Kiek metų gyvena po CABG: rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu

Kas yra širdies aplinkkelio operacija ir kodėl tokia operacija yra būtina, ne visi žmonės, kurie žino šią operaciją. Pagrindinis širdies šuntavimo operacijos tikslas - pagerinti miokardo kraujotaką ir sumažinti širdies priepuolio atsiradimo riziką. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija padeda padidinti ilgaamžiškumą ir padaryti jį geriau.

Kokia operacija?

Širdies kraujagyslių ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra moderniausios technologijos, skirtos atkurti kraujagysles. Jie atliekami skirtingais būdais, tačiau jų rezultatas yra vienodas.

Deguonies trūkumas aterosklerozėje gali sukelti audinių nekrozę ir ateityje sukelti miokardo infarktą. Todėl, nesant gydymo vaistais poveikio, rekomenduojama ant širdies įdiegti šuntus. Ischeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma gali būti šios operacijos indikacija.

Išeminė širdies liga

Toks gydymas, kaip CABG, nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir padeda kelis kartus sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų mirtingumą. Prieš operaciją pacientas turi nuodugniai mokytis ir atlikti būtinus testus.

Komplikacijų rizikos sumažinimas operacijos metu ir pooperacinio laikotarpio metu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, aukštą kraujospūdį ir kt. CABG atliekamas keliais indais vienu metu arba tik viename, priklausomai nuo individualios patologijos. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi įveikti net prieš operaciją, labai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.

Apatinių galūnių indų manevravimas padeda atkurti kraujotaką, nesant standartinio gydymo metodo veiksmingumo. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma pavojingiausia ir sunkiausia, operaciją turi atlikti profesionalus chirurgas, turintis šiuolaikinę įrangą.

Intensyviosios terapijos skyriuje vyksta reabilitacija po širdies kraujagyslių aplinkkelio, kad būtų galima skubiai atgaivinti, jei reikia. Nuo neigiamų pasekmių buvimo ar nebuvimo priklauso nuo to, kiek pacientas bus ligoninėje, ir kaip bus organizmo atsigavimas. Be to, gydymo procesas priklauso nuo paciento senumo ir kitų ligų.

Patarimas: rūkymas kelis kartus padidina koronarinės širdies ligos riziką. Todėl, norint atsikratyti komplikacijų po koronarinės arterijos aplinkkelio įdiegimo, gali būti, jei vieną kartą ir visiems laikams mesti rūkyti.

Kiek metų gyvena po AKSH

Kiekvienas pacientas nori sužinoti, kiek metų jie gyvena po aplinkkelio operacijos, ir ką reikia padaryti, kad pailgintumėte gyvenimą. Po operacijos paciento gyvenimo kokybė gerėja:

  • sumažėjusi išemijos rizika;
  • pagerėja bendroji būklė;
  • gyvenimo trukmė didėja;
  • sumažinti mirtingumo riziką.

Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos dauguma žmonių gali toliau gyventi normalų gyvenimą daugelį metų.

Pacientai po operacijos turi galimybę gyventi visą gyvenimą. Pagal statistiką, beveik visuose žmonėse vainikinių arterijų šuntavimo operacija padeda atsikratyti kraujagyslių užsikimšimo. Be to, operacijos pagalba galima atsikratyti daugelio kitų anksčiau buvusių pažeidimų.

Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek metų žmonės gyveno po AKSH, nes viskas priklauso nuo individualių rodiklių. Vyresnio amžiaus pacientams nustatytas nustatytas šuntas yra vidutiniškai 10 metų, o jaunesniems pacientams - šiek tiek ilgesnis. Pasibaigus galiojimo laikui, turėsite atlikti naują operaciją, pakeisdami senus šuntus.

Pažymima, kad tiems, kurie gyvena po aorto-koronarinio šunto, atsikratyti tokio blogo įpročio, kaip rūkymas, gyvena daug ilgiau. Norint sustiprinti operacijos poveikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, pacientas turės dėti visas pastangas. Kai baigia vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, gydytojas turi supažindinti pacientą su bendromis elgesio taisyklėmis pooperaciniu laikotarpiu.

Patarimas: tam tikru mastu atsakymas į klausimą, kiek metų asmuo gyvens po operacijos, priklauso nuo paciento. Atitiktis bendroms rekomendacijoms padės pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią pasikartojančioms širdies ligoms.

Rekomendacijos

Visų gydytojų nurodymų laikymasis padės sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pailginti vainikinių arterijų šuntavimo trukmę. Visų pirma, pacientams, sergantiems širdies patologijomis, reikia specialios reabilitacijos programos ir gydymo sanatorijoje. Jūs taip pat turėtumėte valgyti teisę ir laikytis rekomenduojamos dietos.

Būtina apriboti didelio kaloringumo maisto produktų kiekį ir sumažinti druskos kiekį induose.

Gyvūnų riebalų ir angliavandenių išskyrimas ar ribojimas padės išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Meniu pagrindas turėtų būti baltyminiai maisto produktai, augaliniai riebalai, grūdai, daržovės ir vaisiai.

Nepaisant to, kad įrengtas šuntas, būtina toliau vartoti vaistus pagal gydytojo nurodytą dozę, kad sumažintumėte komplikacijų riziką. Be to, visiškai neįtraukti blogi įpročiai: gerti, rūkyti.

Pagrindinis širdies operacijos metu atliekamo paciento uždavinys yra laipsniškas fizinis atsigavimas ir grįžimas į visavertį gyvenimą. Pasirinkti optimalų fizinio krūvio kursą, kuris padės fizikinės terapijos specialistui su kardiologu. Kiekvienam pacientui pasirenkamas jų pačių pratimų rinkinys, atsižvelgiant į jų amžių ir bendrą būklę.

Tam tikru laiku nuo chirurginio gydymo reikia atsisakyti intymių santykių. Paprastai tokia pertrauka yra apie 3 mėnesius. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama vengti didelio seksualinio aktyvumo ir pozicijų, kuriose krūtinės spaudimas yra stiprus.

Komplikacijos ir jų gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į visus paciento skundus ir laiku išvengti neigiamų pasekmių, susijusių su šunto įrengimu. Šiuo tikslu žaizdos kasdien gydomos antiseptiniu tirpalu ir yra naudojamas aseptinis užpilas.

Kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti anemija, kuri yra reikšmingo kraujo netekimo pasekmė. Tokiu atveju, norint atkurti hemoglobino kiekį, rekomenduojama laikytis geležies turinčios dietos. Jei tai nepadeda, gydytojas skiria geležies papildų.

Nepakankamas motorinis aktyvumas gali pasireikšti pneumonija. Jo prevencijai naudojami kvėpavimo pratimai ir fizinė terapija.

Siuvimo srityje kartais atsiranda uždegiminis procesas, susijęs su kūno autoimunine reakcija. Šios patologijos gydymas susideda iš priešuždegiminio gydymo.

Retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip trombozė, inkstų nepakankamumas ir nepakankamas krūtinkaulio remontas. Kai kuriais atvejais pacientas uždaro šuntą, todėl operacija neturi jokio poveikio, t.y. pasirodo nenaudingas. Išsamus paciento tyrimas prieš chirurginį gydymą padės išvengti šių problemų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu. Jūs taip pat turėsite periodiškai apsilankyti pas gydytoją nuo pat išleidimo iš ligoninės ir stebėti sveikatos būklę.

Be to, komplikacijos gali išsivystyti, jei operacija atlikta esant tiesioginėms kontraindikacijoms. Tai yra difuziniai vainikinių arterijų pažeidimai, vėžio patologija, lėtinė plaučių liga ir stazinis širdies nepakankamumas.

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų, darančių įtaką tolesnei paciento būklei. Pacientas turi suprasti, kad jo sveikata yra tik jo rankose ir tinkamai elgiasi po operacijos. Tik pilnas blogų įpročių pašalinimas ir neigiamų veiksnių pašalinimas gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir ją pratęsti.

Taigi, nukreipęs širdį, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei jis atsisako blogų įpročių ir laikosi gydytojo nurodymų. Tinkamos mitybos, pratybų ir kvėpavimo pratybos padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Mes rekomenduojame jums perskaityti: širdies cauterizaciją

Kaip išvengti komplikacijų po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos?

Dažniausia chirurginė intervencija į širdį yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė - atkurti kraujo tiekimą į širdį, apeinant nukentėjusius laivus, naudojant šlaunies ar pečių arterijos sapeninį veną. Tokios operacijos dėka paciento gerovė gerokai pagerėja, o jo gyvenimas žymiai pailgėja, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į tokį reiškinį kaip komplikacijas po CABG.

Širdies priepuolių ir insulto atvejai neseniai tapo gana dažni jauniems žmonėms dėl padidėjusio cholesterolio kiekio ir dėl to aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, kurie randami beveik kas sekundę.

Rizika AKSH

Koronarinės arterijos šuntavimo operaciją pacientas atlieka tik esant absoliučiai gyvybei. Pagrindinė jų dalis yra miokardo išemijos fiziologinė komplikacija ir vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių blokavimas.

Net nepaisant to, kad tokia operacija buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, šios manipuliacijos vis dar yra gana sudėtingos, o komplikacijos po jų, deja, yra labai dažnai.

Bet kurios operacijos ir CABG metu kyla komplikacijų, kurios gali būti apibūdinamos kaip sunkios ir lengvos, rizika. Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo operacijos sąlyga yra aiški medicininė indikacija kiekvienam pacientui.

Komplikacijos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, turintiems daugybę bendrų ligų. Jie gali būti ankstyvi, pasireiškiantys operacijos metu arba per kelias dienas po, taip pat vėlai, pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti širdies raumenyse ir kraujagyslėse bei chirurginės siūlės vietoje.

Komplikacijos, kurios dažniausiai gali atsirasti operacijos metu:

  • temperatūros padidėjimas;
  • kraujavimas;
  • miokardo infarktas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • perikarditas;
  • aritmija;
  • embolija;
  • insultas;
  • žaizdos infekcija;
  • krūtinkaulio osteomielitas;
  • mediastinitas;
  • neurotinės reakcijos;
  • po sternotomijos sindromo.

Tačiau sunkių komplikacijų dažnis neviršija 1,5-2%. Komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, pvz., Cukriniu diabetu, smegenų arterioskleroze, inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Kiekviename paciente stebimas pooperacinio periodo temperatūros padidėjimas ir kartu gali būti stiprus prakaitavimas. Ši būklė gali tęstis 1-2 dienas po operacijos.

Kai kurios galimų komplikacijų grupės

Širdis ir laivai

Miokardo infarktas pooperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri gali sukelti mirtį. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda moterims. Taip yra dėl to, kad dėl chirurginės lentelės su širdies liga maždaug 10 metų vėliau nei vyrai dėl hormoninių savybių, todėl amžiaus faktorius yra svarbus. Insultas atsiranda dėl mikrotrombo atsiradimo kraujagyslėse operacijos metu.

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia ne mažiau kaip dažnai. Šią sąlygą lydi dažni judesiai, o ne pilnas skilvelio susitraukimas. Dėl to pastebimas staigus hemodinamikos sumažėjimas, kuris prisideda prie kraujo krešulių rizikos. Šios ligos profilaktikai pacientams skiriami b-blokatoriai prieš operaciją ir po operacijos.

Perikarditas yra širdies širdies membranos uždegimo forma. Jis gali pasireikšti dėl antrinės infekcijos prisijungimo, dažniau pagyvenusiems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Kraujo krešėjimo atveju gali atsirasti kraujavimas. Pagal statistiką 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta koronarinės arterijos šuntavimo operacija, gali atsistoti ant operacinio stalo dėl atviro kraujavimo.

Pooperacinė siūlė

Mediastinitas gali atsirasti dėl tos pačios priežasties, kaip ir perikarditas, ty dėl to, kad maždaug 1 proc. Tokia komplikacija gali labai dažnai atsirasti žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetu. Kitos komplikacijos yra chirurginės siūlės šlapinimasis, nepilnas krūtinkaulio suliejimas, keloidinis randas.

Krūtinkaulio osteomielitas po širdies operacijos yra labai rimta liga, kuri gali atsirasti dėl bakterijų kauliniame audinyje, periosteume ir kaulų čiulpuose.

Pooperacinis krūtinkaulio osteomielitas dažniausiai pasitaiko 0,5–6,9% atvejų. Tuo pačiu metu šonkaulio procesas gali būti susijęs su šonkaulių kremzlėmis, galinčiomis išsivystyti pūlinga mediastinito ir sepsio.

Neurotinės reakcijos pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia dirglumo, miego sutrikimų, nestabilios nuotaikos, nerimo baimės širdies forma. Dažniausiai pasitaikantys psichopatologiniai sindromai yra hipochondrija ir asteniniai sindromai, kardiofobija ir depresija.

Neurologinės komplikacijos yra neuropsichologiniai pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tik atliekant konkretų tyrimą. Jauniems žmonėms jis gali išsivystyti 0,5% atvejų, o vyresniame nei 70 metų - 5% atvejų. Taip pat verta paminėti tokias neurologines komplikacijas kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pokyčiai.

Reikėtų nepamiršti, kad nepaisant didelių galimų komplikacijų skaičiaus, palankių rezultatų skaičius yra daug didesnis.

Prevencija

Siekiant užtikrinti, kad komplikacijų tikimybė šiandien būtų minimali, imamasi pakankamų prevencinių priemonių, kurias sudaro rizikos grupių nustatymas ir esamos patologijos medicininis koregavimas, taip pat šiuolaikinių technologijų naudojimas atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, taip pat paciento sveikatos kokybės kontrolė.

Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus, rekomenduojama laikytis dietos, kurios minimalus riebalų kiekis yra gyvūninės kilmės. Labai svarbu atlikti fizinius pratimus, atsisakyti blogų įpročių. Reguliarus gydytojo paskirtas vaistas padės pagerinti bendrą būklę.

Gyvenimas po operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra rimta priežastis peržiūrėti ankstesnį gyvenimo būdą. Norint pratęsti savo gyvenimą, labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Tokie blogi įpročiai yra pagrindiniai ligos pasikartojimo provokatoriai. Gali būti, kad pakartotinis veikimas gali nebūti teigiamas rezultatas.

Taip yra tada, kai tampa labai svarbu pasirinkti tarp pažįstamo ir sveiko gyvenimo būdo. Svarbus veiksnys, padedantis išvengti ligos pakartotinio paūmėjimo - mityba po širdies raumenų aplinkkelių.

Jei po operacijos pacientas ir toliau nesveiko gyvenimo būdo, tada liga vėl pasirodys.

Kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turėtų sumažinti riebalais prisotintų maisto produktų vartojimą, sumažinti druskos ir cukraus vartojimą. Labai svarbu griežtai stebėti svorio svyravimus. Didelis kiekis riebalų ir angliavandenių prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo, todėl padidėja ligos grįžimo rizika. Po operacijos šūkis asmeniui turėtų būti frazė „saikingai viskas“!

Labai svarbu prisiminti, kad vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra pagrindinės problemos sprendimas, o ne aterosklerozės gydymas. Po išleidimo iš ligoninės turite laikytis gydytojo rekomendacijų, nepaisyti jų, laikytis visų gydytojo nurodymų ir mėgautis gyvenimo dovana!

Komplikacijos po aksh

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija egzistavo daugiau nei 40 (50) metų. Nuo pirmojo AKSH momento jos įgyvendinimo metodas buvo gerokai patobulintas, jis turi keletą skirtingų pakeitimų. Taip pat patobulinta įranga, instrumentai, siuvimo medžiagos ir kt. Apskritai galime daryti išvadą, kad šiandien ši intervencija pasiekė didžiausią jos saugumo lygį. Tačiau, nepaisant to, po CABG dažnai būna komplikacijų - tiek pooperacinės, tiek tolimos, kaip ir nemalonios, ir labai pavojingos.

Kokios yra šios komplikacijos ir kaip jas galima išvengti?

Norite sumažinti komplikacijų riziką po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos? Būtinai atlikite sanitarijos reabilitaciją. Efektyviausi sveikatos priežiūros metodai, individualios valdymo programos ir aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimas sanatorijoje „Barvikha“. Išsami informacija čia ir telefonu. 8 (925) 642-52-86.

Kraujavimas

Jis gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų po CABG. Šis reiškinys dažniausiai atsiranda dėl paciento kūno ypatumų, reikšmingo kraujo krešėjimo sumažėjimo veikiant vaistams, kraujo spaudimo padidėjimo pooperaciniu laikotarpiu, dirbtinio kraujo apytakos poveikio kraujo savybėms operacijos metu ir kt.

Hipotetiškai tai taip pat gali būti siejama su darbo technikos netobulumu arba su netinkamu paciento pooperaciniu gydymu. Abi yra praktiškai neįmanoma, nes ši operacija yra labai rimta, atliekama geriausiose klinikose ir geriausiuose chirurguose.

Kartais atsitinka, kad ši komplikacija atsiranda spontaniškai, nepaisant iš tikrųjų idealių darbo ir tolesnio gydymo sąlygų.

Tačiau neturėtų būti „iš anksto“ bijoti kraujavimo: jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, pasiruošdamas įsikišimui ir po jo, tai sumažins bėdų riziką, ne tik aprašomą komplikaciją, bet ir daugelį kitų.

Kraujagyslių trombozė

AKSH širdyje įrengti šunai yra autoartai arba auto-autonai - paciento pačių kraujagyslės, paimtos iš kitų kūno dalių (venos paprastai paimamos iš apatinių galūnių, dilbio arterijų). Kai dalis kraujagyslės yra pašalinta, kraujotaka gali būti laikinai sutrikusi. Be to, pati intervencija sužaloja chirurginės operacijos vietą. Atsižvelgiant į tai, asmuo gali išsivystyti trombozę. Dažniausiai tai įvyksta giliuose venuose. Praėjus 3-4 dienoms po operacijos, pacientas pradeda skųstis dėl apatinės galūnės patinimo operacijos metu ir skausmo. Trombozei reikia aktyvaus gydymo.

Daugeliu atvejų gydytojai gali užkirsti kelią kraujagyslių trombozės vystymuisi profilaktiniu vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą, vartojimu.

Širdies ritmo sutrikimai

CABG esmės apibūdinimas atrodo gana paprastas: chirurgai turi „tiesiog“ siūti vieną šūvio galą į aortą, o kitą - į koronarinį indą žemiau susiaurėjimo taško... Tačiau šių manipuliacijų vykdymas yra labai daug laiko, ilgas „juvelyrikos“ darbas. Tuo pačiu metu paciento kūnas gauna didžiulį stresą, panašų į tą, kuris atsiranda esant sunkiam sužalojimui. Chirurgai viską daro kuo atidžiau ir atidžiau, tačiau pačios širdies būklė ir jo laidumo sistema gali nukentėti nuo priežasčių, kurios nepriklauso nuo gydytojų įgūdžių.

Todėl ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ar vėliau žmogus kartais turi įvairių širdies ritmo sutrikimų. Priklausomai nuo tipo ir sunkumo, jiems gali prireikti įvairių priemonių: nuo antiaritminių vaistų vartojimo iki elektros kardioversijos.

Miokardo infarktas

Tai yra labai rimta ir nepageidaujama koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacija, kuri, jei ji įvyksta, paprastai atsiranda per pirmąsias valandas ar dienas po operacijos. Kodėl toks širdies priepuolis įvyksta? Iš tiesų, operacija, priešingai, pagerina miokardo kraujo tiekimą!

Deja, pacientai, kurie vyksta į AKSH, dažniausiai susiduria su problemomis ne tik viename (dviejuose, trijuose ir pan.) Laivuose, kuriuose įrengti šunai. Aterosklerozė visada veikia kitas koronarinės lovos dalis.

Nedelsiant po intervencijos, nepaisant visapusiško gydymo, visą parą stebint asmens būklę ir laiku kontroliuojant neplanuotus simptomus, paciento organizme atsiranda chaosas. Ląstelės, sukeliančios uždegiminę reakciją, suaktyvėja, atsiranda polinkis į padidėjusį kraujo krešėjimą... Visa tai lemia aterotrombozę (aterosklerozinių plokštelių pažeidimą ir kraujo krešulių augimą) tose koronarinėse kraujagyslėse, kur jis nebuvo „tikimasi“. Be to, dėl tų pačių mechanizmų galima įdiegti naujai įdiegtų šunų trombozę. Taigi dėl staigaus kraujo tekėjimo sutrikimo asmens „senuosiuose“ ar „naujuose“ širdies kraujagyslėse gali atsirasti miokardo infarktas.

Kartais liga gali atsirasti operacijos metu dėl nepakankamo kraujo tiekimo miokardo.

Miokardo infarkto pasekmės neseniai veikiančiai širdžiai yra daug griežtesnės nei nenaudojamos širdies. Dėl šios priežasties pacientas turėtų ne tik pasikliauti gydytojų talentais, bet ir stengtis sumažinti širdies priepuolio riziką: net prieš operaciją reguliariai vartokite vaistus, kaip rekomendavo gydytojas, nustoti rūkyti, kontroliuoti spaudimą, judėti pagal nustatytą režimą ir pan.

Insultas

Jei taip atsitinka, tai 38,3% atsiranda pirmą dieną po operacijos ir 61,7% vėliau - per pirmą savaitę. Daugeliu atvejų insulto atsiradimas susijęs su neigiamu poveikiu žmogaus organizmo operacinėms sąlygoms. Jei operacijos metu pacientui buvo per mažas kraujospūdis, o smegenys nebuvo pakankamai aprūpintos krauju, tai gali sukelti insulto.

Pradinė paciento būklė taip pat gali sukelti šią komplikaciją. Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ateroskleroze, smegenų kraujagyslių aterosklerozė visada būna ir tuo pačiu metu. Tokiu atveju operacija gali neigiamai paveikti pastarosios būklę, o anksčiau aprašyti organizmo pokyčiai po CABG gali sukelti smegenų arterijų ir insulto trombozę.

Šuntų susiaurėjimas

Ši komplikacija galbūt yra dažniausia iš visų. Tai reiškia vėlyvą ir tai, kad asmuo, kuriam atlikta operacija, palaipsniui vysto aterosklerozę ir šunų trombozę. Kiekvienas penktasis pacientas po CABG kritiškai ar netgi uždaro šuntus per metus po operacijos, o didžioji dalis - per ateinančius 7-10 metų. Taigi, šio sudėtingo, sudėtingo veikimo, kuriam reikalingas ilgas atsigavimas, „galiojimo laikas“ gali būti trumpesnis nei 10 metų.

Ši komplikacija yra viena iš nedaugelio. Jos vystymosi tikimybė labai priklauso nuo paties paciento, o ne nuo dabartinės jo kūno būklės, o nuo medicininių rekomendacijų įgyvendinimo elgesio ir teisingumo.

Kas lemia komplikacijų po CABG tikimybę?

Šiame straipsnyje nebuvo išvardytos visos galimos CABG komplikacijos. Tarp ankstyvųjų taip pat yra infekcinė operacinė žaizda, mediastinitas, siūlų nesuderinamumas ir kt., Tarp vėlesnių - perikarditas, krūtinkaulio diastazės susidarymas ir kt. Tačiau dažniausiai buvo parodyta pirmiau.

Kaip matote, yra daug galimų komplikacijų, ir daugelis jų yra pavojingos gyvybei. Deja, kai kuriais atvejais jie lemia pacientų mirtį. Statistikos duomenimis, AKSH veiklos mirtingumas yra apie 3%. Atsižvelgiant į pačios intervencijos mastą ir į tai, kad į šią operaciją siunčiami progresuojančios sunkios širdies ligos turintys žmonės, galima daryti išvadą, kad šie skaičiai nėra tokie dideli. Tačiau niekas nenori patekti į šį 3%...

Yra veiksnių, kurie padidina komplikacijų tikimybę po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos, tiek lengvas, tiek rimtas. Sprendžiant, ar siųsti pacientą į CABG ar ne, kardiologas visada atsižvelgia į šiuos veiksnius. Čia jie yra:

Neseniai perduota nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas. Šios sąlygos rodo, kad pacientas jau labai pakenkė širdį ir jos kraujagysles, o tai lemia neigiamus operacijos rezultatus. Kairiosios vainikinės arterijos pažeidimai, kairiojo skilvelio disfunkcija. Kairysis skilvelis yra „pagrindinė“ širdies kamera, kurios darbas priklauso nuo širdies funkcijos. Su pralaimėjimu ar kraujo tiekimo pablogėjimu operacijos rizika visada yra didesnė. Sunkus lėtinis širdies nepakankamumas. Pacientas turi karotidinių arterijų ir periferinių kraujagyslių aterosklerozę (inkstų arterijų, apatinių galūnių ir pan.). Moterų lytis Faktas yra tai, kad moterims aterosklerozė ir koronarinė širdies liga išsivysto vėliau, o tai reiškia, kad vyresnio amžiaus pacientai, turintys didesnį susirgimų skaičių ir blogesnę bendrą sveikatos būklę, patenka į operaciją. Lėtinės plaučių ligos buvimas. Diabetas. Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Sumažinti komplikacijų riziką su širdies reabilitacija

Geriausia yra užkirsti kelią vainikinių širdies ligų vystymuisi, niekada nežinoti apie CABG chirurgiją ir jos komplikacijas. Tačiau, jei situacija asmens gyvenime yra tokia, kad jam reikia CABG, nereikėtų švaistyti praeities laiko. Reikėtų dėti visas pastangas, kad sumažėtų komplikacijų rizika ir būtų pasiekti geriausi manevravimo rezultatai.

Svarbu, kad operacijos metu žmogaus kūnas būtų optimalioje būklėje. Todėl žmonės, kuriems reikia CABG, turi laikytis visų gydytojo patarimų. Norėdami atsisakyti blogų įpročių, reguliariai vartokite receptinius vaistus, vedkite teisingą gyvenimo būdą ir pan. Būtinai informuokite gydytoją apie susijusių ligų, alergijų ir kitų sveikatos problemų buvimą. Žinoma, verta atidžiai stebėti klinikos pasirinkimą, kur bus atliekamas manevravimas. Visa tai sumažins komplikacijų tikimybę operacijos metu ir iškart po operacijos.

Kai asmuo išleidžiamas iš ligoninės, tai nereiškia, kad nuo šiol jis yra visiškai sveikas. Jis vis tiek turės vartoti vaistus, laikytis dietos, mankštintis, rekomenduojamu režimu. Be to, tuoj pat po stacionarinio gydymo pabaigos labai svarbu, kad sanatorijoje būtų atliekama kardiorehabilitacija. Čia pacientui bus pasiūlyta atkuriamųjų medicinos metodų, terapijos korekcijos, gyvenimo būdo mokymo po kančios CABG sąrašas. Todėl bus pasiektas toks poveikis.

Objektyvus sveikatos gerinimas: normalios miokardo atkūrimas ir optimali kraujo apytaka, kraujospūdžio stabilizavimas, cholesterolio kiekio normalizavimas, pooperacinių žaizdų gijimas ir pan. Gerinti asmens gerovę ir psichologinę būklę, pasitikėjimą savimi. Padidėjusi apkrovos tolerancija, fizinė plėtra. Sumažinti komplikacijų riziką, ypač labiausiai klastingus - susiaurinančius šunus. Tai leis asmeniui išgyventi visą gyvenimą ir pašalinti būtinybę perkrauti koronarinę šuntavimo operaciją.

Po operacijos CABG gali gyventi kelis dešimtmečius, turėdamas gerą gyvenimo kokybę. Svarbiausia yra nuolat stebėti savo sveikatą ir laikytis medicinos rekomendacijų.

Sanatorija "Barvikha" kviečia širdies reabilitacijos pacientus po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos. Skaitykite daugiau apie reabilitacijos programą po AKSH čia. Norėdami užsiregistruoti ir užduoti klausimus, galite skambinti 8 (925) 642-52-86.

Daugiau straipsnių šia tema:

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos (aksh) indikacijos. Dieta po širdies ligos. Tikėtina gyvenimo trukmė po širdies apėjimo. Atkūrimas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.

Daugialypės aterosklerozės gydymas vaistais, lėtinė išeminė širdies liga ir jos priežastys, intensyvus miokardo infarktas ir jo pasekmės, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas Stabili krūtinės angina.

Dažniausia chirurginė intervencija į širdį yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė - atkurti kraujo tiekimą į širdį, apeinant nukentėjusius laivus, naudojant šlaunies ar pečių arterijos sapeninį veną. Tokios operacijos dėka paciento gerovė gerokai pagerėja, o jo gyvenimas žymiai pailgėja, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į tokį reiškinį kaip komplikacijas po CABG.

Širdies priepuolių ir insulto atvejai neseniai tapo gana dažni jauniems žmonėms dėl padidėjusio cholesterolio kiekio ir dėl to aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, kurie randami beveik kas sekundę.

Rizika AKSH

Koronarinės arterijos šuntavimo operaciją pacientas atlieka tik esant absoliučiai gyvybei. Pagrindinė jų dalis yra miokardo išemijos fiziologinė komplikacija ir vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių blokavimas.

Net nepaisant to, kad tokia operacija buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, šios manipuliacijos vis dar yra gana sudėtingos, o komplikacijos po jų, deja, yra labai dažnai.

Bet kurios operacijos ir CABG metu kyla komplikacijų, kurios gali būti apibūdinamos kaip sunkios ir lengvos, rizika. Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo operacijos sąlyga yra aiški medicininė indikacija kiekvienam pacientui.

Komplikacijos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, turintiems daugybę bendrų ligų. Jie gali būti ankstyvi, pasireiškiantys operacijos metu arba per kelias dienas po, taip pat vėlai, pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti širdies raumenyse ir kraujagyslėse bei chirurginės siūlės vietoje.

Komplikacijos, kurios dažniausiai gali atsirasti operacijos metu:

temperatūros padidėjimas; kraujavimas; miokardo infarktas; giliųjų venų trombozė; perikarditas; aritmija; embolija; insultas; žaizdos infekcija; krūtinkaulio osteomielitas; mediastinitas; neurotinės reakcijos; po sternotomijos sindromo.

Tačiau sunkių komplikacijų dažnis neviršija 1,5-2%. Komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, pvz., Cukriniu diabetu, smegenų arterioskleroze, inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Kiekviename paciente stebimas pooperacinio periodo temperatūros padidėjimas ir kartu gali būti stiprus prakaitavimas. Ši būklė gali tęstis 1-2 dienas po operacijos.

Kai kurios galimų komplikacijų grupės

Širdis ir laivai

Miokardo infarktas pooperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri gali sukelti mirtį. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda moterims. Taip yra dėl to, kad dėl chirurginės lentelės su širdies liga maždaug 10 metų vėliau nei vyrai dėl hormoninių savybių, todėl amžiaus faktorius yra svarbus. Insultas atsiranda dėl mikrotrombo atsiradimo kraujagyslėse operacijos metu.

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia ne mažiau kaip dažnai. Šią sąlygą lydi dažni judesiai, o ne pilnas skilvelio susitraukimas. Dėl to pastebimas staigus hemodinamikos sumažėjimas, kuris prisideda prie kraujo krešulių rizikos. Šios ligos profilaktikai pacientams skiriami b-blokatoriai prieš operaciją ir po operacijos.

Perikarditas yra širdies širdies membranos uždegimo forma. Jis gali pasireikšti dėl antrinės infekcijos prisijungimo, dažniau pagyvenusiems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Kraujo krešėjimo atveju gali atsirasti kraujavimas. Pagal statistiką 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta koronarinės arterijos šuntavimo operacija, gali atsistoti ant operacinio stalo dėl atviro kraujavimo.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu visi pacientai susiduria su anemija, kuriai nereikia specialaus gydymo, nes hemoglobino kiekis kraujyje pakyla, jei yra jautiena ir kepenys.

Pooperacinė siūlė

Mediastinitas gali atsirasti dėl tos pačios priežasties, kaip ir perikarditas, ty dėl to, kad maždaug 1 proc. Tokia komplikacija gali labai dažnai atsirasti žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetu. Kitos komplikacijos yra chirurginės siūlės šlapinimasis, nepilnas krūtinkaulio suliejimas, keloidinis randas.

Krūtinkaulio osteomielitas po širdies operacijos yra labai rimta liga, kuri gali atsirasti dėl bakterijų kauliniame audinyje, periosteume ir kaulų čiulpuose.

Pooperacinis krūtinkaulio osteomielitas dažniausiai pasitaiko 0,5–6,9% atvejų. Tuo pačiu metu šonkaulio procesas gali būti susijęs su šonkaulių kremzlėmis, galinčiomis išsivystyti pūlinga mediastinito ir sepsio.

Ilgą ligos eigą, ši būklė gali sukelti paciento negalios, todėl reikia pakartotinio chirurginio gydymo. Ši operacija apima pūlingo nuotėkio drenažą ir sanitariją mediastinituose, taip pat krūtinkaulio rezekciją su plastikais vietiniais audiniais.

Neurotinės reakcijos pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia dirglumo, miego sutrikimų, nestabilios nuotaikos, nerimo baimės širdies forma. Dažniausiai pasitaikantys psichopatologiniai sindromai yra hipochondrija ir asteniniai sindromai, kardiofobija ir depresija.

Neurologinės komplikacijos yra neuropsichologiniai pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tik atliekant konkretų tyrimą. Jauniems žmonėms jis gali išsivystyti 0,5% atvejų, o vyresniame nei 70 metų - 5% atvejų. Taip pat verta paminėti tokias neurologines komplikacijas kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pokyčiai.

Reikėtų nepamiršti, kad nepaisant didelių galimų komplikacijų skaičiaus, palankių rezultatų skaičius yra daug didesnis.

Prevencija

Siekiant užtikrinti, kad komplikacijų tikimybė šiandien būtų minimali, imamasi pakankamų prevencinių priemonių, kurias sudaro rizikos grupių nustatymas ir esamos patologijos medicininis koregavimas, taip pat šiuolaikinių technologijų naudojimas atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, taip pat paciento sveikatos kokybės kontrolė.

Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus, rekomenduojama laikytis dietos, kurios minimalus riebalų kiekis yra gyvūninės kilmės. Labai svarbu atlikti fizinius pratimus, atsisakyti blogų įpročių. Reguliarus gydytojo paskirtas vaistas padės pagerinti bendrą būklę.

Gyvenimas po operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra rimta priežastis peržiūrėti ankstesnį gyvenimo būdą. Norint pratęsti savo gyvenimą, labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Tokie blogi įpročiai yra pagrindiniai ligos pasikartojimo provokatoriai. Gali būti, kad pakartotinis veikimas gali nebūti teigiamas rezultatas.

Taip yra tada, kai tampa labai svarbu pasirinkti tarp pažįstamo ir sveiko gyvenimo būdo. Svarbus veiksnys, padedantis išvengti ligos pakartotinio paūmėjimo - mityba po širdies raumenų aplinkkelių.

Jei po operacijos pacientas ir toliau nesveiko gyvenimo būdo, tada liga vėl pasirodys.

Kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turėtų sumažinti riebalais prisotintų maisto produktų vartojimą, sumažinti druskos ir cukraus vartojimą. Labai svarbu griežtai stebėti svorio svyravimus. Didelis kiekis riebalų ir angliavandenių prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo, todėl padidėja ligos grįžimo rizika. Po operacijos šūkis asmeniui turėtų būti frazė „saikingai viskas“!

Labai svarbu prisiminti, kad vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra pagrindinės problemos sprendimas, o ne aterosklerozės gydymas. Po išleidimo iš ligoninės turite laikytis gydytojo rekomendacijų, nepaisyti jų, laikytis visų gydytojo nurodymų ir mėgautis gyvenimo dovana!

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijos

autorius: gydytojas Kochetkova Olga

Ilgą laiką širdies ir kraujagyslių ligos užima lyderio poziciją dėl mirtingumo. Ne valgyti teisingai, sėdimas gyvenimo būdas, blogi įpročiai - visa tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sveikatą. Jaunų žmonių insulto ir širdies priepuolių atvejai nepasitaikė, padidėjęs cholesterolio kiekis, todėl ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai randami beveik kiekviename kitame asmenyje. Šiuo atžvilgiu darbas širdies chirurguose yra labai daug.

Galbūt dažniausia yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė - atkurti kraujo tiekimą į širdies raumenį, apeinant paveiktus kraujagysles, šiam tikslui naudojamas šlaunies arenos ar krūtinės sienos ar pečių arterijos venos. Tokia operacija gali gerokai pagerinti paciento gerovę ir žymiai pailginti jo gyvenimą.

Bet kokia operacija, ypač širdyje, turi tam tikrų sunkumų tiek vykdymo, tiek komplikacijų prevencijos ir gydymo srityse, o vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra išimtis. Operacija, nors ji buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, yra gana sudėtinga ir komplikacijos po jo, deja, nėra toks retas reiškinys.

Didžiausia komplikacijų dalis pagyvenusiems pacientams, turinti daugybę ligų. Jie gali būti suskirstyti į ankstyvuosius, atsiradusius perioperaciniu laikotarpiu (tiesiogiai per kelias dienas po operacijos) ir vėlai, kurie pasirodė reabilitacijos laikotarpiu. Pooperacinės komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi kategorijas: nuo širdies ir kraujagyslių bei nuo chirurginės žaizdos.

Širdies ir kraujagyslių komplikacijos

Miokardo infarktas perioperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri dažnai sukelia mirtiną rezultatą. Dažniau kenčia moterys. Taip yra dėl to, kad sąžiningos lyties atstovai apie chirurgo stalą su širdies liga patenka maždaug po 10 metų, nei vyrai, dėl hormoninio fono pobūdžio, ir čia svarbus vaidmuo tenka amžiui.

Insultas atsiranda dėl kraujagyslių mikrotrombozės operacijos metu.

Prieširdžių virpėjimas yra gana dažna komplikacija. Tai yra būklė, kai pilnas skilvelių susitraukimas pakeičiamas dažnais judesiais, dėl kurių hemodinamika yra labai sutrikusi, o tai padidina trombozės riziką. Šios ligos profilaktikai pacientams skiriami b-blokatoriai tiek prieš operaciją, tiek po operacijos.

Perikarditas yra širdies serozinės membranos uždegimas. Atsiranda dėl antrinės infekcijos prisijungimo, dažniau pagyvenusiems, silpniems pacientams.

Kraujavimas dėl kraujavimo sutrikimų. Nuo 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, jie atidaromi antrą kartą dėl atidėto kraujavimo.

Dėl specifinio ir nespecifinio širdies aplinkkelio pasekmių perskaitykite atitinkamą leidinį.

Komplikacijos po operacijos

Mediastinitas ir susiuvimo nepakankamumas atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip perikarditas, maždaug 1 proc. Dažniau šios komplikacijos randamos diabetu sergantiems žmonėms.

Kitos komplikacijos yra: chirurginės siūlės šlapinimasis, nepakankamas krūtinkaulio sukibimas, keloidinio rando susidarymas.

Taip pat būtina paminėti neurologinio pobūdžio komplikacijas, tokias kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pažeidimas ir kt.

Nepaisant visų šių pavojų, išgelbėtų gyvybių ir dėkingų pacientų skaičius komplikacijų yra neproporcingai didesnis.

Prevencija

Reikia nepamiršti, kad artroplastikos aplinkkelis nepašalina pagrindinės problemos, neišgydo aterosklerozės, bet suteikia tik antrą galimybę apmąstyti savo gyvenimo būdą, daryti teisingas išvadas ir pradėti naują gyvenimą po apėjimo operacijos.

Toliau rūkydami, valgydami greito maisto ir kitus kenksmingus produktus, jūs labai greitai pašalinsite implantus ir praleidžiate jums suteiktą galimybę nieko. Daugiau informacijos apie mitybos medžiagą po širdies apėjimo.

Išleidus iš ligoninės, gydytojas tikrai suteiks jums ilgą rekomendacijų sąrašą, nepaisys jų, nesilaikys visų gydytojo nurodymų ir mėgaukitės gyvenimo dovana!

Po operacijos CABG: komplikacijos ir galimos pasekmės

Po manevravimo daugumos pacientų būklė gerėja per pirmąjį mėnesį, o tai leidžia grįžti į normalų gyvenimą. Bet bet kokia operacija, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją. gali sukelti tam tikrų komplikacijų, ypač susilpnėjusiame organizme. Sunkiausia komplikacija gali būti širdies priepuolių atsiradimas po operacijos (5-7% pacientų) ir su tuo susijusi mirties tikimybė, kai kurie pacientai gali kraujuoti, todėl reikės papildomos diagnostikos operacijos. Komplikacijų ir mirties tikimybė padidėja vyresnio amžiaus pacientams, pacientams, sergantiems lėtine plaučių liga, diabetu, inkstų nepakankamumu ir silpnu širdies raumenų susitraukimu.

Komplikacijų pobūdis, jų tikimybė yra skirtinga įvairaus amžiaus vyrams ir moterims. Moterims išeminė širdies liga atsiranda vėlesniame amžiuje nei vyrams, dėl skirtingo hormono fono, ir CABG chirurgija pagal statistiką atliekama 7-10 metų vyresnių nei vyrų pacientų amžiuje. Tačiau tuo pačiu metu komplikacijų rizika didėja būtent dėl ​​pažengusio amžiaus. Tais atvejais, kai pacientams būdingi blogi įpročiai (rūkymas), kai yra sutrikdytas lipidų spektras arba yra cukrinis diabetas, tikimybė, kad jaunų žmonių liga atsiras jaunystėje ir padidės širdies apėjimo operacijos tikimybė. Tokiais atvejais komplikacijos taip pat gali sukelti pooperacines komplikacijas.

Komplikacijos po CABG

Pagrindinis CABG chirurgijos tikslas yra kokybiškai pakeisti paciento gyvenimą, pagerinti jo būklę, sumažinti komplikacijų riziką. Tam pooperacinis laikotarpis yra suskirstytas į intensyvios terapijos etapus pirmąsias dienas po CABG operacijos (iki 5 dienų) ir vėlesnę reabilitacijos stadiją (pirmąsias savaites po operacijos, prieš paciento išleidimą).

Šunų ir gimdos vainikinių ląstelių būklė įvairiais laikais po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Mammarokoroninių šunų būklė skirtingais laikais po operacijos Pakeitimai autoventiniuose šuntuose skirtingais laikais po chirurgijos Veiksniai, turintys įtakos šunų būklei po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.

Mammarokoroninių šunų būklė įvairiais laikais po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Taigi, kaip rodo atliktų tyrimų analizė, stentų naudojimas daugiaaukščių pažeidimų endovaskuliniam gydymui sumažina ūminių komplikacijų dažnumą ligoninėje. Skirtingai nuo balionų angioplastijos, daugelio kraujagyslių stentavimas pagal paskelbtus atsitiktinių imčių tyrimus nėra susijęs su dažniau ligonių komplikacijų vystymu, palyginti su koronarine šuntavimo operacija.

Tačiau nutolusiais laikotarpiais po gydymo dažniausiai stebimas stenokardijos pasikartojimas pagal daugelio tyrimų rezultatus po endovaskulinio stentų implantavimo, nei po apėjimo operacijos. Didžiausiame BARI tyrime anginos pasikartojimas ilgą laiką po 54% angioplastijos, stentų naudojimas dinaminiame registre (tęsiamas tyrimas) sumažino krūtinės anginos pasikartojimo dažnį iki 21%. Tačiau šis skaičius vis dar gerokai skyrėsi nuo operuojamų pacientų - 8% (p

Kaip ir kada atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija?

Širdies praktikoje kai kuriems pacientams atliekama koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Tai chirurginis gydymo metodas, kuris dažnai naudojamas įvairioms širdies ligoms (trombozei, miokardo infarktui). Ši radikali priemonė yra organizuojama tik sunkiais atvejais, nesant konservatyvios terapijos poveikio.

Manevravimas - tai operacija, atliekama chirurgijos skyriuje, kuriame atkuriamas kraujo tekėjimas širdies induose. Šiuo tikslu naudojami šuntai. Jų pagalba galima apeiti suvaržytą laivo dalį. Kaip šuntas dažniausiai naudojami asmens kraujagyslės (sergant veną arba vidinę krūtinės arteriją). Daugeliu atvejų tokia operacija yra organizuojama esant koronarinei širdies ligai.

Šią ligą sukelia sutrikusi kraujo tekėjimas koronarinėse arterijose, kurios maitina pačią širdį. Dėl deguonies trūkumo atsiranda išemija. Tai dažniausiai pasireiškia anginos ataka. Sunkesniais atvejais atsiranda ūminis miokardo infarktas.

AKSH turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Yra trys absoliutiniai rodmenys, kuriems šis manipuliavimas atliekamas:

  • kairiojo vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas daugiau nei 50%;
  • visuotinė vainikinių arterijų stenozė yra daugiau kaip 70%;
  • ryškus tarpinės srities arterijos susiaurėjimas proksimalinėje srityje kartu su dviem kitų širdies arterijų stenozėmis.

Yra keletas patologinių sąlygų, kuriose rekomenduojama manevruoti. Į šią grupę įeina sunkus krūtinės angina, kurios negalima gydyti vaistais, artimosios vainikinių arterijų trombo krešėjimas, 3 ir 4 funkcinių klasių krūtinės angina, ūminis koronarinis sindromas (nestabili krūtinės angina), ūminė išemija po angioplastijos ar stentavimo, miokardo infarktas, ryški širdies liga. - išbandyti prieš chirurginę intervenciją, išeminė plaučių edemos forma.

Indikacijos apima kairiojo vainikinių arterijų kamieno susiaurėjimą 50% ar daugiau, trivaskulinį pažeidimą. Dažnai manevravimas yra papildoma priemonė atliekant operacijas su širdies vožtuvais, skilvelio pertvaros defektu ir aneurizma. Manevravimas neturėtų būti atliekamas su visais vainikinių kraujagyslių pažeidimais, sumažinant kairiojo skilvelio kiekį kraujyje iki 30% arba mažiau ir stazinį širdies nepakankamumą. Tokia operacija yra draudžiama inkstų nepakankamumui, sunkioms plaučių ligoms ir onkologinei patologijai. Pavojinga atlikti manevravimą senatvėje.

Yra 4 pagrindiniai AKSH tipai:

  • pagal dirbtinės kraujo apytakos tipą;
  • be jo;
  • manevravimas ant širdies, kuris verčia dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis;
  • manevravimas sunkios krūtinės anginos fone, ribojant žmogaus veiklą.

Operacijos metu naudojami natūralūs ir dirbtiniai skiepai. Manevravimas yra mikrochirurginė operacija, nes gydytojas dirba su mažomis arterijomis, kurių skersmuo yra 1-2 mm. Procedūra reikalauja specialių binoklių kilpų. Vietoj to galite naudoti operacinę mikroskopą.

Reikalinga bendra anestezija. Sumažėjusios širdies atveju gali prireikti epidurinės anestezijos. Įsitikinkite, kad krūtinkaulio pjūvį supjaustykite ir atidarykite krūtinę. Ši procedūra trunka nuo 2 iki 6 valandų, priklausomai nuo vainikinių arterijų obstrukcijos laipsnio. Tuo pačiu metu skiepijami.

Po to atliekama kanulacija ir taikomi šunai. Nepamirškite apie saugumo priemones. Būtinai užkirsti kelią embolijai. Kai manevruojate pirmąjį distalinį ir tada artimiausią anastomozę. Po pagrindinio darbo etapo dirbtinė kraujo apytaka išjungiama. Be to, yra organizuojamas dekanavimas.

Į krūtinkaulio pjūvis įsukamas. Visi skysčiai yra čiulpti iš perikardo maišelio. Koronarinės arterijos šuntavimo operacijai reikalinga visa specialistų komanda (gydytojas, asistentas, anesteziologas, slaugytojai). Manevravimas be dirbtinio cirkuliavimo turi savo privalumų. Tai yra mažas kraujo ląstelių invaziškumas, trumpesnė operacijos trukmė, mažesnė komplikacijų rizika ir greitesnė ligonio reabilitacija.

Jau kurį laiką intensyviosios terapijos skyriuje dalyvauja manevruojantys asmenys. Daugelis jų yra prijungti prie ventiliatoriaus. Šis laikotarpis gali trukti iki 10 dienų. Visos reabilitacijos veiklos yra suskirstytos į pirminę ir antrinę. Pirminė reabilitacija organizuojama ligoninės sienose.

Po to, kai asmuo eina į nepriklausomą kvėpavimą, reikia kvėpavimo pratimų. Tai būtina stagnacijos plaučiuose prevencijai. Taip pat svarbu yra pooperacinių žaizdų priežiūra. Jų apdorojimas ir padažas yra būtini. Žaizdos išgydo per 1-2 savaites. Kaulai krūtinkaulyje auga kartu 4-6 mėnesius.

Jie tvirtinami specialiomis metalo siūlėmis. Po operacijos rekomenduojama dėvėti tvarsčius. Draudžiama plauti per pirmąsias 2 savaites, nes yra įmanoma pooperacinių žaizdų užsikrėtimas. Reabilitacijos laikotarpis apima dietą. Tai būtina, nes manevravimui būdingas gana didelis kraujo netekimas. Plėtojant anemiją, mityba turėtų būti praturtinta maisto produktais, kuriuose yra daug geležies (mėsos, kepenų ir kitų šalutinių produktų).

Svarbus pooperacinio laikotarpio aspektas yra plaučių trombozės ir plaučių embolijos prevencija.

Visi valdomi poreikiai dėvėti kompresinius trikotažus (elastingas kojines). Kitame reabilitacijos etape būtina padidinti motorinę veiklą. Pacientams rekomenduojama apsilankyti sanatorijoje arba atsipalaiduoti jūroje. Po kelių mėnesių atliekami testai nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant įvertinti širdies veikimą ir jo kraujotakos būklę.

Organizuojamas dviračių ergometrijos ar treadmill testas. Jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, tai gali būti recidyvas (naujų aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir arterijų užsikimšimas). Antra operacija gali būti kontraindikuotina tokiems pacientams. Jei nėra krūtinės anginos simptomų, žmogus turėtų palaipsniui didinti variklio apkrovą. Iš pradžių rekomenduojama vaikščioti iki 1000 m atstumo, tada jis padidėja. Po širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijos dėl darbo širdies komplikacijų rizika yra mažesnė.