Radiofrekvencinė abliacija (RFA) prieširdžių virpėjimu

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos visame pasaulyje užima pirmaujančią vietą mirčių skaičiui.

  • sutrikęs kraujo pumpavimas;
  • susidaro kraujo krešuliai;
  • žymiai padidina polinkį į insultus ir širdies priepuolius;
  • širdies nepakankamumas.

Prieširdžių virpėjimo gydymo metodai

Šiuolaikinės medicinos arsenalą vaizduoja įvairūs metodai, kaip elgtis su prieširdžių virpėjimu. Gydymo pasirinkimą lemia kardiologas ir priklauso nuo ligos sunkumo. Yra dviejų tipų gydymas: vaistas ir chirurgija.

Vaisto metodas pagrįstas pacientais, vartojančiais narkotikus:

  • antiaritminiai vaistai. Pakviestas reguliuoti širdies ritmą, atkurti normalų funkcionalumą;
  • beta blokatoriai. Skirtas blokuoti adrenalino receptorius ir sumažinti širdies impulsų dažnį;
  • kalcio blokatoriai. Sumažinkite širdies ritmą;
  • antikoaguliantai. Jie yra atsakingi už kraujo krešėjimą, kad būtų išvengta kraujo krešulių;
  • medžiagų apykaitos vaistai. Normalizuokite širdies veiklą dėl didelio magnio ir kalio kiekio.

Chirurginis metodas yra chirurginė intervencija:

  • kateterio abliacija. Norint išlaikyti stabilų ritmą, operacija atliekama plaučių venų ar atrioventrikuliniu mazgu. Šios operacijos esmė yra sukurti apvalius randus kaip kliūtis, skatinančias perteklių širdies impulsus;
  • širdies stimuliatoriaus implantavimas. Ši chirurginė intervencija yra implantacija į specialų prietaisą, kurio funkcija yra kontroliuoti širdies ritmą;
  • „labirintas“. Operacijos tikslas - blokuoti aritminius impulsus. Įstūmimai atliekami atriume, kurie sustabdo neteisingus impulsus, laisvai praleidžiant aiškų, teisingą širdies impulsą;
  • elektros kardioversija. Tai nėra chirurginė intervencija, ji atliekama anestezijos įtakoje. Šio metodo esmė yra sinchronizuoti širdies susitraukimų dažnį ir elektros srovę;
  • Širdies RFA (radijo dažnių abliacija). Šis metodas leidžia pašalinti padidėjusio susijaudinimo židinius, nepažeidžiant širdies raumenų.

Širdies radijo dažnio abliacija (RFA)

Ši procedūra yra gana jauna ir naujoviška. Pirmą kartą panaši operacija buvo atlikta 1987 m.

Radijo dažnio abliacija yra tos širdies dalies, kuri perduoda papildomus impulsus, pašalinimas. Operacija atliekama cauterizacijos būdu, kuris sukelia randą, kuris blokuoja impulsus. Tuo pačiu metu likusi širdies audinio dalis nėra pažeista ir išlaiko savo funkcijas. Operacijos tikslas yra aritmijų šalinimas ir širdies veiklos regeneracija.

RFA prieširdžių virpėjimu dažniausiai nustatoma, kai atsiranda prieširdžių virpėjimo komplikacijų. Operacija atliekama ne atviroje širdyje, bet naudojant kateterį, kurio vaidmenį atlieka elektrodas. Veikimo procesas perduodamas rentgenogramai.

Prieš atliekant RFA, būtina atlikti tyrimą. Šiam pacientui priskiriamas:

  • kraujo tyrimai: klinikiniai, biocheminiai, Wasserman (sifilisas), ŽIV, kraujo grupė, hepatitas;
  • kasdieninė širdies kontrolė (dėvint specialų aparatą, kuris visą dieną registruoja širdies darbą);
  • elektrofiziologiniai tyrimai (biologiniai širdies potencialai yra registruojami katodo elektrodais ir perduodami informacija į įrašymo įrenginį);
  • echokardiografija;
  • Širdies MRI (magnetinio rezonanso tyrimas).

Kokiais atvejais priskiriamas RFA

  • Prieširdžių virpėjimas, kurio priepuoliai nėra sustabdyti vaistais;
  • Sunkus tachikardija;
  • Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • Įgimtos širdies struktūros anomalijos, ypač skilvelių perstimuliacijos sindromas ir širdies impulsų perteklių (Wolff-Parkinson-White sindromas) ir nereguliarių širdies dydžių (kardiomegalija) laidumas.

Atvejai, kai RFA nėra atliekamas arba yra atidėtas

  • Lėtinių ligų pasunkėjimas;
  • Infekciniai kūno pažeidimai;
  • Kataralinės ligos;
  • Elektrolitų disbalansas;
  • Širdies priepuolis;
  • Bet kurio skilvelio aneurizmas (retinimas);
  • Krūtinės angina (širdies tiekimas sumažėjęs kraujo kiekis);
  • Lėtinė hipertenzija ūminėje stadijoje;
  • Nesveikas klinikinio kraujo tyrimo modelis (mažas hemoglobino kiekis, anemija, didelė leukocitozė ir kt.);
  • Širdies kraujo krešulių buvimas;
  • Endokaditas (ūminis ar lėtinis širdies uždegimas);
  • Alerginė reakcija į švirkščiamo kontrasto priemonę.

Iškart prieš operaciją sustabdomas vaistų vartojimas (2-3 dienas) ir maisto vartojimas (10-12 valandų). Taip pat valymo procedūra su klizmu.

Rca insultas

  1. Dvigubos anestezijos (vietinės ir intraveninės) įvedimas;
  2. Odos gydymas specialioje antiseptikinio kateterio įvedimo vietoje;
  3. Per arterinį indą įvedami kateteriai su elektrodais. Tai leidžia nuolat stebėti širdies darbą;
  4. Atskleidžiama patologijos vieta, kurioje yra pernelyg didelio pulsinio jaudulio sukeltos aritmijos;
  5. Atliekamas abliacijos procesas (audinio atmetimas naudojant radijo dažnių spinduliuotę);
  6. Širdies audinys kaitinamas (cauterizacija), kad susidarytų randas ir sukurtas atrioventrikulinis blokas (blokuojamas elektrinis impulsas, blokuojantis skilvelius nuo prieširdžio). Širdies ritmas dirbtinai palaikomas elektrodų pagalba;
  7. Abliacijos efektyvumas tiesiogiai stebimas ekrane, naudojant EKG;
  8. Atkuria natūralų širdies ritmo ritmą;
  9. Pašalinami kateteriai, taikomas specialus tvarsnis.

Prieširdžių virpėjimo RFA procedūros trukmė svyruoja nuo dviejų iki šešių valandų. Pacientams leidžiama eiti namo 3-5 dienas, priklausomai nuo būklės.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas nurodo antiaritminius vaistus, kad būtų visiškai ir greitai atkurta. Taip pat nereikėtų pamiršti tokių rekomendacijų, kaip:

  • vidutinio aktyvumo;
  • dieta be druskos;
  • išvengti alkoholio, kavos ir kofeino gėrimų;
  • nikotino režimo laikymasis.

Teigiami RFA aspektai

  • veiksmingumą;
  • jokio poveikio gretimiems organams;
  • ilgalaikės reabilitacijos stoka;
  • ant kūno nėra randų;
  • nėra bendros anestezijos.

Pacientų atsiliepimai rodo, kad RFA operacija yra brangi, bet veiksminga procedūra. Suteikiame kai kuriuos iš jų.

Apžvalgos

Esu 40 metų. Suartėjo aritmijos sukeltos atakos. Didžiausios problemos kilo nėštumo metu. Dėl aritmijos pusę laiko praleidau ligoninėje, prižiūrint kardiologui. Su amžiumi padidėjo priepuoliai. Bet koks fizinis aktyvumas lėmė naują ataką. Neatidėliotini gydytojai dažniau lankėsi mano namuose nei giminės ir draugai. Sprendimas dėl RFA. Operacija buvo sėkminga. Truko tris valandas. Reabilitacijos laikotarpiu priepuoliai vis dar buvo išsaugoti, tačiau jie nebuvo stiprūs. Po šešių mėnesių viskas normalizavosi.

Operacija RFA padarė prieš dvejus metus. Šiandien aš nepamenu apie aritmiją. Pooperaciniu laikotarpiu didžiausia problema buvo ne širdies, bet kojos, per kurią švirkščiama anestezija. Stogo dangos operacijos pradžioje nebuvo pakankamai surenkamos, arba tai buvo tik mano kūno savybės, bet ant kojos atsiradusi mėlynė buvo milžiniška ir buvau siaubingai serga. Kojos buvo nuimtos. RFA procedūra pati nesukėlė didelių problemų.

Nepaisant reklamuojamų RFA veiklos kaip neskausmingos procedūros, galiu pasakyti, kad po operacijos aš asmeniškai buvau labai nepatogu. Aritmija manęs visiškai nepaliko, nors ir nustojo nerimauti su ankstesniu intensyvumu. Tik po metų aš galėjau daryti be specialių pasirengimų. Galbūt gydytojai neuždegė visų būtinų sričių. Dabar jaučiuosi gerai, bet patariu tiems, kurie nusprendė dėl RFA, pasverti privalumus ir trūkumus.

Mirgantys aritmija patyrė maždaug dešimt metų. Išpuoliai kartu su fizine įtaka, nervingomis situacijomis. Ji buvo užregistruota kardiologe ir pirmiausia buvo gydoma antiaritminiais vaistais, tada - su blokatoriais. Sąlyga palaipsniui pablogėjo. Palpitacijos tapo stipresnės, išpuoliai vis dažniau. Dėl kardiologo patarimo RFA. Reabilitacijos laikotarpis buvo sunkus. Krūtinės skausmas lėtai sumažėjo. Aš kentėjau apie tris mėnesius. Tada palaipsniui širdies ritmas pradėjo grįžti prie normalaus. Didelis RFA trūkumas yra jo kaina. Man atrodė, kad už tokius pinigus viskas turėtų būti neskausmingesnė ir atsigavimas bus greitas.

Širdies abliacija prieširdžių virpėjimu

Širdies aritmija yra būklė, kuriai būdingas jo susitraukimų dažnumo ir ritmo pažeidimas. Patologijos priežastys gali būti ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai. Prieširdžių virpėjimas laikomas sunkiausia ir nenuspėjama širdies ritmo sutrikimo forma, nes vėlyvas gydymas dažnai sukelia sunkias komplikacijas ir mirtį. Problema išsprendžiama reguliariais vaistais arba chirurgija, kuri vadinama širdies radijo dažnio abliacija.

Operacijos ypatybės

Radijo dažnio abliacija yra chirurginė intervencija širdies ertmėje, atliekama kateteriais. Su jų pagalba yra įsiskverbimas į didelius radijo dažnių energijos nukreipimo indus, kurie efektyviai pašalina prieširdžių virpėjimą.

RFA yra gana saugi operacija, nes jai nereikia didelės skverbties srities per odą ir gleivines. Vykdydamas šią operaciją, chirurgas saugo klaidingų susitraukimų šaltinius, blokuoja prieširdžių plazdėjimą ir atnaujina normalų širdies raumenų veikimą.

Be RFA, yra ir kitų prieširdžių virpėjimo pašalinimo būdų: invazinė abliacija (labirinto operacija ant širdies), taip pat elektrokardioversija (arba elektropulso terapija).

Radijo dažnio abliacija turi keletą privalumų:

  1. Nedidelis reabilitacijos laikotarpis. Po operacijos pacientas yra ligoninėje 3–4 dienas, po to jis grįžta į namus.
  2. Maža skvarba. Norint įvesti kateterius, pakanka šiek tiek pjauti ant odos šlaunikaulio arterijoje. Operacijos vieta pakankamai greitai auga, nepaliekant matomų randų, o po atviros krūtinės operacijos randai yra aiškiai matomi.
  3. Didelis komforto lygis. Tinkamas širdies aprūpinimas, diskomfortas beveik nebūna. Daugeliu atvejų RFA yra labai gerai toleruojama, todėl reabilitacijos laikotarpiu nereikia vartoti stiprių analgetikų.

Atsižvelgiant į efektyvumo laipsnį ir mažą invaziškumą, radijo dažnio abliaciją galima palyginti su endovenišku lazeriniu koaguliavimu, kuris atliekamas panašiu būdu. Tačiau lazerio veikimo metu naudojami trumpi aukštos temperatūros impulsai, o RFA metu atliekamas ilgalaikis žemos temperatūros poveikis.

Procedūros kaina priklauso nuo vietos, klaidingų impulsų fokusų skaičiaus ir kitų funkcijų. RFA kaina Rusijos Federacijos klinikose svyruoja nuo 30 iki 300 tūkst. Rublių.

Nuorodos

Radijo dažnio abliacija nustatoma atlikus kruopščius širdies tyrimus, kurių veiksmingumas yra mažas, o kitokio tipo gydymas yra veiksmingas, taip pat didelė gyvybei pavojingų komplikacijų rizika.

Chirurgijos indikacijos yra:

  • AV mazgo tarpusavio tipo tachikardija;
  • per didelis širdies augimas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • skilvelių tachikardija;
  • įgimtas WPW sindromas.

Kontraindikacijos

Širdies ritmo srovės atkūrimas turi keletą kontraindikacijų. Prieš operaciją aptinkama su operacija nesuderinamų būsenų buvimas.

RFA nėra priskirta, kai:

  • nepakankamas kraujo krešėjimas;
  • lėtinė hipertenzija;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • individualus netoleravimas jodui, pasireiškiantis alerginėmis reakcijomis;
  • inkstų nepakankamumas;
  • anemija;
  • endokarditas;
  • širdies nepakankamumo dekompensavimas;
  • sunki hipokalemija ir ūminis glikozidų apsinuodijimas.

Svarbu! Santykinė kontraindikacija operacijos įgyvendinimui yra padidėjusi kūno temperatūra prieš kardiologinių ligų eigą ūmios formos. RFA leidžiama tik po visiško atsigavimo.

Pasiruošimas operacijai

Po to, kai diagnozę atlieka kardiologas ir paskirta planuojama RFA, pacientas yra hospitalizuotas, kad būtų visiškai pasirengęs operacijai. Ji apima keletą tyrimų:

  • Kraujo tyrimas Protrombino laiko ir INR rodikliai (tarptautinis normalizuotas santykis), siekiant įvertinti kraujo krešėjimą ir bendrą hemostazę. Taip pat reikalingas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti įvairių etiologijų infekcines ligas.
  • Širdies raumenų ultragarsas. Ultragarso metu nustatomi širdies audinių struktūros pokyčiai, taip pat kraujo srauto savybės.
  • EKG Elektrokardiografijos pagalba lemia miokardo aktyvumas. Nenuolatinės aritmijos atveju stebėjimas atliekamas vieną dieną.
  • CPEPI. Nustatytas pilvo elektrofiziologinis tyrimas, jei reikia, tirti prieširdžių palpitacijos savybes, kurios nėra matomos įprastoje kardiogramoje.
  • Koronarinė angiografija. Paskirta koronarine širdies liga, kad ištirtų laivų būklę.

Atkreipkite dėmesį! Prieš radijo dažnio abliaciją būtina konsultuotis su odontologu, otolaringologu, ginekologu ar urologu, kad būtų galima nustatyti infekcijos ūminį ar lėtinį kursą.

Procedūros data nustatoma po to, kai visos parengiamosios priemonės yra vykdomos nesant kontraindikacijų. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientui nerekomenduojama vartoti vaistų be kardiologo žinios, vakare nevalgyti sunkių maisto produktų ir operacijos dieną pusryčių negalima. Operacijos sėkmei yra labai svarbus teigiamas paciento požiūris.

RFA etapai

Operacija prieširdžių virpėjimui gydyti radijo dažnių abliacija vyksta keliais etapais.

  1. Priklausomai nuo anesteziologo recepto pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai. Dažniausiai anestezija atliekama dviem būdais: į veną leidžiama atpalaiduojančios medžiagos ir vietinė anestezija pjūvio srityje.
  2. Chirurgas daro nedidelį pjūvį, kad į radialinę arteriją ar šlaunikaulį būtų įvestas lankstus vamzdis su specialiu jutikliu (Introducer) (operacijos vieta priklauso nuo laivo tipo). Jis tarnauja kaip kateterio vadovas per žemesnę vena cava į širdį.
  3. Siekiant nustatyti tikslią pulso vietą, atliekamas endovaskulinis elektrofiziologinis tyrimas, kurio rezultatai rodomi EKG ekrane. Norėdami tai padaryti, per kateterio elektrodą teka srovė, kuri stimuliuoja širdį dirbti. Jei audinių sekcijos nerodo reakcijos nekeičiant ritmo, jos laikomos sveikomis.
  4. Nustatant impulsų šaltinį, jį sunaikina šiluminė energija, kuri susidaro kateterio gale.
  5. 20-30 minučių po ankstesnio etapo aptinkami nauji klaidingi impulsai. Kai jie aptinkami, procedūra kartojama, kitaip kateteris pašalinamas iš išorės.
  6. Pjūvio vieta tvirtinama slėgio tvarsčiu iki 24 valandų. Šiuo metu pacientas privalo laikytis griežtos lovos.

Reabilitacija

Praėjus 24 valandoms po RFA užbaigimo, pacientui leidžiama išeiti iš lovos ir atlikti paprastus judesius. Ligoninėje būtina likti tris dienas, per kurias paciento būklę stebi gydantis gydytojas. Paruošiamas kasdieninis padažas, apskaičiuota pjūvio vieta ir jo užaugimo greitis. Siekiant užkirsti kelią vietinėms komplikacijoms, oda tiriama hematomų.

Po išleidimo atstatymo stebėseną atlieka kardiologas nuotoliniu būdu. Reabilitacijos laikotarpiu, kuris trunka nuo 2 iki 3 mėnesių, leidžiama vartoti vidutiniškai maistingą maistą, neįskaitant sūrio ir riebaus maisto. Taip pat nerekomenduojama gerti daug skysčių, alkoholis, rūkymas, kava ir kiti toniniai gėrimai yra griežtai draudžiami.

Svarbu! Norint visiškai atsigauti, pacientui skiriami vaistai su vidutinėmis antikoaguliacinėmis savybėmis (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirin Cardio) ir vaistais, kurie stabdo aritmiją (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Prognozė ir komplikacijos

Radijo dažnio abliacija reiškia mažiausiai pavojingas operacijas širdyje, kuri sumažina komplikacijų riziką iki minimumo. Jų išvaizda pastebima pacientams, kurių kraujo krešėjimas yra prastas, kenčia nuo dekompensuoto cukrinio diabeto, taip pat vyresni nei 60 metų.

Dažniausios komplikacijos, kurios gali atsirasti tiek po operacijos, tiek po kurio laiko:

  • kraujavimas chirurginėje vietoje;
  • naujų aritmijos simptomų atsiradimas;
  • mechaninis laivo sienelės pažeidimas per kateterį;
  • laivo užsikimšimas kraujo krešuliu;
  • plaučių venų susiaurėjimas;
  • inkstų nepakankamumas.

Gydymo kryptis priklauso nuo komplikacijų kilmės. Kai vėl atsiranda širdies nepakankamumas, priskiriamas naujas RFA, kitos intervencijos tipas arba širdies stimuliatorius.

Pacientų apžvalgos

Prieš metus turėjau reguliarų prieširdžių virpėjimą. Po daugelio apklausų buvau nukreiptas į planuojamą RFA kursą. Tai buvo baisu, kaip prieš bet kurią kitą operaciją, tačiau gydytojas mane patikino. Po šešių mėnesių galiu pasakyti, kad ši beveik neskausminga procedūra davė puikų rezultatą.

Po aštraus prieširdžių virpėjimo atakos buvau hospitalizuota. Ištyrusi medicinos istoriją, kardiologas man patarė eiti į RFA, kad sustabdytų klaidingus signalus. Parengiamasis laikotarpis užtruko daug laiko, bet pati operacija truko ir buvo sėkminga.

Irina Stoyanova
Po kelerių metų kankinimo ir kartais pasireiškė prieširdžių virpėjimas, aš pagaliau sutikau su radijo dažnių abliacija. Kalbant apie mano vidurinį amžių (60 metų), ji labai atsargiai parengė. Tačiau nepaisant to, ir procedūra, ir procedūros rezultatas liko nepatenkinti. Aš ne tik turėjau gulėti ant operacinės stalo daugiau nei tris valandas, bet po to tik pablogėjo. Kardiologas paskyrė narkotikų krūva aritmijoms, ruošiantis kitai operacijai.

Anatolijus Kuznetsovas
RFA padarė mano motiną kardiologo link. Pasak jos, operacija nesukėlė jokių diskomforto, tik truputį trijų valandų buvo nepatogiai gulėti vienoje padėtyje. Jau namuose, atsigaunant, nekenčia skausmo ar kito diskomforto.

Alena Igorevna
Aš esu užregistruotas kardiologe dėl prieširdžių virpėjimo 5 metus, labai bijo pilvo operacijų, bet buvau pasirengęs bet kokiam gydytojo sprendimui. Kai jis pasiūlė atlikti RFA ir išsamiai aprašė, kaip jis vykdomas, jis labai džiaugėsi. Praėjo nuo trijų mėnesių, o širdies problemos dar nerimauja. Komplikacijos buvo tik nedidelio kraujavimo forma kateterio įdėjimo vietoje ir nieko daugiau.

Diagnozuojant prieširdžių virpėjimą, kuris laikomas vienu iš pavojingiausių širdies ritmo nepakankamumo tipų, konservatyvus gydymas ne visada suteikia teigiamą rezultatą. Tokiu atveju nustatyta širdies radijo dažnio abliacija. Rekomenduojama operaciją atlikti nedelsiant, nes tinkamo gydymo delsimas gali būti mirtinas.

Prieširdžių virpėjimo chirurginis gydymas

Konservatyvus prieširdžių virpėjimo gydymas ne visada sėkmingas, vaistų terapija padeda maždaug penkiasdešimt procentų atvejų. Ši problema buvo išspręsta kuriant alternatyvias terapijas, iš kurių viena yra širdies abliacija prieširdžių virpėjime.

Paciento atliekamos procedūros peržiūros patvirtina, kad, nepaisant diskomforto atsiradimo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, didžioji dauguma aritmijos sergančių pacientų yra patenkinti šiuo gydymo metodu. Jis stabilizuoja būklę ir taip atleidžia juos nuo nerimo dėl jų sveikatos.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra gana rimta būklė, kuri gali sukelti nuolatinius hemodinaminius sutrikimus. Tai savo ruožtu sukelia įvairių patologijų atsiradimą organuose ir audiniuose, susijusiuose su audinių hipoksija ir tromboze. Galimos pasekmės šiais atvejais - širdies priepuolis, insultas.

Šiai ligai būdinga daugialypių prieširdžių susitraukimų, kurie nėra suderinti su skilvelio sistolėmis, atsiradimas.

Subjektyviai, pacientas jaučia skausmą krūtinės srityje, spaudimo jausmą krūtinėje.

Sunkios širdies susitraukimo funkcijos priežastys:

  • nestabili elektrinių impulsų gamyba;
  • širdies laidumo sistemos veikimo sutrikimai;
  • miokardo sužadinimo raumenų skaidulų suvokimo pažeidimas;
  • širdies audinio pokyčiai, dėl kurių sumažėja miokardo jautrumas stimuliaciniams impulsams.

Gydymo metodai

Nustačius diagnozę, pacientui skiriama medicininė terapija. Nustačius konservatyvaus gydymo neveiksmingumą, priimamas sprendimas dėl minimalios invazinės operacijos.

Farmakoterapijos neveiksmingumo atveju, patologiniu požiūriu širdies audinių ir širdies audinių cauterizacija pasirodė esąs efektyviausias būdas pašalinti nestabilių susitraukimų šaltinį.

Nepaisant to, kad šis metodas pasirodė esąs veiksmingas ir praktiškai saugus metodas, pacientai dažnai bijo priimti operaciją, turėdami blogą idėją apie operacijos esmę.

Minimaliai invaziniai gydymo metodai:

  • kriodestrukcija - skysto azoto poveikio metodai, atliekami kateteriu;
  • didelio dažnio radijo bangomis.

Abliacija

Šis gydymo metodas apima širdies raumenų sričių, kuriose yra nenormalių laidžių savybių, pašalinimą. Operacijos esmė yra sukurti dirbtinį atrioventrikulinį bloką. To rezultatas yra patologinio impulso tolesnio plitimo zonos lokalizavimas.

Metodas pagrįstas audinio randu, kuris sukelia netinkamą kontraktinį impulsą. Dėl to nustoja galioti šios audinių srities impulsas. Randai atsiranda dėl audinių vietos taškinio audinio arba kriodestrukcijos.

Priklausomai nuo taško poveikio metodo širdies audiniams, taip

Labiausiai visiškai susidoroti su prieširdžių virpėjimo radijo dažnių abliacijos problema. Metodas yra pripažintas ir saugiausias pacientui.

Valstybės, kurioms taikomas šis metodas:

Indikacijos

Tokio tipo širdies aritmijos gydymo galimybes gali nustatyti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visų būtinų tyrimų rezultatus.

  • sunkus prieširdžių virpėjimas;
  • anksčiau atliktų konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumas;
  • aritmijos sindromas pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta širdies vožtuvų operacija.

Pasiruošimas pacientui manipuliuoti

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra elektrokardiograma.

Be to, pacientas turi praeiti keletą klinikinių tyrimų, kurių rezultatai leis gydytojui tinkamai pasirinkti anesteziją, tiksliausiai apskaičiuoti jo dozę ir sėkmingai stebėti paciento būklę per visą procedūrą. Prieš pradedant manipuliaciją, pacientui skiriama vietinė anestezija.

Veikimo eiga

Veikiant anestetikai, atliekama didelės arterijos punkcija (punkcija), per kurį lėtai įterpiamas kateteris, kol pasiekia širdies regioną. Širdies audinį reguliuoja elektrodo matymas patologinio sužadinimo židiniuose. Vėliau, kai išgydo gydymas, šioje vietoje atsiranda randų audinių, nesukeliančių pernelyg didelio pjūvio.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas tam tikrą laiką gali patirti nepatogumų punkcijos vietoje.

Keletą dienų pacientas stebimas ligoninėje. Punktuose uždėkite griežtą tvarstį ir laikykite jį kelias dienas. Per visą laikotarpį šalta turėtų būti padaryta į punkcijos vietą. Po šio laikotarpio pacientas išleidžiamas namo.

Aritmijos gydymui reikia pailsėti pooperaciniu laikotarpiu: iš pradžių būtina vengti apkrovų kėlimo ir svorio formavimo, taip pat dinamiško sporto praktikos.

Tinkamas režimas pooperaciniu laikotarpiu iš esmės pašalina komplikacijų tikimybę, o po operacijos punkcijos vietoje nėra pjūvių ar randų.

Kontraindikacijos

  • miokardo infarktas ūmaus kurso fazėje;
  • komplikacijos, atsiradusios po miokardo infarkto;
  • anemija;
  • infekcijos ir uždegiminių ligų, aptiktų siūlomos operacijos metu;
  • endokardo uždegimas;
  • širdies nepakankamumo istorija;
  • sunkios formos kvėpavimo takų ir šlapimo sistemų ligos;
  • krūtinės angina, egzistuojanti ilgą laiką (daugiau nei keturias savaites);
  • hipertenzija ar hipotenzija sunkioje stadijoje;
  • trombozės buvimas;
  • alergija jodui ar kitiems radiografijoje naudojamiems vaistams;
  • kairiojo skilvelio aneurizma;
  • hemopoezės sutrikimas;
  • trombozinių krešulių buvimas širdies ertmėse;
  • nustatoma klinikiniais tyrimais, elektrolitų disbalansu kraujyje (pvz., hipokalemija);
  • situacijos, kai galimas žala pacientui viršija galimą teigiamą operacijos poveikį;
  • paciento sveikatos būklės pablogėjimas.

Bet kuriuo atveju, kiekvienoje konkrečioje situacijoje sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į visų klinikinių tyrimų rezultatus, taip pat į individualias paciento savybes ir bendrą būklę.

Privalumai ir trūkumai

Teigiamos pusės

  • širdies audinio deginimas pašalina aritmijos sindromą pacientams, kurių gydymas konservatyviais metodais pasirodė neveiksmingas;
  • manipuliavimo paprastumas - ekspertai teigia, kad medicininės klaidos tikimybė beveik nėra;
  • procedūra yra neskausminga, nes ji atliekama naudojant vietinę anesteziją;
  • per visą manipuliavimą pacientas išlieka sąmoningas, o tai sukuria papildomą teigiamą psichologinį poveikį (nereikia taikyti bendrosios anestezijos);
  • neįtraukiama infekcijos rizika kraujyje.

Trūkumai

Ji turi tokią operaciją dėl aritmijų ir neigiamos pusės. Kai kuriais atvejais viena intervencija neapsiriboja tik tuo atveju, kai reikia atlikti keletą pakartotinių manipuliacijų. Tokią situaciją lemia tai, kad vienoje procedūroje beveik neįmanoma apdoroti didelio audinio ploto.

Apie širdies abliaciją prieširdžių virpėjime dažniausiai yra teigiami, tačiau stebuklų nėra.

Sprendžiant dėl ​​operacijos, turėtumėte apsvarstyti kai kurias funkcijas:

  • ritmo nepakankamumo tikimybė ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
  • mažiau veiksmingi metodai pagyvenusiems pacientams;
  • vietinės anestezijos poreikis (aktualus pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė alerginių reakcijų vietos anestetikai požymiai).

Širdies abliacija prieširdžių virpėjime: apžvalgos, paruošimas, operacijos eiga

Aritmijas sukelia išoriniai ir vidiniai stimulai. Sinuso veislės nėra ypatingai pavojingos, o ne kitų tipų gedimų atveju. Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) laikomas viena rimčiausių nereguliaraus širdies ritmo formų. Dėl to įvairios komplikacijos dažnai sukelia mirtį. Problemos gydymas yra visą gyvenimą trunkantis vaistas arba chirurgija. Širdies abliacija prieširdžių virpėjimu turi daug teigiamų atsiliepimų. Procedūra yra greita ir neturi ilgo atkūrimo laikotarpio.

Procedūros ypatybės

Radijo dažnio kateterio abliacija (RFA) yra minimaliai invazinė operacija, skirta pašalinti negimdinių (pakaitinių) signalų židinius. Daugelyje žodynų ji turi 2 garso parinktis, ty „abliaciją“ ir „abliaciją“. Šis reiškinys susijęs su sunkumais verčiant žodžius iš lotynų kalbos. Originalo atveju procedūra vadinama „ablatio“, todėl abi versijos laikomos teisingomis. Tai ypač aktualu prieširdžių virpėjimui. Operacijos metu chirurgas kontroliuoja klaidingų impulsų šaltinius, taip palengvindamas prieširdžių plazdėjimą ir atkurdamas normalų širdies plakimą.

Procedūros veiksmingumą galima vertinti pagal statistiką. Beveik 80–90% pacientų visiškai atsigauna. Recidyvo raida priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, amžiaus ir kitų patologinių procesų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kateterio radijo dažnio apdorojimą, remdamasis tyrimo rezultatais, skiria tik kardiologas. Tokiais atvejais yra priežastis RFA:

  • mažas vaistų terapijos veiksmingumas;
  • šalutinis poveikis antiaritminiams vaistams;
  • didelė gyvybei pavojingų komplikacijų tikimybė;
  • širdies raumenų hipertrofija (augimas);
  • prieširdžių virpėjimas;
  • skilvelių ir reciprokalinė tachikardija (palpitacija);
  • WPW sindromas (įgimta anomalija).

Ar prieširdžių virpėjimo operacijos - tai priklauso nuo kontraindikacijų buvimo. Jų sąrašas RFA yra toks:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • prasta kraujo krešėjimas;
  • nuolatinė hipertenzinė liga;
  • kvėpavimo takų ligos;
  • jodo netoleravimas;
  • inkstų nepakankamumas.

Širdies abliacija esant prieširdžių virpėjimui gali būti atidėta iki visiško atsigavimo dėl šių priežasčių:

  • karštinė būsena;
  • anemija (anemija);
  • infekcijų sukeltos ligos.

RFA išmokos

RFA veiksmingumą prieširdžių virpėjimu patvirtino daugelis sėkmingų širdies ritmo atsigavimo atvejų. Procedūra yra daug lengviau toleruojama nei atvira operacija, ir ji turi keletą privalumų:

  • Radijo dažnio abliacija yra lengvai toleruojama ir nereikalauja ilgalaikio atsigavimo. Pakanka, kad pacientas gulėtų ligoninėje prižiūrint gydytojams ne ilgiau kaip 3-4 dienas. Jei atliksite atvirą operaciją, tada visiškas atsigavimas užtruks ilgiau.
  • RFA yra minimaliai invazinė operacija, kurios metu gydytojas tik nedidelį pjūvį sukurs klubo srityje. Po jo nėra randų, o punkcija laiku išgydys, nerasdamas randų. Atidarius intervenciją, didžioji dalis krūtinės yra nupjauta. Pacientas išliks didžiuliais randais gyvenimui.
  • Abliacija yra beveik neskausminga. Šiek tiek suspausti pojūtis krūtinėje pasireiškia tik procedūros metu ir tada visiškai išnyksta. Nereikia naudoti analgetikų. Atviros širdies operacijos nesukelia diskomforto, bet po jų užbaigimo pacientas yra ūminis skausmas. Dėl jos palengvinimo reikia ilgai vartoti stiprius vaistus.

Parengiamosios procedūros

Pasiruošimas širdies abliacijai prieširdžių virpėjimu reiškia visišką diagnozę ir konsultaciją su širdies chirurgu. Toliau planuojama hospitalizacija. Visas privalomų egzaminų sąrašas:

  • Norint ištirti protrombino laiką, indeksą ir tarptautinį normalizuotą santykį (INR), reikia kraujo donorystės. Šie rodikliai padės įvertinti kraujo krešėjimo ir visos hemostazės sistemos kelią. Jo sudėtis taip pat lemia žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV), hepatito, sifilio ir kitų infekcijų buvimą.
  • Širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) atliekamas siekiant nustatyti struktūrinius pokyčius ir tirti hemodinamiką (kraujo tekėjimą).
  • Elektrokardiografija (EKG) skirta įvertinti miokardo elektrinį aktyvumą. Jei aritmijos eiga yra pertrauka, reikia stebėti kasdien. Dienos metu prietaisas įrašys visus širdies plakimo nukrypimus.
  • Abdominalinis elektrofiziologinis tyrimas (CPEFI) padeda tiksliai lokalizuoti suklastotų impulsų centrą, nes įrenginys yra toks arti širdies. Kartais tai yra nustatyta, nesant elektrokardiogramos pokyčių, bet aritmijos simptomų.
  • Širdies kraujagyslių tyrimui naudojama koronarinė angiografija. Procedūra atliekama išeminės ligos atveju ir siekiant gauti bendrą vaizdą prieš operaciją.

Norėdami neįtraukti lėtinio tipo infekcijų, turėsite pasitarti su šiais specialistais:

  • stomatologas;
  • otolaringologas;
  • urologas (vyrams);
  • ginekologas (moterims).

Atlikus visus būtinus tyrimus, pacientui nurodoma operacijos data. Ligonizacija vyksta 3-4 dienas iki numatyto laiko. Kad prieširdžių virpėjimas būtų sėkmingas, reikia laikytis šių taisyklių:

  • atsisakyti vartoti vaistus 24 valandas prieš operaciją;
  • Vakare prieš RFA yra lengva vakarienė ir ryte nieko valgyti;
  • pabandykite išvengti įtemptų situacijų ir teigiamai sureguliuoti.

Veikimo eiga

Antrinių signalų šaltinio abliacijos procedūra vyksta keliais etapais:

  • Prieš kreipiantis į rentgeno chirurgijos skyrių, pacientas turi pasitarti su anesteziologu. Specialistas atliks tyrimą ir ištirs bandymų rezultatus bei medicininę kortelę, kad nustatytų ar pašalintų anestezijos kontraindikacijas.
  • Išnagrinėjęs anesteziologą, pacientas patenka į RFA skyrius. Iš pradžių atliekama anestezija. Į veną, gydytojas švirkščia raminamąjį vaistą, o šalia pjovimo vietos bus švirkščiamas analgetikas. Punkcija bus nukreipta į klubo ar šlaunies plotą.
  • Anestezijos zonoje yra pjūvis. Tada laidininkas, taip pat vadinamas „Introducer“, įterpiamas į šlaunikaulio veną arba radialinę arteriją. Per jį eina per kateterį per žemesnę vena cava į širdies raumenį. Tai plonas lankstus vamzdis su jutikliu gale.
  • Atliekamas endovaskulinis elektrofiziologinis tyrimas, siekiant tiksliai nustatyti ektopinį impulsą. Per elektrodą, pritvirtintą prie kateterio, eikite srovę, stimuliuodami širdį. Raumenų audinių sritys, kurios nereaguoja į išleidimus ir palaiko pažįstamą ritmą, yra sveikos. Signalo šaltinio suradimas gali užtrukti nuo 1 iki 5–6 valandų. Visas procesas stebimas EKG.
  • Nustatyta sritis sunaikinama nukreipiant kateterio antgalį į jį. Atliekant RFA, ektopinį fokusavimą įtakoja šiluminė energija. Jei jis yra mažas, atliekama židinio abliacija. Dideli plotai šalinami remodeliavimo būdu.
  • 15-20 minučių po abliacijos proceso pabaigos atliekamas elektrofiziologinis tyrimas. Jei nenustatomi kiti klaidingų signalų židiniai ir rezultatai yra patenkinti gydytoju, kateteris pašalinamas. Punkcijos vietoje nustatykite spaudimą ir per 24 valandas pacientas turi laikytis lovos.

Vieną dieną po procedūros pacientas gali išeiti iš lovos, bet dar 2-3 dienas turėsite būti ligoninėje. Ateityje jis bus matomas kardiologo gyvenamojoje vietoje.

Komplikacijos po operacijos

Po RFA dažniausiai išnyksta skilvelių ar prieširdžių virpėjimas. Procedūra yra nepavojinga intervencijos rūšis ir turi minimalią komplikacijų riziką. Jų vystymosi tikimybė yra apie 1%. Yra nepageidaujamų pasekmių šiais atvejais:

  • prasta kraujo krešėjimas;
  • dekompensuotas diabetas;
  • amžiaus (daugiau nei 65–70 metų).

Komplikacijos gali pasireikšti beveik iš karto po radijo dažnio abliacijos arba po tam tikro laiko. Jų sąrašas yra toks:

  • kraujavimas iš punkcijos vietos;
  • naujų širdies plakimo sutrikimų atsiradimas;
  • laivo sienelės pažeidimas kateterio metu;
  • kraujo krešuliai;
  • plaučių venų stenozė (susiaurėjimas);
  • inkstų funkcijos sutrikimas.

Komplikacijos siejamos su netiksliu kreiptuvo ar kateterio įdėjimu, nesilaikymu po lovos ar kitų patologijų, kurios paveikė jų vystymąsi. Gydymas priklauso nuo pasekmių priežasties, jei kalbama apie aritmijų pasikartojimą, gydytojas patars įdiegti širdies stimuliatorių arba pakartoti operaciją.

Procedūros kaina

RFA prieširdžių virpėjimu atliekama beveik bet kuriame mieste, kuriame yra klinika su širdies chirurgijos skyriumi, o operacijos kaina yra glaudžiai susijusi su ligoninės kainodaros politika. Tai gali svyruoti nuo 30 iki 300 tūkst. Rublių, priklausomai nuo klaidingų signalų šaltinių vietos ir skaičiaus. Iš biudžeto (federalinė, regioninė) galite gauti lėšas už operaciją. Jei pacientas neturi laiko laukti arba nėra žmonių, kuriems suteikta teisė į kvotą, grupėje, jis turi teisę pats sumokėti RFA. Didžiausių ir garsiausių centrų, kuriuose jie gali atlikti operaciją, sąrašas yra toks:

  • A. Bakulevo pavadintas Maskvos centras;
  • Novosibirsko mokslinių tyrimų universitetas E.N. Meshalkina;
  • Nacionalinis chirurgijos centras N. I. Pirogovas.

Apytikslę kainą galima rasti telefonu arba širdies centro svetainėje, tačiau galutinė suma bus žinoma tik po apklausos. Su gydytoju galite pasitarti dėl operacijos vietos pasirinkimo.

Torakoskopinė abliacija

Torakoskopinė abliacija atliekama anestezijos būsenoje. Procedūros esmė yra taikyti srovę ant negimdinio signalo židinio. Priešingai nei minimaliai invazinė RFA, ši operacija laikoma užbaigta. Pacientas yra pradurtas krūtinėje. Į juos įterpiamas specialus prietaisas, vadinamas torakoskopu. Jis atlieka patologinių sričių abliaciją, veikiančią išorę širdyje.

Jei norimas rezultatas nepasiekiamas naudojant RFA, nustatoma prieširdžių virpėjimo torakoskopinė abliacija. Ši operacija yra gana pavojinga ir turi didesnę komplikacijų išsivystymo tikimybę, tačiau po to, kai ji pasireiškia labai retai, atsinaujina.

Po torakoskopijos pacientas ligoninėje praleis apie savaitę. Pirmosiomis 3-4 dienomis reikės vartoti skausmą malšinančius vaistus, o iš lovos išeiti galima tik vieną dieną po operacijos pabaigos. Jo kaina yra apie 300-330 tūkst. Rublių.

Ekspertų nuomonė

Ekspertai pastebi didelę atsigavimo tikimybę po širdies radijo dažnio abliacijos. Apie 80% atvejų galima visiškai atsikratyti prieširdžių virpėjimo. Likusiuose 20 proc. Būtina pakartoti procedūrą arba pasinaudoti torakoskopine abliacija. Pasiekti norimą rezultatą ne dėl veikimo žinomame tyrimų centre, bet dėl ​​teisingo gydytojo pasirinkimo. Galutinė sėkmė priklausys nuo jo patirties ir profesionalumo.

Daugelis gerai žinomų širdies chirurgų sutinka, kad privaloma atlikti RFA prieširdžių virpėjimą. Ypač jei traukuliai (paroxysms) yra dažni ir gali būti sustabdyti tik medicinine pagalba. Atidėjęs gydymą, pacientas padidina mirties tikimybę dėl sunkių hemodinamikos sutrikimų maždaug 6-7 kartus. Laiku atlikta minimaliai invazinė intervencija pašalinant negimdinių signalų šaltinį pagerins paciento gyvenimo kokybę. 30% atvejų ekspertai netgi nutraukė antiaritminius vaistus.

Kardiologų teigimu, ypač svarbu laikytis profilaktikos taisyklių po RFA. Daugelis ligonių, kurie buvo išleidžiami iš ligoninės, jaučiasi daug geriau, todėl jie nedelsdami pradeda piktnaudžiauti blogais įpročiais ir patys dirba. Palaipsniui atsiranda recidyvai, kurie operatyviai turi būti sustabdyti.

Pagal normą, atsižvelgiama į nedideles ekstrasistoles (ypatingus sumažinimus) per pirmąsias savaites po operacijos. Palaipsniui širdies susitraukimų dažnis yra visiškai normalus. Apie visus pakeitimus reikia pranešti gydytojui. Jis analizuos paciento būklę ir parengs gydymo planą.

Pacientų apžvalgos

RFA veikimas prieširdžių virpėjimuose yra palyginti neseniai, todėl internete nėra labai daug atsiliepimų, ypač ne visi. Daugumą komentarų palieka pacientai, kurie susiduria su tam tikromis problemomis, nori pasidalinti savo istorija arba pagirti gydantį gydytoją.

Grįžtamasis ryšys po radijo dažnio abliacijos dažnai yra teigiamas. Retais atvejais pacientai pastebi diskomforto pojūtį procedūros metu ir ekstrasistolio priepuolius. Apskritai, dauguma žmonių sugebėjo įveikti aritmiją ir daugelį metų gyventi ramioje gyvenime. Neigiamos pastabos yra susijusios su paslaugų kokybe klinikose, RFA kaina ir recidyvų atsiradimu.

Jūs galite susipažinti su žmonių, išgyvenusių kateterio abliaciją, istorijomis ir nuomonėmis, perskaitydami žemiau pateiktas apžvalgas:

  • Ekaterina Stoykina: „Dėl dažnų prieširdžių virpėjimo atakų buvau paskirta radijo dažnio abliacija. Vykdė ją Valstybinėje medicinos universitete IP Pavlova Sankt Peterburge. Tai buvo prieš 6 mėnesius. Tai buvo labai baisu, bet laimei, viskas baigėsi gerai. Skausmas po procedūros liko tik pjūvio vietoje. Pora dienų kentėjo, o tada viskas vyko. Neįtrauktas pėdsakas. Aš nesijaučiau diskomforto RFA metu, bet tai buvo šiek tiek baisu dėl širdies plakimo šuolių. Prieš operaciją buvau išgelbėti raminamaisiais vaistais. Po proceso pabaigos labiausiai įtempta gulėti ant nugaros (nejudėdama ir nesulenkdama kojų). Gydytojai pavedė neišlipti iš lovos 10-12 valandų, kad iš punkcijos vietos nebūtų kraujavimo. Nors ne lengva, bet truko. Nėra nieko baisaus apie radijo dažnių abliaciją. Man pasisekė, kad greitai suradau aritmijos centrą. Nebuvo daugiau mirgėjimo išpuolių, nors anksčiau stabili greitoji pagalba buvo paskambinta kartą per 3 mėnesius. Tikiuosi, kad tai nebebus būtina. “
  • Daria Remeshilova: „Prieš mėnesį aš turėjau rimtą širdies ritmo sutrikimo priepuolį. Jis buvo hospitalizuotas, diagnozuotas prieširdžių virpėjimas ir rekomendavo kreiptis į širdies centrą RFA. Baigęs begalines apklausas, aš pagaliau laukiau operacijos. Daugiau nei savaitę pasiruošimas neskausmingai procedūrai, kuri truko ne ilgiau kaip 2 valandas. Apskritai man buvo malonu. Tai buvo tik melas, o ne daug laiko. “
  • Margarita Bohun: „Asmeniškai man nepadėjo RFA. Operacija buvo atlikta prieš 2 mėnesius regioniniame kardiologijos centre. Procedūros metu pajutau sunkumą krūtinėje ir nuolat šokinėjau širdį. Jis ilgą laiką negalėjo rasti židinio, todėl jis ten buvo daugiau nei 3 valandas. Kitą dieną pasireiškė stiprus aritmijos paroksismas. Prieširdžių virpėjimas atskleidė prieširdžių virpėjimą. Trumpai tariant, tai tik pablogėjo. Dabar sėdžiu antiaritminiais vaistais ir ruošiuosi naujai operacijai. “
  • Aleksejus Bashura: „2016 m. Pradžioje buvo atlikta radijo dažnių abliacija. Foci nudegė puikiai, bet tvarsnis nebuvo įtemptas, arba aš smarkiai užsikabinęs, dėl kurio buvo šiek tiek kraujavimas iš punkcijos vietos. Laimei, gydytojai buvo už sienos, todėl viskas baigėsi gerai. Pirmieji mėnesiai kankino nežymius aritmijos ritmus, o tada praėjo. Draugas sakė, kad RFA turėtų būti kartojama kažkur po 5 metų, nes jis nebūtų visiškai išgydytas nuo tokių aritmijų. Tikiuosi, kad jis neteisingas. “
  • Anastasija Deineko: „2017 m. Gegužės 24 d. Ji išgyveno kateterinę abliaciją. Chirurgai atliko be pasekmių. Aš nesijaučiau jokio skausmo prieš procedūrą ar po jos. Nebuvo mirgėjimo, bet dažnai beats, ypač pirmąsias 2 savaites po išleidimo iš ligoninės. Tada stebėjau periodines širdies plakimas (kelias sekundes). Iškart jis tapo baisu, bet aš negėriau tabletes, nes jiems praeityje dažnai buvo nepageidaujamų reakcijų. Ar kartais tai buvo „varfarinas“. Dabar jaučiu nuolatinį silpnumą ir naktį kenčiu nuo kosulio. Atrodo, kad aritmijos priepuoliai nėra, tačiau bendra būklė taip yra. “
  • Vladislav Zaitsev: „2016 m. Pabaigoje„ RFA “praleido Maskvos centre, vardu A. Bakulevas. Viskas padaryta neskausmingai ir greitai. Jis patyrė tik nedidelį diskomfortą, kai kateteris buvo įdėtas. Aš sumokėjau už visus 35 tūkst. Rublių. Kaip rezultatas, beveik iš karto grįžo į vaistus. Būklė yra blogesnė nei anksčiau. Dėl EKG, skilvelių priešlaikinis beats. Taip pat neseniai ši procedūra buvo žinoma. Jau buvo 2 mėnesiai, ir ji jaučiasi puikiai. Galbūt aš tiesiog pasisekė, tikiu, kad valstybė pagerės. “
  • Aleksejus Terentjevas: „Abliacija buvo padaryta prieš 2 mėnesius. Dabar sėdi ant varfarino ir Cordarone. Dienos metu nėra gedimų, bet naktį situacija yra baisi. Tiesiog eisite miegoti - pagreitins pulsą. Viskas praeina, jei atsigulti 10-15 minučių ir užsukite nosį. Tada palaukite dar 5 minutes, kol ritmas grįš į normalią padėtį. Tada suskirstymas nebėra, nesvarbu, kokioje padėtyje ar padėtyje. Kardiologas rekomendavo kasdien stebėti. Nors nėra laiko, tačiau valstybė nepagerėja, todėl kitą dieną aš vis tiek rūpinsiu savo sveikata. “
  • Kirill Parfenyev: „Mano tėvas buvo užgniaužtas Maskvos centre. Anksčiau jis turėjo tiek sinusinį, tiek prieširdžių virpėjimą. Pirmieji 2 metai buvo super. Tėvas jau 20 metų nesijaučia. Pasirodė linksmas, linksmas ir žymiai padidintas efektyvumas. Dabar čia 4 metai eina po operacijos. Deja, kartais atsiranda aritmija, bet ne tokia intensyvi. Išpuolis sugeba sustabdyti save. Kitiems žmonėms, sergantiems prieširdžių ar skilvelių virpėjimu, rekomenduoju nedelsiant atlikti operaciją, jei būklė tik pablogėja. Svarbiausia - ieškoti patyrusių specialistų. Jo tėvas buvo taip atidėtas gydymui, kad jam buvo uždrausta 2 klinikos, nurodant rimtą būklę ir didelę širdies nepakankamumo tikimybę operacijos metu. Dėl to tik trečiame kardiologijos centre jie rado puikių chirurgų, kurie iškart pateko į verslą. “
  • Maria Eshkina: „2015 m. Vasarą man buvo suteikta radijo dažnių abliacija. Sutrikimas įvyko kitą rytą po operacijos. Po 4 dienų aš buvau iškrautas iš ligoninės tachikardija. „Concor“ buvo paskirtas gydyti. Po savaitės užsiregistravau kardiologe gyvenamojoje vietoje. Pagal EKG rezultatus gydytojas diagnozavo skilvelių virpėjimą. Buvau labai nusiminusi, nes man buvo gydoma prieširdžių plazdėjimu ir po operacijos gavau tik kitą aritmijos formą. Gydytojas patarė neskubėti išvadų ir laukti. Po šešių mėnesių pažeidimai prasidėjo rečiau, maždaug kartą per 1-2 mėnesius. Jie vyksta savaime, tačiau sunkiais atvejais jie lieka 2-3 dienas. Greitoji pagalba nebėra. Labai džiaugiuosi, kad senosios tachikardijos (kurių impulsas yra daugiau nei 140 smūgių per minutę) ir baisaus silpnumo nebėra. “
  • Jevgenijus Kvartsevas: „Daugiau nei 10 metų kovojau su aritmija. Laikui bėgant vaistai tapo vis mažiau veiksmingi, todėl gydytojas rekomendavo radijo dažnio abliaciją. Aš 50 metų gyvenau, aš niekada nuvažiavau po chirurgo peilį, bet vis tiek nebuvo. Gavusi apklausų rezultatus, aš dirbau. Nėra skausmo. Išleidžiama iš ligoninės 4 dieną po RFA. Aš jaučiuosi puikiai 2 metus. Pirmąsias dienas po operacijos tik 2 kartus buvo nedideli gedimai, bet pati širdis su jais susidūrė. “

Prieširdžių virpėjimas laikomas vienu iš pavojingiausių ir dažniausių širdies ritmo sutrikimų. Jeigu gydymas vaistais yra mažas, gydytojas patars atlikti radijo dažnio kateterį. Procedūros esmė yra apsaugoti negimdinių signalų dėmesį, tokiu būdu atkuriant natūralų širdies ritmą. Vėliau jos įgyvendinimas yra nepageidautinas, nes padidina komplikacijų, galinčių sukelti mirtį, tikimybę.

indikacijos ir kontraindikacijos, operacijos etapai, kardiologų ir pacientų apžvalgos + nuotraukos ir vaizdo įrašai

Kodėl reikia gydyti prieširdžių virpėjimą?

Dažnai žmonės savo sveikatą gydo be tinkamo dėmesio, tačiau labai svarbu gydyti prieširdžių virpėjimą. Priešingu atveju, jūs galite ne tik patirti sunkių komplikacijų, bet net mirti. Jūs galite išgirsti, kad žmonės gyvena su tokia liga dešimtmečius.

Tačiau mes neturime pamiršti, kaip blogai jų gyvenimo kokybė mažėja. Čia pateikiamas tik trumpas ligos sukeltų pasekmių sąrašas.

Prieširdžių virpėjimo priežastys ir jos diagnozė

Ne tik širdies sutrikimai, bet ir kitų kūno organų ligos gali sukelti prieširdžių virpėjimą. Visų pirma, neuropsichinės perkrovos ir neteisingas gyvenimo būdas:

  1. Alkoholizmas.
  2. Rūkyti cigaretes.
  3. Paveldimos ligos.

Patikrinti jo pilnatvės ir intensyvumo signalo impulsą apie problemą. Išnagrinėjęs elektrokardiogramą ir kraujo spaudimą, gydytojas priims sprendimą.

Liaudies gynimo gydymas

Daugeliu atvejų įvairios aritmijos rūšys ir dėl to atsirandantys sutrikimai yra rodmenys, skirti atlikti radijo dažnio kateterį. Visų pirma, gydytojai dažnai rekomenduoja tokį gydymą pacientams, kuriems aritmija yra pavojinga gyvybei ir negali pakoreguoti narkotikų. Taigi pagrindinės RFA nuorodos yra tokios:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • skilvelių tachikardija;
  • paroksizminė prieširdžių tachikardija;
  • paroksizminė atrioventrikulinė mazgo reciprokinė tachikardija;
  • Wolff-Parkinson-White sindromas.

Be to, RFA yra skirtas širdies nepakankamumui, širdies plakimui (padidėjusi širdis) ir mažesniam išmetimo frakcijai. Kiekvienu atveju, plotas, skirtas apdoroti radijo elektriniais impulsais, gali būti skirtingas, priklausomai nuo patologinio fokusavimo vietos (pavyzdžiui, paroksizminio prieširdžių virpėjimo metu, radijo dažnio abliacija atliekama plaučių venų angų izoliacijos pavidalu).

Sužinokite, kaip gydyti širdies virpėjimą. Specialios gydymo taktikos visiškai priklauso nuo ligos tipo, taip pat nuo konkrečių paciento simptomų.

Gydymas orientuotas į teisingo sinuso ritmo atkūrimą. Jis ateityje remiamas siekiant išvengti širdies sutrikimų.

Labai svarbu vengti fibriliavimo. Širdies susitraukimų dažnumas yra kontroliuojamas, prevencija atliekama siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

  • pacientas turi reguliariai matuoti spaudimą;
  • reguliariai matuojamas pulsas;
  • nustatomas kraujo krešėjimas;
  • atliekamos elektrokardiogramos.

Specialių vaistų, skirtų gydyti paroksizminę prieširdžių virpėjimą, įvedimas. Vaistų dozė nustatoma dalyvaujant EKG duomenims, tonometrams.

Jei gydymas tabletėmis, infuzijomis nesukelia teigiamų rezultatų, galima siūlyti chirurginius metodus. Be to, jis yra gydomas specialiais prietaisais - širdies stimuliatoriais.

Geras sprendimas radikaliai išspręsti problemą yra sužadinimo fokuso radijo dažnių izoliacija. Tačiau efektyvumas yra apie 60%, todėl šis metodas negali būti vadinamas panacėja.

Šiuolaikinė medicina yra platus efektyvių vaistų spektras sėkmingam ligos gydymui. Mes svarstysime keletą narkotikų kategorijų, jų pagrindinius veiklos principus.

Antiaritminiai vaistai

Tokios lėšos yra skirtos normaliam sinuso ritmui atkurti ir išlaikyti ją ateityje. Vaistų asortimentas apima:

  • Pronestas;
  • BetaPace;
  • Cordaron;
  • Tikosinas;
  • Ritmol;
  • Tambokor, taip pat kai kurie kiti vaistai.

Gydytojai pažymi, kad gydymo pradžioje pacientui patariama pasilikti ligoninėje. Tai būtina siekiant nuolat stebėti jo būklę.

Faktas yra tai, kad vaistai, skirti aritmijų mažinimui, priešingai, gali sukelti netikėtą širdies plakimą. Gydymo mechanizmas yra labai sudėtingas.

Viskas priklausys nuo konkrečios situacijos, simptomų spektro.

Tuo pačiu metu kai kurie vaistai gali iš pradžių rodyti puikius rezultatus, o po to sumažinti veiksmingumą. Svarbu kontroliuoti visą gydymo procesą.

Beta blokatoriai

Tokiais vaistais siekiama sumažinti širdies susitraukimų skaičių, atkurti normalų ritmą. Tai pasiekiama blokuojant adrenalino jautrių receptorių.

Kalcio blokatoriai

Kalcio blokatoriai pelnė gydytojų pasitikėjimą. Jie veiksmingai sumažina širdies susitraukimų dažnį.

Paprastai šie vaistiniai preparatai skiriami, kai pacientui yra kontraindikacijos dėl beta tipo blokatorių vartojimo, tačiau nėra pastebimų širdies nepakankamumo simptomų.

Pavyzdžiui, kai pacientas kenčia nuo širdies astmos, jis turi vartoti kalcio blokatorius.

Antikoaguliantai

Šie vaistai turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimui.

Jie žymiai sumažina insulto riziką dėl kraujo krešulių susidarymo ir atskyrimo.

Tačiau neįmanoma visiškai panaikinti insulto tikimybės, todėl gydymo metu būtina nuolatinė diagnozė ir kraujo mėginių ėmimas.

Metaboliniai vaistai

Metaboliniai vaistai padeda gerokai pagerinti širdies raumenų būklę. Preparatuose yra daug vertingų medžiagų: kalio ir magnio.

Kartais nurodoma, kad prieširdžių virpėjimas yra operacija. Dažniausiai taip yra dėl to, kad gydymas vaistais yra neveiksmingas arba jo nėra. Paprastai tai atsitinka, kai liga jau veikia, yra sunkioje formoje ir sugeba sukelti komplikacijų.

Chirurgijos metodai duoda gerų rezultatų, nėra susiję su rimtu pavojumi sveikatai ir yra plačiai naudojami.

Aritmija gali pasireikšti įvairiomis formomis, kiekviena iš jų rodo savo požiūrį į gydymą. Taktinis gydymas taip pat priklauso nuo individualios ligos eigos. Tačiau galima pabrėžti bendruosius gydymo požymius įvairiose ligos formose.

Nuolatinė aritmijos forma: gydymo funkcijos

Apdorojant nuolatinę formą, svarbu atkurti normalų ritmą. Visų pirma atliekama medicininė terapija. Su komplikacijomis paciento būklės pablogėjimas siunčiamas į ligoninę. Svarbu išvengti ūminių fibrillacijos išpuolių.

Išpuoliai yra kontroliuojami vaistais, naudojami širdies glikozidai. Kalio druskos leidžia pašalinti išpuolio poveikį ir taip pat reikia prevencijos. Pulso trūkumas pašalinamas, normalus kraujotakos atstatymas. Taikyti:

Arterinio slėgio lygis nuolat stebimas, reguliariai atliekamas EKG. Gydymas turi įtakos gydymo tęstinumui. Pašalinus traukulius ir atkuriant normalų ritmą, būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta naujų priepuolių.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymas

Su šia liga traukuliai gali trukti ne ilgiau kaip savaitę. Kai paroksizminė širdies aritmija, gydymas yra toks.

  1. Kol praėjo dvi dienos, visos pastangos yra skirtos normaliam ritmui atkurti.
  2. Praėjus daugiau nei 48 valandoms, svarbu išvengti embolinių komplikacijų. Terapija siekiama užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.
  3. Tolesnės pastangos vėl nukreiptos į ritmo atkūrimą.

Kraujo krešuliai yra rimčiausia grėsmė, nes jie gali sukelti insultą ir mirtį.

Bradikardijos aritmijų gydymas

Trumpai apsvarstykite širdies virpėjimo širdies bradikardijos gydymo ypatybes. Bradikardija yra širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas: kai beats per minutę yra 50 ar mažiau, tai jau tampa rimta grėsme paciento gyvenimui.

Norint atkurti ritmą, būtina naudoti atropiną, aminofiliną, kitus vaistus. Tai gali būti padaryta tik prižiūrint gydytojui, bet kokiu atveju neatliekant gydymo.

Jei atvejis yra sunkus, turite implantuoti širdies stimuliatorių.

Dažnai naudojami įvairūs vaistažolių preparatai. Kompozicijų pagalba, įskaitant:

Dar vienas prieširdžių virpėjimo gydymas yra širdies krūtinės ląstelės (TA) abliacija. Jis taip pat grindžiamas elektros srovės naudojimu patologinių pluoštų naikinimui.

Skirtumas nuo širdies kateterio radijo dažnio abliacijos (RFA) yra tai, kad torokoskopinis tyrimas atliekamas kaip visavertė širdies operacija (ritmas yra minimaliai invazinis).

Pacientas yra panardintas į anesteziją, krūtinės ląstos punkcijos, chirurgas, pasitelkęs specialų aparatą (torakoskopą), pasiekia širdį, o ne iš vidaus (kaip ir radijo dažnio abliacija), bet išorėje vykdo patologinių sričių abliaciją.

Šis metodas yra sudėtingesnis, todėl yra daug daugiau komplikacijų. Štai kodėl paprastai torakoskopinė abliacija atliekama tik po išankstinės širdies kateterinės abliacijos, kai pastarasis negavo norimo rezultato.

Pagal statistiką recidyvų dažnis po TA operacijos yra kelis kartus mažesnis nei atliekant kateterį RFA. Todėl, jei liga išlieka po RFA, verta atkreipti dėmesį į torakoskopinę abliaciją.

Tačiau verta prisiminti, kad atkūrimas po šios operacijos trunka ilgiau.

Ar po operacijos gali būti komplikacijų?

Tachikardija, dusulys, širdies skausmas fizinio krūvio metu - sveikatos problemų signalas. Kai kurių žmonių priepuolių trukmė ir dažnumas gali būti jaučiamas taip, kad asmuo net nepastebi ar neprisideda prie svarbos, ir tik medicininės apžiūros metu bus atskleista liga.

Daugeliu atvejų aukštas kraujo spaudimas ir retas pulsas veda pacientą į ligoninę, kurioje gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Nesilaikant gydytojo nurodymų, gydymo režimo ir prevencinių priemonių, gali kilti rimtų pasekmių: atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas ir galimas mirtis.

Nepaisant to, kad nėra tikėtino rezultato, tuomet širdies regionui taikomas elektros iškrovos impulsas, palengvinantis paroksizmą 90% pacientų.

Vidutiniškai komplikacijų rizika po RFA neviršija 1%, todėl manoma, kad ši operacija priklauso mažos rizikos kategorijai. Tačiau pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, cukriniu diabetu ar kitomis patologijomis, po 75 metų amžiaus ir nesėkmingų RFA, yra tokios komplikacijos:

  • kraujavimas iš šlaunies arterijos;
  • laivo sienos plyšimas, kai kateteriai juda išilgai;
  • miokardo vientisumo pažeidimas abliacijos metu, širdies vožtuvų pažeidimas;
  • sunkus širdies bioelektrinės veiklos sutrikimas, reikalingas skubaus širdies stimuliatoriaus įrengimo poreikis;
  • laivų trombozė ir tromboflebitas dėl jų žalos, tromboembolijos;
  • plaučių venų liumenų susiaurėjimas;
  • arterioveninė fistulė;
  • inkstų pažeidimas alergijos ir dažymo medžiagos netoleravimo atveju, kuris naudojamas operacijos metu;
  • pneumotoraksas;
  • širdies tamponadas;
  • infekcinis širdies uždegimas;
  • laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas.

Ūmus inkstų nepakankamumas

Indikacijos ir kontraindikacijos

RFA veikimui praktiškai nėra jokių absoliučių kontraindikacijų: jis gali būti atliekamas visiems pacientams, net ir senyviems žmonėms ir vaikams, sergantiems onkologinėmis ligomis sergantiems diabetikams.

Gydymo metodų pasirinkimui gali turėti įtakos tik alergija radiacinių medžiagų įvedimui ir jodo netolerancijai. Tačiau yra keletas santykinių kontraindikacijų, kurios gali nustoti būti susijusios su asmens būklės pagerinimu kitų rūšių gydymo sąskaita arba pakeitus jo statusą:.

  1. nėštumas;
  2. IHD, stenokardija su nestabiliomis kryptimis;
  3. dekompensuotas širdies nepakankamumas;
  4. sunkūs kraujavimo sutrikimai;
  5. anemija;
  6. elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, įskaitant hipokalemiją;
  7. laikotarpis po miokardo infarkto (pirmosios 4-6 dienos);
  8. sunkios stenozės (daugiau nei 75%) kairiosios vainikinės arterijos;
  9. aortos vožtuvo nenaudojama stenozė;
  10. ūminė infekcinė liga;
  11. inkstų ir plaučių ligos ūminėje stadijoje;
  12. endokarditas;
  13. pažangios, nekoreguotos arterinės hipertenzijos;
  14. trombozavo širdies aneurizma, širdies krešuliai;
  15. bendra rimta asmens būklė.

Alergija arba netoleravimas jode

Svarbu, kad nuo absoliučių kontraindikacijų būtų galima išskirti tik absoliutų šoką, širdies sustojimą ar sunkias infekcines ligas, ty kai RFA yra neįmanoma dėl asmens bendros būklės sunkumo. Santykinės kontraindikacijos yra tokios:

  • Jodo alergija ar netoleravimas (kaip kontrastinėje medžiagoje, reikalingoje operacijai, yra jodo);
  • Sunkus kraujavimo sutrikimas, nes operacija, nors ir maža, yra invazinė. Todėl, pažeidžiant kraujo krešėjimo komplikacijas, gali atsirasti hematomų, kraujavimas;
  • Nekontroliuojama arterinė hipertenzija - šiuo atveju RFA yra kupinas įvairių hemoraginių komplikacijų (insultų, širdies priepuolių);
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas yra kontraindikacija, nes visi kontrastiniai preparatai, įvesti operacijos metu, vėliau išsiskiria per inkstus;
  • Sunkus hipokalemija yra kontraindikacija, nes hipokalemija gali sukelti širdies sustojimą;
  • Ne visos kontraindikacijos išvardytos, gydytojas individualiai tiria kontraindikacijas ir gali papildyti šį sąrašą arba jį sutrumpinti, priklausomai nuo individualaus paciento ir klinikinio atvejo.