Slaugos procesas hipertenzinėje krizėje

Narkotikų terapija ir slauga hipertenzinėje krizėje yra neatskiriamai susiję ir vienodai svarbūs teigiamam ligos rezultatui. Slaugytojo pareiga yra stebėti, ar pacientas atitinka visus gydytojo nurodymus, ir išlaikyti paciento moralę. Hipertenzinė krizė yra liga, kurios mirtingumas yra didelis, todėl sveikatos priežiūros darbuotojo užduotis yra stebėti gyvybiškai svarbius rodiklius visą parą, kad suteiktų laiku pagalbą.

Bendrosios taisyklės

Hipertenzija sergančių pacientų slaugos darbuotojai turėtų atlikti šias užduotis:

  • kasdien vykdo prevencinius pokalbius apie sveiką mitybą, teigiamą dienos laikymosi ir žalingų įpročių poveikį;
  • mokyti pacientus matuoti širdies ritmą ir kraujo spaudimą;
  • surengti paskaitą apie tai, kaip skubios pagalbos teikimas teikiamas hipertenzinei krizei;
  • užtikrinti normalų miego ir sveikos mitybos lygį;
  • su pacientu tirti vaistų tvarkaraštį ir jų skaičių;
  • kontroliuoti paciento veiksmus (suvartojimą, tabletes).

Be šių užduočių, slaugytoja turi atlikti savo tiesiogines pareigas, susijusias su kasdienių reikmių teikimu, meniu paruošimu, reguliariomis manipuliacijomis ir mokymu su pacientais apie saviugdos įgūdžius. Nuolat stebėkite paciento būklę, kad laiku būtų teikiama pirmoji hipertenzinės ligos pagalba.

Slaugos intervencijos etapai

Slaugytoja turėtų organizuoti paciento priežiūros procesą, kuriame bus atsižvelgta į paciento skundus, gydymo nuotaiką, blogų įpročių buvimą. Informacijos paaiškinimas yra būtinas šeimos nariams ar patys pacientams, jei jis yra sąmoningas. Atidžiai išnagrinėję ligos istoriją, turėtumėte parengti planą, kaip suteikti reikiamą pagalbą, kurią sudarytų 4 etapai:

  1. Vizualiai patikrinkite ir išsiaiškinkite būtiną informaciją gydymui.
  2. Nustatyti diagnozę.
  3. Organizuoti ir taikyti medicinines manipuliacijas.
  4. Sureguliuokite paciento gyvenimo būdą ir analizuokite gydymą.
Atgal į turinį

Pirmasis etapas

Slaugos procesas pradiniame etape yra susitikti su pacientu ir jo medicinos istorija. Slaugytoja turėtų užmegzti patikimus santykius su pacientu, naudodama paprastą pokalbį, kad gautų informaciją apie mitybą ir blogus įpročius. Pagal gydytojo receptą būtina matuoti kraujospūdį ir pulsą, taip pat reguliariai tirti odą.

Antrasis etapas

Slaugytoja analizuoja pradiniame etape surinktą informaciją ir parengia manipuliavimo planą. Šio etapo esmė - atlikti prieš medicininę diagnozę, remiantis paciento skundais ir apraiškomis. Simptomai gali būti psicho-emociniai ar fiziologiniai. Sveikatos priežiūros darbuotojo užduotis - nustatyti tikrąją paciento būklę ir padaryti tinkamą išvadą.

Trečiasis etapas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas privalo kontroliuoti, kaip pacientas vartoja narkotikus. Slaugos intervencija hipertenzijai yra gydymo procedūrų ir gydymo plano rengimas. Narkotikų manipuliavimo schema turi dvi kryptis: užduotis dieną ar savaitę, ilgalaikes (visą gydymo laikotarpį).

Slaugytoja turėtų saugoti įrašą, kuriame bus nurodyta:

  • apsilankymų datos;
  • problemines situacijas pacientui;
  • atliktos manipuliacijos;
  • paciento reakcija į gydymą.
Atgal į turinį

Ketvirtasis etapas

Paskutinio etapo taktika - tai išsami gydymo eigos analizė ir su gydytoju bei pacientu gautų rezultatų aptarimas, siekiant pakeisti pastarojo gyvenimo būdą. Profesionalus medicinos darbuotojo požiūris į gydymo procesą, jo reguliarus paciento būklės stebėjimas yra raktas į teigiamą gydymo rezultatą.

Pirmoji pagalba

Veiksmo algoritmas

  1. Paprašykite trečiosios šalies kreiptis į gydytoją.
  2. Praleiskite pacientą, atlaisvinkite kvėpavimo takus nuo nepatogių drabužių, sukurkite sąlygas laisvai prieiti prie deguonies.
  3. Padėkite auką ant grindų ir pakelkite galvą. Uždėkite ant kaktos šalto.
  4. Gagging atveju, pasukite galvą į šoną.
  5. Drip "Corvalol" 30 lašų., Sumaišykite su vandeniu ir gerkite gėrimą.
  6. Įdėkite garstyčių tinkus ant nugaros arti kaklo ir apatinių galūnių ar apatinių kojų karštu vandeniu.
  7. Padarykite elektrokardiogramą ir išmatuokite kraujo spaudimą, NPV ir pulsą kas pusvalandį.
  8. Uždėkite captopril tabletę po paciento liežuviu.

Be to, kaip nurodė gydytojas, jie skiriami:

Pirmosios pagalbos atveju gali būti naudojamos klofelino tabletės.

  • „Clophinene“ 0,01% 1 ml i / v arba po 0,15 mg tabletės;
  • "Propranololis" 40 miligramų;
  • "Furosemidas" 1% arba "Magnio sulfatas" 25%;
  • Nitroglicerino tirpalas;
  • "Diazepamas" 0,25%.
Atgal į turinį

Istorijos ir gydymo procedūros

Siekiant patvirtinti paciento ligą, slaugytojo veiksmų algoritmas yra atlikti EKG procedūrą, kuri parodys žaizdos, esančios skilvelio raumenų kairėje širdies pusėje, požymius, o ultragarso nuskaitymas parodys tos pačios sienos antspaudą. Jūs taip pat turėtumėte padėti rinkti medžiagą, informuoti apie biocheminės kraujo ir šlapimo analizės metodiką.

Siekiant pagerinti vaistų gydymo veiksmingumą, slaugytoja informuoja pacientą apie nefarmakologinius gydymo būdus, kurie apima:

  • atsikratyti blogų įpročių;
  • dietos;
  • sumažinti geriamo skysčio kiekį;
  • padidėjęs kalio, kalcio, magnio, augalų pluošto ir baltymų naudojimas;
  • darbo ir poilsio optimizavimas.

Slaugytoja atidžiai kontroliuoja narkotikų vartojimo procesą pacientui.

Farmakologinių vaistų, kuriuos gydytojas paskyrė hipertenzinės krizės metu, veiksmu siekiama stabilizuoti kraujospūdį. Diuretikų naudojimas prisideda prie ankstyvo skilimo produktų pašalinimo fiziologiniu būdu. B blokatoriai padeda sulėtinti širdies ritmą ir sumažinti kraujospūdį. Antagonistų paskyrimas slopina kalcio srautą į raumenų ląsteles per kanalus.

Auklės veiksmų algoritmas hipertenzinėje krizėje

Tarp širdies ir kraujagyslių ligų yra arterinės hipertenzijos populiarumas. Liga dažnai sukelia labai rimtų pasekmių, todėl reikia daugiau dėmesio. Jei gydymas atliekamas namuose, slaugytojo veiksmų hipertenzinėje krizėje algoritmas reiškia nuolatinę paciento stebėseną, būtinos pagalbos teikimą ir neatidėliotiną ligos gydymą gydytojo paskirtais vaistais.

Hipertenzinės krizės simptomai

Sudėtingos hipertenzinės krizės atveju būtina skubi hospitalizacija.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo:

  • Sudėtinga. Palaipsniui vystosi. Simptomai prasideda per kelias dienas, paprastai su nedideliu diskomfortu. Pradiniame etape yra spengimas ausyse, pykinimas, galbūt galvos svaigimas, dažnai vėmimas. Be to, įsijungia sunkūs galvos skausmai, pablogėja klausa, prarandamas regėjimo aštrumas, atsiranda dusulys. Dažnai pradeda purtyti rankas ir kojas, yra stiprus silpnumas. Visus šiuos reiškinius lydi aukštas kraujospūdis;
  • Nesudėtinga. Tokia krizė išsivysto kur kas greičiau nei ankstesnė. Charakteristinės savybės apima staigius galvos skausmus, spengimas ausyse, regos ir klausos sutrikimus. Kraujo spaudimas smarkiai pakyla ir trunka gana ilgai. Tada yra galvos svaigimas, dažniausiai vėmimas.

Slaugytojo veiksmų algoritmas

Neatidėliotinos pagalbos teikiant hipertenzinę krizę, slaugytojo veiksmų algoritmas yra toks:

  1. Visų pirma būtina įvertinti paciento kraujospūdį.
  2. Be to, nukentėjusįjį reikia įdėti į lovą („pusė“). Šiuo metu svarbu suteikti pacientui visą fizinę ir psichinę poilsį.
  3. Siekiant palengvinti paciento kvėpavimą, būtina patalpą aprūpinti šviežio oro srautu.
  4. Tokiu atveju naudinga deguonies įkvėpimas.
  5. Įdėkite garstyčių tinkus ant veršelių raumenų ir galvos galo. Tai padės pagerinti būklę ir sumažinti galvos skausmą.
  6. Ant aukos kaktos užtepkite šaltą kompresą.
  7. Galite gaminti karštą vonią kojoms ir rankoms (įskaitant garstyčias).
  8. Paruoškite reikiamus vaistus.
  9. Su nepriklausoma slaugos intervencija į hipertenzinę krizę, yra įmanoma, kad narkotikų, pavyzdžiui, Lasix ir Pentamine.
  10. Esant priklausomoms slaugos intervencijoms hipertenzinės krizės atveju, numato „Panangina“, gliukozės, „Lasix“, „Dibazol“, „Analgin“, „Nitroglicerino“, „Heparino“, „Morfino“ įvedimą.

Slauga

Organizuoti tinkamą slaugos procesą hipertenzinės krizės atveju, reikia įgūdžių ir tam tikrų žinių. Hipertenzinės krizės atveju slaugytoja turi žinoti visas ligos savybes, kad tinkamai suteiktų pirmąją pagalbą ir pagerintų aukų būklę.

Bet kokia slaugytojo klaida gali sukelti ligos eigos komplikacijas ir sunkias negrįžtamas pasekmes. Todėl svarbu, kad gydytojas dirbtų su hipertenzija sergančiais pacientais.

Slaugytojo hipertenzinės krizės taktika yra sumažinti ataka, pašalinti simptomus ir imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta antrojo atakos.

Siekiant sumažinti hipertenzinę krizę, vaistai parenkami atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Kokios yra pareigos?

Rūpindamiesi pacientu, slaugos intervencija apima tokią veiklą:

  • Vykdydamas visas gydytojo nustatytas procedūras;
  • Pirmoji neatidėliotina pagalba mažinant hipertenzinę krizę;
  • Klausimų, susijusių su paciento būklę gerinančių sąlygų organizavimu, sprendimas;
  • Ligoniui ir jo šeimos nariams mokyti, kaip pirmosios pagalbos teikimo metu, taip pat informuoti apie ligos ypatybes;
  • Tinkamo mitybos meniu sudarymas iš hipertenzijos;
  • Nuolatinis paciento būklės stebėjimas. Jei įtariate hipertenzinę krizę, slaugytoja turėtų imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią užpuolimui.

Dirbkite su paciento šeima

Svarbų vaidmenį gydant ligą vaidina šeimos nariai. Jie gali padėti pacientui susidoroti su šia liga. Dėl to paprastai vyksta pokalbiai, kurių tikslas - kuo tiksliau informuoti paciento giminaičius apie galimas priežastis, prevencines priemones ir pan.

Šeimos sveikata priklauso nuo slaugytojo kompetencijos

Darbas su paciento šeima atliekamas pagal šį principą:

    1. Visų pirma būtina surengti pokalbį ne tik su pacientu, bet ir su šeima apie dietos terapijos svarbą ir druskos pašalinimą iš hipertenzinės dietos.
    2. Kalbėti apie galimas hipertenzinės krizės pasekmes ir įtikinti šeimos narius gerinti ligonio gyvenimo sąlygas (stresinių situacijų pašalinimas, dietos normalizavimas, hipertoninės poilsio palaikymas, pakankamas miegas ir tt).
    3. Svarbios prevencinės priemonės - galimybė patekti į kambarį šviežio oro, ne vėliau kaip prieš 4 val. Prieš miegą, maistą, draudimą žiūrėti siaubo filmus ir programas, kurios gali sukelti jaudulį ir nerimą. Visa tai turėtų žinoti ne tik pacientą, bet ir jo šeimą.
    4. Jei reikia, raminamieji vaistai turėtų būti skirti stresui ir įtampai sumažinti (tik pasikonsultavus su gydytoju).
    5. Informuokite pacientą ir jo šeimą apie blogų įpročių pavojus ir jų poveikį kraujospūdžiui.
    6. Įtikinkite šeimą, kad reikia nuolat stebėti, kaip pacientas vartoja gydytojo nurodytus vaistus nuo hipertenzijos (ypač stebint, kaip laikomasi dozės ir reguliariai priimama). Be to, svarbu stebėti paciento svorį ir išvengti svorio padidėjimo.
    7. Mes galime rekomenduoti atlikti specialų testą, kuris įvertina hipertenzijos grėsmę (1 kartą per metus).
    8. Svarbus dalykas dirbant su šeima yra suteikti reikiamą informaciją apie tai, kaip teisingai matuoti kraujospūdį, taip pat pulso dažnį.
    9. Pasakykite apie visas galimas hipertenzinės krizės pasekmes, apie ligos priežastis ir apie prevencines priemones.

    Siekiant kuo labiau padidinti gydymo intervencijų rezultatus, reikia surinkti kuo daugiau informacijos apie pacientą. Norėdami tai padaryti, būtina paklausti paciento apie jo santykius su savo šeima, kaip dažnai susidaro stresinės situacijos, ištirti paciento mitybos įpročius ir ar yra blogų įpročių.

    Be to, svarbu žinoti, kokius vaistus vartoja pacientai, ar tarp šeimos narių yra lėtinių kraujo spaudimo ligų turinčių žmonių, ir kokias darbo sąlygas pacientas turi (tvarkaraštis, kenksmingų veiksnių buvimas / nebuvimas ir pan.). Visa ši informacija padės tiksliau nustatyti galimas priežastis, kurios turi įtakos priepuolių atsiradimui, ir nustatyti tinkamą gydymą.

    Slaugytojo hipertenzinės krizės veikimo algoritmas

    Hipertenzinės krizės priežastys, klinikiniai požymiai ir klasifikacija. Hipertenzinės krizės pasiskirstymas pagal sunkumą. Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei. Pirmoji pagalba dėl sudėtingos ir nesudėtingos hipertenzinės krizės.

    Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

    Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

    Paskelbta adresu http://www.allbest.ru/

    KAZAKSTANO-RUSIJOS MEDICINOS UNIVERSITETAS

    Vidaus medicinos ir slaugos propedutikų katedra

    apie temą: Slaugytojo hipertenzinės krizės veikimo algoritmas.

    Baigta: Estaeva A.A.

    Tikrinta: Amanzholova T.K.

    Hipertenzinės krizės klasifikacija

    Hipertenzinės krizės pasiskirstymas pagal sunkumą

    Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei

    Pirmoji pagalba nekomplikuotai hipertenzinei krizei

    Pirmoji pagalba sudėtingoje hipertenzinėje krizėje

    Nuorodos

    Hipertenzinė krizė yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, kuris viršija įprastą paciento lygį ir yra susijęs su klinikinių simptomų, dažnai smegenų ar širdies genezės, atsiradimu ar pablogėjimu. Hipertenzinė krizė gali išsivystyti bet kurioje hipertenzijos stadijoje ir įvairiose simptominėje hipertenzijoje. Veiksniai, lemiantys jo atsiradimą, yra psicho-emocinis perviršis, nepalankūs meteorologiniai veiksniai, dormoniniai sutrikimai, taip pat įvairūs pokyčiai elektrolitų mainuose organizme.

    Kai kurie gydytojai rekomenduoja naudoti hipertenzinių krizių klasifikaciją, kurioje atsižvelgiama į hemodinaminius parametrus. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos hiperkinetinės, aukinetinės ir hipokinetinės krizės. Hipertenzinės krizės diagnozė pagrįsta šių simptomų nustatymu:

    1. palyginti staigus pasirodymas (nuo kelių minučių iki kelių valandų);

    2. aukštas kraujo spaudimas asmeniui;

    3. klinikiniai pasireiškimai: širdies pobūdžio skundai - širdies plakimas, širdies skausmas; galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimai; vegetatyvinis pobūdis - šaltkrėtis, drebulys, karščiavimas, dažnas šlapinimasis, prakaitavimas.

    Hipertenzinės krizės klasifikacija

    Praktikuojamos labiausiai prieinamos klasifikacijos N.A. Ratner (1958), kuri leidžia jums pasirinkti ne tik pagrindinį sindromą ir patogenetinį krizės mechanizmą, bet ir greitai sukurti gydymo taktiką. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos I (neurovegetatyvinės) ir II (smegenų) tipų krizės.

    I tipo hipertenzinė krizė dažniausiai pasireiškia ankstyvoje hipertenzijos stadijoje. Krizė sparčiai vystosi, kuriai būdingas stiprus galvos skausmas, karščiavimas, drebulys, širdies plakimas, bendras jaudulys, skausmingas skausmas širdies regione, poliurija. Sistolinis slėgis padidėja 80-100 mm Hg, diastolinis - 30-50 mm Hg. EKG atveju galima pastebėti S-T segmento poslinkį po izoliacija ir T bangos lyginimą, o krizės trukmė yra nuo kelių minučių iki 2–3 valandų, krizė yra gana greitai ir lengvai sumažinta.

    II tipo hipertenzinė krizė dažniausiai būna vėlesnėse ligos stadijose. Jis vystosi palaipsniui, vėlyvas gydymas gali trukti kelias dienas. Jam būdingas labai stiprus galvos skausmas, paciento mieguistumas, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimas („muses“ mirkymas, tamsios dėmės, kartais trumpalaikis regėjimo ir klausos praradimas).

    Pulsas galima sulėtinti, kraujo spaudimas yra labai didelis, ypač diastolinis (140-160 mm Hg ir daugiau). EKG atveju galima pastebėti QRS komplekso išplėtimą, ST segmento poslinkį po izoliatą ir neigiamos T bangos atsiradimą, o II tipo krizės metu gali išsivystyti dinaminio pobūdžio smegenų kraujotakos ar smegenų insulto sutrikimas. Dažnai šias krizes apsunkina ūminio koronarinio ar ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo raida, pasireiškianti širdies astma ir plaučių edema. II tipo krizėms būdinga hipertenzinė encefalopatija.

    II tipo hipertenzinės krizės klinikinio vaizdo sunkumui reikia nedelsiant (per 10-15 min.) Sumažinti kraujospūdį, kad būtų pašalintas periferinis vazokonstrikcija.

    Svarbi sąlyga yra laipsniškas kraujospūdžio sumažėjimas (30% nuo pradinės linijos, diastolinis kraujospūdis iki 100-110 mm Hg), nes staigus jo sumažėjimas gali sukelti sunkius smegenų autoreguliacijos mechanizmų sutrikimus ir smegenų išemijos vystymąsi.

    hipertenzinė krizė

    Dažniausiai hipertenzinę krizę gali sukelti neuropsichinis paciento perviršis, taip pat kardiologo hipertenzijai skirto gyvenimo būdo pažeidimai. Tai reiškia, kad hipertenzinė krizė gali būti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, savarankiško anksčiau paskirto kardiologo narkotikų atšaukimo, druskos paciento dietos perteklių ir kt. Kartais pacientams, sergantiems jautrumu, hipertenzinė krizė pasireiškia kaip reakcija į oro sąlygas arba, dažniau, jų pokyčius.

    Paprastai hipertenzinė krizė diagnozuojama, kai mažesnis (diastolinis) slėgis pakyla virš 120 mmHg. Tačiau negalima teigti, kad kraujospūdžio vertė yra patikimiausias hipertenzinės krizės diagnostinis rodiklis. Kai kuriais atvejais hipertenzinės krizės požymiai gali būti aiškiai nustatyti šiek tiek padidėjus slėgiui. Ir atvirkščiai: kai kuriems pacientams net pernelyg didelis kraujospūdis nėra susijęs su hipertenzinės krizės požymiais.

    Hipertenzinės krizės pasiskirstymas pagal sunkumą

    Šiuo metu gydytojo taktika hipertenzinės krizės metu priklauso nuo laiko, kurio reikia pacientui gauti skubią pagalbą. Todėl visuotinai pripažįstama, kad krizių pasidalijimas:

    1. krizė, kuriai reikia skubių priemonių;

    2. krizė, kai reikia skubios medicinos pagalbos.

    Neatidėliotinos veiklos yra atliekamos, kai komplikacijų rizika dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo paprastai viršija tikslinių organų (smegenų, širdies, inkstų) riziką. Tokiais atvejais kraujospūdis turi būti sumažintas per 24 valandas, todėl į šią grupę gali būti nukreipti I tipo hipertenzija sergantieji (neurovegetatyviniai, hiperkinetiniai). Krizei sustabdyti galima naudoti kaip tablečių formą (klofiliną, nifedipiną, kaptoprilį) ir į veną arba į raumenis injekcijas (1 ml 0,1-0,25% tirpalo) arba dibazolio (4-5 ml 1% tirpalo). ). Efektyvus yra droperidolio (2-4 ml 0,25% tirpalo į raumenis) arba aminazino (1 ml 2,5% tirpalo į raumenis).

    Kai kuriais atvejais, kai neurovegetatyvinė krizė su ryškiu hiperkinetiniu sindromu, geras poveikis atsiranda įvedant 3-5 mg obsidano į 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo lėtai. Galbūt intraveninis veraamilas. Pradinė dozė yra 5 mg, didžiausia bendra dozė yra 20 mg. Šios kategorijos pacientų hospitalizavimas nebūtinas.

    Sąlygos, reikalaujančios neatidėliotinos medicinos pagalbos, pasižymi dideliu tikslinių organų pažeidimo pavojumi. Kraujo spaudimas turi būti sumažintas per 1 valandą.

    Tai taikoma pacientams, sergantiems II tipo hipertenzine krize (smegenų, hipoglikemija ir eukinetika). Tokiu atveju pasirinktas vaistas yra natrio nitroprusidas, kuris turi galingą antihipertenzinį poveikį, kuris pasireiškia per pirmas 2-5 minutes. Vaistas greitai išsiskiria iš organizmo, kuris palengvina jo titravimą.

    Natrio nitroprusidas yra skiriamas į veną 500 ml 5% gliukozės tirpalo kontroliuojant kraujospūdį. Diazoksidas, vartojamas į veną 150-300 ml dozėje, daro didelį poveikį krizėms.

    Dėl II tipo hipertenzinės krizės palengvinimo ligoninėje, ganglioblokiruyuschie vaistai yra plačiai naudojami: pentaminas (1 ml 5% tirpalo) arba benzogeksoniya (1 ml 2,5% tirpalo), kuris į veną kraujo spaudimu lėtai švirkščiamas į 20 ml izotoninio chlorido tirpalo. Jei krizę apsunkina ūminis koronarinis nepakankamumas, tada kartu su antihipertenziniu gydymu būtina sustabdyti skausmingą ataką, kuri pasiekiama skiriant nitrogliceriną - 2 ml 1% alkoholio tirpalo į veną lašinamas arba droperjola (0,1 mg / kg kūno svorio) kartu su fentanilu (1 t 2 ml 0,005% tirpalo į veną).

    Tuo pačiu metu skiriami diuretikai, iš kurių veiksmingiausias yra furosemidas (60–80 mg į veną). Pastaroji yra ypač skirta natrio ir skysčių susilaikymui organizme, taip pat hipertenzinei krizei, kurią sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edema) arba hipertenzinė encefalopatija, turinti hipervolemijos ir smegenų edemos požymių. Pastaruoju atveju lėtai į veną arba į veną parodomas magnio sulfato naudojimas (po 10 ml kiekvieno tirpalo).

    Gydant hipertenzinę krizę, dabar plačiai naudojamas nifedipino grupės kalcio antagonistai, kurie efektyviau sumažina diastolinį kraujospūdį nei verapamilio grupės vaistai. Nifedipino tablečių forma (10-20 mg arba 1-2 tabletės po liežuviu 2-3 kartus su 10–15 minučių intervalu) ir jo skysta forma (nifedipinas lašais, 5–10 lašų dozė) ). Hipertenzinės krizės gydymui skiriamas kapotenas (25–50 mg po oda).

    Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei

    n Hipertenzinės krizės metu pacientas pats patenka į gelbėjimo tarnybą. Jei pasireiškia krizės simptomai, pirmiausia reikia: išmatuoti kraujo spaudimą (jei įmanoma). Aukšto slėgio skaičiai ir staigus simptomų vystymasis patvirtina hipertenzinės krizės diagnozę.

    n Pirmosios pagalbos vaistai nuo hipertenzinės krizės yra Clofelin (dozė iki 0,15 mg) ir Enalaprilis (dozė iki 10 mg). Naudojamas tik vienas iš narkotikų. Jei po pusės valandos po pirmosios vaisto dozės (tabletės dedamos po liežuviu) slėgis nesumažėjo, galite vartoti kitą dozę, bet ne daugiau. Jei slėgis sumažėjo 40-60 mm Hg, tada jo nebėra būtina.

    n Jei krūtinės ląstos skausmas ir dusulys, skubiai po liežuviu turi būti nedelsiant uždėta nitroglicerino tabletė. Jei išgelbėsite skausmą 5 minutes, galite vartoti kitą tabletę (ne daugiau kaip 3 tabletes).

    n Po skubių priemonių įgyvendinimo skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui! Hipertenzinė krizė gali sukelti pavojingų komplikacijų, todėl reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos.

    Pirmoji pagalba nekomplikuotai hipertenzinei krizei

    Ką daryti, jei įtariate hipertenzinę krizę

    Staigus padidėjęs spaudimas dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems hipertenzija, tačiau nė vienas asmuo nėra apsaugotas nuo šio reiškinio.

    Tačiau, jei taip atsitiko, turėtumėte nedelsiant teikti pagalbą aukai, nes tai priklausys nuo jo gerovės ir tolesnės terapijos. Todėl toliau aptartos pirmosios pagalbos teikimas hipertenzinei krizei ir slaugytojo veiksmų algoritmas.

    Apie patologiją

    Prieš svarstant hipertenzinės krizės slaugytojo veiksmų sąrašą, pirmiausia turite apibrėžti šį reiškinį ir išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis, simptomus.

    Hipertenzinė krizė - tai procesas, kurį lydi staigus ir staigus kraujospūdžio padidėjimas iki patologiškai didelių rodiklių.

    Būklė yra pavojinga, nes gali atsirasti įvairių sunkių komplikacijų (širdies priepuolis, insultas, plaučių ir smegenų edema, aneurizmos vystymasis).

    Pagalba Būtent dėl ​​šios priežasties labai svarbu laiku teikti pagalbą ir slaugos intervenciją į hipertenzinę krizę.

    Šis reiškinys gali pasireikšti bet kokiu hipertenzijos laipsniu. Be to, yra atvejų, kai HA atsirado visiškai suaugusiems žmonėms.

    Įvairios priežastys gali sukelti atakos pradžią: nuo streso, emocinės perkrovos, nervų išsekimo, oro sąlygų, blogų įpročių, sisteminių ligų, traumos ir hormonų disbalanso.

    Hipertenzinis reiškinio vystymasis gali sukelti nesugebėjimą arba nesugebėjimą laikytis specialisto nustatytų antihipertenzinių vaistų režimo.

    Sąlygos simptomai yra skirtingi. Atsižvelgiant į didelį kraujospūdžio padidėjimą, dažniausiai pastebimi šie simptomai:

    • stiprus galvos skausmas;
    • galvos svaigimas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • regos sutrikimas;
    • krūtinės skausmai;
    • per didelis prakaitavimas;
    • odos paraudimas;
    • šaltkrėtis;
    • nervingumas panika.

    Reikėtų nepamiršti, kad šie ar kiti simptomai gali būti / nėra - priklausomai nuo situacijos ir išpuolio tipo.

    Be to, išsamiai apsvarstysime hipertenzinės krizės (protokolo) veiksmų organizavimą.

    Avariniai pagrindai

    Neatidėliotinos hipertenzinės krizės standartas - tai skubių ir nuoseklių priemonių, kurios taikomos tipiniais klinikiniais atvejais, sąrašas.

    Iš viso yra 5 neatidėliotinos pagalbos lygiai:

    1. Savipagalba - veiksmai, kuriuos pacientas gali imtis pagal specialisto nustatytą schemą.
    2. Ne terapinio profilio įstaigų specialistai (ambulatorijos, konsultacijos).
    3. Terapinio profilio įstaigose, daugiadisciplininėse klinikose.
    4. Greitosios medicinos pagalbos brigadų specialistai.
    5. Gydytojų specialiosios komandos „greitoji pagalba“.

    Slaugytojo veiksmų algoritmas, teikiantis neatidėliotiną pagalbą hipertenzinei krizei, yra klinikinis požiūris ir dėmesys paciento gerovei.

    Tačiau specialios taktikos naudojimas slaugytojui hipertenzinėje krizėje palengvina neatidėliotinų priemonių teikimą ir pagerina jų kokybę, ypač jei nėra pakankamai laiko, informacijos ir patirties tokiomis sąlygomis.

    Kokios yra slaugytojo pareigos, jei įtariate, kad yra CC?

    Jei įtariate hipertenzinę krizę, slaugytoja turėtų kompetentingai organizuoti kiekvienos aukos medicininę priežiūrą.

    Pagalba Dėl hipertenzinės krizės simptomų visumos ir sunkumo priklausys nuo taktikos ir pirmosios pagalbos paramediko.

    Medicinos darbuotojo pareigos avarijos metu apima tokias priemones:

    • skubios pagalbos teikimas civilinio kodekso blokadoje;
    • nuolatinė paciento stebėsena;
    • patogios sąlygos;
    • pacientų konsultavimas;
    • prieinamas paciento ir jo šeimos informacijos apie ligos būklę, simptomus ir reljefo metodus paaiškinimas.

    Be to, slaugytojo pirmoji pagalba dėl hipertenzinės krizės simptomų taip pat yra anamnezės rinkimas (paciento skundų tyrimas, ligos pradžios laikotarpis ir tai, kas galėjo sukelti jį).

    Tai padės gydytojui nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti gydymo schemą.

    Slaugytojo veiksmų algoritmas

    Slaugos procesas hipertenzinėje krizėje yra suskirstytas į 2 rūšių intervencijas, kurių kiekvienam būdingas konkretus veiklos sąrašas.

    Nepriklausoma slaugos intervencija į hipertenzinę krizę - veiksmai, kuriuos slaugytojas savarankiškai atlieka pagal savo kompetenciją:

    1. Kreipkitės į gydytoją.
    2. Padėkite pacientą ant lovos, padėkite pagalvę po galva.
    3. Pašalinkite nepatogius drabužius.
    4. Suteikite gryną orą.
    5. Soothe, duokite lašus „Korvaldin“ (25-35 lašai).
    6. Išmatuokite kraujo spaudimą ir pulsą.
    7. Siekiant sumažinti spaudimą taikyti greito poveikio priemones („Nifedipine“, „Capoten“).
    8. Nustatykite skausmo lokalizaciją, jos intensyvumą.
    9. Apvyniokite kojas antklodės arba pritvirtinkite šildymo bloką.
    10. Stebėkite kraujo spaudimą po 15 ir 30 minučių.
    11. Parengti būtinus vaistus.

    Priklausomos slaugos intervencijos dėl hipertenzinės krizės - tai slaugytojo atliekama veikla, kurią nustato gydytojas ir jo priežiūra.

    Tokia veikla pradedama atvykus gydytojui, ir ji turi nedelsdama reaguoti į gydytojo prašymus ir nurodymus:

    • intraveninės injekcijos įvedimas;
    • planšetinių priemonių sublingvinio vartojimo įgyvendinimas;
    • tam tikrų manipuliacijų rengimas ir vykdymas;
    • pasirengimas papildomiems tyrimams pagal gydytojo nurodymus.

    Slaugos personalas atlieka svarbų vaidmenį, nes atsigavimo procesas priklauso nuo reagavimo greičio ir visų būtinų, paskirtų veiksmų įgyvendinimo.

    Išvada

    Hipertenzinės krizės atveju kompetentinga neatidėliotinos medicinos pagalba, kurią sudaro aiškus slaugytojo veiksmų algoritmas, yra pagrindinė komplikacijų vystymosi prevencijos priemonė.

    Be to, nukentėjusiojo atkūrimo laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo artimųjų ir medicinos personalo veiksmų.

    Avarinis hipertenzinės krizės algoritmas

    Hipertenzija plinta epidemija. Net 18–25 metų amžiaus jaunuoliai susiduria su „žudikais minkštomis kojomis“, kaip britų gydytojai vadina hipertenzine krize (HK). Ši komplikacija, kai slėgio rodikliai pakyla iki ribos, kartais nyksta asimptomatiškai, o pagalba turi būti greitai. Mirtinas pavojus pašalina tik aiškią paciento išgelbėjimo seką.

    Aukšto slėgio apkrova

    Toks galingas spaudimo spazmas gali sunaikinti vidaus organų darbą, o kartais net kainuoja gyvenimą. Nėra atsitiktinumo, kad Sveikatos apsaugos ministerija dokumentavo hipertenzinės krizės algoritmą neatidėliotinų medicinos komandų ir poliklinikų gydytojams. Kardiologai žino, ką daryti pirmiausia, tačiau kardiologinis gydytojas ne visada yra arti.

    Dar svarbiau, kad pats potencialus pacientas ir jo artimieji žinotų, ką daryti, kad staiga streikuotų pirmąją pagalbą, kokie vaistai turėtų būti. Tik kruopštus pasirengimas padės kritinėje situacijoje.

    Pavojai

    Deja, daugeliui hipertenzija sergančių pacientų būdingas požiūris į jų ligą, nes dauguma nesijaučia diskomforto, nevartoja vaistų, kad sumažintų spaudimą, ir tiki, kad nieko pavojingo nėra. Tuo pačiu metu daugelis provokuojančių veiksnių gali sukelti detonatorių akivaizdžiai sveikam žmogui. Tai gali sukelti pavojų:

    • stresinės situacijos ir perteklius;
    • nereguliarus antihipertenzinių vaistų vartojimas arba staigus nutraukimas;
    • pernelyg didelis emocionalumas;
    • diferencinės klimato zonos keliaujant;
    • didelis druskos, kavos, alkoholio vartojimas;
    • aistringas aštrus, riebus ir kepti maistas.

    Situaciją apsunkina tai, kad ne visi žmonės suvokia savo problemas, susijusias su spaudimu. Tai gali apimti ir kai kurias ligas:

    • feochromocitoma;
    • nefropatija;
    • prostatos adenoma;
    • aterosklerozė.

    Hipotonija taip pat nėra imuninė nuo kritinės atakos. Pirma, labai dažnai hipertenzija prasideda nuo vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, kuri iš pradžių būdinga mažam kraujospūdžiui.

    Antra, hipotonija krizės būsenai yra gana žemas skaitmeninis rodiklis, kurį lengvai toleruoja lėtinė hipertenzija. Pavyzdžiui, žmogus, kurio darbinis slėgis yra 100/70, gali susirgti, kai padidėja iki 130/90 numerių, o hipertenzinis asmuo, kurio spaudimas yra 150/100, neturės kalbos apie gedimą. GC atsiras maždaug 180/120 ir daugiau.

    Bet kokie spaudimo rodikliai tradiciškai yra labiausiai nerimą keliantys kardiologų nuomone?

    Trys rizikos etapai

    Žinoma, nepaisoma hipertenzijos forma yra pavojinga, jei ji yra ignoruojama, tačiau svarbu nustatyti, ar yra tam tikrų prielaidų. Patvirtinančios sutarties atsisakymo atveju - nedelsiant imtis priemonių gydymui. Tam reikia kasdien matuoti slėgį: prieš pusryčius ir valandą po vakarienės, tuo pačiu metu, ir jei tonometras yra arti, tada streso metu ir laikyti dienoraštį. Po maždaug savaitės bus aišku, kokie skaičiai apibūdina jūsų situaciją ir kokiam rizikos laipsniui jie gali būti priskirti:

    1. Lengvas - padėties padidėjimas, neviršija 140 / 90−150 / 100, vėliau normalizuojamas. Širdis ir indai yra sveiki.
    2. Vidutinis - slėgis nuolat aukštas: 150/100 - 170/110, širdies ir kraujagyslių darbas yra sudėtingas. Yra dalinis tinklainės ir akies kraujagyslių spazmų pažeidimas, dusulys.
    3. Namų spaudimo skaičiai nuolat yra 180/110, sunkios širdies, inkstų, smegenų darbo problemos. Reikia skubios medicinos pagalbos.

    Bet kuriame iš šių etapų aukščiau išvardyti veiksniai gali sukelti nekontroliuojamą kraujo šuolį, turintį įtakos gyvybiniams organams. Štai kodėl jums reikia žinoti savo darbo slėgį ir jį valdyti.

    Simptominiai simptomai

    Asmeniui, turinčiam „hipertenzijos“ diagnozę, svarbiausia yra sumažinti vaistus nuo kraujo spaudimo, tai sumažina vazospazmo ir kritinių kraujo šuolių tikimybę. Bet jei dėl kokių nors priežasčių įvyko hipertenzinė krizė, pirmoji pagalba yra nustatyti jos kilmę, kad būtų galima kompetentingai ir skubiai padėti. Mindzrav nurodymai yra maždaug tokie patys, tačiau jame yra išnaša apie vaistus. Priklausomai nuo nerimą keliančių veiksnių, KS gali būti suskirstyta į tris tipus:

    1. Problemos emocinėje srityje.
    2. Druskos tirpalo disbalansas.
    3. Ūminė spazminė krizė.

    Nervai esant ribai

    Bet kuris asmuo gali turėti problemų dėl nervų sutrikimo ar nuolatinio streso. Mūsų sunkiais laikais nedaug retai patiria jį darbe, mokykloje ar apsilankę pas gydytoją. Tai atsitinka, kad slėgis pakyla, kai matuojamas gydytojas, dėl pasąmonės baimės dėl medicininės manipuliacijos, vadinamojo „balto sluoksnio sindromo“. Kai stresas ir nervų įtampa seka vieni kitus, be poilsio ir miego, kūnas neatsistoja. Priežastis - adrenalino kraujotaka ir GK simptomų pasekmė:

    • burnos džiūvimas;
    • kraujo skubėjimas į veidą, kaklą, ausis;
    • drebulys rankas ir kojas;
    • širdies plakimas;
    • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
    • juodos spalvos musės;
    • atsipalaidavimo jausmas.

    Be nemalonių jausmų, kažkas rimtai pasitaiko, todėl neturėtumėte skambinti greitosios medicinos pagalbos ir bijo gyvenimo, ši būsena trunka ne ilgiau kaip penkias valandas, laiku atleisdama simptomus.

    Vanduo ir druska

    Dažniausiai liga pasireiškia nutukusiems žmonėms ir moterims nėštumo metu. Vandens ir druskos apykaitos pusiausvyros sutrikimas lemia bendro kraujo tūrio, kuris yra gana didelis pilnamečiuose, apykaitą ir inkstų kraujo tekėjimą, kuris sukelia tokius veiksnius:

    • Veido ir galūnių patinimas.
    • Slopinimas ir apatija.
    • Silpnumas, kraujo nutekėjimas iš veido.
    • Alpimas, prakaitavimas.
    • Nekontroliuojamas drebulys.
    • Šlapinimosi trūkumas.

    Tačiau, jei taip atsitiko nėščiai moteriai, prieš gimdymą būtina laikytis medicinos įstaigos, nes motinos ir kūdikio gyvenimas paskutiniame trimestre gali būti pavojingas. Slėgio būklė turi būti normalizuota.

    Spazmai ir spazmai

    Niekas nemėgsta ligoninių ir medicininių manipuliacijų, bet jei per pirmąsias dvi situacijas jums gali būti padedama namuose ir tik tada kreipkitės į gydytoją, tada traukuliai jau turi rimtą GC stadiją, kai žmogus tampa toks blogas, kad imsis skubios pagalbos ir skubios medicinos pagalbos. remti, kaip gali atsitikti:

    • Visas kūno mėšlungis.
    • Galūnių drebulys ir mėšlungis.
    • Ilgalaikis sąmonės netekimas.

    Jei pasireiškė tokia hipertenzinė krizė, skubios pagalbos, kurios algoritmas yra nurodytas žemiau, reikia nedelsiant gauti, nes kitaip mirties išvengti negalima. Vėlavimas yra kupinas stipriausių pasekmių:

    • Smegenų patinimas.
    • Kraujagyslių plyšimas.
    • Smegenų kraujavimas.
    • Paralyžius.
    • Tinklainės atskyrimas.

    Išgelbėjimo etapai

    Lengva forma kartais pakanka paimti tabletes, kad sumažintumėte spaudimą. Pirma medicininė pagalba hipertenzinei krizei dažniausiai yra beta blokatoriai - metoprololis, atenololis ir kalcio inhibitoriai - nifedipinas, cordaflex. Tada turėtumėte atsigulti ir laukti, kol vaistas pradės veikti. Tačiau, jei slėgis nesumažėja ir būklė pablogėja, neįmanoma vėluoti, būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

    Laukiama medicininės intervencijos

    Padėkite žmogų miegoti, pakelkite galvą ir įdėkite pagalvės pagal savo nugarą, kad kraujas nepatektų į galvą. Jūs turite likti ramus, pašalinti paniką, išreikšti pasitikėjimą sveiką atsigavimą. Po to:

    1. Atidarykite langą, net jei jis yra šaltas, atleiskite nuo per didelio drabužių ir įsitikinkite, kad kvėpavimas yra vienodas ir reguliarus. Nereikia kvėpuoti per giliai.
    2. Siekiant padėti pacientui susipažinti su žinomu vaistu dėl spaudimo, ir jei tai nėra, tada duokite nitroglicerino arba valoserdino tabletę ir paprašykite, kad kas nors važiuotų į vaistinę antihipertenziniams vaistams. Patartina ne palikti aukų.
    3. Valerijono šaknies, motinėlės, krapų sėklų arba raudonmedžio verdančiu Corvalol užpilkite nedideliu kiekiu vandens.
    4. Išmatuokite slėgį kas 15 minučių ir įrašykite rodmenis.
    5. Jei asmuo yra vienas namuose, tada po skambučio į greitąją pagalbą jis turi atidaryti duris ir po to imtis nepriklausomo gydymo. Tokiu atveju gydytojai galės patekti į namus, jei jis labai serga.
    6. Nepažįstamas žmogus paklausti apie pagrindines ligas, kokias tabletes jis vartoja, ar tai atsitiko su juo anksčiau, informuoti gydytojus iš skubios pagalbos tarnybos.

    Gydytojas prie durų

    Prieš apsilankydami pas gydytoją, kuo greičiau supažindinkite su specialistais šio klausimo metu - papasakoti apie klinikinį vaizdą, kokia buvo priežastis, kokie simptomai atsirado, kiek laiko trunka užpuolimas ir kokie vaistai vartojami. Toliau:

    1. Būtų labai naudinga užfiksuoti spaudimo pokyčius per ataką, ypač po narkotikų vartojimo, ir jų pavadinimus. Kai pirmosios pagalbos teikiama esant hipertenzinei krizei, atgaivinimo algoritmas kartais nepalieka laiko išsamiems įrašams. Tačiau gydytojui skyriuje, šie įrašai bus būtini.
    2. Jei situacija su moterimi atsitiko, reikia pasakyti apie nėštumo amžių, nes nuo jo priklausys gydymo pasirinkimas ir pasirinktų gydymo priemonių požiūris. Daugelis vaistų yra pavojingi vaisiui. Gydytojai gali patekti į veną, o ekstremaliais atvejais - ketvirtadalį metoprololio. Tai priimtina ankstyvosiose nėštumo stadijose.
    3. Patartina parašyti, kuriai ligoninei greitoji pagalba bus nukreipta į nukentėjusįjį, ir, jei neįmanoma eiti kartu su juo, paimkite brigados ar ligoninės priėmimo telefono duomenis. Tai palengvins asmens paiešką artimiesiems, taip pat padės susisiekti.

    Draudžiami veiksmai

    Jūs negalite vartoti nepažįstamų vaistų ar pažįstamų tablečių, bet įvairiais dydžiais, kad greitai sumažintumėte spaudimą. Daugelis įrankių padeda palaipsniui, o jūs galite įstumti pacientą į hipotenzinę komą, viršijančią dozę. Taip pat draudžiama:

    • Gerkite alkoholį, daug mažiau maišykite su tabletėmis.
    • Panikos ir atsispirti ligoninėje dėl greitosios pagalbos patarimo.
    • Paslėpti, kaip ir kodėl įvyko Civilinis kodeksas, jei kartu buvo ne labai padorios aplinkybės. Tiesą sakant, svarbu, kad gydytojai žinotų detales, kurios padėtų kiek įmanoma geriau.

    Jei iš anksto pasiruošsite ir laikotės visų pirmiau minėtų punktų, galite ne tik išgelbėti gyvybes, bet ir paspartinti vėlesnį atsigavimą.

    Galų gale, atsigavimas nuo atakos taip pat gali būti sunkus, ypač jei yra ligų, susijusių su diabetu, ateroskleroze, širdies sutrikimais, aukštu cholesterolio ir cukraus kiekiu, taip pat blogais įpročiais, pvz., Rūkymu ir alkoholio troškimu. Todėl, norint išgydyti, reikia iš tikrųjų tapti nauju asmeniu.

    Sesuo

    Padėti hipertenzinei krizei

    Hipertenzinė krizė yra staiga staiga padidėjęs kraujospūdis. Ši sąlyga yra neatidėliotina, todėl pagalba hipertenzinei krizei turėtų būti greita ir aiški pagal algoritmą.

    Konkretūs dideli skaičiai nerodo. Kiekvienu atveju atskirai vertinami tiek kraujo spaudimo rodiklių pokyčiai, tiek paciento gerovė.

    Kai kuriais atvejais krizės būklė gali būti pirmasis hipertenzijos simptomas. Hipertenzinė krizė yra pavojinga dėl sunkių nervų sistemos sutrikimų (insulto), širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies priepuolių, plaučių edemos) rizikos.

    Tipiški hipertenzinės krizės simptomai

    • Aštri galvos skausmas, dažnai kakle.
    • Pulsacijos pojūtis laiko zonose.
    • Pykinimas, vėmimas, nesukeliantis palengvinimo.
    • Širdies širdies plakimas.
    • Baimės, nerimo jausmas.
    • Odos hiperemija, dažnai veidas, kaklas, priekinis krūtinės paviršius.
    • Padidėjęs kraujospūdis, diastolinis - iki 110-120 mm Hg. Str.
    • Galimi krūtinės skausmai, kurių pobūdis yra sutartinis, vegetatyviniai reiškiniai ir kiti simptomai.

    Padėti hipertenzinei krizei. Slaugytojo veiksmų algoritmas

    • Kreipkitės į gydytoją, kuris eina arba dalyvauja.
    • Padėkite pacientą ant paviršiaus, pakelkite galvos galą, atjunkite suvaržymus (apykaklę, diržą), vemdami paciento galvą į šoną.
    • Teikti fizinę ir psichinę taiką - nuraminti pacientą, paprašykite kitų pacientų palikti palatą.
    • Suteikti šviežio oro ar deguonies.
    • Po liežuviu kaptoprilis (capoten), kurio dozė yra 12,5-25 mg (1 / 2-1 tabletė) arba nifedipinas (corinfar, cordaflex), yra 10-20 mg.
    • Dėl skausmo širdyje, duokite nitrogliceriną po liežuviu, netolerancijai - validol.
    • Stebėkite kraujo spaudimą, pulsą, kvėpavimo judėjimo dažnį kas 2-5 minutes.
    • Suteikti intraveninę prieigą - ištraukite veną.
    • Pateikite EKG registraciją.
    • Tolesnė veikla, vykdoma prižiūrint gydytojui.
    • Būkite pasirengę nedelsiant pacientui hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

    Daugeliu atvejų hipertenzinės krizės pasekmių prognozė priklauso nuo veiksmų teisingumo ir savalaikiškumo pačioje pradžioje. Slaugytoja turėtų sugebėti teikti pagalbą hipertenzinei krizei ir būti dėmesingiems ir surinkti skubiais atvejais.

    Koks yra slaugytojo veiksmų algoritmas hipertenzinei krizei dėl pirmosios pagalbos?

    Hipertenzijos pavojus yra tai, kad su juo padidėja hipertenzinės krizės tikimybė, kai būklė, kai kraujospūdis staiga pakyla į itin nerimą keliantį lygį, kelis kartus padidėja. Stipriai padidėja apkrova širdžiai, o tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių, jei nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

    GK simptomai

    Staigus kraujospūdžio padidėjimas yra susijęs su šiais simptomais:

    • širdies plakimas;
    • krūtinės skausmas;
    • oro trūkumas;
    • akių tamsinimas;
    • stiprus galvos skausmas;
    • pykinimas, vėmimas;
    • silpnumas;
    • odos paraudimas;
    • šaltkrėtis

    Tačiau pagrindinis rodiklis, pagal kurį nustatoma hipertenzinė krizė, yra viršutinio kraujospūdžio vertės padidėjimas daugiau kaip 30 vienetų.

    Laipsniškas slaugytojo algoritmas

    Pacientas, kuris yra hospitalizuotas, turi daugiau galimybių išvengti hipertenzinės krizės komplikacijų, nes slaugytoja tiksliai žino, kaip suteikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant gydytojui.

    Slaugytojo veiksmų algoritmas hipertenzinėje krizėje yra toks:

    • skambinkite gydytojui;
    • padėti pacientui patogiai atsigulti;
    • atidarykite šviežio oro įleidimo langą arba naudokite deguonies kaukę
    • atlaisvinkite apykaklės plotą;
    • matuoti spaudimą;
    • padėti imtis vaisto, skirto normalizuoti spaudimą;
    • esant sunkiam krūtinės skausmui, duokite nitroglicerino;
    • ant kaktos uždėkite šaltą kompresą;
    • sušildykite kojas antklodės arba šildymo padėklų;
    • teikti moralinę paramą;
    • parengia ataskaitą apie paciento būklę gydytojo atvykimui.

    Sveikatos priežiūros darbuotojo veiksmai skiriasi priklausomai nuo hipertenzinės krizės tipo. Nesudėtinga atsiranda staiga, paprastai po stipraus streso, tada reikia kuo greičiau išmatuoti kraujospūdį ir pulso skirtumą, tada sustabdyti ataka tinkamais hipotenziniais ir diuretikais.

    Sudėtinga hipertenzinė krizė pasireiškia kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, turinčių ūminį paūmėjimą, fone, čia slaugytojo taktika yra reguliariai stebėti tonometrą, o esant reikšmingam padidėjimui - būtinybę suteikti pacientui tinkamą vaistą, paskambinus gydytojui.

    Kokie vaistai galiu duoti su GK?

    Prieš atvykstant gydančiam gydytojui, slaugytoja turėtų imtis pagrindinių veiksmų normalizuoti spaudimą. Tam verta naudoti anksčiau paskirtus trumpalaikius antihipertenzinius vaistus, neviršijančius nurodytos dozės. Impulsas stabilizuojamas nitroglicerinu. Be antihipertenzinių vaistų, hipertenzinės krizės simptomų šalinimui naudojami šie vaistai:

    • diuretikas;
    • skausmą malšinantys vaistai;
    • antiemetiniai;
    • raminamieji;
    • vazodilatacinė.

    Visi vaistai skiriami po išsamaus ambulatorinės kortelės tyrimo, nes daugelis jų turi kontraindikacijų ir sunkių šalutinių poveikių.

    Kokios yra slaugytojo pareigos?

    Neatidėliotina hipertenzinės krizės priežiūra yra krizės palengvinimas, lydinčių simptomų mažinimas, nustatytų procedūrų elgesys ir prevencinės priemonės, siekiant išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

    Slauga apima pagalbą viskas: vartokite vaistą, suteikite patogią atlošą, suteikite šviežio oro.

    Tai taip pat svarbus žmonių dalyvavimas, jums reikia nuraminti ir paskatinti pacientą jį susigrąžinti.

    Pagrindinė slaugytojo pareiga yra nuolat stebėti paciento būklę. Visos gydomosios priemonės atliekamos kartu su nuolatiniu kraujospūdžio ir pulso stebėjimu, paciento būklės pokyčių fiksavimas yra būtinas, kad gydytojas galėtų pasirinkti tinkamą vaistą ir parengti kitą gydymo planą.

    Kas nėra sveikatos priežiūros darbuotojo atsakomybė?

    Pirmoji pagalba turi būti teikiama skubiai, tačiau verta prisiminti, kad per ataką griežtai draudžiama nugriauti aukštą kraujospūdį dvigubos vaisto dozės. Siekiant išvengti kraujagyslių užsikimšimo, sumažėjimas turėtų vykti palaipsniui.

    Slaugytojo pareigos neapima terapinio gydymo schemos paskyrimo, tai daro gydytojas, remdamasis klinikiniu ligos vaizdu ir paciento fiziologinėmis savybėmis.

    Pacientas, turintis hipertenzinę krizę, negali būti paliktas be priežiūros, atakos metu jis privalo taikyti visas sveikatos priežiūros darbuotojo žinias ir įgūdžius, kad būtų išvengta mirties.

    Dirbkite su paciento šeima

    Taip pat slaugytojo pareiga bendrauti su paciento giminaičiais. Jie turi būti informuoti apie paciento būklę, nurodytą gydymo režimą, taip pat atlikti prevencinį pokalbį, kurio pagrindinis tikslas yra ugdyti giminaičius ir draugus apie veiksmo taktiką, jei hipertenzinė krizė vėl atsitinka namuose.

    Slaugytoja turėtų pasakyti, kaip atpažinti atakos simptomus ir ką daryti, kad suteiktumėte pirmąją pagalbą.

    Taip pat būtina paaiškinti mitybos ir kasdienės rutinos ypatumus reabilitacijos laikotarpiu ir po jo.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Toliau pateiktame vaizdo įraše sužinosite daugiau apie pirmąją pagalbą hipertenzinės krizės metu:

    Hipertenzinė krizė senatvėje tampa širdies priepuolio ir insulto priežastimi - gyvenimo ir mirties ribos, kai reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą. Daug kas priklauso nuo slaugytojo taktikos, jos elgesio kritinėse situacijose patirties.

    Turi būti laikomasi aiškios veiksmų sekos, kad būtų sustabdytas išpuolis laiku ir padėti pacientui psichologiškai sureguliuoti atsigavimą.