėpavimą). Kiekvienas asmuo turi būti apmokytas šiais įgūdžiais, kad galėtų laiku padėti aukai ir išgelbėti savo gyvenimą.

Gaivinimas turėtų būti atliekamas teisingai, laikantis medicinos standartų ir algoritmų. Tik tinkamai atliekant kardiopulmoninį gaivinimą galima atkurti gyvybines funkcijas.

Netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas

Išorinis (netiesioginis) širdies masažas yra suspaudimas, kuris sukelia širdies raumenų suspaudimą ir kraujo pumpavimą per kūną. Uždaras širdies masažas yra pulso nebuvimas. Be to, impulsą reikia nustatyti tik didelėms arterijoms (šlaunikaulio, miego).

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo taisyklės ir tvarka:

  • Nukentėjusysis turi būti ant kieto plokščio paviršiaus;
  • Gelbėtojas yra nukentėjusiojo pusėje;
  • Pirmiausia turite atlikti punch. Jis eina savo kumštį į krūtinkaulį nuo 20 iki 30 cm aukščio. Smūgis turi būti ryškus ir stiprus. Po to pabandykite nustatyti didelės arterijos pulsą. Tam tikrais atvejais pakanka, kad širdis vėl pradėtų veikti, kad būtų atliktas priešakinis smūgis;
  • Jei impulsas nepasirodė, būtina pereiti prie krūtinės kompresijos;
  • Pirmiausia nustatomas teisingas rankos padėjimas. Krūtys turi būti suskirstytos į 3 lygias dalis. Rankos nustatomos apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje, 2 centimetrų virš xiphoido proceso (gali būti jaučiamas gerai);
  • Dabar jums reikia tinkamai įdėti gelbėtojo rankas ant aukų krūtinkaulio. Pirma, sukuriama darbinė ranka (dešiniaisiais, dešiniaisiais ir kairiaisiais - kairėje). Ranka turėtų paliesti tik krūtinkaulio dugną, pirštai neturi liesti kūno;
  • Ant darbinės viršutinės antrojo rankos;
  • Kompresija yra būtina tik su alkūnėmis ištiesintomis rankomis. Tuo pačiu metu reikia stumti visą kūną, o ne tik rankas. Tik šiuo atveju bus pakankamai jėgos, kad sutrukdytų širdį;
  • Tik 3–5 centimetrai spaudžiamas krūtinkaulis, briaunos neturi būti paliesti;
  • Kompresija turėtų būti ritminė ir stipri. Kompresijos dažnis nuo 100 iki 120 per minutę.

Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas keliais būdais: burną į burną, dažniausiai naudojamą metodą, burną į nosį, burną ir burną, nosį, naudojamas mažiems vaikams ir naudojant Ambu maišelį.

Dirbtinio kvėpavimo algoritmas:

  • Padėkite asmenį ant lygaus paviršiaus, po mažu ritinėliu padėkite po kaklu. Atidarykite burną ir patikrinkite, ar jame nėra svetimkūnių;
  • Ant aukos burnos ar nosies uždėkite nosinę, marlės servetėlę. Tai apsaugo gelbėtoją nuo sąlyčio su nukentėjusiaisiais ir galimos infekcijos;
  • Suspauskite paciento nosį;
  • Įkvėpkite, užfiksuokite paciento atvirą burną su lūpomis ir tvirtai prispauskite, kad oras neišnyktų. Ir kvėpuokite įprastu tūriu;
  • Stebėkite dirbtinio kvėpavimo atlikimo teisingumą. Kai pučia oras, atkreipkite dėmesį į asmens krūtinę. Ji turi pakilti;
  • Įkvėpkite ir iškvėpkite vėl į aukos burną. Pažymėtina, kad gelbėtojas neturėtų dažnai giliai kvėpuoti. Priešingu atveju jis pajus svaigulį ir gali prarasti sąmonę.

Pirmiausia atlikite dirbtinį kvėpavimą. Būtina padaryti 2 kvėpavimą iš eilės, praėjusį 10 sekundžių ir tada pereiti prie netiesioginio masažo.

Dirbtinio kvėpavimo (ALV) ir netiesioginio širdies masažo santykis yra 2:15.

Vieno asmens atgaivinimas

Gaivinimas yra daug laiko reikalaujantis ir energiją vartojantis procesas. Todėl rekomenduojama juos atlikti 2 gelbėtojams. Tačiau ši sąlyga ne visada įmanoma. Todėl kai kuriais atvejais vienas asmuo turi atlikti gelbėjimo procedūras. Kaip elgtis tokiomis sąlygomis?

Netiesioginio širdies masažo ir mechaninio ventiliacijos atlikimo būdas:

  • Padėkite nukentėjusį ant nugaros ant lygaus paviršiaus, padėkite ritinį po kaklu;
  • Pirma, atlikite mechaninį vėdinimo į burną ir burną metodą. Jei injekcija atliekama per nosį, tuomet turėtumėte uždaryti burną ir pataisyti ją prie smakro. Jei dirbtinis kvėpavimas atliekamas per burną, nosis užspaustas;
  • Atliekami 2 kvėpavimai;
  • Tada gelbėtojas nedelsdamas imasi netiesioginio masažo. Jis turi atlikti visas manipuliacijas aiškiai, greitai ir teisingai;
  • Sukurta 15 spaudimų (slėgis) ant krūtinės. Vėlgi, dirbtinis kvėpavimas.

Dviejų gelbėtojų kardiovaskulinė atgaiva

Jei yra du gelbėtojai, atgaivinimas yra daug lengviau atliekamas. Vienas asmuo atlieka dirbtinį kvėpavimą, o antrasis netiesioginis masažas.

Dviejų gelbėtojų netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo algoritmas:

  • Nukentėjusysis yra tinkamai uždėtas (ant kieto ir plokščio paviršiaus);
  • 1 gelbėtojas yra ant galvos, o antrasis - rankas ant krūtinkaulio;
  • Pirmiausia reikia atlikti 1 injekciją ir patikrinti jos įgyvendinimo teisingumą;
  • Tada 5 kompresijos, po kurių įvykiai kartojami;
  • Kompresijų sąskaita padaryta ausyje, todėl antrasis asmuo yra pasirengęs laiku įgyvendinti mechaninę ventiliaciją. Atgimimas šiuo atveju atliekamas nuolat.

Kompresijos tempas per 2 žmonių kardiovaskulinį atgaivinimą yra 90 - 120 per minutę. Gelbėtojai turėtų pasikeisti taip, kad atgaivinimo efektyvumas laiku nesumažėtų. Jei gelbėtojas, kuris atlieka masažą, nori pakeisti, tada jis turi įspėti antrąjį gelbėtoją iš anksto (pavyzdžiui, skaičiuojant: „pasikeitė“, 2, 3, 4.5).

Širdies išorinio masažo ir mechaninės ventiliacijos vaikams ypatumai

Vaikų atgaivinimo technika priklauso nuo jų amžiaus.