Atsigavimas po insulto: kryptys, metodai, atkryčio prevencija

Nepaisant to, kad ūminių kraujagyslių sutrikimų paplitimas smegenyse (insultai) ir jų mirtingumas yra gana dideli, šiuolaikinė medicina turi būtinus gydymo metodus, leidžiančius daugeliui pacientų išlikti gyviems. Ką tada? Kokios sąlygos ir reikalavimai pacientui dėl jo tolesnio gyvenimo po insulto? Paprastai dauguma jų išlieka visam laikui neįgalūs, o prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis visiškai priklauso nuo savalaikės, kompetentingos ir visapusiškos reabilitacijos.

Kaip žinote, pažeidžiant smegenų kraujotaką su smegenų pažeidimu, yra prarandami įvairūs kūno sugebėjimai, susiję su tam tikros centrinės nervų sistemos dalies pralaimėjimu. Daugumoje pacientų dažniausiai sutrikusi motorinė funkcija ir kalba, o sunkiais atvejais pacientas negali atsistoti, sėdėti, valgyti maisto ir susisiekti su darbuotojais ir giminaičiais. Esant tokiai situacijai, bent dalinio sugrįžimo į ankstesnę būseną galimybė yra tiesiogiai susijusi su reabilitacija po insulto, kuris turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų dienų nuo ligos pradžios.

Reabilitacijos kryptys ir etapai

Yra žinoma, kad neuronų skaičius smegenyse viršija mūsų kasdienius poreikius, tačiau nelaimės ir mirties metu insulto metu galima „įjungti“ anksčiau nenaudojamas ląsteles, užmegzti ryšius tarp jų ir taip atkurti kai kurias funkcijas.

Siekiant kuo anksčiau apriboti pažeidimo dydį, tokie vaistai skiriami po insulto, kuris gali:

  • Sumažinti patinimą dėl pažeisto audinio (diuretikų - manitolio, furosemido);
  • Padaryti neuroprotekcinį poveikį (Actovegin, Cerebrolysin).

Kuo daugiau nervų ląstelių gali būti saugoma aplink žalos šaltinį ankstyvuoju laikotarpiu, tuo efektyvesnis bus tolesnis gydymas ir reabilitacija.

Atkūrimo veikla turėtų būti atrenkama ir vykdoma atskirai, atsižvelgiant į būklės sunkumą ir pažeidimo pobūdį, tačiau jie vykdomi visomis šiomis pagrindinėmis kryptimis:

  1. Fizinės terapijos ir masažo naudojimas judėjimo sutrikimų korekcijai;
  2. Kalbos ir atminties atkūrimas;
  3. Psichologinė ir socialinė paciento reabilitacija šeimoje ir visuomenėje;
  4. Pavėluotų pokytinių komplikacijų ir pasikartojančių insulto prevencija, atsižvelgiant į esamus rizikos veiksnius.

Išeminė galvos smegenų insultas arba širdies priepuolis lydi neuronų, turinčių sutrikusią funkciją, centrinės nervų sistemos dalies, kurioje jis išsivystė, nekrozė ir mirtis. Paprastai smulkių dydžių smegenų infarktai ir pusrutulio lokalizacija turi gana palankią prognozę, o atsigavimo laikotarpis gali vykti greitai ir labai efektyviai.

Hemoraginė insultas atima daugumą išgyvenusių asmenų, o išgyvenusiems pacientams dažniausiai išlieka nuolatinis įvairių funkcijų sutrikimas, nesuteikiant galimybės visiškai ar net iš dalies atsigauti. Taip yra dėl to, kad kraujavimas sukelia daugelio nervų audinių mirtį, likusių neuronų sąveika yra sutrikusi dėl smegenų edemos. Esant tokiai situacijai, net ir reguliarių ir nuolatinių klasių metai, deja, ne visada duoda tikėtiną rezultatą.

Atsigavimas po insulto gali trukti pakankamai ilgai, todėl šiuo metu taikomų priemonių veiksmingumas priklauso nuo artimųjų, draugų ir paties paciento kantrybės ir atkaklumo. Svarbu įteikti optimizmo ir tikėjimo jausmą teigiamame rezultate, pagirti pacientą ir skatinti, nes daugelis iš jų yra linkę apatijos ir dirglumo apraiškoms.

Su kai kurių smegenų dalių pralaimėjimu yra ypač ryškus asteninis depresinis sindromas, todėl neturėtumėte būti įžeistas, jei insultas patyrė blogą nuotaiką, griauna šeimos narius ir atsisako atlikti pratimus ar masažą. Nereikia primygtinai reikalauti jų privalomo elgesio, galbūt pakaks tik kalbėti ir kažkaip atitraukti pacientą.

Neįgalumas po insulto vis dar yra svarbi medicininė ir socialinė problema, nes net ir labai kruopščiai ir laiku gydant ir reabilituojant, dauguma pacientų vis dar nesugeba visiškai atsigauti.

Gydymas, kuris padės pacientui greičiau atsigauti, turi būti pradėtas anksti. Paprastai ją galima pradėti gydyti stacionare. Čia fizinės terapijos, reabilitologų ir masažo terapeutų metodologai padės smegenų neurologijos ar kraujagyslių patologijos skyriui. Kai paciento būklė stabilizavosi, būtina jį perkelti į reabilitacijos skyrių, kad būtų tęsiamas reabilitacijos gydymas. Išleidus iš ligoninės, pacientas stebimas gyvenamosios vietos klinikoje, kur jis atlieka reikiamus pratimus prižiūrint specialistui, lanko fizioterapines procedūras, masažą, psichoterapeutą ar logopedą.

Nebūtų nereikalinga nukreipti pacientą į modernų ir gerai įrengtą reabilitacijos centrą, skirtą neurologiniams pacientams, kur yra visos būtinos sąlygos tolesniam prarastų funkcijų koregavimui. Dėl didelio smegenų kraujagyslių patologijos paplitimo, kuris vis dažniau paveikia jaunus ir darbingus gyventojus, tokių centrų kūrimas yra brangus, tačiau jis yra visiškai pagrįstas, nes leidžia naudoti kuo didesnį ekspozicijos metodų skaičių, kuo greičiau pacientams grįžus į įprastą gyvenimo būdą.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Tarp insulto pasekmių, motoriniai sutrikimai yra viena iš pagrindinių vietų, nes jie beveik visuose pacientuose išreiškiami įvairiais laipsniais, neatsižvelgiant į tai, ar įvyko širdies priepuolis ar kraujavimas smegenyse. Jie išreiškiami kaip parezė (dalinis judesių praradimas) arba paralyžius (pilnas imobilizavimas) rankoje ar kojoje. Jei tuo pačiu metu paveikiama ir ranka, ir kojos vienoje kūno pusėje, jie kalba apie hemiparezę ar hemiplegiją. Taip atsitinka, kad galūnių pokyčiai nėra tokie patys, tačiau daug sunkiau atkurti rankų funkciją, nes reikia suderinti motorinius įgūdžius ir rašyti.

Yra įvairių variklio funkcijos atkūrimo būdų:

  • Pratimų terapija;
  • Elektrostimuliacija;
  • Naudojant biofeedback metodą.

Fizinė terapija

Pagrindinis ir labiausiai prieinamas paralyžių atkūrimo metodas yra fizioterapija (kineziterapija). Jo uždaviniai apima ne tik buvusios jėgos, judesių diapazono poveikį paveiktose galūnėse, bet ir gebėjimo stovėti, vaikščioti, išlaikyti pusiausvyrą, taip pat atlikti paprastus namų ūkio poreikius ir savigarbą. Tokie įprastiniai veiksmai mums, kaip apsirengimas, plovimas, valgyti maistą, gali sukelti rimtų sunkumų dėl net vienos galūnės pralaimėjimo. Pacientai, sergantys sunkiais nervų veiklos sutrikimais, negali sėdėti savo lovoje.

Atliktų pratybų apimtis ir pobūdis priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Gilių pažeidimų atvejais pirmiausia taikoma pasyvi gimnastika: treniruočių terapijos instruktorius ar giminės atlieka judesius su lovos paciento galūnėmis, atkuria raumenų kraujotaką ir vystosi sąnarius. Kai jaučiatės geriau, pacientas išmoksta sėdėti ant savo, o tada atsistoti ir vaikščioti savo.

Pasyvūs pratimai reabilitacijos metu po insulto

Jei reikia, naudokite atramą - kėdę, galvos apdangalą, lazdą. Turint pakankamai pusiausvyros, pirmiausia galima eiti apylinkėse, tada per butą ir netgi gatvėje.

Kai kurie pacientai, turintys smulkias smegenų pažeidimo vietas ir gerą regeneracinį potencialą, pradeda kilti ir netgi eiti per palatą per pirmą savaitę po insulto pradžios. Tokiais atvejais galima išsaugoti gebėjimą dirbti, kuris yra labai svarbus jaunuoliams.

Palankiai po stadijos pacientas iš ligoninės išleidžiamas namuose. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo paprastai tenka giminaičiams ir draugams, kurių kantrybė tolesnė reabilitacija visiškai priklauso nuo jų. Negalima padėti pacientui dažnai ir ilgai treniruočių. Atnaujinus tam tikrą funkciją, jų trukmė ir intensyvumas turėtų palaipsniui didėti. Siekiant palengvinti paciento judėjimą namuose, gerai suteikti jam specialius turėklus duše, tualete, o mažos kėdės papildomai paramai nebus nereikalingos.

Video: aktyvių pratimų rinkinys po insulto

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rankų funkcijos atkūrimui, gebant atlikti mažus judesius ir rašyti. Būtina atlikti pratimus rankų raumenims plėtoti, pirštų judesių koordinavimo grįžimui. Galima naudoti specialius simuliatorius ir rankinius plėtiklius. Kartu su gimnastika taip pat naudinga naudoti rankų masažą, kuris padeda pagerinti raumenų trofizmą ir sumažinti spazmą.

Darbo ir žaidimo terapija, siekiant atkurti rankų judrumą

Šis procesas gali užtrukti daug laiko ir atkaklumo, tačiau rezultatas bus ne tik paprasčiausios manipuliacijos, pvz., Šukavimas, skutimasis, blizginimo blizgesys, netgi savarankiškas pasiruošimas ir valgymas.

Palankiai vykdant reabilitacijos laikotarpį būtina išplėsti paciento bendravimo ir namų ūkio pareigų ratą. Svarbu, kad asmuo jaustųsi kaip pilnas šeimos narys, o ne bejėgis neįgalus asmuo. Nepamirškite kalbėti su tokiu pacientu, net jei jis negali visiškai atsakyti į klausimus. Tai padės išvengti galimo apatijos, depresijos ir paciento izoliacijos su nenoromis toliau atsigauti.

Būdai, kaip pacientą „išmaišyti“ iš išorės

Raumenų skaidulų elektrostimuliacijos metodas pagrįstas įvairių dažnių impulsinių srovių poveikiu. Tuo pat metu pagerėja paveikto audinio trofiškumas, padidėja raumenų susitraukimas, tonizuojamas normalus spazinis parezavimas ir paralyžius. Ypač patartina naudoti elektros stimuliaciją ilgalaikiams pacientams, kuriems aktyvi atkuriamoji gimnastika yra sunki ar neįmanoma. Šiuo metu yra daug skirtingų prietaisų, leidžiančių taikyti šį metodą namuose, prižiūrint klinikoje gydomam gydytojui.

Naudojant biofeedback metodą, pacientas atlieka tam tikras užduotis ir kartu su gydytoju gauna garso ar vaizdo signalus apie įvairias jo kūno funkcijas. Ši informacija yra svarbi gydytojui, kad būtų galima įvertinti atsigavimo dinamiką, o pacientas, be to, leidžia jums padidinti atsako greitį, greitį ir tikslumą, taip pat stebėti teigiamus pratimų rezultatus. Paprastai šis metodas įgyvendinamas naudojant specialias kompiuterines programas ir žaidimus.

Reabilitacija naudojant biofeedback metodą

Kartu su pasyvia ir aktyvia kineziterapija gerą poveikį taip pat suteikia masažas po insulto, ypač turintis tendenciją į spazmą ir ilgalaikę atkūrimo reabilitaciją. Jis atliekamas naudojant įprastinius metodus ir neturi reikšmingų skirtumų nuo kitų neurologinių ligų.

Masažą galima pradėti ligoninėje ankstyvuoju stadijos laikotarpiu. Tai padės ligoninės ar reabilitacijos centro masažuotojui. Ateityje masažas namuose taip pat gali būti patikėtas specialistui, arba giminaičiai patys gali įgyti pagrindinius principus.

Kalbos ir atminties atkūrimas

Kalbos atkūrimas po insulto yra svarbi visų pirma paciento socialinės reabilitacijos stadija. Kuo greičiau bus užmegztas kontaktas, tuo greičiau bus galima grįžti į įprastą gyvenimą.

Kalbėjimo gebėjimai kenčia daugeliu išgyvenusių insultų. Tai gali būti siejama ne tik su sumažėjusiu veido ir raumenų veikimu, bet ir su žalos centru, esančiu kairiajame pusrutulyje dešinėje rankose. Su atitinkamų smegenų dalių pralaimėjimu gali išnykti gebėjimas atkurti prasmingas frazes, suskaičiuoti ir suprasti atvirkštinę kalbą.

Siekiant padėti pacientui tokių sutrikimų atveju, ateis specialistas - logopedas - afazologas. Naudodamasis specialiais būdais ir nuolatiniu mokymu jis padės ne tik pacientui, bet ir konsultuos savo šeimą bei draugus dėl tolesnio kalbos vystymosi. Vykdant pratimus kalbai atkurti turėtų prasidėti kuo anksčiau, klasės turėtų būti reguliarios. Giminaičių vaidmuo atgauti gebėjimą kalbėti ir bendrauti su kitais negali būti pervertintas. Net jei atrodo, kad pacientas nieko nesupranta, nepaisykite jo ir izoliuokite jį nuo bendravimo. Galbūt, net ir nesugebėjęs ką nors pasakyti, jis gerai žino apie kalbą. Laikui bėgant jis pradės skelbti atskirus žodžius, o paskui visus sakinius. Kalbos atkūrimas labai prisideda prie sugebėjimo rašyti.

Dauguma pacientų, turinčių insultą, patiria atminties problemų. Jie vargu ar prisimena savo gyvenimo praeities įvykius, artimųjų veidai jiems gali atrodyti nepažįstami. Norint atkurti atmintį, reikia nuolat mokyti ją paprastais pratimais ir metodais. Daugeliu atvejų šie pratimai gali priminti klases su mažais vaikais. Taigi, su pacientu galite išmokti vaikų darželius, kuriuos galima lengvai prisiminti ir atkurti. Pirma, pakanka prisiminti vieną sakinį, tada visą sceną, palaipsniui komplikuoti ir didinti įsimintinos medžiagos kiekį. Pakartojant frazes, galite sulenkti pirštus, formuodami papildomus asociatyvius ryšius smegenyse.

Be to, jūs galite prisiminti paciento gyvenime įvykusius įvykius, kaip diena, kas atsitiko prieš metus ar mėnesį ir pan. Atkūrus atmintį, kalbėjimo ir pažinimo funkcijas, galite pereiti prie kryžiažodžių problemų sprendimo, įsiminti įvairius tekstus.

Atminties atkūrimo klasės yra naudingos nuolat atlikti: maistui, namams valyti, pasivaikščioti. Svarbiausia, kad jie neturėtų suteikti paciento nerimo ir sukelti neigiamas emocijas (prisiminimus apie praeities nemalonius įvykius).

Vaizdo įrašas: pratimai, skirti atkurti kalbą afferinėje afazijoje

Psichologinė ir socialinė reabilitacija

Be rūpinimosi pacientais po insulto, motorinių ir kognityvinių funkcijų atkūrimas, psichologinis ir socialinis prisitaikymas nėra labai svarbus. Tai ypač svarbu jauniems ir sunkiai dirbantiems pacientams, turintiems nedidelį smegenų pažeidimą, kuris greičiausiai sugrįš į ankstesnį gyvenimo būdą ir darbą.

Atsižvelgiant į galimą skausmą, nesugebėjimą atlikti pažįstamą veiklą, dalyvauti viešajame gyvenime ir būtinybę nuolat padėti kitiems, tokie pacientai yra linkę į depresiją, dirglumą ir pasitraukimą. Giminaičių užduotis yra suteikti palankią psichologinę situaciją šeimoje, remti ir skatinti pacientą.

Kartais po insulto atsiranda haliucinacijų, o pacientas gali juos apibūdinti savo artimiesiems. Tokiais atvejais nebijokite: dėl jų pašalinimo yra specialių vaistų paskyrimas.

Atlikta reabilitacijos veikla turi atitikti faktines kūno funkcines galimybes, atsižvelgiant į neurologinių sutrikimų gylį. Nereikia izoliuoti paciento, kalbant apie jų gebėjimo normaliai kalbėti ar pamiršti praradimą - tai geriau paskatinti jį reikiamu žodžiu arba patikėti paprastą namų darbą. Daugeliui, siekiant veiksmingo atsigavimo ir optimistiško požiūrio į pratimus, svarbu jaustis reikalinga.

Be psichologinio komforto sukūrimo namuose, psichoterapeutų klasės suteikia gerą poveikį, o prireikus skiria vaistus (raminamuosius, antidepresantus).

Socialinis prisitaikymas vaidina svarbų vaidmenį grįžus į įprastą gyvenimą. Gerai, kai yra galimybė grįžti į ankstesnį darbą arba atlikti kitą, paprastesnį. Jei asmuo jau yra išėjęs į pensiją arba dėl to atsiradę pažeidimai neleidžia jam dirbti, reikia ieškoti kitų socializacijos būdų: aplankyti teatrą, parodas, rasti hobį.

Specializuotas sanatorija yra dar vienas socialinio prisitaikymo būdas. Be fizioterapinių procedūrų, klasių su įvairiais specialistais, pacientas kartais gauna tokį būtiną aplinkos pasikeitimą ir papildomą bendravimą.

Vėlyvų komplikacijų ir pasikartojančių insulto prevencija

Dauguma pacientų ir jų artimųjų domina klausimas: kaip išvengti baisios ligos ir jos komplikacijų pasikartojimo ateityje? Kas yra būtinas gydymas po insulto? Tam pakanka laikytis paprastų sąlygų:

  1. Pradėtos reabilitacijos veiklos tęstinumas (mankštos terapija, masažas, atminties ir kalbos mokymas);
  2. Fizioterapinių poveikio metodų naudojimas (magnetinė terapija, lazerinė terapija, termoterapija), siekiant kovoti su padidėjusiu raumenų tonusu pažeistose galūnėse, pakankamai skausmo malšinimas;
  3. Kraujo spaudimo normalizavimas (kraujavimo ir hipertenzijos buvimo atveju), antitrombocitinių preparatų paskyrimas (su išeminiais smegenų pažeidimais);
  4. Gyvenimo būdo normalizavimas, išskyrus blogus įpročius, dietos laikymąsi po insulto.

Apskritai, nėra jokių griežtų apribojimų ir esminių savybių dietoje, todėl po insulto galite valgyti viską, kas nekenkia sveikam žmogui.

Tačiau būtina atsižvelgti į bendrų ligų ir pokyčių pobūdį. Kai pablogėja dubens organai, pacientas gulsta, patartina neįtraukti maisto produktų, kurie sulėtina žarnyno turinį, ir padidinti daržovių salotų, vaisių ir javų dalį. Kad išvengtumėte šlapimo sistemos sutrikimų, geriau neįeiti į rūgštų, sūrų ir druskos patiekalų.

Smegenų insulto dieta priklauso nuo ūminio smegenų kraujotakos atsiradimo mechanizmo ir ankstesnių priežasčių. Taigi, esant hipertenzijai dėl hemoragijos, geriau ne valgyti sūrus maistas, gerti daug skysčių, stiprios kavos ir arbatos.

Po išeminio tipo insulto (smegenų infarkto) būtina laikytis anti-aterosklerozinės dietos. Kitaip tariant, jūs neturėtumėte teikti pirmenybės riebiems, keptiems maisto produktams, lengvai prieinamiems angliavandeniams, kurie prisideda prie kraujagyslių sienelių aterosklerozinių pažeidimų vystymosi. Geriau juos pakeisti maistu riebalais, daržovėmis ir vaisiais.

Insultas ir alkoholis - tai nesuderinama, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas turėjo širdies priepuolį ar kraujavimą. Netgi mažų alkoholio dozių vartojimas padidina širdies susitraukimų dažnį, padidina kraujospūdį ir gali prisidėti prie kraujagyslių spazmo. Šie veiksniai gali sukelti pasikartojančią insultą, pabloginant neurologinius sutrikimus ir netgi mirtinus.

Daugelis pacientų, ypač jaunų, yra suinteresuoti, ar seksas po insulto yra priimtinas. Įvairių studijų dėka mokslininkai įrodė ne tik jo žalos nebuvimą, bet ir reabilitacijos proceso naudą. Tačiau yra tam tikrų niuansų, susijusių su sunkia liga:

  • Galimas genitalito sistemos sutrikimas, sumažėjęs jautrumas ir stiprumas;
  • Antidepresantų vartojimas, dirglumas ir apatija su lytinio potraukio sumažėjimu;
  • Variklio sutrikimas, lytinių santykių trukdymas.

Su palankiu atkūrimo laikotarpiu galima grįžti prie normalių santuokinių santykių, kai tik pacientas jaučia stiprumą ir norą savyje. Sutuoktinio moralinė parama ir šiluma taip pat prisidės prie psichoemocinės būklės gerinimo. Vidutinė fizinė įtampa ir teigiamos emocijos turės itin palankų poveikį tolesniam atsigavimui ir grįžimui į visavertį gyvenimą.

Insulto pasekmės asmens bendrai sveikatai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo apimties ir lokalizacijos smegenyse. Sunkiais ir ekstensyviais smūgiais kitų organų komplikacijos yra neišvengiamos, dažniausiai iš jų yra:

  1. Kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai (stazinis plaučių uždegimas pacientams, kurie turi lovą);
  2. Dubens organų disfunkcija su papildoma infekcija (cistitas, pielonefritas);
  3. Slėgio opos, ypač su nepakankama priežiūra;
  4. Žarnyno judrumo mažinimas lėtesniu judėjimu per jį, kuris yra kupinas lėtinio uždegimo ir vidurių užkietėjimo vystymosi.

Rūpindamiesi insulto pacientu, reikia prisiminti, kad asmuo, netikėtai praradęs savo buvusį gyvenimo būdą, gebėjimą dirbti ir bendrauti savo pažįstamoje aplinkoje, reikalauja ne tik moralinės paramos, bet ir meilės bei gerumo.

Apskritai reabilitacija po išeminio insulto yra greitesnė ir lengvesnė nei po kraujavimo. Daugelis pacientų gana anksti grįžta į įprastą gyvenimo būdą, o jauni ir darbingi netgi sugrąžina savo ankstesnio darbo įgūdžius. Nukentėjusios ligos rezultatas ir pasekmės priklauso nuo kantrybės, atkaklumo ir noro atsigauti ne tik iš paciento, bet ir iš jo artimųjų. Svarbiausia yra tikėti laimingu rezultatu, o tada teigiamas rezultatas truks ilgai.

Psichologinė pagalba pacientui po insulto

Paciento patirto insulto pasekmes lemia rankų ir kojų spazmas. Elgsenos ypatumai yra esminiai pokyčiai. Su tokiu asmeniu sunku bendrauti, atsiranda depresija.

Po ligos pacientas gali susilaikyti nuo valgymo ir treniravimo visą dieną ir aktyviai veikti viskas, kas vyksta aplink jį. Nuotaikos pokyčiai: nuo stipraus pykčio jausmo iki visiškai netikėto linksmybės ir džiaugsmo.

Elgesio charakteristikų pažeidimas

Dėl psichikos ir dešiniojo pusrutulio elgesio yra psichinių funkcijų zona. Jo pralaimėjimas vyksta plačiu dešinės pusės insulto smūgiu, kurį lemia momentiniai patologiniai procesai smegenų žievėje pacientams, sergantiems insultu.

Žmonių depresija po insulto atsiranda dėl savo nedarbingumo, nesugebėjimo gyventi normaliai ir pilnam gyvenimui. Atrodo, kad niekam jų nereikia, net ir pasaulis nėra toks pats, koks buvo jaučiamas prieš insultą. Įsitikinkite, kad pacientas nepasireiškia depresija arba nesukelia minčių apie savižudybę.

Dažniau besikeičianti vidinė būklė siejama su psichikos sutrikimais, kai pacientas painiojamas su naujausiais įvykiais. Tai įmanoma, jei pacientas pradžioje reabilitavo po sunkaus smegenų kraujavimo.

Dauguma jų turi miego problemų dėl insulto fono, aukos pabunda kelis kartus per naktį. Dėl miego trūkumo, emocinėje būsenoje yra staigus šuolis, o šiomis akimirkomis jie tampa agresyvesni ir nekontroliuojami iš išorės.

Socialinis ir psichologinis prisitaikymas

Ypač ūminis laikotarpis po insulto yra patyręs tarp tų, kurie iki ligos, užsiimančios aktyvia veikla, buvo aukšto rango. Šis amžius svyruoja nuo 25 iki 60 metų:

  • Toks asmuo yra patologinėje būklėje, kai netgi elementarūs veiksmai ir įgūdžiai tampa sudėtingi:
  • Jie negali atsakyti į paprastus klausimus dėl veido, artikuliacinių raumenų, atsakingų už kalbos kontrolę ir teisingumą, silpnumo.
  • Nereikia įžeisti ir šaukti tokiam asmeniui, jei dėl kokių nors priežasčių jis nenori atsakyti į apeliacijas ir atlikti sudėtingus pratimus. Kad pacientas po insulto galėtų jaustis artimais žmonėmis, atkreipkite daugiau dėmesio į jį suteikiant mažus užsakymus aplink namą.
  • Svarbu, kad žmogus, reabilitacija po insulto, būtų žmonių ratas. Tai pasiekiama, jei pacientas pradeda gydymą sanatorijos centre, kad atkurtų salų pacientus.
  • Dažniau bendraukite ir skatinkite pacientą. Suteikite jam tikėjimą greitu atsigavimu. Kartu prisiminkite įdomias gyvenimo akimirkas kartu. Ypač sunkiomis aplinkybėmis naudokite psichoterapeuto pagalbą.

Pensinio amžiaus metu galite užsiimti įvairiais namų pomėgiais: išmokti megzti arba siūti žaislus savo anūkams iš spalvotų skiltelių. Tokie žmonės turėtų eiti dažniau į įvairius miesto renginius ar parodas.

Psichologinės pagalbos vaidmuo

Psichologo pagalba po insulto daugiausia susideda iš to, kad asmuo išmoksta kontroliuoti savo veiksmus ir elgesį visuomenėje. Sumažinkite depresiją ir jausmus, padidinkite elgesio veiksnių pusę, įveikti sunkumus.

Kartu su psichologine konsultacija pagerėja pacientų suvokimo procesai. Gydantis gydytojas skiria raminamųjų savybių turinčius vaistus, kurie turi įtakos kraujo tekėjimui smegenyse ir didina insultą patyrusio asmens psichinius gebėjimus.

Dėl šio požiūrio gydydamas insultą gydytojas, remdamasis gautais psichologinio pokalbio rezultatais, nustato konkretų tolesnio reabilitacijos algoritmą. Pasirinkite tinkamus vaistus ir tinkamiausius patarimus, kaip rūpintis ligoniais namuose.

Psichologo užduotys

Ją sudaro elgesio nestabilumo koregavimas, kuris pasireiškia dėl šių priežasčių:

  • Smegenų sričių, atsakingų už mąstymo pažinimo pusę, žala po insulto. Pacientas negali išmokti naujos informacijos, negali prisiminti sklypų nuo savo gyvenimo iki ligos. Pacientas nenustato konkrečios padėties, jam sunku atkurti paprastus žodžius, jo minčių eiga tampa mažiau tinkama.
  • Sprendžia klausimus, susijusius su savanoriškumu, kuris yra būtinas pacientams po motorinių sutrikimų reabilitacijos po insulto.
  • Akculija, tokiu insulto požymiu, pacientas nenustato, kur jis yra mažesnis ar didesnis.
  • Padeda nustatyti esamus gnozės sutrikimus. Kai pacientas nepažįsta pažįstamų veidų. Įtraukiant sąvokas, objektų formos yra sudėtingos. Turi savo jausmų dezorientaciją, kai paralyžiuota ranka ar kojos. Šios valstybės žmonės negali prisiminti priežasčių, dėl kurių jie pateko į ligoninę. Kalbant apie kalbos sutrikimus, ligonį supainioja dalyko pavadinimas.

Psichologinė konsultacija namuose

Darbas su psichologu namuose atliekamas pagal paciento gydymo ligoninėje kursą.

Jei stacionarinis psichologinis kursas vyksta pagal schemą nuo 1 iki 1,5 valandų per sesiją, vyksta vieną ar kelis kartus per savaitę, tada po išleidimo pacientas gali bendrauti su psichologu namuose, bent 10 kartų per 6 mėnesius.

Tai leis stebėti, kaip asmuo po insulto elgiasi prieš ir po psichologinės konsultacijos.

Reabilitacijos pradžioje

Pacientas neatskleidžia realaus vaizdo apie tai, kas vyksta su juo. Todėl, net ir po dalinio prarastų funkcijų grąžinimo, pacientas ne visada žino, kas atsitiko. Giminaičiai globojant tokį asmenį turi ne tik stebėti jo higieną ir pratimus, bet ir atkreipti dėmesį į jo elgesio pokyčius:

  • Pacientas verkia arba yra depresija.
  • Pacientas neveikia pernelyg aktyviai, neigia negalavimų buvimą. Atsisako atlikti fizinius pratimus, dažnai nervus.
  • Tokie žmonės, kurie dėl didelių insulto pasekmių per daug nerimauja dėl savo sveikatos būklės, jaučiasi nenaudingi.

Tik teigiamos emocijos gali būti naudingos, jokiu būdu nebus paniekinimas ir pasipiktinimas.

Sėkminga reabilitacija po insulto - visa šeima

Smūgio traumas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas. Klinikinis šios ligos vaizdas yra gana įvairus ir gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos tiek bendrai paciento būklei, tiek jo atsigavimo greičiui ir kokybei.

Smegenų procesų, vykstančių insulto metu, iliustracija.

Reabilitacija po insulto yra įvairių veiklų kompleksas, kuriuo siekiama visiškai atkurti paciento prarastas funkcijas. Numatomi reabilitacijos priemonių rezultatai pirmiausia priklauso nuo smegenų zonos žalos dydžio ir masto. Tokie metodai apima medicininius, psichologinius, pedagoginius, socialinius ir teisinius metodus ir veiksmus, kurie leidžia greitai atkurti visas kūno funkcijas.

Svarbiausi reabilitacijos veiksniai

Pagrindiniai šios ligos reabilitacijos veiklos principai:

Ankstyvas reabilitacijos pradžia

Kai tik leidžia paciento būklė, jie turėtų būti pažodžiui atliekami nuo pirmųjų dienų po pralaimėjimo. Tokios ankstyvosios priemonės padės pagreitinti atkūrimo procesą, sudaryti prielaidas atnaujintoms prarastoms funkcijoms atnaujinti, taip pat užkirsti kelią antrinėms komplikacijoms, pvz., Tromboflebitui, stagninei pneumonijai, gleivinei, kontraktūrai ir raumenų distrofijai.

Visapusiškos procedūros

Reabilitacijos priemonės turėtų būti vykdomos neurologiniame skyriuje, o vėliau tęsiamos reabilitacijos centre arba sanatorijoje ir namuose.

Šeimos parama

Paciento šeimos nariai turėtų aktyviai dalyvauti visame gijimo procese. Jie turėtų padėti pacientui atlikti visas „namų darbus“ psichiškai ir fiziškai ir stebėti jo būklę.

Parama yra viena iš svarbiausių sėkmingos reabilitacijos sąlygų po insulto.

Visų būtinų reabilitacijos priemonių įgyvendinimo tikslumas ir išsamumas pacientui leidžia pagreitinti susigrąžinimo procesą ir grąžinti prarastas funkcijas.

Motorinės reabilitacijos ypatybės

Gydant insultą sergančius pacientus, sergančius sunkiais judėjimo sutrikimais, kineziterapija (terapinis fizinis lavinimas) yra vienas iš pagrindinių. Jos užduotis - atkurti (iš dalies arba visiškai) paveiktų galūnių judesių, vikrumo ir jėgos apimtį, taip pat išlaikyti savitarnos pusiausvyros funkcijas ir įgūdžius.

Reabilitacijos centruose, be tokių fizinių pratimų, pažeistoms galūnėms skiriama neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacija. Taip pat rekomenduojamos klasės, naudojant biofeedback metodus.

Pratimai fizinei terapijai turi būti atliekami nuo pirmųjų dienų po insulto. Kai tik bendra paciento ir jo sąmonės būsena leidžia pradėti juos atlikti, tuoj pat turėtumėte pradėti pamokas.

Iš pradžių vyksta pasyviosios gimnastikos kompleksas, kuriame paveiktų galūnių judesius ir judesius atlieka ne patys pacientai, bet reabilitacijos terapeutai, jų artimieji ar globėjai. Visi judesiai turi būti atliekami reguliuojant slėgio ir impulso parametrų lygį. Įkrovimo metu būtina sustabdyti paciento pailsėjimą.

Fizinis aktyvumas yra geras, bet viskas turėtų būti saikingai. Todėl specialisto priežiūra ankstyvaisiais etapais yra privaloma.

Vėliau pratimai gali tapti sudėtingesni, jų metu pacientas pradeda sėdėti, o tada sėdėti savo, o tada išeiti iš lovos. Pacientams, sergantiems sunkia pareze (judesio sutrikimas) kojomis, reikia atlikti gulėjimo pratimus (lovoje ar sėdint). Pacientas yra mokomas atsistoti pirma su atrama, o po to savarankiškai, laikydamasis galvos ar lovos rėmo.

Po to galite pradėti mokytis vaikščioti. Iš pradžių tai yra žingsnis vietoje, o vėliau - judėjimas aplink palatą, pasviręs ant lovos rėmo. Po to - turėtumėte pradėti mokytis savarankiškai vaikščioti keturių ginkluotų ir tada trijų ginkluotų cukranendrių pagalba.

Pacientai gali pradėti pratimus be palaikymo tik su lengvu ar vidutiniu kojos pareze. Tokiu būdu jie turėtų turėti gerą pusiausvyros jausmą. Judėjimo apimtis turėtų būti didinama palaipsniui: pirma, tai yra judėjimas aplink kambarį, po to išilgai koridoriaus, laiptų ir išėjimo į gatvę.

Kitų įgūdžių atkūrimas

Vidaus įgūdžių ir savitarnos atkūrimo procesas vyksta ir etapais. Reabilitacija po insulto atliekama kaip žingsnis po žingsnio mokymas paprastiausiems veiksmams:

  • valgyti maistą;
  • higienos įgūdžiai;
  • vonios ir tualeto naudojimas;
  • savaiminis padažas.

Ataksijos (koordinavimo sutrikimo) ir hemiparezės (pusinio kūno paralyžiaus) atveju bute galima įrengti įvairius prietaisus, kad būtų galima naudoti atskirą tualetą ir vonios kambarį: prie tualeto stalo pritvirtinkite turėklus, vonios kambariuose yra specialūs laikikliai, taip pat vonioje yra medinė kėdė. Tokie elementai padės pacientui lengviau prisitaikyti prie naujų sąlygų ir greitai jausti savo nepriklausomybę.

Gerų vaikščiojimo ir savigarbos įgūdžių atkūrimo rodiklių atveju pacientai gali dalyvauti paprastuose namų ruošos darbuose, kad pagerintų jų savigarbą. Jauniems pacientams bus naudinga pasirengti paprastiems tolesnio darbo tipams (kompiuteriui, sėdimam darbui ir kt.).

Ištvermė ir optimizmas - šios savybės akivaizdžiai nėra nereikalingos.

Komplikacijų gydymo po insulto metodai

Vienas iš sunkiausių komplikacijų po insulto laikotarpiu yra spazmas (padidėjęs tonas) pažeistų galūnių raumenyse ir raiščiuose. Reabilitacija po insulto apima keletą priemonių, kuriomis siekiama sumažinti spastiškumo laipsnį:

  • gydymas nustatant specializuotą ilgaamžiškumą - jie pora valandų yra ant galūnių (gali būti 2 kartus per dieną), tai leidžia raumenims, kuriuose tonas yra padidintas, būti ištemptoje padėtyje;
  • raumenų masažas, kur yra padidėjęs tonas - šis efektas atrodo kaip lėtas tempas, seklusis minkymas arba greitesnis ritmas gali būti naudojamas masažuojant antagonistinius raumenis, kurių tonas nepasikeitė arba šiek tiek padidėjo;
  • terminis apdorojimas - šiam tikslui spazinių raumenų srityje naudojami vietiniai parafino arba ozocerito įrenginiai;
  • medicininiai vaistai - kai kuriais atvejais gali būti skiriami specializuoti vaistai - raumenų relaksantai.

Pacientams, sergantiems spazmu, draudžiama daryti pratimus, kurie gali jį sustiprinti. Pavyzdžiui: guminių žiedų ar rutulio suspaudimas, plėstuvų naudojimas lankstymo funkcijų vystymui alkūnių sąnariuose.

Beveik 15% pacientų, sergančių po insulto, patyrė galūnių sąnarių pokyčius. Šių komplikacijų mažinimui taikyti šias priemones:

  • Fizioterapijos skausmai: akupunktūra, magnetinė terapija, elektroterapija ar lazerinė terapija;
  • procedūros, kurios pagerina trofizmą paveiktuose audiniuose: ozocerito ar parafino vonios, hidrotechnikos naudojimas ir anabolinių hormonų naudojimas;
  • vadinamajame „ligonio pečių“ sindrome rekomenduojama naudoti tvirtinamąjį tvarstį.

Kalbos funkcijos reabilitacija

Norėdami tai padaryti, naudokite klases su neuropsichologu ir pratimus su apašologo logopedu, kuris yra aprūpintas namų darbais. Reabilitacija po insulto atkurti savo kalbą ir pagerinti kitų žodžių prasmės supratimą gali apimti įvairias pratybas. Jomis siekiama panaikinti skaitymo, rašymo ir vekselių pažeidimus.

Tokiu atveju paciento kalbos izoliavimas yra labai pavojingas. Ne tik specializuotos pratybos, bet ir paprastas kasdieninis kalbos ryšys su pacientais prisideda prie jų kalbos funkcijų atkūrimo ir kitų supratimo.

Socialinis ir psichologinis prisitaikymas

Pacientams, sergantiems insultu, dažnai pastebimas kalbos ir motorinių trūkumų, socialinio statuso praradimas ir skausmo sindromas. Jie sukelia socialinio ir psichologinio prisitaikymo pažeidimus. Siekiant išvengti pacientų būklės blogėjimo, būtina sukurti palankią psicho-klimatą šeimoje ir išlaikyti optimistinę nuotaiką paciente. Pacientas turi įteikti realistinį požiūrį į savo ligą, taip pat paaiškinti galimas gydymo ir atkūrimo priemonių galimybes ir rezultatus.

Tais atvejais, kai pacientai negali grįžti į darbą, jie turėtų būti paremti būtinumo jausmu ir, jei įmanoma, dalyvauti įvairiose namų ūkio pareigose. Taip pat galite pabandyti rasti įdomų hobį, taip pat palengvinti paciento dalyvavimą kultūriniuose ir socialiniuose renginiuose. Šiame etape galima vartoti antidepresantus.

Paciento atsigavimas yra visos šeimos reikalas. Jos sėkmė priklauso nuo bendrų pastangų.

Reabilitacija po smegenų insulto

Insultas - ūminė kraujagyslių katastrofa, kuri užima pirmąją vietą invalidumo ir mirtingumo struktūroje. Nepaisant medicininės priežiūros pagerėjimo, didelė dalis žmonių, patyrusių insulto, išlieka neįgalūs. Šiuo atveju labai svarbu pritaikyti tokius žmones, pritaikyti juos prie naujos socialinės padėties ir atkurti savęs priežiūrą.

Smegenų insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas kartu su nuolatiniu smegenų funkcijos trūkumu. Smegenų insultas turi tokius sinonimus: ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK), apopleksas, insultas (apopleksinė insultas). Yra du pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Abiejų tipų atveju įvyksta smegenų dalies, kurią patyrė paveiktas laivas, mirtis.

Išeminis insultas atsiranda dėl smegenų srities kraujo tiekimo nutraukimo. Dažniausia šios rūšies insulto priežastis yra kraujagyslių aterosklerozė: su juo kraujagyslės sienelėje auga apnašas, kuris laikui bėgant didėja, kol jis blokuoja liumeną. Kartais dalis plokštelės išeina ir užkimša kraujagyslę kraujo krešulio pavidalu. Kraujo krešuliai taip pat susidaro per prieširdžių virpėjimą (ypač jo lėtine forma). Kitos retesnės išeminės insulto priežastys yra kraujo ligos (trombocitozė, eritremija, leukemija ir kt.), Vaskulitas, kai kurie imunologiniai sutrikimai, geriamieji kontraceptinės tabletės, hormonų pakaitinė terapija.

Hemoraginė insultas atsiranda, kai laivas sugenda, o kraujas patenka į smegenų audinį. 60% atvejų šis insulto tipas yra hipertenzinės ligos komplikacija kraujagyslių aterosklerozės fone. Sulaužyti laivai (su plokštelėmis ant sienų). Kita hemoraginio insulto priežastis yra arterioveninės anomalijos plyšimas, kuris yra smegenų kraujagyslių struktūros bruožas. Kitos priežastys: kraujo ligos, alkoholizmas, narkotikų vartojimas. Hemoraginė insultas yra sunkesnis ir prognozė yra rimtesnė.

Kaip atpažinti insultą?

Tipiškas insulto simptomas yra galūnių silpnumo skundas. Jūs turite paprašyti asmenį pakelti abi rankas. Jei jis iš tikrųjų turėjo insultą, tada viena ranka gerai pakyla, o kita gali arba negali pakilti, arba judėjimas bus sunkus.

Insultas yra veido asimetrija. Paprašykite asmens šypsotis, ir jūs iš karto pastebėsite asimetrišką šypseną: vienas burnos kampas bus mažesnis už kitą, nasolabialus raukšlės vienumas bus pastebimas.

Insultas pasižymi sutrikusi kalba. Kartais akivaizdu, kad nėra abejonių, kad yra insultas. Norėdami atpažinti mažiau akivaizdžius kalbėjimo pažeidimus, paprašykite asmens pasakyti: „Trys šimtai trisdešimt trečioji artilerijos brigada“. Jei jis turi insultą, sutrikęs artikuliavimas taps pastebimas.

Net jei visi šie požymiai atsiranda švelniu pavidalu, nesitikėkite, kad jie patys praeis. Greitosios medicinos pagalbos įgulą reikia skambinti universaliu numeriu (tiek iš fiksuoto telefono, tiek iš mobiliojo telefono) - 103.

Moterų insulto ypatybės

Moterys yra labiau linkusios į insulto išsivystymą, atsigauti ilgiau ir dažniau miršta nuo pasekmių.

Padidinkite insulto riziką moterims:

- hormoninių kontraceptikų (ypač vyresnių nei 30 metų) vartojimą;

- hormonų pakaitinė terapija menopauzės sutrikimams gydyti.

Netipiniai moterų insulto požymiai:

  • stipraus skausmo ataka vienoje iš galūnių;
  • staigus žagsulių ataka;
  • stiprus pykinimas ar pilvo skausmas;
  • staigus nuovargis;
  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • stiprus krūtinės skausmas;
  • užspringimo ataka;
  • staigus širdies plakimas;
  • nemiga (nemiga).

Gydymo principai

Tolesnės perspektyvos priklauso nuo ankstyvo insulto gydymo pradžios. Kalbant apie insultą (tačiau, kaip ir daugelyje ligų), gydymo priemonės yra veiksmingiausios, vadinamojo „terapinio lango“. Tai trunka 2-4 valandas, tada smegenų sritis, deja, miršta.

Smegenų insulto gydymo sistema apima tris etapus: ligoninę, stacionarinę ir reabilitaciją.

Ligoninės stadijoje atliekamas insulto diagnozavimas ir skubios pagalbos teikimas pacientui iš greitosios medicinos pagalbos komandos į specializuotą stacionarinio gydymo įstaigą. Stacionarinio gydymo stadijoje insulto terapija gali prasidėti intensyviosios terapijos skyriuje, kur imamasi neatidėliotinų priemonių siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas (širdies ir kvėpavimo veiklą) ir išvengti galimų komplikacijų.

Atkreiptinas dėmesys į atkūrimo laikotarpio svarstymą, nes dažnai jos teikimas ir įgyvendinimas patenka į paciento giminaičių pečius. Kadangi neurologinių pacientų negalios struktūroje pirmoji vieta yra insultas, ir yra tendencija „atjauninti“ šią ligą, kiekvienas turi būti susipažinęs su reabilitacijos programa po smegenų insulto, kad padėtų jo giminaičiui prisitaikyti prie naujo gyvenimo ir atkurtų savęs priežiūrą.

Pacientų, sergančių insultu, reabilitacija

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pateikia tokią medicininės reabilitacijos apibrėžtį.

Medicininė reabilitacija yra aktyvus procesas, kurio tikslas - visiškai atkurti ligas ar sužalojimus sutrikdytas funkcijas arba, jei tai neįmanoma, optimaliai pritaikyti neįgaliojo fizinį, protinį ir socialinį potencialą, tinkamiausią jo integraciją į visuomenę.

Yra keletas pacientų, kurie po insulto iš dalies (ir kartais visiškai) sugadina pažeistas funkcijas. Šio atsigavimo greitis ir mastas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos laikotarpio (insulto trukmė), pažeidimo dydžio ir vietos. Sutrikusių funkcijų atkūrimas įvyksta per pirmuosius 3-5 mėnesius nuo ligos pradžios. Būtent šiuo metu atkūrimo priemonės turėtų būti vykdomos kuo daugiau - tuomet jos bus maksimaliai naudingos. Beje, taip pat labai svarbu, kaip aktyviai dalyvauja reabilitacijos procese, kiek jis suvokia atkūrimo priemonių svarbą ir būtinumą ir stengiasi pasiekti maksimalų poveikį.

Sąlyginai yra penki insulto periodai:

  • ryškiausias (iki 3-5 dienų);
  • ūminis (iki 3 savaičių);
  • ankstyvas atsigavimas (iki 6 mėnesių);
  • vėlyvas atstatymas (iki dvejų metų);
  • nuolatinio liekamojo poveikio laikotarpis.

Pagrindiniai reabilitacijos veiklos principai:

  • ankstesnis startas;
  • reguliarumas ir trukmė;
  • sudėtingumas;
  • palaipsniui.

Reabilitacijos gydymas prasideda ūminiu insulto laikotarpiu, gydant pacientą specializuotoje neurologinėje ligoninėje. Po 3-6 savaičių pacientas perkeliamas į reabilitacijos skyrių. Jei po išleidimo žmogui reikia tolesnės reabilitacijos, tai atliekama ambulatoriškai pagal poliklinikos reabilitacijos skyrių (jei yra) arba reabilitacijos centre. Tačiau dažniausiai tokia priežiūra nukreipiama į artimųjų pečius.

Reabilitacijos užduotys ir priemonės skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio.

Reabilitacija ūmaus ir ankstyvo insulto atkūrimo laikotarpiu

Jis laikomas ligoninėje. Šiuo metu visos veiklos tikslas - išgelbėti gyvybes. Kai gresia pavojus gyvybei, prasideda funkcijų atkūrimas. Gydymo pradžia, masažas, pasyvieji pratimai ir kvėpavimo pratimai prasideda nuo pirmosios insulto dienos ir aktyvaus atsigavimo veiklos pradžios laikas (aktyvūs pratimai, atsistojimas, stovėjimas, statiniai krūviai) atskirai ir priklauso nuo kraujotakos sutrikimų pobūdžio ir apimties smegenyse, nuo ligų. Pratimai atliekami tik pacientams, turintiems aiškią sąmonę ir patenkinamą būklę. Dėl mažų kraujavimų, mažų ir vidutinių širdies priepuolių - vidutiniškai 5-7 dienų insulto, turinčių didelių kraujavimų ir širdies priepuolių - 7-14 dienų.

Ūminio ir ankstyvo atkūrimo laikotarpiu pagrindinės reabilitacijos priemonės yra narkotikų paskyrimas, kineziterapija, masažas.

Vaistai

Gryna forma narkotikų vartojimas negali būti priskiriamas reabilitacijai, nes tai yra gydymas. Tačiau vaistų terapija sukuria foną, kuris suteikia efektyviausią regeneraciją, stimuliuoja laikinai inaktyvuotų smegenų ląstelių disinhibavimą. Gydymą griežtai nustato gydytojas.

Kineziterapija

Ūminiu laikotarpiu jis vyksta terapinės gimnastikos forma. Kineziterapijos pagrindas yra gydymas su padėtimi, pasyvių ir aktyvių judesių atlikimas, kvėpavimo pratimai. Remiantis aktyviais judėjimais, atliktais palyginti vėliau, pastatytas mokymas vaikščioti ir savitarnos paslaugoms. Vykdant gimnastiką, negalima leisti pacientui pernelyg didelio darbo, būtina dėti pastangas griežtai ir palaipsniui didinti apkrovas. Gydymas pagal padėtį ir pasyviosios gimnastikos vykdymas nekomplikuotoje išeminėje insultoje prasideda 2-4 dieną ligos, hemoraginės insultas - 6-8 dieną.

Gydymas pagal padėtį. Tikslas: suteikti paralyžiuotoms (paretinėms) galūnėms tinkamą padėtį, kai pacientas yra lovoje. Įsitikinkite, kad rankos ir kojos ilgą laiką nėra vienoje padėtyje.

Dėti ant nugaros. Paralyžiuota ranka dedama po pagalvė taip, kad visa ranka kartu su peties jungtimi būtų lygi horizontaliajai plokštumai. Tada rankos padėtis yra 90 ° kampu (jei pacientas turi skausmą, tada pradeda nuo mažesnio švino kampo, palaipsniui didindamas jį iki 90 0), ištiesinkite ir pasukite į išorę. Ranka su pirštais išplito ir išsiskyrė yra tvirtinama ilga, o dilbio - su smėlio maišeliu. Paralyžiaus (parezės) pusėje kojelė sulenkta 15-20 0 kampu (padėkite pagalvėlę po keliu), pėdos - nugaros lenkimo padėtyje 90 ° kampu ir laikomos toje padėtyje, sėdint ant lovos galo arba naudojant specialų atvejį kuri yra padėta pėdos ir blauzdos.

Dedimas į sveiką pusę padedamas paralyžiuotoms galūnėms su lenkimo padėtimi. Rankos lankstymas yra ant peties sąnario ir alkūnės, dedamas ant pagalvės, kojos lenktos klubo, kelio ir kulkšnies sąnariuose, ant kitos pagalvės. Jei raumenų tonusas dar nepadidėjo, kas 1,5-2 val. Ankstyvo ir ryškaus tono padidėjimo atvejais nugaros padėties gydymas trunka 1,5-2 valandas, o sveikoje pusėje - 30-50 minučių.

Yra ir kitų stilių parinkčių. J. Vantieghem ir kt. Rekomenduojame kintančius paciento išdėstymus ant nugaros, sveiką pusę ir paralyžiuotą pusę.

Ant nugaros: paciento galva yra ant pagalvės, nereikia lenkti kaklo, pečių remia pagalvė. Paralyžiuota ranka slypi ant pagalvės trumpu atstumu nuo kūno, ištiesinta alkūnės ir riešo sąnariuose, ištiesinti pirštai. Paralyžiuotos kojos šlaunys yra nesuvaržytos ir padengtos ant pagalvės.

Klojimas ant paralyžiuotos pusės: galvutė turi būti patogioje padėtyje, kūnas šiek tiek pasukamas ir paremtas pagalvėmis nugaroje ir priekyje. Paralyžiuotos rankos padėtis: ji yra visiškai ant lovos stalo, ant peties sąnario sulenkta 90 0 ir sukasi (pasukta) į išorę, alkūnės ir riešo sąnariuose - kuo platesni, pirštai taip pat yra išilgai ir atskiriami. Paralyžiuotos kojos padėtis: šlaunis yra nesuvaržytas, kelio - nedidelis lenkimas. Sveika ranka ant bagažinės arba pagalvės. Sveikas kojos atrama ant pagalvės, šiek tiek sulenkta kelio ir klubo sąnariuose (žingsnio padėtis).

Dedimas ant sveikos pusės: galvutė turi būti patogioje padėtyje pacientui tuo pačiu linija su kūnu, šiek tiek pasukta į priekį. Paralyžiuota ranka slypi ant pagalvės, sulenkta ant peties sąnario 90 ° kampu ir prailginta į priekį. Paralyžiuotos kojos padėtis: šiek tiek sulenkta ant klubo sąnario ir kelio, blauzdos ir kojos ant pagalvės. Sveika ranka yra patogioje padėtyje pacientui. Sveikos kojos sulenktos kelio ir klubo sąnariuose.

Dirbant su padėtimi, svarbu, kad paralyžiaus pusėje visa ranka ir jos pečių sąvarža būtų horizontalioje plokštumoje tame pačiame lygyje - tai būtina, kad peties sąnarys nebūtų ištemptas rankos jėga.

Pasyvūs judesiai pagerina paralyžiuotų galūnių kraujotaką, gali sumažinti raumenų tonusą ir taip pat skatinti aktyvių judesių atsiradimą. Pasyvūs judesiai prasideda nuo didelių rankų ir kojų sąnarių, palaipsniui pereinant prie mažesnių. Pasyvūs judesiai atliekami lėtai (spartus tempas gali padidinti raumenų tonusą), sklandžiai, be staigių judesių tiek pacientui, tiek sveikai. Tam metodologas (asmuo, kuris atlieka reabilitacijos veiklą) viena ranka apima galūnę virš sąnario, o kitas - žemiau sąnario, tada judesius šiame bendrame lygyje, kiek įmanoma. Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 5-10 kartų. Pasyvūs judesiai derinami su kvėpavimo pratimais ir pacientų mokymu, kad būtų galima aktyviai atsipalaiduoti. Atliekant pasyvius judesius pečių sąnaryje, yra didelė periartikulinių audinių traumatizacijos rizika, todėl nereikia atlikti aštrios paralyžiuotos rankos peties sąnaryje, aštrios rankos užsikabinimo už galvos. Norint užkirsti kelią peties sąnario tempimui, naudojamas metalo galvutės „įsukimo“ į sąnarių ertmę metodas: metodologas vienoje rankoje pritvirtina peties sąnarį, vienos rankos paciento ranką sulenkia alkūnės sąnariu ir sukasi apskritimo judesiais, paspaudžiant peties sąnario kryptimi.

Tarp pasyviųjų pratimų būtina atskirti pasyviąją vaikščiojimo imitaciją, kuri padeda paruošti pacientą tikrajam pėsčiui: metodologas, prikabinęs apatinę trečdalį abiejų kojų kojų, pakreiptas į kelio sąnarius, daro juos pakaitomis lenkimu ir tęsimu prie kelio ir klubo sąnarių, o kojos slankios palei lovą.

Atliekant pasyvius judesius, svarbu paralyžiuotose galūnėse slopinti sinikinesijas (draugiškus judesius). Vykdydamas pratimus ant kojų, siekiant užkirsti kelią sinetriškumui paretinės rankos metu, pacientui liepiama užrakinti pirštus į „užrakto“ padėtį, kad jo alkūnės būtų užrakintos rankomis. Siekiant užkirsti kelią draugiškiems judėjimams kojoje, atliekant judesius rankomis, parezės pusėje esanti kojelė gali būti pritvirtinta ilga.

Po pasyvių judesių, nuo kurių prasideda terapinė gimnastika, jie tęsia aktyvius.

Nesant kontraindikacijų, aktyvi gimnastika prasideda nuo išeminio insulto po 7–10 dienų, hemoraginė insultas - per 15–20 dienų nuo ligos pradžios. Pagrindinis reikalavimas yra griežtas krovinio dozavimas ir laipsniškas didinimas. Krovinį matuoja pratimų amplitudė, tempas ir skaičius, fizinio streso laipsnis. Yra statiniai pratimai, kuriuos lydi tonizuojantis raumenų įtempimas ir dinamiški pratimai: jie atliekami pačių judesių. Aktyvūs pratimai prasideda nuo statinio pobūdžio, nes jie yra lengviau. Šie pratimai turi laikyti rankas ir kojas savo padėtyje. Lentelėje pateikiami statiniai pratimai.

Dinaminiai pratimai atliekami visų pirma raumenims, kurių tonai dažniausiai nepadidėja: peties raumenų raumenims, kojos atramoms, dilbio, riešo ir pirštų stiprintuvams, šlaunų grobio raumenims, apatinės kojos ir kojos lankstams. Pradėjus nuo ryškios parezės, pradėkite ideomotoriniais pratimais (pacientas pirmiausia įsivaizduoja judėjimą, tada bando tai padaryti, išreiškia atliktus veiksmus) ir judesius apšviestose sąlygose. Apšviestos sąlygos reiškia sunkumo ir trinties pašalinimą įvairiomis priemonėmis, dėl kurių sunku atlikti judesius. Norėdami tai padaryti, aktyvūs judesiai atliekami horizontalioje plokštumoje ant lygaus slidžio paviršiaus, naudojant blokų ir hamakų sistemą, taip pat metodologo, kuris palaiko galūnių segmentus žemiau ir virš darbo sąnario, pagalba.

Iki ūminio laikotarpio pabaigos aktyvių judesių pobūdis tampa sudėtingesnis, laipsniškai ir pastebimai didėja pasikartojimų tempas ir skaičius, todėl pradeda vykdyti kūno pratimus (lengvus posūkius, šoninius posūkius, lenkimą ir pratęsimą).

Nuo 8-10 dienų (išeminis insultas) ir nuo 3-4 savaičių (hemoraginė insultas) su gera sveikata ir patenkinama paciento būklė pradeda mokyti sėdėti. Iš pradžių, 1-2 kartus per dieną 3-5 minutes, jis padeda prisiimti pusę sėdinčią padėtį, kai nusileidimo kampas yra apie 30 0. Keletą dienų, valdydami impulsą, padidinkite kampą ir sėdėjimo laiką. Keičiant kūno padėtį, impulsas neturėtų didėti daugiau kaip 20 smūgių per minutę; jei yra ryškus širdies plakimas, tada sumažinkite nusileidimo kampą ir pratimo trukmę. Paprastai, po 3-6 dienų, pakilimo kampas sureguliuojamas iki 90 0, o procedūrų trukmė - iki 15 minučių, tada pradėkite mokymą sėdint su nuleistomis kojomis (paretinė rankena yra pritvirtinta skara, kad būtų išvengta sąnario maišelio tempimo). Kai sėdi, kartais ant paretinės patenka sveiką koją - taip pacientui mokoma kūno svorio pasiskirstymas paretės pusėje.

Be to, jie pradeda mokytis stovėti šalia lovos abiejose kojose ir pakaitomis ant paretinės ir sveikos kojos (padėkite kelio sąnarį pažeistoje pusėje, naudodamiesi metodologo rankomis arba apšlakstydami), eikite vietoje, tada vaikščioti aplink kambarį ir koridorių metodologo pagalba, eisenos tobulinimas - su trijų atramų ramentu, lazdele. Svarbu, kad pacientas sukurtų teisingą vaikščiojimo stereotipą, kurį sudaro draugiška kojų lenkimas klubo, kelio ir kulkšnies sąnariuose. Tam naudojami takeliai, o treniruotėms „trikampis kojų lenkimas“ parezės pusėje, tarp kojų pėdsakų, įrengtos 5–15 cm aukščio medinės lentos, o paskutinis vaikščiojimo etapas - treniruoti laiptus. Pėsčiomis, paciento paretinė ranka būtinai turi būti pritvirtinta tvarsčiu.

Nuolatinė reabilitacijos veikla turėtų užtikrinti kuo didesnį atgavimo efektą. Švelnesnės priežiūros priėmimai atsispindi toliau pateiktoje lentelėje.