Neatidėliotina kardiogeno šoko priežiūra: ko jums reikia, ką daryti

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Šiame straipsnyje sužinosite, kaip atpažinti kardiogeninį šoką. Koks yra avarinio pagalbos algoritmas. Kokio pobūdžio pagalba gali būti teikiama bet kuriam asmeniui, ir kokio pobūdžio gydymą teiks gydytojai.

Kardiogeninis šokas yra kritinis ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo laipsnis. Jam būdingas sumažėjęs širdies kraujo išsiskyrimas ir kraujo tiekimo visuose organuose pažeidimas.

Dažniausiai jis vystosi širdies priepuolio fone, jei nekrozės plotas yra nuo 40% kairiojo skilvelio miokardo ir daugiau. Tarp mažiau paplitusių kardiogeninio šoko priežasčių, ūminio miokardito, tarpkultūrinio pertvaros plyšimo, ūminio aortos ar mitralinio vožtuvo defektų ir stiprios aritmijos atakos galima nustatyti.

Kardiogeninio šoko atveju labai svarbi yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią gali teikti tik gydytojas. Todėl svarbiausia yra paskambinti greitosios pagalbos automobiliui laiku. Kardiogeninio šoko mirtingumas yra didesnis nei 80%. Dažnai mirtinas rezultatas atsiranda dėl netikėto gydytojo atvykimo, tačiau net jei atgaivinimo priemonės bus pristatytos laiku, paciento mirtis nėra atmesta.

Kaip atpažinti kardiogeninį šoką

Norėdami suteikti pirmąją pagalbą, turite žinoti, kaip ši sąlyga pasireiškia.

  • Staigus kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis (viršutinis) žemiau 90 mm Hg. Str.).
  • Švelni oda, galimas cianozė, „marmuro“ dėmėjimas.
  • Pernelyg didelis prakaitas.
  • Šaltos galūnės.
  • Sąmonės sumišimas.
  • Pagreitintas širdies plakimas, silpnas pulsas, silpnai apčiuopiamas.
  • Plaučių edema (pasireiškianti užspringimu, dusuliu, švokštimu ir kartais - putojančiu skrepliu).
  • Galimas sąmonės netekimas.

Jei panašių simptomų aptinkate bet kuriame iš savo artimųjų ar kitų, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotino kardiogeno šoko atveju algoritmas yra toks:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  2. Padėkite pacientą ant nugaros. Šiek tiek pakelkite kojas (tai būtina norint pagerinti kraujo tekėjimą į smegenis ir širdį).

  • Užtikrinkite, kad nukentėjusysis būtų visiškai ramus prieš atvykstant gydytojams.
  • Atidarykite arba atlaisvinkite visus drabužius, ypač slėgį (kaklaraištis, diržas, liemenėlė ir tt).
  • Atidarykite langą, kad būtų daugiau šviežio oro.
  • Jei asmuo prarado sąmonę, atlieka kardiopulmoninį gaivinimą (netiesioginis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas). Atlikite šiuos veiksmus tik su atitinkamais įgūdžiais. Jei nežinote, kaip tai padaryti, galite tik pakenkti.

  • Atvykus gydytojams, aiškiai aprašykite jiems visus paciento simptomus ir visus atliktus veiksmus. Jei turite tokią informaciją, pasakykite gydytojams, kokie vaistai buvo nukentėję, kokias širdies ir kraujagyslių ligas ir kitas lėtines ligas jis patyrė. Tai padės jiems diagnozuoti.
  • Svarbiausia yra paskambinti greitosios pagalbos automobiliui laiku, nes pacientui gali padėti tik specialistų atliekamos skubios atgaivinimo priemonės.

    Dažniausios klaidos - ką daryti

    Jei pacientas yra nesąmoningas ir yra įtarimų, kad jis turi kardiogeninį šoką, netoleruoja ir dar kartą neperkelkite jo, nebandykite atgaivinti jo amoniako pagalba.

    Neduokite pacientui jokių vaistų, net ir tų, kuriuos jis vartojo anksčiau, ypač jei neįmanoma išmatuoti jo kraujospūdžio. Visų pirma, tai susiję su vaistais nuo hipertenzijos - jie tik pablogins būklę, nes jie dar labiau sumažins spaudimą. Angiritminiai vaistai kardiogeniniam šokui gali sukelti pablogėjimą ir net širdies sustojimą.

    Be to, neduokite pacientui maisto ar vandens.

    Avarinė medicininė pagalba

    Kardiogeno šoko neatidėliotinos pagalbos tikslas - padidinti kraujospūdį, normalizuoti širdį ir pašalinti plaučių edemą.

    Neatidėliotina medicininė pagalba teikiama vietoje, nes negali būti vežama kardiogeninio šoko būklė.

    • Padidinti kraujospūdį naudojant Dopamino, Noradrenalino ar Dobutamino.
    • Su aritmija jie gydomi nedelsiant. Tachikardija sulaikoma naudojant elektropulso terapiją, o skilvelių virpėjimas atliekamas naudojant defibriliavimą. Jei pacientas turi širdies sustojimą, atlikite netiesioginį širdies masažą.
    • Plaučių edema mažinama naudojant diuretikus ir nitrogliceriną. Taip pat gali būti naudojamas deguonies įkvėpimas alkoholio garais.
    • Pristatykite antisock narkotikus, pavyzdžiui, Prednisolone.

    Jei buvo galima stabilizuoti paciento būklę (atkurti širdies ritmą ir padidinti spaudimą iki ne mažiau kaip 90/60 mmHg), jis toliau gabenamas į kardiologijos skyrių. Norint atkurti normalią kraujotaką, gali reikėti chirurginės operacijos, pvz., Vainikinės angioplastijos.

    Prognozė

    Kardiogeno šoko prognozė yra nepalanki. Atsižvelgiant į ūminį širdies nepakankamumą ir visų organų kraujotakos sutrikimus, greitai gali išsivystyti mirtinos aritmijos (skilvelių virpėjimas, širdies sustojimas), didelių arterijų trombozė, plaučių širdies priepuolis, blužnis, smegenys, oda, kraujavimas (į smegenis, tinklainę).

    Todėl labai svarbu nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui iškart po simptomų atsiradimo, kad gydytojai galėtų laiku atnaujinti pacientą. Taip pat svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą ir vengti įprastų klaidų, kai tai atliekama.

    Nepaisant to, atsigavimo tikimybė yra maža - mažiau nei 20% pacientų išgyvena po kardiogeno šoko. Kai kurie mirties atvejai įvyksta dar prieš neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimą arba jo metu, o kai kurie - po 4–6 valandų nuo šoko atsiradimo. Kai kurie pacientai, kurie išgyveno kardiogeninį šoką, mirė po 2-3 dienų.

    Net 20% pacientų, kurie išgyveno po kardiogeninio šoko, prognozė yra nusivylusi - yra labai didelė rizika mirti nuo širdies nepakankamumo, pasikartojančio širdies priepuolio ar insulto.

    16 algoritmas "Kardiogeninis šokas"

    Diagnostika

    Pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas kartu su organų ir audinių aprūpinimo krauju požymiais. Sistolinis kraujospūdis paprastai yra mažesnis nei 90 mm Hg. Str. impulsas mažesnis nei 20 mm Hg. Str.

    Šoko diagnozei reikalingi periferinės kraujotakos blogėjimo simptomai (šviesiai cianotinė drėgna oda, susitraukusios periferinės venos, rankų ir kojų odos temperatūros sumažėjimas): kraujo tekėjimo greičio sumažėjimas (baltos dėmės išnykimas po nagų dugno ar delno nuspaustos ilgiau nei 2 sekundes), diurezės sumažėjimas (mažiau nei 20 ml / h).

    Gali būti įvairių sąmonės sutrikimų (nuo slopinimo iki židinio neurologinių simptomų atsiradimo ir komos vystymosi).

    Daugeliu atvejų būtina diferencijuoti tikrąjį kardiogeninį šoką su kitomis veislėmis (refleksas, aritmija, vaistai, lėtai svaiginantis miokardo plyšimas, pertvaros plyšimas ar papiliariniai raumenys, dešiniojo skilvelio pažeidimas), taip pat iš TELA, hipovolemijos. vidinis kraujavimas ir hipotenzija be šoko.

    Pagrindiniai pavojai ir komplikacijos:

    • nesugebėjimas stabilizuoti kraujo spaudimo
    • plaučių edema, padidėjęs kraujospūdis arba į veną
    • tachikardija, tachyarritmija, skilvelių virpėjimas
    • asistolis
    • skausmo pasikartojimas
    • ūminis inkstų nepakankamumas

    Mažiausias pakankamas kraujospūdis, siekiant suprasti apie 90 mm Hg sistolinį slėgį. Str. pagerėjo organų ir audinių perfuzija.

    Jei nėra norepinefrino, reikia naudoti epinefriną. Intraveninės adrenalino infuzijos greitis palaipsniui didėja nuo 1 µg / min iki 6 µg / min. ir aukščiau, kad būtų pasiektas minimalus pakankamas kraujospūdis.

    Kardiogeno šoko algoritmo slaugytojo veiksmas

    Pirmosios pagalbos teikimas hipertenzinei krizei

    Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

    Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

    Hipertenzinė krizė - populiari ūminė būklė, kuriai reikia skubios pagalbos. Dėl spartaus kraujospūdžio padidėjimo simptomai atsiranda dėl tikslinių organų pažeidimų. Siekiant išvengti sunkesnių komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, reikia nedelsiant sumažinti spaudimą.

    Populiarios hipertenzinės krizės apraiškos

    Dažniausiai pasireiškiantys simptomai, kuriems reikia skubios pagalbos, yra aukštas kraujo spaudimas, „akinimas prieš akis“, vėmimas be reljefo, galvos skausmas šventyklose ir galvos galas.

    Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
    Skaityti daugiau čia...

    Paprastai pacientai yra susijaudinę, jų oda yra hipereminė. Gali pasireikšti dusulys, skausmas krūtinėje, galūnių drebulys, šaltas prakaitas ir netgi traukuliai.

    Sunkiais atvejais atsiranda smegenų kraujotakos pažeidimas ir galvos smegenų nervų pažeidimas (hemiparezė ir parezė).

    Jei pasireiškia bet kuris iš išvardytų ligos simptomų, reikia skubios pagalbos.

    Kodėl atsiranda ūminė būklė?

    Yra daug veiksnių, lemiančių hipertenzinės krizės vystymąsi: stresas, sunkus fizinis krūvis, staigūs oro sąlygų pasikeitimai, inkstų liga, antihipertenzinių vaistų vartojimas, nuovargis, per didelis druskos, skysčio, alkoholio, kavos, aštrus ir riebaus maisto vartojimas.

    Diagnozė - kaip rimta

    Visų pirma, jei įtariama hipertenzinė krizė, reikia išmatuoti kraujo spaudimą. Ji turėtų būti atnaujinta. Slėgis matuojamas tonometru, kuris paprastai būna hipertoninių pacientų namuose.

    Nagrinėjant širdies ir kraujagyslių sistemą, galima nustatyti daug skirtingų patologijų. Dažnai pagreitėja pulsas, tačiau tachikardija gali būti nepalanki. Kartais yra bradikardija ir ekstrasistolis. Su perkusija (bakstelėjimu) yra kairiosios širdies nuobodumo ribos.

    Auskultacijos metu (klausydamiesi fonendoskopu) aptinkamas II tonas ir aštrus akcentas.

    Galimas ūminis širdies nepakankamumas: dažnas pulsas, plaučių skrandžio švokštimas, kurčiųjų širdis.

    Pirmoji pagalba - laukia greitosios pagalbos

    Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei negali pakeisti medicininės kvalifikacijos pagalbos! Tačiau bendra paciento būklė ir komplikacijų raida priklauso nuo artimųjų ir draugų veiksmų. Žinios apie pagalbos algoritmą ir gebėjimas ją naudoti laiku lemia ligos rezultatą.

    Pirmosios pagalbos seka ir principai:

    1. Skambinkite greitosios pagalbos brigadai
    2. Palaikykite asmenį (jaudulys tik prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo);
    3. Įdėkite jį į lovą ir padėkite pusę sėdint;
    4. Įsitikinkite, kad pacientas tolygiai ir giliai kvėpuoja;
    5. Ant galvos užtepkite šaltą šildymo padą arba suspauskite;
    6. Suteikti prieigą prie deguonies (atidarykite langą, atlaisvinkite drabužius);
    7. Pateikite antihipertenzinį vaistą, kurį pacientas anksčiau vartojo;
    8. Įdėkite captopril tabletę (arba corinfar, capoten, nifedipine, cordaflex) po liežuviu, jei po pusės valandos nėra pagerėjimo ir greitosios pagalbos neatvyksta, tada galite vėl ištraukti vaistą iš sąrašo, bet apskritai ne daugiau kaip 2 kartus!
    9. Supilkite tinktūrą iš motinėlės arba valerijono, Corvalol;
    10. Norint kovoti su šalčio ir šaltkrėtis, padengti pacientą šiltais šildytuvais;
    11. Kai skausmas atsiranda už krūtinkaulio, būtina vartoti nitrogliceriną (iš viso ne daugiau kaip 3).
    12. Po pirmosios pagalbos medicinos personalas turi veikti. Jei kraujospūdis nesumažėja, o paciento būklė pablogėja, atsiranda krūtinės skausmai ir kiti įtartini simptomai, o jūs dar nesikreipėte į medicinos komandą, tada skambinkite greitosios pagalbos automobiliui nedelsiant. Jūs negalite nedvejodami!

    Kartais pasibaigus medicininei priežiūrai pacientas tampa lengvesnis ir nereikia hospitalizuoti. Tačiau kai kuriais atvejais, specialistų nuožiūra, būtina skubiai gydyti ligoninėje, kuri neturėtų būti atsisakyta.

    Medicininė pagalba

    Nesukuriant krizės, į veną skiriamas dibazolas ir diuretikai.

    Beta blokatoriai (inderal, obzidan, rauseed, propranolol) duoda puikių rezultatų, ypač su ekstrasistoliais ar tachikardijomis. Galima tiek į veną, tiek į raumenis.

    Nustatyta II tipo hipertenzinė krizė, gemitonas, klonidinas, katapresanas.

    Kartais vartojant Daxis ar Hyperstat skiriamas greitas hipotenzinis poveikis.

    Beveik bet kokiu atveju nifedipinas arba corinfar turėtų būti dedami po liežuviu.

    Kartu su kitais vaistais, kurių tipas yra 2, naudojami antipsichotikai (droperidolis).

    Kai kartu su kraujospūdžio padidėjimu pastebimi ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai, švirkščiami diuretikai ir ganglioblokatoriai.

    Jei hipertenzinė krizė apsunkina ūminį vainikinių arterijų nepakankamumą, tuomet papildomai vartokite nitratus (nitrozorbid, sustak, nitrong) ir analgetikus iki narkotinių medžiagų.

    Narkotikai hipertenzinei krizei

    Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei visada pasireiškia tam tikromis narkotikų grupėmis. Ūminės būklės gydymo tikslas yra sumažinti kraujospūdį iki įprasto lygio, ty jei žmogus turi 145/90 „darbinį“ spaudimą, tuomet nebūtina siekti standarto 120/80. Nepamirškite, kad kraujospūdžio sumažėjimas turėtų būti lėtas ir sklandus, nes staigus šuolis gali sukelti žlugimą. Taip pat atminkite, kad kiekvienas vaistas turi kontraindikacijų.

    • AKF inhibitoriai (Enap, enam) - paprastai naudojami čiulpimui skirtų tablečių pavidalu.
    • Beta blokatoriai (metoprololis, anaprilinas, obzidanas, inderal, atenololis, labetololis) - blokuoja kraujagyslių ir širdies receptorius, dėl kurių arterinis liumenis plečiasi ir širdies plakimas tampa vis rečiau.
    • Klofelinas yra stiprus antihipertenzinis vaistas, kurį reikia vartoti atsargiai, nes tikėtinas staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
    • Vaistai su raumenų relaksantu (Dibazol) - sukelia arterijų sienelių atsipalaidavimą, dėl to sumažėja slėgis.
    • Kalcio kanalų blokatoriai (normodipinas, cordipinas) vartojami aritmijoms ir krūtinės angina.
    • Diuretikai (lasix, furosemidas) - slėgis mažėja didinant natrio išsiskyrimą, mažinant kraujagyslių tonusą ir mažinant bcc.
    • Nitratai (nitroprussidas) - išplėsti arterijos liumeną.

    Paprastai vaistai vartojami injekcijų ir pastilių pavidalu, nes hipertenzinės krizės dažnai yra ryškios vėmimas, o geriamųjų medžiagų vartojimas yra neveiksmingas.

    Hipertenzinės krizės komplikacijos

    Dėl stipraus kraujospūdžio padidėjimo gali atsirasti komplikacijų:

    Taip pat gali išsivystyti koma, plaučių edema, ūminis širdies nepakankamumas, encefalopatija, eklampsija, kraujavimas ir širdies ritmo sutrikimai.

    Tai ne visos komplikacijos, jų yra daug ir visi kelia grėsmę žmogaus gyvybei, todėl daug kas priklauso nuo pirmalaikės pagalbos.

    Ar Corinfar tabletės padeda daryti spaudimą?

    Neatidėliotina medicininė pagalba hipertenzinei krizei

    Vladimiras - 2014 m. Spalio 14 d. - 09:22

    Romos - 2017 m. Kovo 27 d. - 23:48

    • atsakyti
    • atsakyti
    • atsakyti
    • Bendras gydymas
    • Lieknėjimas
    • Varikozės
    • Nagų grybelis
    • Anti raukšlės
    • Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)

    Kardiogeninis šokas: neatidėliotinos pagalbos ir veiksmų algoritmas

    Procedūra

    Kardiogeninis šokas yra itin pavojinga miokardo infarkto sąlyga, kuriai reikia nedelsiant skubios pagalbos, kurio algoritmas pateikiamas toliau.

    1 etapas. Pagrindinis kardiogeninio šoko neatidėliotinos pagalbos uždavinys:

    • suteikti aukai pilną ramybę;
    • skambinti kardiologijos komandos gabenimu skubios pagalbos hospitalizavimui;
    • nesant galimybės atvykti gydytojams - pervežti pacientą į asmeninį automobilį.

    Dėmesio! Optimalus nukentėjusiojo transportavimo būdas yra naudoti specialiai įrengtą kardiologų komandos automobilį, kad būtų laiku įgyvendintos atgaivinimo pirmosios pagalbos priemonės, skirtos asmeniui išeiti iš kardiogeno šoko.

    2 etapas. Pagrindinis klausimas, į kurį reikia nedelsiant reaguoti: stabilizuoti kraujospūdį ir išlaikyti jį tokiame lygyje, kokio reikia norint užtikrinti tinkamą kraujo tiekimą gyvybinėms sistemoms. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, pacientui būtina suteikti stiprią saldžią arbatą. Jūs galite įdėti aukos liežuvį žiupsnelis druskos iki visiško rezorbcijos.

    Dėmesio! Pagrindinė taisyklė teikiant neatidėliotiną pagalbą kardiogeniniam šokui: terapinių priemonių įgyvendinimas pirmųjų patologinės būklės simptomų atveju. Atminkite, kad veiksmų efektyvumas pirmiausia priklauso nuo jų įgyvendinimo pradžios.

    3 žingsnis. Jei įtariate, kad atsirado tikras kardiogeninis šokas, pirmoji pagalba avarinėms medžiagoms skiriama iš beta adrenomimetikų grupės. Geriausias variantas prieš paciento transportavimą į ligoninę yra intraveninė dobutino injekcija, tačiau tokį manipuliavimą turėtų atlikti tik medicininį išsilavinimą turintys asmenys.

    4 žingsnis. Kitas įvykis: skausmo malšinimas. Miokardo infarktas pasireiškia staigiu intensyviu skausmo sindromu, kuris, savo ruožtu, verčia smegenis panaudoti gynybos mechanizmus, kad jį susilpnintų sintezuojant endorfinus, hormonus, panašius į sintetinius opiatus. Jų per didelis išsiskyrimas į kraują stiprina dar didesnį kraujospūdžio sumažėjimą.

    Net jei neatliekama diagnozė, neatidėliotinos pagalbos kardiogeniniam šokui atveju reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus. Prieš atvykstant medicinos komandai, pacientui galite duoti piliulę ar atlikti intramuskulinę analgino injekciją.

    Dėmesio! Nepaisant to, kad analginas neturi ryškaus analgetinio poveikio, jis stiprina kitų vėliau vartojamų vaistinių preparatų poveikį, todėl kardiogeninio šoko neatidėliotinas gydymas, naudojant jį, yra pagrįstas ir tikslingas.

    Atvykusi medicinos komanda, kaip taisyklė, sustabdo skausmo sindromą kombinuotu metodu - neyroleptanalgezii. Tačiau šis metodas taikomas po diagnozės nustatymo ir esant sąlygoms plaučių dirbtinei ventiliacijai atlikti.

    5 žingsnis. Tolesnės neatidėliotinos kardiogeninio šoko gydymo priemonės atliekamos atgaivinimo gydytojais. Pagrindinis uždavinys yra normalizuoti nukentėjusiojo širdies ritmą, atkurti normalų minutės atleidimą. Daugeliu atvejų kreipėsi į elektropulso terapiją. Kartu su rezuscitatoriais atliekami antioksidacijos veiksmai, naudojant gliukokortikoidus.

    Apibrėžimas

    Kardiogeninis šokas yra pavojingiausia grėsmė žmogaus gyvybei dėl nepakankamos kairiojo širdies skilvelio funkcijos, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai jos raida pastebima per vieną ar dvi valandas po pirmųjų miokardo infarkto požymių pasireiškimo, tačiau kai kuriems pacientams krizė atsiranda daug vėliau.

    Tokiai kritinei būklei būdingas miokardo kontraktilumo slopinimas, kuris pasireiškia staigiu insulto ir širdies išstumtu kraujo tūrio sumažėjimu. Sistolinės kraujotakos pablogėjimas sukelia nepakankamą kraujo tiekimą ne tik periferinėms dalims, bet ir gyvybiniams organams.

    Dažniausiai kardiogeninis šokas yra miokardo infarkto komplikacija, kuri nebuvo diagnozuota laiku arba nebuvo aprūpinta tinkama medicinine priežiūra. Kai kuriais atvejais ši gyvybei pavojinga būklė gali atsirasti dėl miokardito, uždegiminio širdies raumenų pažeidimo. Taip pat užfiksuoti tokie didžiuliai krizės atvejai po intoksikacijos su kardiotoksinėmis medžiagomis: kai kurie širdies glikozidai.

    Pavojus: pagyvenusiems žmonėms, sergantiems diabetu ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

    Formos

    Ekspertai nustato keturias kardiogeninio šoko formas, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba:

    Reflekso varianto atveju terapinės priemonės yra skirtos kuo greičiau sumažinti skausmo sindromą, dėl kurio sumažėjo kraujospūdis. Tai paprasčiausia krizės forma, nes širdies raumens nėra pažeistos, o tinkamas gydymas greitai ir visiškai pašalinamas.

    Pagal tikrą kardiogeninį šoką, pagalba nukreipta į tai, kad būtų pašalintas staigus siurbimo funkcijos sumažėjimas, pastebėtas didelėse miokardo nekrozės vietose. Tokios krizės mirtingumas siekia 100%.

    Reaktyvioji forma stebima netgi esant nereikšmingoms tūrio zonoms, kurios pažeidžia širdies raumenų sluoksnį. Pacientams, kuriems sparčiai vystosi miokardo kontraktinės funkcijos pažeidimai, kraujo ir dujų mainų mikrocirkuliacija.

    Aritmijos kardiogeninio šoko atveju pirmosios pagalbos tikslas yra normalizuoti širdies ritmą, nes ši galimybė pasireiškia tachikardijos fone.

    Ženklai

    Pagrindinis kardiogeninio šoko pasireiškimas, reikalaujantis neatidėliotinos medicinos pagalbos, yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Įrašomas sistolinio (viršutinio) slėgio sumažėjimas žemiau 90 mm Hg. Str. Su valdymu yra tendencija, kad tonometro reikšmės smarkiai sumažėja: daugiau kaip 20 mm Hg. Str. trisdešimt minučių. Impulsas sunkiai sugautas. Širdies tonai slopinami. Širdies ritmas yra intensyvus.

    Krizės metu nukentėjusiojo kūnas gauna būdingą išvaizdą. Veido bruožai yra patobulinti, oda tampa šviesi, šlapi ir šalta. Pacientas padidina prakaitavimą, atsiranda ant odos marmuro, sugrupuotų į dėmių raštus. Kvėpavimas pagreitėja, plaučiuose girdimi drėgni raliai. Stebima inkstų išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas arba jo visiškas nebuvimas.

    Pacientas turi gilų sąmonės depresiją, tačiau refleksinis aktyvumas yra išsaugotas. Asmuo nustoja reaguoti į aplinką, neatsako į jam pateiktą skundą, nesuteikia atsakymų į klausimus, neprieštarauja gydymui.

    Kardiogeninio šoko avarinis algoritmas

    Kardiogeninis šokas yra pavojinga būklė, kurią sunku gydyti narkotikais ir dėl kurio dažnai miršta pacientas. Žinant neatidėliotinos kardiogeninio šoko algoritmą, paciento gyvenimą galima išsaugoti palaikant gyvybines kūno funkcijas prieš atvykstant. Kaip atpažinti pirmuosius rimtos būklės požymius ir ką daryti esant ekstremalioms situacijoms, apsvarstykite straipsnį.

    Kas yra kardiogeninis šokas?

    Kardiogeninis šokas išsivysto daugiausia dėl mažo židinio ar intensyvaus miokardo infarkto. Dėl šios priežasties kraujotaka visame organizme labai sutrikusi. Plėtojant šią sąlygą, nepaisant laiku teikiamos pagalbos ir atgaivinimo, paciento gyvenimą galima išsaugoti tik 10% atvejų.

    Dėl pavojingo miokardo kontraktinės funkcijos pažeidimo yra pavojinga būklė. Tai gali sukelti miokardo infarktas, išsiplėtusi kardiomiopatija, aortos stenozė, skilvelių pertvaros pažeidimas ir kitos ligos. Kardiogeninis šokas sukelia kritinį kraujospūdžio sumažėjimą. Kartu atsiranda simpatinės nervų sistemos aktyvacija, kuri sukelia širdies aktyvumo susijaudinimą.

    Staigiai sumažėjęs širdies tūris sumažėja kraujagyslių kiekis kraujagyslėse, tai sukelia skysčių susilaikymą organizme, didėja širdies raumenų apkrova, atsiranda plaučių edema. Savo ruožtu oksiduotų metabolinių produktų kaupimasis sukelia metabolinę acidozę.

    Kaip atpažinti pavojingą būklę

    Ankstesnė pagalba teikiama kardiogeniniam šokui, tuo didesnė tikimybė išgelbėti paciento gyvenimą. Klinika visada priklauso nuo šoko sukėlusios būklės. Su miokardo infarktu žmogus patiria stiprų krūtinės skausmą, yra baimės, panikos jausmas. Jei širdies ritmas nepavyksta, pacientas pastebi krūtinkaulio skausmo sindromą, yra širdies nepakankamumas arba, priešingai, širdies ritmo padidėjimas. Jei kardiogeninio šoko priežastis yra plaučių arterijos tromboembolija, žmogus uždusti, atsiranda silpnumas, kartais - kosulys.

    Tolesniam šoko vystymuisi pridedami tokie ženklai:

    • šalto, lipnios prakaito išvaizda;
    • mėlynos lūpos, nosis, ranka;
    • blyški oda;
    • paciento nerimas arba jo letargija;
    • kaklo venų patinimas;
    • apatinės galūnės temperatūra;
    • panikos ir baimės jausmas.

    Su plaučių tromboembolija, oda ant galvos, krūtinės ir kaklo srityje tampa žemišku ar marmuro atspalviu.

    Pirmoji pagalba

    Jei nustatomi kardiogeninio šoko požymiai, būtina kuo greičiau paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kad būtų suteikta skubi pagalba asmeniui. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

    • Pacientas turi būti uždėtas ant bet kurio paviršiaus, kūnas turi būti horizontalioje padėtyje, kojos turėtų būti šiek tiek pakeltos. Ši padėtis užtikrina geriausią kraujo tekėjimą į smegenis.
    • Neatidėliotinos pagalbos metu svarbu, kad patalpoje būtų šviežias oras. Norėdami tai padaryti, atidarykite langą arba priekines duris. Neleiskite minios šalia aukos.
    • Asmens kaklas ir krūtinė turi būti atleisti nuo drabužių. Jei yra stora apykaklė, kaklaraištis, skara ar kiti daiktai, jie turi būti pašalinti.
    • Pradiniame etape reikia išmatuoti paciento kraujospūdį. Kardiogeniniame šoko atveju jis visuomet sumažėja. Norint normalizuoti rodiklius, reikia suteikti pacientui vaisto, kuris apima dopaminą, metazoną arba bicartizmą.
    • Jei asmuo yra sąmoningas, leidžiama naudoti skausmą malšinančius vaistus.

    Po to turėtumėte laukti greitosios pagalbos, po gydytojų atvykimo, leiskite jiems žinoti, kokiomis aplinkybėmis šokas išsivystė.

    Gaivinimas

    Jei prarandate sąmonę ir nustojate kvėpuoti, būtina skubiai atgaivinti. Dirbtinis kvėpavimas atliekamas į burną į burną. Norėdami tai padaryti, asmens galva turi būti išmesta atgal, įdėjus rankšluosčio ritinėlį ar kitą audinį po kaklu. Gyvenimą atliekantis asmuo turi įkvėpti orą, uždaryti aukos nosį pirštais, iškvėpti orą per aukos burną. Vieną minutę turite užpildyti iki 12 kvėpavimo takų.

    Pirmosios pagalbos teikimo metu būtina stebėti paciento pulsą. Jei asmuo praranda sąmonę, o širdies plakimas nėra bugged, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą. Norint jį išnaikinti, pacientas yra klojamas ant nugaros, paviršius turi būti tvirtas. Masažą atliekantis asmuo turi būti paciento pusėje. Palmių pagrindas turi būti spaudžiamas ant krūtinės viduryje. Stūmimas atliekamas tiesiomis rankomis, nereikia juos sulenkti. Paspaudimų dažnumas - ne mažiau kaip 60 smūgių per minutę. Jei pagyvenęs žmogus yra iš naujo atgaivintas, šokų skaičius per minutę yra iki 50, vaikams - 120 paspaudimų.
    Svarbu! Vykdant dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, 2 kvėpavimo takus reikia keisti su 30 smūgių.

    Pagalba pacientui ligoninės sąlygomis

    Gydytojų algoritmas priklauso nuo paciento savybių. Pirmieji medicininiai įvykiai vyksta greitosios pagalbos automobilyje. Čia naudokite tokius metodus:

    • deguonies terapijos naudojimas - procedūra padeda palaikyti paciento kvėpavimą, išsaugoti gyvybines funkcijas prieš atvykstant į ligoninę;
    • narkotinių analgetikų naudojimas. Šis pratimas padeda sumažinti stiprų skausmą. Čia naudojami vaistai, tokie kaip Droperidolis, Promedolis, fentanilis ir kt.;
    • Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo arterijose, žmogui skiriamas heparinas;
    • Dobutamino, dopamino, noradrenalino tirpalai padeda normalizuoti širdies susitraukimų dažnį;
    • insulinas su gliukoze padeda pagerinti širdies raumenų mitybą;
    • „Panangin“, „Giluritmal“, lidokainas padeda pašalinti tachiaritmiją;
    • Natrio bikarbonato tirpalas įvedamas siekiant nustatyti organizmo metabolinius procesus.

    Kardiogeninio šoko tolesnis gydymas klinikinėje aplinkoje reiškia tolesnį gydymą, pradėtą ​​namuose ir greitosios pagalbos automobiliuose. Priėmus pacientą į ligoninę, atliekamas skubus išsamus kūno tyrimas. Tai padeda nustatyti kontraindikacijas ir šalutinio poveikio riziką, kuri gali sukelti situacijos sudėtingumą.

    Kitas priežiūros standartas priklauso nuo ligos, dėl kurios kilo šokas:

    • būtina sąlyga, kai atsiranda plaučių edema, todėl reikia paskirti nitrogliceriną, naudoti alkoholinius tirpalus, diuretikus;
    • stiprus skausmas palengvinamas stipriais narkotiniais analgetikais, įskaitant morfiną, Promedolį, fentanilą;
    • stipriai žemo kraujospūdžio gydymas atliekamas naudojant Dopamino tirpalą;
    • trachėjos intubacija atliekama siekiant išsaugoti paciento kvėpavimą sąmonėje;
    • deguonies terapija padeda išvengti smegenų ir kitų organų deguonies bado.

    Neatidėliotinos chirurgijos gydymas

    Jei paciento būklė kardiogeniniame šoko nepagerėja po gydymo vaistais ir gaivinimo, gydytojai atlieka operaciją, kad padėtų išgelbėti žmogaus gyvenimą. Operacija atliekama tik ligoninėje, naudojant reikiamą medicininę įrangą.

    Norėdami kovoti su kardiogeninio šoko simptomais, naudokite šiuos metodus:

    • vainikinių arterijų šuntavimo operacija - sukurti papildomą kraujotaką, kuri naudojama kaip tiltas prieš artėjančią miokardo transplantaciją;
    • vidinis aortos baliono priešpriešinimas - ši technika atliekama įvedant specialų balioną, kuris sumažina širdies raumenį. Vykdoma procedūra kraujo spaudimo normalizavimui;
    • perkutaninė transluminalinė vainikinių angioplastika - tai kraujagyslių vientisumo atkūrimas, užtikrinantis normalų širdies susitraukimo funkciją, išlaikant gyvybiškai svarbius kūno procesus tinkamu lygiu.

    Nesant savalaikio atgaivinimo, atsiranda sunkių kardiogeno šoko pasekmių. Tai širdies nepakankamumas, smegenų smegenų trombozė, skrandžio, žarnyno trofinės opos ir kitos sąlygos. Net ir laiku ir kompetentingai medicininei priežiūrai mirus 90% atvejų. Tai paaiškinama sunkiu kardiogeninio šoko kursu ir jo dažna komplikacija. Siekiant išvengti šios sąlygos, būtina sutelkti pastangas į jos prevenciją. Tokiu atveju prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos į pagrindinę priežastį, ty užkirsti kelią patologijoms, kurios sukelia šoko riziką. Tinkamai gydant širdies ir kraujagyslių ligas ir laiku kreipiantis medicininės pagalbos, labai sumažės kardiogeno šoko rizika.

    Kardiogeninis šokas: jos priežastys ir neatidėliotinos pagalbos algoritmas

    Kas yra kardiogeninis šokas, neatidėliotina pagalba (kurio algoritmas pateikiamas žemiau), kaip šis reiškinys gali išgelbėti žmogaus gyvenimą? Kokios yra šios patologijos priežastys ir simptomai?

    Tai yra sunki asmens būklės forma, dėl kurios atsiranda staigus kraujospūdžio pokytis. Jis mažėja, yra minutės ir insulto tūris kraujyje. Šokas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie patyrė miokardo infarktą. Dėl šios ligos jūs galite prarasti sąmonę, o beveik 90% atvejų baigiasi mirtimi.

    Pirmieji kardiogeno šoko požymiai:

    1. 1. Šviesus veidas ir lūpos, mėlyni ranka.
    2. 2. Padidėjęs kūno nuovargis ir silpnumas.
    3. 3. Slopinama reakcija ir nepagrįstas nerimas.
    4. 4. Baimė nuo mirties.
    5. 5. Apatinę kaklelio veną.

    Dėl minėtų simptomų atsiranda kvėpavimo sustojimas ir sąmonės netekimas, o jei pirmoji medicininė pagalba nėra teikiama laiku, asmuo gali mirti.

    Kai kuriais kriterijais galima įvertinti šios ligos sunkumą, pavyzdžiui, kraujospūdžio rodiklius ir oligurijos ekspresiją.

    Pirmasis laipsnis - šoko trukmė yra nuo 1 iki 3 valandų, kraujo spaudimas nukrenta iki maždaug 90/50 mm, žmogus vis dar greitai reaguoja į gydymą vaistais, širdies nepakankamumas yra lengvas arba visai nėra;

    Antruoju laipsniu šoko trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 valandų, o kraujospūdis nukrenta iki 80/50 mm Hg. Šiame etape pacientas į gydymą reaguoja lėčiau, pasireiškia pirminiai širdies nepakankamumo požymiai;

    Trečiasis sunkumo etapas yra išreikštas ūmiausia forma. Šoko laikas yra ilgiausias, širdies nepakankamumo simptomai yra ūmi, slėgis nukrenta iki 20 mm, plaučių edema yra įmanoma, todėl žmogus praktiškai negali kvėpuoti.

    Diagnozuojant pacientą aptinkami šie simptomai:

    • sausa ir šviesi kūno ir veido oda;
    • maža kūno temperatūra;
    • padidėjęs prakaitavimas;
    • greitas pulsas;
    • dusulys;

    Diagnostikos procedūros apima EKG tiksliai diagnozei ir priežiūrai. Diagnostiniai veiksmai:

    • iš pradžių atliko paciento ir jo artimųjų tyrimą;
    • tada bendras paciento tyrimas;
    • matuoti asmens kraujo spaudimą, kūno temperatūrą ir pulsą;
    • čiurlenimas;
    • šlapimo analizė ir inkstų funkcijos vertinimas.

    Būtina tiksliai ir greitai nustatyti ligos diagnozę ir mastą. Šiuo atveju jūs negalite praleisti minutės, nes jis paveikia žmogaus gyvenimą. Būtina atkreipti dėmesį į išorinius simptomus ir požymius, įsitikinti, ar pacientas turėjo miokardo infarktą, tirti kraują.

    Kokios kardiogeno šoko formos? Tai trijų tipų: aritminis, teisingas ir refleksinis. Taigi, su aritmija sutrikusiomis funkcijomis, reguliuojančiomis širdies ritmą. Jei jo ritmas atkuriamas, šoko būsena išnyks.

    Refleksas - silpnesnė forma, kurią sukelia kraujospūdžio sumažėjimas dėl širdies priepuolio. Jei laiku imate reikiamų veiksmų, slėgis yra normalizuotas, o jei „uždarysite akis“, perėjimas prie tikro šoko yra neišvengiamas.

    Toks šokas gali išsivystyti po miokardo infarkto, dėl kairiojo skrandžio funkcijų susilpnėjimo. Šiuo atveju mirtis yra 100%.

    Kodėl gali atsirasti kardiogeninis šokas, kas sukelia jo pasireiškimą ir kas jį veikia?

    Ši problema gali išsivystyti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Pagrindinė priežastis yra miokardo infarktas, kuris suteikia stiprią komplikaciją. Ne taip dažnai liga gali pasireikšti apsinuodijus kardiotoksine medžiaga. Ir taip pat šokas kyla iš:

    • sunkios aritmijos;
    • plaučių embolija;
    • širdies pažeidimai - „siurblys“ žmogaus organizme;
    • kraujavimas iš intrakardijos.

    Taigi, dėl pastarųjų dviejų priežasčių širdis negali tiekti kraujo smegenims ir žmogaus kūnui pilno tūrio. Todėl gali išsivystyti išemija arba acidozė, kuri apsunkina miokardo procesą, dėl kurio pacientas miršta.

    Kardiogeno šoko avarinis algoritmas:

    1. 1. Pirmas žingsnis yra paciento padėjimas ant horizontalaus paviršiaus ir šiek tiek pakelti kojas, kad padidėtų kraujo tekėjimas į smegenis.
    2. 2. Tada duokite nukentėjusiam asmeniui maksimalų gaivaus oro kiekį. Pavyzdžiui, jei esate patalpoje, turite atidaryti langą.
    3. 3. Nukentėjusysis turi atsiimti savo marškinius arba pakelti savo kaklaraištį (jei yra).
    4. 4. Jei nepakanka oro, duokite dirbtinį kvėpavimą.
    5. 5. Nurodykite analgetiką.
    6. 6. Toliau nepamirškite apie kraujo spaudimą. Sumažinus vaistus, kurie apima: hidrokortizoną, metazoną arba dopaminą.
    7. 7. Paskutinis elementas yra netiesioginis širdies masažas.

    Pacientui reikalinga neatidėliotina kardiogeninio šoko priežiūra. Jei atliksite šį paprastą veiksmų algoritmą, galite šiek tiek palengvinti asmens skausmą.

    Šio gydymo tikslas yra pašalinti skausmą, padidinti kraujospūdį, normalizuoti širdies susitraukimų dažnį.

    Tokiais atvejais kaip kardiogeninis šokas gydytojai vartoja nedidelį narkotinį poveikį. Į veną kasti pacientą gliukozės tirpalu, kad padidėtų cukraus kiekis kraujyje. Vasopresoriniai vaistai naudojami kraujospūdžiui didinti. Be to, gydytojai gali naudoti hormoninius vaistus.

    Kai slėgis stabilizuojasi, pacientui skiriamas natrio nitrozoridas, kuris praplečia kraujagysles ir pagerina mikrocirkuliaciją. Jei pasireiškia širdies sustojimas, tada, jei reikia, atliekamas netiesioginis masažas.

    Būtinai pabandykite nukentėjusįjį nukelti į ligoninę, nes taip galite išgelbėti savo gyvenimą. Šiuolaikinėse ligoninėse yra naujų technologijų, pavyzdžiui, priešpriešinimas. Šis metodas leidžia užpildyti kraujagysles.

    Kartais turite imtis ekstremalių priemonių. Chirurgija yra perkutaninė angioplastika. Ši operacija padeda atkurti arterijų priespaudą, tačiau ji turėtų būti atlikta ne vėliau kaip per 7 valandas nuo atakos pradžios.

    Kad būtų visiškai išvengta tokių išpuolių, reikia stebėti tam tikrą prevenciją. Tai apima:

    • reguliarus fizinis aktyvumas mažiausiai;
    • tinkamo mitybos laikymasis, ekologiškų sveikų maisto produktų priėmimas;
    • visiškas rūkymo nutraukimas;
    • ramus, kuris išreiškiamas neužsikrėtus nervų sistemai stresinėmis sąlygomis.

    Paskutinis ir svarbiausias prevencijos taškas yra gydytojo paskirtų vaistų vartojimas skausmo ir širdies sutrikimų šalinimui.

    Kardiogeniniu šoku, kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, gali atsirasti komplikacijų. Pavyzdžiui, pradiniai inkstų ar kepenų nepakankamumo požymiai, opa, smegenų trombozė. Plaučių kraujotaka gali sumažėti, o tai savo ruožtu padidins kraujo rūgštingumą.

    Deja, kardiogeninis šokas dažnai sukelia mirtį. Nepaisant to, kad pacientas gana ilgai praleido tokioje būsenoje, yra daug komplikacijų (plaučių infarktas, blužnis, nekrozė, kraujavimas ir širdies ritmo sutrikimas), kuriuos gydytojai stengiasi aktyviai kovoti, bet net ir tai ne visada veikia. Statistikos duomenimis, tik 10% pacientų, sergančių kardiogeniniu šoko poveikiu.

    Atsižvelgiant į tai, kad nors pusė jų miršta dėl širdies nepakankamumo, statistika yra nusivylusi. Likę 90% taip pat yra mirtini. Tačiau verta prisiminti, kad savalaikė prevencija, diagnozė ir tyrimas padės užkirsti kelią ligos vystymuisi arba sustabdyti jo augimą anksčiausiai. Ir jei vis dėlto liga negalėtų būti išvengta, tada su neatidėliotina pagalba ir būtinu medicininiu gydymu yra bent maža tikimybė išgelbėti savo gyvenimą.

    Kaip teikti neatidėliotiną pagalbą kardiogeninio šoko metu: veiksmo algoritmas

    Viena iš pavojingiausių miokardo infarkto komplikacijų laikoma kardiogeniniu šoku, kurį sudaro keli porūšiai. Staiga paciento sunki būklė 9 atvejais iš dešimties baigia mirties atvejį.

    Vienintelė galimybė pacientui išgyventi yra ligos paūmėjimo metu, kad būtų arti kvalifikuotų gydytojų, kurie žino, ką daro. Iš tiesų, atakos atveju, kardiogeniniam šokui reikės skubios pagalbos. Galų gale, nepakanka vien žinoti, ką daryti.

    Gydytojai turėtų turėti visą reikalingą įrangą ir vaistus, kurie tiesiogine prasme atgaivintų pacientą. Kiekvienam iš šių vaistų reikia recepto. Bet net jei greitoji pagalba yra šalia, sėkmės tikimybė nėra tokia didelė. Čia labai svarbu, kad skubios pagalbos kardiogeniniam šokui veiksmai būtų visiškai algoritmai.

    Paprastai kardiogeninis šokas skirstomas į keturis vystymosi variantus:

    • Refleksinė prigimtis, natūrali organizmo reakcija į stiprų skausmo priepuolį;
    • Tai sumažina miokardo gebėjimą mažinti;
    • Sunkusis šokas, sunkiausia forma;
    • Aritminis šokas, lydimas sutrikusi širdies ritmas.

    Pagrindiniai simptomai

    Kardiogeninis šokas yra ypač pavojinga paciento būklė, praėjusi per mažą židinio miokardo infarktą, kurio metu normalėja audinių ir organų kraujotaka.

    Po to mirties atvejis yra 90% šimtų, nepriklausomai nuo atgaivinimo.

    Pagrindinės kardiogeno šoko priežastys yra:

    • Miokardo infarktas;
    • Ūminis gedimas arba pernelyg aštrus vožtuvų susiaurėjimas;
    • Tarpinės širdies skilvelių pertvaros pažeidimas;
    • Plaučių embolija;
    • Širdies uždegimas.

    Ne visi žino, kurie požymiai rodo kardiogeninį. Tuo pačiu metu, norint padėti pirmosios pagalbos teikimui kardiogeninio šoko atveju, būtinai reikia žinoti, su kuo susiduriate. Su tokiomis ligomis kaip kardiogeninis šokas ir miokardo infarktas galite staiga susitikti bet kurioje vietoje. Todėl svarbu nustatyti tinkamus ženklus. Gydytojai išskiria šiuos simptomus:

    • Greitas kvėpavimas;
    • Sumažėjusi bendra kūno temperatūra;
    • Krūtinės skausmai;
    • Slėgio kritimas;
    • Odos balinimas;
    • Clammy ir šaltas prakaitas;
    • Greitas pulsas;
    • Stiprus dujų mainai;
    • Mažas šlapimas;
    • Trikdymas prote;
    • Baimė mirti.

    Pagrindinės kardiogeno šoko priežastys

    Kardiogeninis šokas pasireiškia kaip ūminė hipotenzija, pasiekianti ekstremalią stadiją.

    Tai sudėtinga ir visiškai nekontroliuojama būklė, kurios priežastis yra pagrindinės miokardo funkcijos nepakankamumas.

    Sunkiausia prognozuoti įprastinės miokardo infarkto vystymąsi per pirmąsias valandas.

    Beveik kiekvieną akimirką užpuolimas gali virsti kardiogeniniu šoku.

    Kaip suteikti pirmąją ikimokyklinę priežiūrą?

    Kai žmogus patiria kardiogeninį šoką, reikia skubios pagalbos. Pagrindinė užduotis yra tokia:

    • sukurti patogumą ir ramybę aukai;
    • skambinkite kardiologijos komandai;
    • jei gydytojai negali greitai atvykti, pacientas turi būti nuvežtas į kliniką automobiliu.

    Tačiau geriausias variantas būtų nukentėjusiojo transportavimas į specialiai įrengtą avarinę transporto priemonę.

    Tačiau, prieš atgaivinimo brigados atvykimą, būtina imtis kai kurių avarinio reagavimo veiksmų.

    1. Pacientas geriau dėti ant nugaros, ant lygaus paviršiaus.
    2. Kad būtų užtikrintas geriausias arterinio kraujo tekėjimas į širdį, turite pakelti apatines galūnes.
    3. Auka turėtų kvėpuoti gryną orą lengvai. Kambariai turi būti vėdinami, jei įmanoma, pašalinkite ankštus drabužius, naudokite deguonies pagalvę.
    4. Jei ant rankų yra kraujospūdžio matuoklis, reikia patikrinti kraujo spaudimą.
    5. Jei atsirado klinikinės mirties požymių, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.
    6. Injekuokite skausmą malšinančius vaistus, pvz., Baralginą, ketorolį, tramvają. Jie turi būti ne narkotiniai.
    7. Atvykus atgaivinimo komandai, būtina aprašyti ryškius aukų simptomus.

    Suteikiant skubią pagalbą kardiogeniniam šokui, svarbu sekti aiškią veiksmų seką. Svarbu žinoti, kad draudžiama vežti tuos pacientus, kuriems yra sunkus kardiogeninis šokas.

    Tokiu atveju neatidėliotina medicininė pagalba kardiogeninio šoko atveju yra nukentėjusiojo pašalinimas iš kritinės būklės jo vietoje.

    Kai būklė normalizuojama, pacientas gali būti transportuojamas į ligoninę, kur gydytojas jį iš naujo išnagrinės ir išrašys gydymo receptą.

    Ligoninė dėl kardiogeno šoko

    Deja, dauguma kardiogeninio šoko būklės pacientų negali patekti į ligoninę. Bet vis dėlto, jei greitosios pagalbos automobilis turi laiko, yra galimybė išgelbėti pacientą. Tai galima pasiekti naudojant vaistus.

    Kokie vaistai vartojami pirmiausia priklauso nuo paciento simptomų ir būklės. Dažniausiai vartojami vaistai, pvz., Katecholaminas, norepinefrinas. Jei aptinkama plaučių edema, paskiriami nitroglicerinas ir diuretikai. Siekiant palengvinti paciento skausmą, naudokite tokias stipriąsias medžiagas kaip morfinas ir promedolis.

    Štai kodėl, net jei netgi atakos metu yra gydytojas, tai nieko negarantuoja. Ieškote stiprių vaistų, nes kiekvienam iš jų reikia recepto. Tikimybė, kad asmuo, turintis tinkamą vaistą, bus aplink, žinant, ką daryti, yra minimalus. Tai paaiškina aukštą mirtingumą.

    Tik 10 pacientų iš šimtų sugebėjo atsigauti nuo kardiogeno šoko. Apie 70% pacientų miršta per kelias valandas. Tuo pat metu tie, kurie sugeba visiškai atsigauti, praktiškai nėra.

    Po kardiogeninio šoko, taip pat po miokardo infarkto atsiranda kitų širdies ligų.

    Kardiogeninis šokas: neatidėliotinos pagalbos ir veiksmų algoritmas

    Procedūra

    Kardiogeninis šokas yra itin pavojinga miokardo infarkto sąlyga, kuriai reikia nedelsiant skubios pagalbos, kurio algoritmas pateikiamas toliau.

    1 etapas. Pagrindinis kardiogeninio šoko neatidėliotinos pagalbos uždavinys:

    • suteikti aukai pilną ramybę;
    • skambinti kardiologijos komandos gabenimu skubios pagalbos hospitalizavimui;
    • nesant galimybės atvykti gydytojams - pervežti pacientą į asmeninį automobilį.

    Dėmesio! Optimalus nukentėjusiojo transportavimo būdas yra naudoti specialiai įrengtą kardiologų komandos automobilį, kad būtų laiku įgyvendintos atgaivinimo pirmosios pagalbos priemonės, skirtos asmeniui išeiti iš kardiogeno šoko.

    2 etapas. Pagrindinis klausimas, į kurį reikia nedelsiant reaguoti: stabilizuoti kraujospūdį ir išlaikyti jį tokiame lygyje, kokio reikia norint užtikrinti tinkamą kraujo tiekimą gyvybinėms sistemoms. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, pacientui būtina suteikti stiprią saldžią arbatą. Jūs galite įdėti aukos liežuvį žiupsnelis druskos iki visiško rezorbcijos.

    Dėmesio! Pagrindinė taisyklė teikiant neatidėliotiną pagalbą kardiogeniniam šokui: terapinių priemonių įgyvendinimas pirmųjų patologinės būklės simptomų atveju. Atminkite, kad veiksmų efektyvumas pirmiausia priklauso nuo jų įgyvendinimo pradžios.

    3 žingsnis. Jei įtariate, kad atsirado tikras kardiogeninis šokas, pirmoji pagalba avarinėms medžiagoms skiriama iš beta adrenomimetikų grupės. Geriausias variantas prieš paciento transportavimą į ligoninę yra intraveninė dobutino injekcija, tačiau tokį manipuliavimą turėtų atlikti tik medicininį išsilavinimą turintys asmenys.

    4 žingsnis. Kitas įvykis: skausmo malšinimas. Miokardo infarktas pasireiškia staigiu intensyviu skausmo sindromu, kuris, savo ruožtu, verčia smegenis panaudoti gynybos mechanizmus, kad jį susilpnintų sintezuojant endorfinus, hormonus, panašius į sintetinius opiatus. Jų per didelis išsiskyrimas į kraują stiprina dar didesnį kraujospūdžio sumažėjimą.

    Net jei neatliekama diagnozė, neatidėliotinos pagalbos kardiogeniniam šokui atveju reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus. Prieš atvykstant medicinos komandai, pacientui galite duoti piliulę ar atlikti intramuskulinę analgino injekciją.

    Dėmesio! Nepaisant to, kad analginas neturi ryškaus analgetinio poveikio, jis stiprina kitų vėliau vartojamų vaistinių preparatų poveikį, todėl kardiogeninio šoko neatidėliotinas gydymas, naudojant jį, yra pagrįstas ir tikslingas.

    Atvykusi medicinos komanda, kaip taisyklė, sustabdo skausmo sindromą kombinuotu metodu - neyroleptanalgezii. Tačiau šis metodas taikomas po diagnozės nustatymo ir esant sąlygoms plaučių dirbtinei ventiliacijai atlikti.

    5 žingsnis. Tolesnės neatidėliotinos kardiogeninio šoko gydymo priemonės atliekamos atgaivinimo gydytojais. Pagrindinis uždavinys yra normalizuoti nukentėjusiojo širdies ritmą, atkurti normalų minutės atleidimą. Daugeliu atvejų kreipėsi į elektropulso terapiją. Kartu su rezuscitatoriais atliekami antioksidacijos veiksmai, naudojant gliukokortikoidus.

    Apibrėžimas

    Kardiogeninis šokas yra pavojingiausia grėsmė žmogaus gyvybei dėl nepakankamos kairiojo širdies skilvelio funkcijos, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai jos raida pastebima per vieną ar dvi valandas po pirmųjų miokardo infarkto požymių pasireiškimo, tačiau kai kuriems pacientams krizė atsiranda daug vėliau.

    Tokiai kritinei būklei būdingas miokardo kontraktilumo slopinimas, kuris pasireiškia staigiu insulto ir širdies išstumtu kraujo tūrio sumažėjimu. Sistolinės kraujotakos pablogėjimas sukelia nepakankamą kraujo tiekimą ne tik periferinėms dalims, bet ir gyvybiniams organams.

    Dažniausiai kardiogeninis šokas yra miokardo infarkto komplikacija, kuri nebuvo diagnozuota laiku arba nebuvo aprūpinta tinkama medicinine priežiūra. Kai kuriais atvejais ši gyvybei pavojinga būklė gali atsirasti dėl miokardito, uždegiminio širdies raumenų pažeidimo. Taip pat užfiksuoti tokie didžiuliai krizės atvejai po intoksikacijos su kardiotoksinėmis medžiagomis: kai kurie širdies glikozidai.

    Pavojus: pagyvenusiems žmonėms, sergantiems diabetu ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

    Formos

    Ekspertai nustato keturias kardiogeninio šoko formas, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba:

    Reflekso varianto atveju terapinės priemonės yra skirtos kuo greičiau sumažinti skausmo sindromą, dėl kurio sumažėjo kraujospūdis. Tai paprasčiausia krizės forma, nes širdies raumens nėra pažeistos, o tinkamas gydymas greitai ir visiškai pašalinamas.

    Pagal tikrą kardiogeninį šoką, pagalba nukreipta į tai, kad būtų pašalintas staigus siurbimo funkcijos sumažėjimas, pastebėtas didelėse miokardo nekrozės vietose. Tokios krizės mirtingumas siekia 100%.

    Reaktyvioji forma stebima netgi esant nereikšmingoms tūrio zonoms, kurios pažeidžia širdies raumenų sluoksnį. Pacientams, kuriems sparčiai vystosi miokardo kontraktinės funkcijos pažeidimai, kraujo ir dujų mainų mikrocirkuliacija.

    Aritmijos kardiogeninio šoko atveju pirmosios pagalbos tikslas yra normalizuoti širdies ritmą, nes ši galimybė pasireiškia tachikardijos fone.

    Ženklai

    Pagrindinis kardiogeninio šoko pasireiškimas, reikalaujantis neatidėliotinos medicinos pagalbos, yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Įrašomas sistolinio (viršutinio) slėgio sumažėjimas žemiau 90 mm Hg. Str. Su valdymu yra tendencija, kad tonometro reikšmės smarkiai sumažėja: daugiau kaip 20 mm Hg. Str. trisdešimt minučių. Impulsas sunkiai sugautas. Širdies tonai slopinami. Širdies ritmas yra intensyvus.

    Krizės metu nukentėjusiojo kūnas gauna būdingą išvaizdą. Veido bruožai yra patobulinti, oda tampa šviesi, šlapi ir šalta. Pacientas padidina prakaitavimą, atsiranda ant odos marmuro, sugrupuotų į dėmių raštus. Kvėpavimas pagreitėja, plaučiuose girdimi drėgni raliai. Stebima inkstų išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas arba jo visiškas nebuvimas.

    Pacientas turi gilų sąmonės depresiją, tačiau refleksinis aktyvumas yra išsaugotas. Asmuo nustoja reaguoti į aplinką, neatsako į jam pateiktą skundą, nesuteikia atsakymų į klausimus, neprieštarauja gydymui.