Kiek metų gyvena po CABG: rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu

Kas yra širdies aplinkkelio operacija ir kodėl tokia operacija yra būtina, ne visi žmonės, kurie žino šią operaciją. Pagrindinis širdies šuntavimo operacijos tikslas - pagerinti miokardo kraujotaką ir sumažinti širdies priepuolio atsiradimo riziką. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija padeda padidinti ilgaamžiškumą ir padaryti jį geriau.

Kokia operacija?

Širdies kraujagyslių ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra moderniausios technologijos, skirtos atkurti kraujagysles. Jie atliekami skirtingais būdais, tačiau jų rezultatas yra vienodas.

Deguonies trūkumas aterosklerozėje gali sukelti audinių nekrozę ir ateityje sukelti miokardo infarktą. Todėl, nesant gydymo vaistais poveikio, rekomenduojama ant širdies įdiegti šuntus. Ischeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma gali būti šios operacijos indikacija.

Išeminė širdies liga

Toks gydymas, kaip CABG, nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir padeda kelis kartus sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų mirtingumą. Prieš operaciją pacientas turi nuodugniai mokytis ir atlikti būtinus testus.

Komplikacijų rizikos sumažinimas operacijos metu ir pooperacinio laikotarpio metu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, aukštą kraujospūdį ir kt. CABG atliekamas keliais indais vienu metu arba tik viename, priklausomai nuo individualios patologijos. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi įveikti net prieš operaciją, labai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.

Apatinių galūnių indų manevravimas padeda atkurti kraujotaką, nesant standartinio gydymo metodo veiksmingumo. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma pavojingiausia ir sunkiausia, operaciją turi atlikti profesionalus chirurgas, turintis šiuolaikinę įrangą.

Intensyviosios terapijos skyriuje vyksta reabilitacija po širdies kraujagyslių aplinkkelio, kad būtų galima skubiai atgaivinti, jei reikia. Nuo neigiamų pasekmių buvimo ar nebuvimo priklauso nuo to, kiek pacientas bus ligoninėje, ir kaip bus organizmo atsigavimas. Be to, gydymo procesas priklauso nuo paciento senumo ir kitų ligų.

Patarimas: rūkymas kelis kartus padidina koronarinės širdies ligos riziką. Todėl, norint atsikratyti komplikacijų po koronarinės arterijos aplinkkelio įdiegimo, gali būti, jei vieną kartą ir visiems laikams mesti rūkyti.

Kiek metų gyvena po AKSH

Kiekvienas pacientas nori sužinoti, kiek metų jie gyvena po aplinkkelio operacijos, ir ką reikia padaryti, kad pailgintumėte gyvenimą. Po operacijos paciento gyvenimo kokybė gerėja:

  • sumažėjusi išemijos rizika;
  • pagerėja bendroji būklė;
  • gyvenimo trukmė didėja;
  • sumažinti mirtingumo riziką.

Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos dauguma žmonių gali toliau gyventi normalų gyvenimą daugelį metų.

Pacientai po operacijos turi galimybę gyventi visą gyvenimą. Pagal statistiką, beveik visuose žmonėse vainikinių arterijų šuntavimo operacija padeda atsikratyti kraujagyslių užsikimšimo. Be to, operacijos pagalba galima atsikratyti daugelio kitų anksčiau buvusių pažeidimų.

Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek metų žmonės gyveno po AKSH, nes viskas priklauso nuo individualių rodiklių. Vyresnio amžiaus pacientams nustatytas nustatytas šuntas yra vidutiniškai 10 metų, o jaunesniems pacientams - šiek tiek ilgesnis. Pasibaigus galiojimo laikui, turėsite atlikti naują operaciją, pakeisdami senus šuntus.

Pažymima, kad tiems, kurie gyvena po aorto-koronarinio šunto, atsikratyti tokio blogo įpročio, kaip rūkymas, gyvena daug ilgiau. Norint sustiprinti operacijos poveikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, pacientas turės dėti visas pastangas. Kai baigia vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, gydytojas turi supažindinti pacientą su bendromis elgesio taisyklėmis pooperaciniu laikotarpiu.

Patarimas: tam tikru mastu atsakymas į klausimą, kiek metų asmuo gyvens po operacijos, priklauso nuo paciento. Atitiktis bendroms rekomendacijoms padės pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią pasikartojančioms širdies ligoms.

Rekomendacijos

Visų gydytojų nurodymų laikymasis padės sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pailginti vainikinių arterijų šuntavimo trukmę. Visų pirma, pacientams, sergantiems širdies patologijomis, reikia specialios reabilitacijos programos ir gydymo sanatorijoje. Jūs taip pat turėtumėte valgyti teisę ir laikytis rekomenduojamos dietos.

Būtina apriboti didelio kaloringumo maisto produktų kiekį ir sumažinti druskos kiekį induose.

Gyvūnų riebalų ir angliavandenių išskyrimas ar ribojimas padės išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Meniu pagrindas turėtų būti baltyminiai maisto produktai, augaliniai riebalai, grūdai, daržovės ir vaisiai.

Nepaisant to, kad įrengtas šuntas, būtina toliau vartoti vaistus pagal gydytojo nurodytą dozę, kad sumažintumėte komplikacijų riziką. Be to, visiškai neįtraukti blogi įpročiai: gerti, rūkyti.

Pagrindinis širdies operacijos metu atliekamo paciento uždavinys yra laipsniškas fizinis atsigavimas ir grįžimas į visavertį gyvenimą. Pasirinkti optimalų fizinio krūvio kursą, kuris padės fizikinės terapijos specialistui su kardiologu. Kiekvienam pacientui pasirenkamas jų pačių pratimų rinkinys, atsižvelgiant į jų amžių ir bendrą būklę.

Tam tikru laiku nuo chirurginio gydymo reikia atsisakyti intymių santykių. Paprastai tokia pertrauka yra apie 3 mėnesius. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama vengti didelio seksualinio aktyvumo ir pozicijų, kuriose krūtinės spaudimas yra stiprus.

Komplikacijos ir jų gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į visus paciento skundus ir laiku išvengti neigiamų pasekmių, susijusių su šunto įrengimu. Šiuo tikslu žaizdos kasdien gydomos antiseptiniu tirpalu ir yra naudojamas aseptinis užpilas.

Kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti anemija, kuri yra reikšmingo kraujo netekimo pasekmė. Tokiu atveju, norint atkurti hemoglobino kiekį, rekomenduojama laikytis geležies turinčios dietos. Jei tai nepadeda, gydytojas skiria geležies papildų.

Nepakankamas motorinis aktyvumas gali pasireikšti pneumonija. Jo prevencijai naudojami kvėpavimo pratimai ir fizinė terapija.

Siuvimo srityje kartais atsiranda uždegiminis procesas, susijęs su kūno autoimunine reakcija. Šios patologijos gydymas susideda iš priešuždegiminio gydymo.

Retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip trombozė, inkstų nepakankamumas ir nepakankamas krūtinkaulio remontas. Kai kuriais atvejais pacientas uždaro šuntą, todėl operacija neturi jokio poveikio, t.y. pasirodo nenaudingas. Išsamus paciento tyrimas prieš chirurginį gydymą padės išvengti šių problemų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu. Jūs taip pat turėsite periodiškai apsilankyti pas gydytoją nuo pat išleidimo iš ligoninės ir stebėti sveikatos būklę.

Be to, komplikacijos gali išsivystyti, jei operacija atlikta esant tiesioginėms kontraindikacijoms. Tai yra difuziniai vainikinių arterijų pažeidimai, vėžio patologija, lėtinė plaučių liga ir stazinis širdies nepakankamumas.

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų, darančių įtaką tolesnei paciento būklei. Pacientas turi suprasti, kad jo sveikata yra tik jo rankose ir tinkamai elgiasi po operacijos. Tik pilnas blogų įpročių pašalinimas ir neigiamų veiksnių pašalinimas gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir ją pratęsti.

Taigi, nukreipęs širdį, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei jis atsisako blogų įpročių ir laikosi gydytojo nurodymų. Tinkamos mitybos, pratybų ir kvėpavimo pratybos padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Mes rekomenduojame jums perskaityti: širdies cauterizaciją

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) arba „Pirmininkų veikla“

Širdies arterijos šuntavimo operacija atliekama pagal griežtas indikacijas, suplanuotu būdu, prieš tai kruopščiai pasirengus pacientui. Nepaisant to, tinkama reabilitacija ir bet kokių komplikacijų profilaktika po širdies šuntavimo operacijos ne mažiau svarbi atkuriant paciento būklę nei prieš operaciją ir pati intervencija. Gyvenimas po chirurginio gydymo nesibaigia, ir jis turi būti baigtas.

Taigi, kaip tinkamai pasirengti? Kaip atliekama atviros širdies operacija ir kokios jos pasekmės? Ir galų gale, kiek kainuoja visas gydymo kompleksas?

Širdies manevravimas - kas tai yra

Tai yra miokardo kraujotakos atsinaujinimas, įterpiant kraujagyslių protezą (šuntą) žemiau mirtino širdies arterijos susiaurėjimo, ty apeinant jį. Dažniausiai naudojamos vainikinių arterijų šuntavimo operacijos taktika. Operacijos esmė yra kraujo tekėjimo iš aortos į širdies vainikinių arterijų kryptis. Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metu stebimas natūralus kraujo judėjimas, kitaip nei kitas metodas, bimamaras. Jis pasirenkamas žymiems patologiniams aortos sienelės pokyčiams. Jis susideda iš šunų bimammarcho, kuris sukelia abi vidines krūtinės arterijas iki koronarijos.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - atvira širdies operacija. Skirtingai nuo kitų intervencijų širdies kraujagyslėse (stentavimas, perkutaninis baliono angioplastika), jis atliekamas atidarius krūtinės ertmę (su krūtinkaulio dalijimu arba per tarpines vietas). Ilgą pooperacinį kaulų gijimą pirmuoju atveju yra viena iš ilgo reabilitacijos laikotarpio priežasčių ir tam tikri apribojimai. Tarpkultūrinė prieiga žymiai sumažina paciento atsigavimo laiką, tačiau techniškai sunku širdies chirurgui.

AKSH ant širdies ir krūtinės arterijų manevravimas atliekamas naudojant paciento indus: venus ar arterijas kaip protezus. Toks transplantato pasirinkimas yra susijęs su dirbtinių protezų nebuvimu, kurie atitiktų idealus pagal jų savybes. Galų gale, jie turi būti elastingi, ilgalaikiai, nesukeliant kraujo krešulių, jie negali būti užsikrėtę, o ne atmetimo reakcijos. Šios savybės turi „vietinius“ laivus.

  1. Pirmenybė teikiama didelei kojos sifoninei venai, nes jos nebuvimas lengvai papildomas kraujotakomis. Tai reiškia, kad po operacijos „jokios kojos nepatirs“. Be to, jo skersmuo atitinka protezavimo indo dydį. Toks manevravimas vadinamas autoveniniu.
  2. Su venų varikoze ar kita venų patruliacija būtina naudoti arterinės linijos segmentą. Techniškai lengviau pašalinti viršutinės galūnės radialinę arteriją. Jis taip pat atitinka skersmenį, o jo nebuvimas „apgauna“ likusias dilbio arterijas. Nereglamentuojanti ranka tampa donoriumi. Toks protezavimas vadinamas autoarteriniu.

Dvigubam mammarokoroniniam manevravimui taip pat reikalingas kraujagyslių protezas, nes dešiniojo krūtinės arterijos ilgis nepakanka operacijai atlikti. Ji nukreipė šakos (S), įstrižinės, tarpinės ir regioninės arterijos voką. Kairė krūtinė naudojama atkurti kraujo srautą kairėje vainikinių arterijų (LCA), jos priekinės tarpsluoksnės šakos (LAD) ir priekinės mažėjančios širdies arterijos.

Sukurta daugialypė manevravimo technika, naudojant vieną ilgą transplantatą. Savo ruožtu jis yra užsikabinęs anastomoze prie širdies indų. Paskutinis žodis medicinoje yra robotų manevras, kurį atlieka specialus įrenginys per centimetrinius gabalus. Gydytojas valdo robotą su vairasvirtėmis. Tik čia tokie gydytojai pasaulyje - tik 1% visų širdies chirurgų.

Arteriniai protezai yra geresni už veną, nes jie turi koronarinę struktūrą, jų elastingumas ir gebėjimas tinkamai reaguoti į kraujospūdžio pokyčius. Tačiau, kai kraujagyslė yra surinkta, yra pavojus, kad donorų audiniai badauja. Venų savybės yra prastesnės: trūksta elastingo sluoksnio ir plečiasi reaguoja į hipertenziją. Tačiau jų nebuvimas ant kojų gali nepastebėti. Todėl gydytojui ruošiant pacientą operacijai, reikia pasirinkti transplantaciją. Tai reiškia, kad pacientas turi atlikti įvairius tyrimus, o ne tik širdies indus.

Širdies chirurgijos chirurginė komanda, jo padėjėjai, anesteziologas ir perfusiologas taip pat turės pažvelgti į intervencijos tipą: apeiti arterijas ant darbinės širdies arba naudoti širdies plaučių mašiną. Pastaruoju atveju operacijos metu širdis sustoja, tačiau ši būsena nėra lygi klinikinei mirčiai. Prietaisas toliau krauna kraują per visus laivus, įskaitant koronarines arterijas, kurios nėra naudojamos plastikoje. Todėl širdies raumens nėra paliktos be galios, jis tiesiog sustoja.

Kad būtų išvengta kraujo nesukeliančių miokardo sekcijų, širdis atvėsinama į šalutinius kardiopleginius tirpalus į koronarinį sinusą ir / arba įšaldant ledo košę iš užšaldyto fiziologinio tirpalo. Pakeliui, sumažinkite paciento kūno temperatūrą iki 28-30 °. Šiuo atveju pasiekiamas santykinis operacinio lauko sausumas, kuris, nors širdis neužmuša, leidžia chirurgui atlikti tikslesnes manipuliacijas.

Tačiau mechanikų naudojimas yra kupinas komplikacijų:

  • kraujo ląstelių trauma;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • smulkių laivų užsikimšimas oru, kuris atsistatydino nuo širdies trombo ar aterosklerozinių plokštelių širdies paleidimo metu.

Be to, operacija naudojant kardiopulmoninį šuntavimo aparatą yra ilgesnė nei darbo miokardo. Tačiau, jei CABG papildo širdies vožtuvų rekonstrukcija arba pašalinamas aneurizmas, tai užtikrinama dirbtine kraujo apytaka.

Darbinės širdies manevravimas apima specialių stabilizavimo įtaisų naudojimą, kurie gali iš dalies fiksuoti operacijos vietą ir leisti gydytojui nustatyti kraujagyslių anastomatus be intraoperacinių komplikacijų.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metodas

Operacija vyksta pagal bendrąją anesteziją ir reikalauja įvesti sedaciją. Su juo prasideda sunkiausias paciento giminaičių laikotarpis. Tada pacientas patenka į operacinę patalpą, jis yra anestezuotas, o gydytojai eina tiesiai į chirurginę intervenciją. O kur atliekama koronarinė ar mammarokoroninė šuntavimo operacija, Rusijoje, Ukrainoje, Vokietijoje ar Izraelyje etapų seka yra tokia pati.

Apdorojus chirurginį lauką antiseptikais, atliekamas pjūvis:

  • klasikinės operacijos metu odos ir krūtinkaulio po juo yra išpjaustyti, terpės riebalinis audinys, perikardas;
  • su tarpkultūrine prieiga - oda, minkštieji audiniai IV – V tarpkultūrinėje erdvėje, perikardas, vėliau įtraukiant įtraukiklį;
  • su minimaliai invazine manevravimo sistema, taikytina tik kairiojo priekinio nusileidimo šakai, tie patys audiniai supjaustomi kaip ir tarpkultūriniai, bet labai ekonomiški. Tiesą sakant, operacija atliekama neatidarant krūtinės, kontroliuojant CT, specialius instrumentus ir prietaisus.

Tada reikia išgauti reikiamą laivą, skirtą manevruoti: didelę paviršinę kojos ar radialinės arterijos veną - perkutaną, vidines krūtinės arterijas - gilinant į chirurginį lauką. Ir tik po to sujungtas širdies-plaučių aparatas (jei gydytojas sustojo dėl širdies sustabdymo).

Tiesioginė aplinkkelio operacija - vieno skiepijimo galo įterpimas į nukentėjusio laivo aortą ir anastomozės sukūrimas tarp kito galo ir širdies arterijos žemiau susiaurėjimo. Mammarokoronarinio manevravimo metu kairiosios krūtinės arterijos galas yra siuvamas į kairiojo pagrindinio arterijos šakas, o dešinė krūtinės arterija „išplečiama“ protezu, laikoma už krūtinkaulio į širdį, o tada susiuvama į tikslinius indus.

Po pagrindinio operacijos etapo stebima hemostazė, sustoja širdis, išjungiamas AIC, žaizda glaudžiai sutvirtinama sluoksniu ir taikomas aseptinis tvarstis. Su ekstremaliu patekimu į krūtinkaulį prikabinkite metalines siūles. Iš viso operacija su širdies nepakankamumu trunka nuo 3 iki 6 valandų, nenaudojant AIC - nuo 1 iki 2 valandų, minimaliai invazinė - ir dar mažiau.

Ar galima pakartotinai atlikti manevravimą? Žinoma, tai įmanoma, nes toliau augant aterosklerozinėms plokštelėms kiti širdies indai gali tapti nemokūs. Kalbant apie patį šuną, chirurginės kardiologijos statistika yra tokia:

  • per 10 metų venų transplantatas užblokuotas 35% atvejų;
  • radialinė arterija - 20% atvejų;
  • vidinė krūtinės arterija - tik 10% atvejų.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacijos

Perdavimo kraujagyslių protezų siuvimas parodytas su vaistų terapijos neveiksmingumu ir nesugebėjimu atlikti mažiau invazinių intervencijų įvairioms vainikinių širdies ligų formoms. Jis gaminamas koronarinių arterijų progresuojančios aterosklerozės atvejais, kai plokštelės blokuoja liumeną daugiau nei 50%, komplikuoja trombozę ir kritinę miokardo išemiją. Manevravimas taip pat nustatytas po širdies raumenų infarkto, kad būtų išvengta pasikartojančių ar pasikartojančių išpuolių.

Tiesiogiai dėl miokardo infarkto, CABG indikacija yra vertinama individualiai: kai pacientas yra stabilioje būklėje ir nėra kardaninės dalies S-T segmento aukščio, gydytojai gali paskirti aplinkkelį.

Pasirengimas procedūrai

Jei kardiologo pasirinkimas sustabdomas manevruojant, tada pacientas atliko būtinus tyrimus, atspindinčius širdies arterijų būklę, o kiti gydymo metodai jam netinka. Tai visų pirma apie koronarinę angiografiją: ji vaidina lemiamą vaidmenį tolesnėje pacientų valdymo taktikoje. Angiografija atliekama su kontrastinės medžiagos įvedimu į kraują, po to atliekant rentgeno spindulius, arba naudojant unikalias magnetinio rezonanso galimybes kraujo linijai ištirti be kontrasto.

Privalomi tyrimai prieš širdies operaciją yra EKG ir širdies ultragarsas: jie nustato poreikį naudoti AIC ir diktuoja intervencijos dydį. Gali prireikti susijusios kardioplastijos ar dirbtinio vožtuvo persodinimo. Ir vidaus organų ultragarsinė diagnozė suteiks bendrą paciento būklę.

Likusi priešoperacinė apžiūra atliekama pagal standartą: kraujo tyrimai (išsami bendroji, biocheminė, koagulograminė, pagreitinta reakcija į sifilį, grupę ir reesą), šlapimas, išmatos. Esant sunkiai lėtinei patologijai, atliekama specifinė analizė, siekiant nustatyti jos kompensavimo mastą, peržiūrėti gydymo režimus ir panaikinti kraujo retinimo vaistus. Surinkite alergijos istoriją ir atlikite vaistų, kurie bus vartojami CABG, perkeliamumą.

Dėl manevravimo išvakarėse pacientui draudžiama valgyti vėliau nei 18-00 metų, gerti po vidurnakčio, paskirti preparatus žarnyno valymui. Ypač nervingas yra raminamas. Jei reikia, operacijos dieną atlikite valymo klizmą.

Veiklos išlaidos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija skirtingose ​​šalyse vertinama skirtingai. Izraelyje ir Vokietijoje, kur tokios intervencijos buvo pradėtos įgyvendinti prieš 40 metų, ir kai jos atliekamos ypač sėkmingai, visas gydymo kursas kainuoja apie 30 tūkst. Dolerių. Post-sovietinėse šalyse vidutinė kaina yra 4-6 tūkst. Dolerių. Taip yra dėl palyginti mažų vartojimo prekių, ligoninių paslaugų lygio, mažų atlyginimų. Tačiau „pigumas“ nereiškia, kad mūsų gydytojai yra nepatyrę ir neturi praktikos. Tokiose operacijose dalyvauja geriausi specialistai.

Rizika ir galimos komplikacijos po CABG

Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu vertinama prieš manevravimą EuroSCORE skalėje. Jame atsižvelgiama į daugelį rodiklių. Pradedant nuo paciento lyties ir amžiaus bei baigiant tyrimų rezultatais. Kai taškų skaičius didesnis nei 5 - rizika padvigubėja. Tarp patologijų, kurios pablogina atkūrimo periodo eigą, nutukimas ir diabetas yra pirmiausia. Tačiau ankstesnis statinų vartojimas pagal statistiką žymiai sumažina komplikacijų dažnumą.

Komplikacijos po CABG gali būti suskirstytos į ankstyvą ir uždelstą.

  1. Ankstyviausia intraoperacinė smegenų kraujagyslių trombo, ateromatinės plokštelės ir oro širdies pradžios embolija prasideda po priverstinio sustojimo. Dėl ūminio smegenų arterijos užsikimšimo atsiranda išeminė insultas.
  2. Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos yra skausmas, aritmija ir anemija, žaizdos infekcija tiek širdies regione, tiek donoro kraujagyslės vietoje. Širdies marškinėlių infekcija sukelia eksudaciją perikarde, pleuros lakštus - skysčio atsiradimą plaučiuose. Ir pirmasis šių procesų pasireiškimas yra dusulys. Proshuntirovannyh pacientai gali būti sutrikdyti kosulio dėl žalos gerklų gleivinės intubacijos metu. Šiek tiek vėliau, dėl nepakankamos plaučių ventiliacijos, dėl ilgalaikio gulėjimo gali atsirasti plaučių audinio perkrovos.
  3. Krūtinkaulio išskyrimas papildo galimų komplikacijų sąrašą. Pavyzdžiui, be tvarsčio kyla nestabilumo ir netgi neatitikimo pavojus. Kai vėlyvas koregavimas ateityje šioje vietoje gali sudaryti klaidingą sąnarį. Ir kai kaulų audinys yra užsikrėtęs, prasideda osteomielitas.
  4. Tolimų komplikacijų yra sumažėjęs imunitetas, šunų užsikimšimas trombozėmis, aukštas slėgis per metus, dvejus ar trejus metus. Bet viskas nėra tokia bloga: sėkmingų operacijų procentas be apčiuopiamų neigiamų pasekmių yra didelis - 90-96%. Atsižvelgdamas į planuojamą operacijos eigą ir išsamų paciento paruošimą, jis yra dar didesnis.

Širdies aplinkkelis labai retai pasibaigia paciento mirtimi per pirmuosius 3 metus po operacijos, o ligonių mirtingumas paprastai registruojamas atskirais atvejais. Dažnai mirtis atsiranda dėl kitų priežasčių. Be to, ankstyvas mirštamumas po operacijos, atliktas 80 metų ir vyresniems, yra 2 kartus didesnis nei jaunesniems pacientams (20% ir 10%). Ir siekiant užkirsti kelią mirtinoms komplikacijoms laiku, pacientams po šešių mėnesių po apėjimo operacijos skiriama koronarinė angiografija.

Reabilitacija ir gyvenimas po širdies laivų manevravimo

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos tipo ir eigos, tačiau vidutiniškai tai yra 2-3 mėnesiai. Per šį laiką nustatomas širdies susitraukimų dažnis, atkuriama kraujo sudėtis, normalizuojamas imunitetas, o svarbiausia - krūtinkaulio gijimas (priklausomai nuo tvarsčio). Tačiau galutinis atsigavimas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos trunka dar kelis mėnesius. Ir pagal įstatymus, valdomas pacientas turi teisę naudoti vieną iš jų laisvai poilsiui ir reabilitacijai šalies sanatorijoje.

Bet tai vis dar toli, bet dabar, iškart po manevravimo, jis pirmuosius posūkius į lovą, pakilimą sėdint, tada stovint, pirmuosius žingsnius ir trumpus atstumus. Jis tai darys ligoninėje, iš kurios jis bus iškrautas 10–12 dieną po intervencijos (pašalinus siūles). Pirmąją, sunkiausią dieną, jūs jau galite gulėti vienoje pusėje, tada kitoje pusėje. Antrame arba trečiame - leidžiama sėdėti lovoje. Ir tada apkrova palaipsniui didės.

Siekiant išvengti komplikacijų su susiūtų krūtinkaulio, rekomenduojama dėvėti specialų korsetą, lygiai taip pat, kaip gydytojas. Net pooperacinio ir reabilitacijos laikotarpiu jo vartojimo laikotarpis siekia 4 mėnesius. Korsetas turi būti dėvimas, kol jis yra lova, tarp jo ir kūno turi būti medvilninio audinio sluoksnis. Jei didelė sietinė venai tarnauja kaip kraujagyslių protezas, reikia pririšti veikiančią koją elastingu tvarsčiu. Jis taip pat sužeistas prieš jį pakeldamas į stovinčią padėtį, ir kiekvieną kartą, kai jis yra nuimamas miego metu.

Reabilitacija po CABG yra ilgas kelias iki visiško atsigavimo, tačiau jis turi būti išlaikytas, ypač dėl to, kad skausmas žaizdose palaipsniui nusileis, bus ne daugiau krūtinės anginos priepuolių, o kartais bus, tada jis bus lengvas ir trumpas. Gydytojai rekomenduoja nuolat didinti fizinį aktyvumą, būtent: kiekvieną dieną eiti vis daugiau ir daugiau atstumų. Jūs galite atlikti paprastus darbus, kuriems nereikia stiprios įtampos ir sunkaus kėlimo. Gydytojui įvertinus paciento būklę, gydytojas turi suteikti leidimą dėl lyties. Nesant komplikacijų, intymumas gali būti leidžiamas po 2 savaičių buvimo namuose.

Visą reabilitacijos laikotarpį vaistų vartojimas bus skirtingas ir priklauso nuo situacijos. Gydytojas paskirs simptominį gydymą, įskaitant analgetikus, bet ne NVNU. Po AKSH, nesteroidiniai anestetikai negali būti girtas, todėl: jie veikia kraujo krešėjimo sistemą ir prisideda prie trombozinių širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Pooperacinio paciento pirmosios pagalbos rinkinyje paprastai yra antiaritminių, hipotoninių, lipidų mažinančių, diuretikų ir antitrombocitinių preparatų.

Po operacijos duše po gydytojo leidžiama 1,5-2 savaičių - tai yra po namų išleidimo. Skalbimas vonioje šiek tiek vėluoja. Vandens procedūros gali būti atliekamos po visiško pooperacinių žaizdų gijimo. Vanduo neturėtų būti per karštas, o skalbimo procedūra turi būti ilga. Bet vonia ir sauna su garine pirtimi ilgą laiką, galbūt visą gyvenimą, draudžiama.

Truputį apie teisinę problemos pusę: visą reabilitacijos laikotarpį pacientui suteikiama nedarbingumo atostogos. Ligoninės terminas gali būti iki 12 mėnesių nuo operacijos datos. Tačiau daug kas priklauso nuo asmens būklės. Jei norite, sėdintys darbuotojai gali grįžti į biurą per 1,5–2 mėnesius. Trumpoms kelionėms jūs netgi galite užlipti už vairo (jei jis neperskaito naudojamų vaistų instrukcijų). Ar šiuo laikotarpiu pooperacinio laikotarpio metu galima dirbti viešojo transporto ar tolimojo susisiekimo vairuotojams? Po 2-3 metų - tai įmanoma, bet ne anksčiau.

Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, ligoninės pabaigoje geriau pereiti prie negalios grupės. Kokie dokumentai reikalingi - gydytojas pasakys.

Mitybos patarimai

Dieta po širdies kraujagyslių manevravimo nesiskiria nuo subalansuotos mitybos, kad sumažėtų cholesterolio kiekis kraujyje - pagrindinis kaltininkas, kuris išvedė pacientą į operacinį stalą. Paleidžiant gydytojus, kartu su rekomendacijomis dėl reabilitacijos laikotarpio, reikia pateikti kontrolinį sąrašą su leistinais produktais ir patiekalais. Siūlomą meniu sudaro virtos liesos mėsos ir jūros žuvys, augaliniai aliejai, grūdai, daržovės, vaisiai ir uogos. Jūs galite ir turite valgyti maisto pluoštą ir žaliąsias, pieno produktus, riešutus.

Pratimai

Reabilitacijos gimnastika visų pirma siekiama palaikyti raumenų tonusą ir bendrą lankstumą. Pirmiausia turite tai padaryti sėdint. Pratimai, įtraukti į kompleksinę fizinę terapiją, bus rekomenduojami gydytojo. Jei pacientas nori ir turi galimybę, jis galės apsilankyti medicinos įstaigos fizinės terapijos skyriuose ir užsiimti grupe žmonių, kurie yra tokie patys, kaip ir jis. Namuose galite atlikti tik apmokestinimą.

Pratimai namuose gali būti sveriami lengvomis apkrovomis (knygomis, pusę litro vandens buteliais). Iš pradžių rekomenduojama rankose laikyti ne daugiau kaip 300 g svorio. Po to kiekvieną ranką padidinkite iki 250 g. Todėl pageidautina pasiekti 10 kg visos pakeltos apkrovos svorio. Pėsčiomis yra ta pati situacija: pageidautina, kad atstumas kasdien būtų 400–500 m. Pirmiausia reikia vaikščioti ant lygaus reljefo, tada - kirsti.

Rūkymas ir alkoholis

Šie blogi įpročiai lemia dažniausių aterosklerozės priežasčių sąrašą. Todėl nėra prasmės paaiškinti, kad po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos pirmiausia reikia uždrausti. Ir netgi ne aterosklerozinėse plokštelėse - cholesterolio nuosėdos ilgai auga. Alkoholis ir nikotinas sukelia apsinuodijimą, todėl miokardas susitraukia greičiau. Krūtis, įskaitant toksišką, po širdies operacijos yra kontraindikuotina. Ar galiu vartoti silpną alkoholį? Per daug Jie neturi toksinio poveikio, pavyzdžiui, degtinės ar spirituoto vyno, tačiau padidėja cholesterolio kiekis.

Ar grupė po invalidumo turi neįgalumą

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija nėra išjungimo operacija. Tačiau kai kuriais atvejais sudaroma invalidumo grupė. Tai visų pirma taikoma pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu. Neįgalumas po manevravimo gali 1-2 metams priskirti tolesnę peržiūrą. Galų gale, paciento būklė per šį laikotarpį gali iš esmės pasikeisti. Nors retais atvejais neįgalumas priskiriamas gyvenimui.

Šiuo atveju diagnozė yra „būklė po AKSH“, turinti savo kodą pagal ICD-10 (Z 95.1 - vainikinių arterijų transplantato buvimas).

Kiek gyvena po širdies aplinkkelio

Veikiančių pacientų gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo likusių kraujagyslių būklės, jų tolesnio gyvenimo būdo ir su juo susijusios patologijos. Manevravimo procesas garantuoja, kad protezo arterijos srityje išgelbės miokardo infarktą, bet neapsaugo nuo kitos vietos širdies raumenų nekrozės. Tačiau šuntas taip pat gali palaipsniui panaikinti. Taigi, praėjus vieneriems metams po operacijos, transplantato susiaurėjimas prasideda kas penktą kartą ir po 10 metų.

Dauguma žmonių, kurie atitinka gydytojų rekomendacijas, gyvena visą gyvenimą dešimtmečius, periodiškai tiria ir vartoja simptominį gydymą. Gyvenimo prognozė po CABG yra palanki, nepaisant mirtingumo statistikos. Mūsų šalyje ji svyruoja nuo 4% iki 10%, ir tai yra dėl vėlyvų derybų ir atvejų aplaidumo. Savalaikis širdies kraujagyslių aplinkkelis žymiai sumažina mirties riziką.

Žmonių, kuriems atlikta operacija, apžvalgos

Tuo metu kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta chirurginė operacija, turėjo tokį klausimą: darykite ar ne, o jei taip, kur? Tačiau širdies priepuolio neišvengiamumas išsprendė viską: žmonės nuvyko į operaciją, perdavė ją ir atgavo. Remiantis chirurginės kardiologijos pacientų grįžtamuoju ryšiu, CABG yra siaubingas dėl jo trukmės ir „kraujo“: giminaičiai turėjo sėdėti valandas po operaciniu vienetu ir pakartotinai paaukoti kraują. Žinoma, daugelis turėjo ieškoti finansinės paramos, kad nuspręstų, kurioje klinikoje jis buvo ekonomiškesnis ir geriau veikiantis.

Taip, turtingi pacientai rekomenduoja eiti į manevravimą (CABG) Izraelyje ar Vokietijoje, bent jau Turkijoje. Bet galų gale, mūsų gydytojai nėra prastesni už užsienio! Operacijos eiga, šuntavimo pasirinkimas, pooperacinio laikotarpio valdymas lieka nepakitęs, nepriklausomai nuo intervencijos vietos. Ir reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo to, kas atsigauna.

Manevravimo širdies operacija yra sudėtinga operacija. Jis atliekamas ne visose medicinos įstaigose, o tam tikri požymiai ir rizika. Bet kas nekelia pavojaus šiuo atveju, jis negyvena!

Komplikacijos po širdies kraujagyslių manevravimo

Kaip reabilitacija po širdies indų manevravimo?

Šiandien nedaugelis galvoja apie tai, kas širdies priepuolis yra širdies aplinkkelis. kiek gyvena po širdies ir kitų svarbių akimirkų manevravimo, kol liga pradės progresuoti.

Radikalus sprendimas

Širdies širdies liga šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių kraujotakos sistemos ligų. Deja, pacientų skaičius kasmet didėja. Dėl vainikinių arterijų ligos, atsiradusios dėl nepakankamo kraujo tiekimo širdies raumens, jos pažeidimai atsiranda. Daugelis pirmaujančių pasaulio kardiologų ir terapeutų stengėsi išspręsti šį reiškinį tabletes. Bet vis dėlto, koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) vis dar išlieka, nors ir radikalus, bet efektyviausias būdas kovoti su šia liga, kuri patvirtino jo saugumą.

Reabilitacija po CABG: ankstyvosios dienos

Atlikus koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Paprastai kai kurių anestetikų poveikis tęsiasi praėjus tam tikram laikui po to, kai pacientas atgimsta sąmonės po anestezijos. Todėl jis yra prijungtas prie specialaus aparato, kuris padeda atlikti kvėpavimo funkciją.

Siekiant išvengti nekontroliuojamų judesių, kurie gali sugadinti siūles po operacijos, ištraukite kateterius ar kanalizaciją, taip pat nuimkite lašą, pritvirtinkite pacientą specialiais įrankiais. Taip pat yra sujungti elektrodai, kurie registruoja sveikatos būklę ir leidžia medicinos personalui kontroliuoti širdies raumenų susitraukimų dažnį ir ritmą.

Pirmąją dieną po šios širdies operacijos atliekami šie veiksmai:

  • Pacientas atlieka kraujo tyrimą;
  • Atliekami rentgeno tyrimai;
  • Atlikti elektrokardiografiniai tyrimai.

Taip pat pirmąją dieną pašalinamas kvėpavimo vamzdis, tačiau išlieka skrandžio vamzdelis ir krūtinės drenažas. Pacientas jau visiškai kvėpuoja.

Patarimas: šiame atkūrimo etape svarbu, kad valdomas asmuo būtų šiltas. Pacientas yra suvyniotas į apatinę arba vilnonę antklodę ir siekiant išvengti kraujo stagnacijos apatinių galūnių induose, dėvimos specialios kojinės.

Norėdami išvengti komplikacijų, nedirbkite fizinio aktyvumo nepasitarę su gydytoju.

Pirmą dieną pacientui reikia taikos ir sveikatos priežiūros personalo, kuris, be kita ko, bendrauja su savo artimaisiais. Pacientas tik melas. Šiuo laikotarpiu jis vartoja antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius. Keletą dienų gali būti šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Tai laikoma įprasta reakcija į operaciją. Be to, gali būti stiprus prakaitavimas.

Kaip matyti, po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos pacientui reikia išorinės priežiūros. Kalbant apie rekomenduojamą fizinio aktyvumo lygį, kiekvienu atveju jis yra individualus. Iš pradžių leidžiama tik sėdėti ir vaikščioti kambaryje. Po kurio laiko jau leidžiama palikti kamerą. Ir tik išleidimo metu pacientas ilgą laiką gali eiti koridoriumi.

Patarimas: rekomenduojama, kad pacientas keletą valandų laikytųsi gulint, kol reikia keisti jų padėtį, sukant iš vienos pusės į kitą. Ilgalaikis gulimas ant nugaros be fizinio aktyvumo padidina stazinio plaučių uždegimo riziką dėl perteklinio skysčio kaupimosi plaučiuose.

Naudojant sapeninę veną kaip transplantatą, ant kojų galima stebėti kojos edemą. Taip atsitinka, net jei mažesni kraujagyslės perima pakeistos venos funkciją. Dėl šios priežasties pacientui rekomenduojama 4-6 savaites po operacijos dėvėti elastines medžiagas. Be to, sėdėjimo padėtyje ši kojelė turėtų būti šiek tiek pakelta, kad nebūtų sutrikdyta kraujotaka. Po poros mėnesių edema išsprendžia.

Kitos rekomendacijos

Atkūrimo po operacijos metu pacientams draudžiama pakelti daugiau kaip 5 kg svorį ir atlikti sunkius krūvius.

Siūlai išimami praėjus savaitei po operacijos ir iš krūtinės prieš pat išleidimą. Gydymas vyksta per 90 dienų. 28 dienas po operacijos pacientui nerekomenduojama patekti už vairo, kad būtų išvengta galimo krūtinkaulio pažeidimo. Seksualinį aktyvumą galima atlikti, jei kūnas užima vietą, kurioje krūtinės ir pečių apkrova yra kuo mažesnė. Jūs galite grįžti į darbo vietą po pusantro mėnesio po operacijos, o jei darbas yra sėdimas, tada dar anksčiau.

Iš viso po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos reabilitacija trunka iki 3 mėnesių. Tai apima laipsnišką krūvio padidėjimą treniruotės metu, kuris turi būti atliekamas tris kartus per savaitę vieną valandą. Tuo pačiu metu pacientai gauna rekomendacijas dėl gyvenimo būdo, kurių reikia laikytis po operacijos, siekiant sumažinti širdies ligos progresavimo tikimybę. Tai apima rūkymo nutraukimą, svorio mažinimą, specialią mitybą ir nuolatinį cholesterolio ir kraujo spaudimo stebėjimą.

Dieta po Aksh

Net po išleidimo iš ligoninės, būdamas namuose, būtina laikytis tam tikros dietos, kurią nurodys gydantis gydytojas. Tai žymiai sumažins širdies ligų ir kraujagyslių vystymosi galimybes. Vienas pagrindinių produktų, kurių naudojimas turi būti sumažintas, yra sočiųjų riebalų ir druskos. Galų gale, operacija negarantuoja, kad ateityje nebus problemų su kraujotakos sistemomis, skilveliais, kraujagyslėmis ir kitais komponentais. Dėl to rizika gerokai padidės, jei nesilaikysite tam tikros dietos ir nesijaudinsite gyvenimo būdo (toliau rūkote, geriate alkoholį ir nedirbate treniruoklių).

Būtina griežtai laikytis dietos ir tada jums nereikės vėl susidurti su problemomis, kurios lėmė chirurginę intervenciją. Nėra jokių problemų, susijusių su persodintų venų, pakeičiančių vainikinių arterijų.

Patarimas: be dietos ir gimnastikos būtina stebėti savo svorį, kurio viršijimas padidina širdies apkrovą ir atitinkamai padidina pasikartojančių ligų riziką.

Galimos komplikacijos po CABG

Giliųjų venų trombozė

Nors daugeliu atvejų ši operacija sėkminga, atkūrimo laikotarpiu gali kilti šių komplikacijų:

  • Apatinių galūnių, įskaitant gilias venas, kraujagyslių trombozė;
  • Kraujavimas;
  • Žaizdų infekcija;
  • Keloidinio rando susidarymas;
  • Smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • Miokardo infarktas;
  • Lėtinis skausmas pjūvio srityje;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Krūtinkaulio osteomielitas;
  • Siūlų gedimas.

Patarimas: vartojant statinus (vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje) prieš CABG žymiai sumažina išsibarsčiusios prieširdžių susitraukimų riziką po operacijos.

Nepaisant to, perioperacinis miokardo infarktas yra vienas iš sunkiausių komplikacijų. Komplikacijos po AKSH gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • Perduotas ūminis koronarinis sindromas;
  • Nestabili hemodinamika;
  • Sunkios krūtinės anginos buvimas;
  • Karotidinių arterijų aterosklerozė;
  • Kairiojo skilvelio disfunkcija.

Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu yra labiausiai jautri moterims, pagyvenusiems žmonėms, diabetikams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kruopščiai išnagrinėjus svarbiausius asmens organus, skilvelius ir kitas dalis prieš operaciją taip pat gali padėti sumažinti komplikacijų riziką po CABG.

Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Kaip išvengti komplikacijų po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos?

Dažniausia chirurginė intervencija į širdį yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė - atkurti kraujo tiekimą į širdį, apeinant nukentėjusius laivus, naudojant šlaunies ar pečių arterijos sapeninį veną. Tokios operacijos dėka paciento gerovė gerokai pagerėja, o jo gyvenimas žymiai pailgėja, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į tokį reiškinį kaip komplikacijas po CABG.

Širdies priepuolių ir insulto atvejai neseniai tapo gana dažni jauniems žmonėms dėl padidėjusio cholesterolio kiekio ir dėl to aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, kurie randami beveik kas sekundę.

Rizika AKSH

Koronarinės arterijos šuntavimo operaciją pacientas atlieka tik esant absoliučiai gyvybei. Pagrindinė jų dalis yra miokardo išemijos fiziologinė komplikacija ir vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių blokavimas.

Net nepaisant to, kad tokia operacija buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, šios manipuliacijos vis dar yra gana sudėtingos, o komplikacijos po jų, deja, yra labai dažnai.

Bet kurios operacijos ir CABG metu kyla komplikacijų, kurios gali būti apibūdinamos kaip sunkios ir lengvos, rizika. Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo operacijos sąlyga yra aiški medicininė indikacija kiekvienam pacientui.

Komplikacijos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, turintiems daugybę bendrų ligų. Jie gali būti ankstyvi, pasireiškiantys operacijos metu arba per kelias dienas po, taip pat vėlai, pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti širdies raumenyse ir kraujagyslėse bei chirurginės siūlės vietoje.

Komplikacijos, kurios dažniausiai gali atsirasti operacijos metu:

  • temperatūros padidėjimas;
  • kraujavimas;
  • miokardo infarktas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • perikarditas;
  • aritmija;
  • embolija;
  • insultas;
  • žaizdos infekcija;
  • krūtinkaulio osteomielitas;
  • mediastinitas;
  • neurotinės reakcijos;
  • po sternotomijos sindromo.

Tačiau sunkių komplikacijų dažnis neviršija 1,5-2%. Komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, pvz., Cukriniu diabetu, smegenų arterioskleroze, inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Kiekviename paciente stebimas pooperacinio periodo temperatūros padidėjimas ir kartu gali būti stiprus prakaitavimas. Ši būklė gali tęstis 1-2 dienas po operacijos.

Kai kurios galimų komplikacijų grupės

Širdis ir laivai

Miokardo infarktas pooperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri gali sukelti mirtį. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda moterims. Taip yra dėl to, kad dėl chirurginės lentelės su širdies liga maždaug 10 metų vėliau nei vyrai dėl hormoninių savybių, todėl amžiaus faktorius yra svarbus. Insultas atsiranda dėl mikrotrombo atsiradimo kraujagyslėse operacijos metu.

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia ne mažiau kaip dažnai. Šią sąlygą lydi dažni judesiai, o ne pilnas skilvelio susitraukimas. Dėl to pastebimas staigus hemodinamikos sumažėjimas, kuris prisideda prie kraujo krešulių rizikos. Šios ligos profilaktikai pacientams skiriami b-blokatoriai prieš operaciją ir po operacijos.

Perikarditas yra širdies širdies membranos uždegimo forma. Jis gali pasireikšti dėl antrinės infekcijos prisijungimo, dažniau pagyvenusiems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Kraujo krešėjimo atveju gali atsirasti kraujavimas. Pagal statistiką 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta koronarinės arterijos šuntavimo operacija, gali atsistoti ant operacinio stalo dėl atviro kraujavimo.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu visi pacientai susiduria su anemija, kuriai nereikia specialaus gydymo, nes hemoglobino kiekis kraujyje pakyla, jei yra jautiena ir kepenys.

Pooperacinė siūlė

Mediastinitas gali atsirasti dėl tos pačios priežasties, kaip ir perikarditas, ty dėl to, kad maždaug 1 proc. Tokia komplikacija gali labai dažnai atsirasti žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetu. Kitos komplikacijos yra chirurginės siūlės šlapinimasis, nepilnas krūtinkaulio suliejimas, keloidinis randas.

Krūtinkaulio osteomielitas po širdies operacijos yra labai rimta liga, kuri gali atsirasti dėl bakterijų kauliniame audinyje, periosteume ir kaulų čiulpuose.

Pooperacinis krūtinkaulio osteomielitas dažniausiai pasitaiko 0,5–6,9% atvejų. Tuo pačiu metu šonkaulio procesas gali būti susijęs su šonkaulių kremzlėmis, galinčiomis išsivystyti pūlinga mediastinito ir sepsio.

Ilgą ligos eigą, ši būklė gali sukelti paciento negalios, todėl reikia pakartotinio chirurginio gydymo. Ši operacija apima pūlingo nuotėkio drenažą ir sanitariją mediastinituose, taip pat krūtinkaulio rezekciją su plastikais vietiniais audiniais.

Neurotinės reakcijos pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia dirglumo, miego sutrikimų, nestabilios nuotaikos, nerimo baimės širdies forma. Dažniausiai pasitaikantys psichopatologiniai sindromai yra hipochondrija ir asteniniai sindromai, kardiofobija ir depresija.

Neurologinės komplikacijos yra neuropsichologiniai pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tik atliekant konkretų tyrimą. Jauniems žmonėms jis gali išsivystyti 0,5% atvejų, o vyresniame nei 70 metų - 5% atvejų. Taip pat verta paminėti tokias neurologines komplikacijas kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pokyčiai.

Reikėtų nepamiršti, kad nepaisant didelių galimų komplikacijų skaičiaus, palankių rezultatų skaičius yra daug didesnis.

Prevencija

Siekiant užtikrinti, kad komplikacijų tikimybė šiandien būtų minimali, imamasi pakankamų prevencinių priemonių, kurias sudaro rizikos grupių nustatymas ir esamos patologijos medicininis koregavimas, taip pat šiuolaikinių technologijų naudojimas atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, taip pat paciento sveikatos kokybės kontrolė.

Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus, rekomenduojama laikytis dietos, kurios minimalus riebalų kiekis yra gyvūninės kilmės. Labai svarbu atlikti fizinius pratimus, atsisakyti blogų įpročių. Reguliarus gydytojo paskirtas vaistas padės pagerinti bendrą būklę.

Gyvenimas po operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra rimta priežastis peržiūrėti ankstesnį gyvenimo būdą. Norint pratęsti savo gyvenimą, labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Tokie blogi įpročiai yra pagrindiniai ligos pasikartojimo provokatoriai. Gali būti, kad pakartotinis veikimas gali nebūti teigiamas rezultatas.

Taip yra tada, kai tampa labai svarbu pasirinkti tarp pažįstamo ir sveiko gyvenimo būdo. Svarbus veiksnys, padedantis išvengti ligos pakartotinio paūmėjimo - mityba po širdies raumenų aplinkkelių.

Jei po operacijos pacientas ir toliau nesveiko gyvenimo būdo, tada liga vėl pasirodys.

Kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turėtų sumažinti riebalais prisotintų maisto produktų vartojimą, sumažinti druskos ir cukraus vartojimą. Labai svarbu griežtai stebėti svorio svyravimus. Didelis kiekis riebalų ir angliavandenių prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo, todėl padidėja ligos grįžimo rizika. Po operacijos šūkis asmeniui turėtų būti frazė „saikingai viskas“!

Labai svarbu prisiminti, kad vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra pagrindinės problemos sprendimas, o ne aterosklerozės gydymas. Po išleidimo iš ligoninės turite laikytis gydytojo rekomendacijų, nepaisyti jų, laikytis visų gydytojo nurodymų ir mėgautis gyvenimo dovana!

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurgija: gyvenimas prieš ir po

Visos medžiagos, esančios svetainėje, yra publikuojamos pagal autorius arba profesionalių medicinos specialistų redaktorius, tačiau jos nėra gydymo receptas. Adresas ekspertams!

Širdies šuntavimo operacija yra operacija, skirta širdies ligoms. Kai atsiranda aterosklerozinių plokštelių susidarymas arterijose. širdies aprūpinimas krauju, susilpnėja liumenys (stenozė). tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam rimtų pasekmių. Faktas yra tai, kad jei širdies raumenų kraujotaka yra sutrikusi, miokardas nustoja gauti pakankamai kraujo normaliam veikimui, o tai galiausiai lemia jo susilpnėjimą ir sugadinimą. Fizinio aktyvumo metu pacientas turi krūtinės skausmą (krūtinės angina). Be to, esant nepakankamam kraujo tiekimui, gali atsirasti širdies raumenų srities mirtis - miokardo infarktas.

Iš visų širdies ligų dažniausia patologija yra išeminė širdies liga (CHD). Tai yra pirmasis žudikas, kuris neprieštarauja nei vyrams, nei moterims. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu dėl vainikinių kraujagyslių užsikimšimo sukelia širdies priepuolį, sukeldamas sunkias komplikacijas, net mirtį... Dažniausiai liga pasireiškia po 50 metų ir daugiausia veikia vyrus.

Koronarinės arterijos liga, širdies priepuolio prevencijai, taip pat jos poveikiui pašalinti, jei naudojant konservatyvų gydymą nepavyko pasiekti teigiamo poveikio, pacientams yra nustatyta koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG), tai yra pats radikaliausias, bet tuo pačiu tinkamiausias būdas atkurti kraujo tekėjimą.

AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais arterijų pažeidimais. Jos esmė yra ta, kad tose arterijose, kuriose sutrikdomas kraujo tekėjimas, atsiranda naujų problemų - šunų. Tai daroma padedant sveikiems laivams, kurie jungiasi prie vainikinių arterijų. Dėl operacijos kraujotaka gali sekti stenozės ar užsikimšimo vietą.

Taigi CABG tikslas yra normalizuoti kraujotaką ir užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenims.

Kaip pasirengti manevravimui?

Teigiamas paciento požiūris į sėkmingą chirurginio gydymo rezultatus - ne mažiau kaip chirurginės komandos profesionalumas.

Tai nereiškia, kad ši operacija yra pavojingesnė nei kitos chirurginės intervencijos, tačiau ji taip pat reikalauja kruopštaus pasirengimo. Kaip ir bet kuriai širdies operacijai, prieš atliekant širdies aplinkkelį, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Be šioje byloje reikalaujamų, laboratoriniai tyrimai ir tyrimai, EKG. ultragarsu. vertinant bendrą būklę, jam reikės atlikti koronarinę angiografiją (angiografiją). Tai medicininė procedūra širdies raumenims maitinančių arterijų būklės nustatymui, siekiant nustatyti siaurėjimo laipsnį ir tikslią vietą, kur susidaro plokštelė. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą ir į jį įeina radiacinė medžiaga.

Kai kurie būtini tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kai kurie - stacionarūs. Ligoninėje, kur pacientas paprastai miegoja savaitę prieš operaciją, prasideda pasirengimas operacijai. Vienas svarbiausių pasirengimo etapų yra specialios kvėpavimo technikos, kuri vėliau naudinga pacientui, įsisavinimas.

Kaip yra pinigai?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sukurti papildomą problemą iš aortos į arteriją, naudojant šuntą, kuris leidžia apeiti vietą, kurioje įvyko užsikimšimas, ir atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Krūtinės arterija dažniausiai tampa šuntu. Dėl savo unikalių savybių jis turi didelį atsparumą aterosklerozei ir ilgaamžiškumui. Tačiau gali būti naudojama didelė sapeninė venai ir radialinė arterija.

AKSH gali būti vienas, taip pat dvigubas, trigubas ir pan. Tai yra, jei susiaurėjimas įvyko keliose vainikinių kraujagyslių laivuose, tada įdėkite kuo daugiau šunų. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, jei yra išeminės ligos, kuri yra sunki, gali prireikti tik vieno šuntavimo, o mažiau sunki IHD, priešingai, reikės dvigubos ar net trigubos šuntavimo operacijos.

Yra keletas alternatyvių būdų pagerinti širdies kraujo tiekimą, kai arterijos susiaurėja:

  1. Gydymas vaistais (pvz., Beta blokatoriai, statinai);
  2. Koronarinė angioplastika - tai ne chirurginis gydymo metodas, kai į susitraukimo vietą tiekiamas specialus balionas, kuris, pripūstos, atveria susiaurintą kanalą;
  3. Stentavimas - į pažeistą indą įdedamas metalinis vamzdis, kuris padidina jo liumeną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo vainikinių arterijų būklės. Tačiau kai kuriais atvejais pasirodo tik AKSH.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Chirurgijos komanda paprastai atlieka tik vieną tokią operaciją per dieną.

Yra 3 tipų vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:

  • Prijungus prietaisą IR (dirbtinė kraujotaka). Tokiu atveju paciento širdis sustoja.
  • Be darbo širdyje esančios IC - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sumažina operacijos trukmę ir leidžia pacientui atsigauti greičiau, tačiau chirurgas reikalauja daug patirties.
  • Santykinai nauja technologija - minimali invazinė prieiga su IR be ar be jos. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; laiko sumažinimas ligoninėje iki 5–10 dienų; greitesnis atsigavimas.

Bet kuriai širdies operacijai kyla tam tikra komplikacijų rizika. Tačiau dėka gerai išvystytų laidavimo metodų, modernios įrangos ir plataus praktinio taikymo, AKSH turi labai aukštus teigiamų rezultatų rodiklius. Nepaisant to, prognozė visada priklauso nuo atskirų ligos požymių ir tik specialistas gali tai padaryti.

Vaizdo įrašas: širdies apėjimo proceso animacija (eng)

Po operacijos

Atlikęs CABG, pacientas paprastai būna intensyviosios terapijos skyriuje, kur prasideda pirminis širdies raumens ir plaučių veiklos atsigavimas. Šis laikotarpis gali trukti iki dešimties dienų. Būtina, kad šiuo metu valdomas oras tinkamai įkvėptų. Reabilitacijos srityje pirminė reabilitacija dar atliekama ligoninėje, o tolesnė veikla tęsiama reabilitacijos centre.

Siūlės ant krūtinės ir toje vietoje, kur buvo paimtos šuntui skirtos medžiagos, plaunamos antiseptikais, kad būtų išvengta užteršimo ir drėgmės. Jie yra pašalinami, jei žaizdų gijimas yra sėkmingas jau septintą dieną. Žaizdų vietose bus degimo pojūtis ir net skausmas, bet po kurio laiko jis praeina. Po 1-2 savaičių, kai odos žaizdos šiek tiek išgydo, pacientui leidžiama duše.

Sternum kaulas išgydo ilgiau - iki keturių ir kartais šešis mėnesius. Siekiant pagreitinti šį procesą, krūtinkauliui reikia suteikti poilsį. Tai padės skirti šiems krūtinės tvarsliams. Per pirmas 4–7 savaites reikia dėvėti specialias elastines kojines, kad būtų išvengta venų stazės ir išvengta trombozės. ir šiuo metu jums reikia apsaugoti nuo didelio fizinio krūvio.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu pacientui gali atsirasti anemija. tačiau jai nereikia specialaus gydymo. Pakankamai sekite mitybą, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų, o po mėnesio hemoglobino kiekis normalizuosis.

Po CABG pacientas turi stengtis atkurti normalų kvėpavimą ir išvengti pneumonijos. Iš pradžių jis turi atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos jis mokė prieš operaciją.

Svarbu! Nebijokite kosulys po AKSH: kosulys yra svarbi reabilitacijos dalis. Siekiant palengvinti kosulį, galite nuspausti rutulį ar delnus prie krūtinės. Pagreitina dažnų kūno padėties pokyčių gijimo procesą. Gydytojai paprastai paaiškina, kada ir kaip pasukti ir gulėti jų pusėje.

Reabilitacijos tęsimas tampa laipsnišku fizinio aktyvumo didėjimu. Po operacijos pacientas jau nebeturi krūtinės anginos priepuolių. Iš pradžių tai eina palei ligoninių koridorius trumpais atstumais (iki 1 km per dieną), tada kroviniai palaipsniui didėja, o po kurio laiko dauguma variklio režimo apribojimų yra panaikinami.

Kai pacientas iš ligoninės išleidžiamas galutiniam gydymui, pageidautina, kad jis būtų išsiųstas į sanatoriją. Ir po mėnesio ar dviejų, pacientas jau gali grįžti į darbą.

Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti naujų takų nuovargį, taip pat pamatyti, kaip gerai deguonies tiekia širdis. Nesant skausmo ir EKG pokyčių bandymo metu, regeneravimas laikomas sėkmingu.

Galimos CABG komplikacijos

Komplikacijos po širdies aplinkkelio yra gana retos ir paprastai susijusios su uždegimu ar patinimu. Dar mažiau retai atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Uždegiminius procesus gali lydėti karščiavimas, silpnumas, krūtinės skausmas, sąnariai ir širdies ritmo sutrikimai. Retais atvejais galimas kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.

Retos CABG komplikacijos:

  1. Krūtinkaulio neužsiliejimas (nebaigtas suliejimas);
  2. Insultas;
  3. Miokardo infarktas;
  4. Trombozė;
  5. Keloidiniai randai;
  6. Atminties praradimas;
  7. Inkstų nepakankamumas;
  8. Lėtinis skausmas operacijos vietoje;
  9. Postperfuzijos sindromas.

Laimei, taip atsitinka gana retai, o tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti galimą riziką, prieš atlikdamas CABG, chirurgas būtinai įvertina visus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti komplikacijas vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje. Rizikos veiksniai:

Be to, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų arba nustoja vykdyti nustatytas vaisto priemones, rekomendacijas dėl mitybos, fizinio krūvio ir pan. galimas pasikartojimas naujų plokštelių pavidalu ir naujo laivo blokavimas (restenozė). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali atlikti naujų siaurų ribų stentavimą.

Dėmesio! Po operacijos turite laikytis tam tikros dietos: sumažinti riebalų, druskos, cukraus vartojimą. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad liga grįš.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai

Naujos laivo dalies sukūrimas manevravimo procese kokybiškai keičia paciento būklę. Dėl kraujo tekėjimo į miokardo normalizavimą, jo gyvenimas po širdies aplinkkelio pagerėjo:

  1. Anginos priepuoliai išnyksta;
  2. Sumažinta širdies priepuolio rizika;
  3. Geresnė fizinė būklė;
  4. Atkuriamas darbo pajėgumas;
  5. Didina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
  6. Staigios mirties rizika sumažėja ir gyvenimo trukmė didėja;
  7. Vaistų poreikis sumažinamas tik iki prevencinio minimumo.

Žodžiu, po CABG, sveikas žmonių normalus gyvenimas tampa prieinamas ligoniui. Kardioklininių pacientų apžvalgos patvirtina, kad šuntavimo operacija juos grąžina į visą gyvenimą.

Statistikos duomenimis, beveik visi sutrikimai išnyksta 50–70% pacientų po operacijos, 10–30% atvejų pacientų būklė gerokai pagerėja. Naujas kraujagyslių užsikimšimas 85% neveikia.

Žinoma, bet kuris pacientas, kuris nusprendžia atlikti šią operaciją, visų pirma yra susijęs su klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio operacijos. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas neprisiims laisvės garantuoti tam tikrą terminą. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių ir pan. Galima sakyti: šuntai paprastai tarnauja apie 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

Svarbu! Po AKSH būtina atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Paciento, kuris vartoja vaistą, CHD grįžimo rizika daug kartų padidėja, jei jis ir toliau „deda“ cigaretes. Po operacijos pacientas turi tik vieną būdą - užmiršti apie rūkymą amžinai!

Kas parodo operaciją?

Jei neįmanoma atlikti perkutaninės intervencijos, angioplastika ar stentavimas buvo nesėkmingi, tada nurodoma CABG. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos:

  • Dalies ar visų vainikinių arterijų sąveika;
  • Kairiojo arterijos liumenų susiaurėjimas.

Sprendimas dėl operacijos kiekvienu atveju atliekamas atskirai, atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį, paciento būklę, riziką ir pan.

Kiek kainuoja širdies aplinkkelis?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra modernus būdas atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Ši operacija yra gana aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė. Kiek operacija kainuos, priklauso nuo jos sudėtingumo, šuntų skaičiaus; dabartinę paciento būklę, komfortą, kurį jis nori gauti po operacijos. Kitas veiksnys, lemiantis operacijos kainą, yra klinikinės - aplinkkelio operacijos lygis gali būti atliekamas įprastoje kardiologijos ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių, Vokietijos ir Izraelio klinikose - vidutiniškai 0,8–1,5 mln. Rublių.

Nepriklausomos pacientų apžvalgos

Vadimas, Astrachanė: „Po koronarinės angiografijos iš gydytojo žodžių, supratau, kad aš ne ilgiau kaip vieną mėnesį - natūraliai, kai man buvo pasiūlyta CABG, aš net maniau, ar tai padaryti ar ne. Operacija buvo atlikta liepos mėnesį, ir jei prieš tai negalėjau be nitrospray, tada po manevravimo niekada nesinaudojau. Labai ačiū širdies centro komandai ir mano chirurgui! “

Aleksandra, Maskva: „Po operacijos susigrąžinti užtruko šiek tiek laiko. Aš negaliu pasakyti, kad buvo labai stiprus skausmas, bet man buvo paskirta daug antibiotikų. Iš pradžių buvo sunku kvėpuoti, ypač naktį, aš turėjau miegoti pusę. Mėnesis buvo silpnas, tačiau ji priverstinai žengė į priekį, tuomet ji geriau ir geriau. Svarbiausias dalykas, kuris paskatino, kad skausmas už krūtinkaulio iš karto išnyko. "

Ekaterina, Jekaterinburgas: „2008 m. CABG buvo atlikta nemokamai, nes ji buvo paskelbta širdies metais. Spalio mėn. Mano tėvas (jis buvo 63 metai) turėjo operaciją. Jis labai gerai perdavė ją, praleido dvi savaites ligoninėje, po to tris savaites išsiuntė į sanatoriją. Prisiminiau, kad jis buvo priverstas pripūsti kamuolį, kad jo plaučiai veiktų normaliai. Iki šiol jis jaučiasi gerai ir, lyginant su tuo, kas buvo prieš operaciją, jis yra puikus. “

Igoris, Jaroslavlis: „2011 m. Rugsėjo mėn. Man buvo suteikta AKSH. Jie tai padarė ant darbinės širdies, įdėjo du šuntinius laivus, o širdis neturėjo būti apversta. Viskas vyko gerai, mano širdyje nebuvo skausmo, iš pradžių krūtinkaulio skausmas truko. Galiu pasakyti, kad praėjo keleri metai, ir aš jaučiuosi lygiai su sveikais. Tiesa, turėjau mesti rūkyti. “

Koronarinė šuntavimo operacija yra operacija, kuri dažnai yra gyvybiškai svarbi pacientui, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali prailginti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina yra gana didelė, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu. Atlikta laiku, operacija padeda užkirsti kelią širdies priepuoliui ir jo pasekmėms bei grįžti į visavertį gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad po manevravimo dar kartą galėsite mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - išlaikyti mitybą, judėti ir pamiršti apie blogus įpročius amžinai.