Vaisiaus širdies ritmas per savaitę: kai pasirodo, normos, galimi nukrypimai

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kada vaisius pradeda svaigti širdimi, koks turėtų būti širdies susitraukimų dažnis skirtingais gimdos vystymosi laikotarpiais ir ar vaiko lytis tai veikia. Galimi nukrypimai nuo normos ir jų reikšmės.

Širdis yra vienas iš pirmųjų organų, kurie yra ne tik kloti, bet ir visiškai veikia nuo pirmųjų gimdos vystymosi savaičių. Todėl širdies plakimas registruojamas kaip patikimas kriterijus vaisiaus būklei įvertinti:

  • jei širdis susitraukia, tai reiškia, kad vaisius yra gyvas;
  • ar širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) atitinka normalius skirtingų nėštumo laikotarpių parametrus;
  • nustatyti gimdos patologiją pagal nukrypimų nuo normalaus širdies ritmo pobūdį ir imtis priemonių, skirtų vaiko gyvybei išsaugoti.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Vaisiaus širdies plakimas yra vienas svarbiausių jo sveikatos ir vystymosi rodiklių nuo 5 iki 6 nėštumo savaičių iki gimdymo. Svarbiausias šio parametro privalumas yra tas, kad jį gali įvertinti ne tik specialistas, naudodamasis specialiais metodais (auskultacija, ultragarsu, kardiotokografija). Net ir būsima mama ar bet kuris asmuo gali klausytis vaiko širdies plakimo, pridedant ausį, stetoskopą arba nešiojamą jutiklį, kuris yra prijungtas prie išmaniojo telefono ar kito įtaiso į dešinę. Tačiau geriau vertinti galutinį šio parametro vertinimą tik specialistui - akušeriui-ginekologui.

Kai išgirsite pirmąjį širdies plakimą ir kaip svarbu

Skirtingai skiriasi širdies formavimo pradžia ir jos susitraukimų atsiradimas. Pirmasis atitinka 2–3, antrąją - 4-5 savaites nuo gimdos vystymosi, nepriklausomai nuo vaiko lyties. Tačiau norint sureguliuoti širdies plakimą (HR) ir dar labiau apsvarstyti širdį šiuo metu, jums reikia itin tikslios specialios ultragarso įrangos. Todėl iki 5–6 nėštumo savaičių vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nėra tinkamas jo vystymosi vertinimo parametras.

Jei nėštumas vyksta normaliai, pakanka atlikti standartinį ultragarso tyrimą per pilvo sieną po 5–6 savaičių, kad pamatytumėte, kur yra embrionas (gimdoje ar už jos ertmės ribų) ir įsitikinkite, kad jis yra gyvybingas dėl širdies plakimo. Nereikia jų suskaičiuoti, nes ši informacija šiame ankstyvajame vystymosi etape neturi jokios reikšmės. Jis tampa aktualus nuo 10 savaičių iki nėštumo ir gimdymo pabaigos.

Jei nėštumas vyksta su anomalijomis arba esant būtinybei įvertinti širdies plakimą (HR) anksčiausiai, tai galima atlikti per 4 savaites, naudojant transvagininį metodą (ultragarsu per makštį). Tačiau tinkamesnis būdas tokioje situacijoje laikomas kraujo ar šlapimo tyrimu, skirtu specialaus nėštumo hormono - žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygiui. Jei bet kurios lyties vaisius normaliai vystosi, jo koncentracija dvigubai kas 2-3 dienas iki 10 savaičių (5-6 savaičių norma yra 1000–33100 mIU / ml).

Vaisiaus širdies ritmas

Visų lyčių sveikų vaisių širdies plakimas gali būti toks:

Vaisiaus širdies ritmas nėštumo metu

Širdies ritmas (HR) yra svarbus rodiklis, leidžiantis gydytojams nustatyti negimusio vaiko sveikatą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti išgirstas per 1 mėnesį nuo pastojimo, tačiau šiame etape neįmanoma suskaičiuoti be ritinių skaičiaus. Širdies ritmas skirtingais nėštumo laikotarpiais skiriasi. Atitinkamai, širdies ritmo standartai nustatomi per savaitę.

Širdies ritmo matavimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Dažniausias būdas įvertinti vaisiaus dydį, nėštumo trukmę, placentos būklę ir pan. Su ultragarsu padėti klausytis širdies garsų, ištirti širdies struktūrą, aptikti anomalijas;
  • auskultacija. Tai apima širdies plakimo klausymą stetoskopu. Nustato apytikslį širdies ritmą, tonų aiškumą ir vaiko pateikimą. Prietaisą gali naudoti net asmuo be medicininio išsilavinimo, tačiau jis galioja tik nuo trečiojo trimestro. Kai kuriais atvejais auskultacija neįmanoma. Pavyzdžiui, su nėščia, antsvoris, mažas ar didelis amniono kiekis;
  • kardiografija (CTG). Informacinis metodas, skirtas nustatyti kūdikio širdies plakimą, deguonies nepriteklių ir laiku imtis priemonių. CTG aparatas turi gimdos susitraukimų, vaisiaus judesių jutiklius. Jie registruoja gimdos veiklą, tiria embriono mieguistumo ir miego fazes. Pirmasis CTG atliekamas po 32 savaičių. Antrasis yra prieš pat gimimą. Retais atvejais CTG atliekamas nėštumo metu pagal indikacijas;
  • echokardiografija. Atliekamas 2-3 trimestrą su įtariamais širdies defektais embrione. EchoCG yra ultragarsinis tyrimas su kūdikio struktūros tyrimu ir kraujo tekėjimu.

Savęs priežiūra

Embriono širdies ritmo lentelė pagal savaitę

Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu tikrinamas kiekvienai užregistruotai moteriai. Šis indikatorius leidžia:

  • patvirtinti nėštumo faktą. Po pirmojo vėlavimo moteris siunčiama į diagnozę. Ultragarsiniu iš 3-osios savaitės girdite širdies plakimą. Jei vaisiaus širdies veikla nepastebėta, po tam tikro laiko atlikite ultragarsą. Širdies trūkumas rodo, kad abortas buvo praleistas;
  • įvertinti vaisiaus būklę. Vaiko širdis yra jautri pokyčiams. Stresas, motinos liga, deguonies kiekis aplinkinėje erdvėje, miego ir poilsio fazės nedelsiant veikia širdies ritmą. Jei širdis ilgą laiką nustūsta per daug, kraujo aprūpinimas vaisiui yra sutrikdytas. Jei jis sulėtėja, tai rodo kūdikio būklės pablogėjimą. Redagavimo metodai didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip ilgai širdies plakimas tapo patologinis;
  • vaisiaus kontrolę gimdymo metu. Vaiko gimimo metu vaikas patiria didelę apkrovą ir trūksta deguonies. Širdies ritmo reguliavimas leidžia nustatyti tokius sunkumus, kaip užkabinti virkštelę, nutraukti placentą, ir imtis neatidėliotinų veiksmų, kad pašalintumėte pasekmes. Po gimdymo vaiko širdies susitraukimų dažnis tikrinamas po kiekvieno susitraukimo.

Yra įsitikinimas, kad vaisius gali nustatyti vaiko lytį. Manoma, kad mergaičių širdies plakimas yra 150-170 kartų per minutę, o berniukų širdies plakimas - 130-150. Todėl daugelis žmonių mano, kad jei ultragarso nuskaitymas rodo vaisiaus širdies susitraukimų dažnį 146 smūgiais per minutę, arba, pavyzdžiui, 137, 143, tada gimsta berniukas. Ir kas bus 167, arba 158, 172 - berniukas.

Ši hipotezė nėra pagrįsta moksliniais duomenimis. Seksas pagal širdies susitraukimų dažnį gali būti nustatomas tik 50% tikslumu. Berniukų ir mergaičių širdies susitraukimų dažnis atspindi gebėjimą kovoti su deguonies trūkumu. Ir lytis neturi įtakos šiam gebėjimui.

Jei norite sužinoti būsimo vaiko lytį, susisiekite su ultragarso specialistu. Galima nustatyti lytį nuo 15 iki 16 savaičių.

Širdies susitraukimų dažnumas kinta ne tik kūdikio aktyvumo fazėse, bet ir priklausomai nuo nėštumo trukmės.

  • 7 savaitę šis tarifas yra 115 gabalų;
  • 8-osios širdies plakimas gali šokinėti iki 170 smūgių per minutę;
  • 11 savaičių širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 150 beats. Leidžiami nedideli nukrypimai aukštyn arba žemyn.

Nuo tryliktosios savaitės gydytojai nuolat ir širdies susitraukimų dažnis ultragarsu, patikrina širdies pobūdį ir ritmą.

Nuo antrojo trimestro susitraukimų dažnis stabilizavosi ir sudaro 140-160 smūgių. Jei impulsas yra greitas, pavyzdžiui, 170-180, tai rodo deguonies bado. Jei yra mažas, mažesnis nei 120 - apie hipoksiją.

Daktaro stebėjimas

Širdies ritmo kontrolė būtinai atliekama gimdymo metu, ypač esant bet kuriai patologijai. Širdies ritmo greitis yra 140 beats. Tačiau kartais jis gali eiti iki 155.

Vaisiaus širdies plakimas per savaitę: suvestinė lentelė ir ar galima nustatyti vaiko lytį pagal širdies susitraukimų dažnį 12 ar 20 nėštumo savaičių?

Nei vyresnioji karta, nei protingi medicinos darbuotojai nesupras, kad jaunų šeimų noras kuo greičiau suplanuoti sūnų ar dukterį ar pažinti vaiko lytį. Tai pateisinama, nebent kyla pavojus, kad tam tikros lyties vaikai gali perduoti paveldimą ligą. Tačiau tokie atvejai yra labai reti.

Nesiremdami priežastimis, kodėl 12 savaičių ar šiek tiek vėliau, norint nustatyti širdies lytį, vaiko lytį, mes pasakysime, ką gydytojai sako šia tema. Galbūt ekspertų nuomonė nesutampa su jūsų informacija apie tai, kaip nustatyti širdies lytį, bet kas gali pasitikėti kaip neprofesionalais? Leiskite apsvarstyti tai, kad XXI a. Yra kieme, o močiutės pasakos yra tiesiog nepatikimos tikėti.

Ar galima nustatyti širdies lytį?

Nustatant perinatalinio vystymosi patologijas, yra didžiausios leistinos apatinės ir viršutinės pulso vertės ribos:

  • gimdos bradikardija - širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 110 smūgių per minutę;
  • tachikardija - 180 sūkių per minutę ar daugiau širdies susitraukimų dažnis.

Lentelėje kas savaitę yra duomenų apie vaisiaus širdies ritmą. Be to, neatsižvelgiama į vaiko lytį. Paaiškinimas yra labai paprastas.

Širdies ritmas yra individualus ir nenuolatinis rodiklis, priklausantis nuo įvairių priežasčių, įskaitant motinos sveikatą ir įgimtą vaisiaus anomaliją.

Todėl vienas iš būsimų kūdikių turi 80–85 kartus per minutę širdies susitraukimų dažnį, o kažkas - 150-170.

Kada prasideda vaisiaus širdis?

Klausimai, pvz., „Ar galite nustatyti vaiko lytį širdimi“, kyla dėl paprasto raštingumo stokos ir nepakankamo vaisiaus raidos fiziologijos supratimo. Bet tai yra gana pataisoma. Jei nuoširdžiai norėsite pagimdyti sveiką vaiką, tikrai rasite laiko perskaityti apie nėštumo eigą, apie tai, kada ateina kūdikio lytis, kai vos formuojasi širdis veikia ir kaip kūdikio lytį galima žinoti širdies plakimas.

Vėlesnio žmogaus pulso parametrai reguliariai matuojami priešgimdyminėje klinikoje kaip „nėštumo valdymo“ dalis. Tai daroma ne siekiant išsiaiškinti vaiko lytį, bet stebėti gyvybiškai svarbią vaisiaus veiklą ir savalaikį jos sveikatos problemų nustatymą. Tai ypač aktualu moterims, kurioms kyla širdies ir kraujagyslių bei kitų patologijų rizika (sutrikusi širdies veikla, hipertenzija ir kt.).

Patikimas negimusio vaiko lyties nustatymas nėra lengva užduotis.

Akušerijoje embriono miokardo susitraukimo pradžia laikoma trečiąja gydymo savaitę. Tačiau, kad išgirsti jį šiuo metu, ir dar labiau, norint nustatyti 12–14 savaičių ar kito periodo vaiko lytį, tai neįmanoma.

Vaisiaus pulso klausymasis tampa įmanomas tik iki 6-osios nėštumo savaitės (vadinamosios akušerijos, kuri skaičiuojama nuo paskutinio mėnesinio laikotarpio) pradžios ultragarso procedūros pradžioje. Per šį laikotarpį kūdikio pulsas turi atitikti motinos impulsą (normalioji vertė yra 83 +/- 3 smūgiai per minutę). Ar galima nustatyti vaiko lytį širdies plakimas? Tai neįmanoma, bet galite apskaičiuoti jo gestacijos amžių, žinant, kad širdies susitraukimų dažnis kas 24 valandas didėja 3 kartus su optimaliu vystymusi.

Vaisiaus širdies ritmo lentelė pagal savaitę

Kaip matyti iš pirmiau, vaisiaus pulso dažnis nuolat kinta, o tai susiję su intensyviu augimu įsčiose. Visą vaisingo laikotarpio laikotarpį šis rodiklis periodiškai matuojamas priešgimdyminėje klinikoje ir palyginamas su optimaliais rodikliais, kurių gairės pateiktos toliau.

Tačiau šie skaičiai yra tik intervalai - per kuriuos numerius galima nustatyti širdies ritmo parametrus. Toks širdies plakimas vyksta berniukams ir mergaitėms, vaiko lytis širdies plakimas 12 savaičių arba kokiu kitu metu neįmanoma nustatyti.

Kūdikių impulso parametrai perinataliniu laikotarpiu koreliuoja (tarpusavyje susiję) su daugeliu veiksnių:

  • motinos hormoninis fonas;
  • individualios miokardo inervacijos ir laidumo savybės;
  • vaisiaus judėjimo aktyvumas;
  • hemoglobino kiekis vaiko ir motinos kraujyje;
  • kūdikio budrumas ar miego būklė tyrimo metu;
  • galimos perinatalinės patologijos - Rh konfliktas, kraujavimas, sunki gestozė, vaisiaus hipoksija.

Todėl visi klausimai, susiję su tema - kaip nustatyti vaiko lytį per širdį 12 savaičių ar 20 - yra nepagrįsti.

Kaip išsiaiškinti - berniukas ar mergaitė?

Norint galutinai išsklaidyti mitą apie tokios technikos egzistavimą, kaip nustatyti širdies plakimą negimusio vaiko lytį, net ir nedidelį tyrimą su moterimi, kurios laukia vaiko.

Mokslininkai bandė nustatyti širdies lytį 20 savaičių ir anksčiau, tačiau rezultatai parodė, kad šios technikos prognozinė vertė buvo tik 50%. Ką reiškia šis skaičius? Tas pats, kaip pasakų pasakojimas: „Vienas iš dviejų dalykų yra pacientas, kuris gyvas, arba jis nebėra kvėpuoja“. Taigi, nėra jokio teigiamo atsakymo į klausimą, ar galima nustatyti vaiko lytį pagal širdies susitraukimų dažnį.

Išbandykite techniką

Geriausias būdas yra palaukti, kol bus galima atpažinti vaiko lytį ne širdies plakimas 15 savaičių, bet ultragarsu. Bet jei negalite laukti tiek daug, galite savarankiškai patikrinti, kaip nustatyti širdies lytį. Norėdami tai padaryti, grįžkite į širdies ritmo lentelę po savaitės.

Žinoma, šis metodas negali būti rimtai priimtas, bet kaip papildoma pramogos nėštumo metu ir galite pabandyti. Galų gale, nieko neprarasite, jei ultragarsas sutampa su jūsų prognozėmis arba, atvirkščiai, rodomas kitoks rezultatas.

Taigi, lentelė suteikia mums kiekvieną savaitę dvi širdies ritmo reikšmes - minimalų ir maksimalų leistiną. Šio metodo šalininkai įsitikinę, kad merginos greičiau sumušia širdį (o, kaip jie negali laukti, kol pasirodys šiame pasaulyje!).

Nustatykime, kurios mūsų lentelės vertės gali būti laikomos merginomis ir kurios yra berniškos. Tam būtina priminti aritmetiką.

  1. Apskaičiuojant, kaip 12 savaičių vaisiaus širdies plakimo metu sužinoti vaiko lytį, lentelėje rasite HR 12-osios savaitės vertes: 150-174 kartus per minutę.
  2. Dabar apskaičiuokite skirtumą tarp aukštesnių ir mažesnių verčių - 24 smūgius per minutę.
  3. Padalinkite skirtumą per pusę - gaukite 12.
  4. Dabar pridėkite 12 į minimalų širdies ritmą: 150 + 12 = 162 smūgių.

Taigi galite klausytis vaisiaus širdies plakimo

Na, mes nustatėme maksimalią impulsinę vertę, kuri yra būdinga būsimiems vyrams 12-ąją savaitę - ne daugiau kaip 162 smūgiai. Visi HR rodmenys, viršijantys šią vertę, reiškia, kad būsima ponia gyvena tavo įsčiose (nepamirškite, kad šis metodas nebuvo moksliškai patvirtintas).

Tiksliai tokie skaičiavimai atliekami kiekvienai paskesniam terminui. Kitą savaitę išnagrinėsime aiškumą.

  1. Norėdami apskaičiuoti, kaip nustatyti - būsimas vaikas yra berniukas ar mergaitė - 13 savaičių širdies plakimas, 13-osios savaitės žmogiškųjų išteklių rodiklių lentelėje žiūrėkite 147–171.
  2. Atimti nuo 171 (didesnė norma) 147 (mažesnė vertė), dar kartą gaukite 24.
  3. Padalinkite 24 į pusę = 12, ir pridėkite šį skaičių iki minimalios normos vertės: 147 + 12 = 159.

Tokiu atveju paaiškėja, kad jei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 159 smūgiai per minutę, tai reiškia, kad turėsite mergaitę, ir jei mažiau nei 159 smūgiai, tada bus berniukas.

Sveikiname, dabar jūs tiksliai žinote, kaip nustatyti vaisiaus lytį pagal vaisiaus širdies plakimą nežinomos kilmės metodu.

Stebėtina, kad, nepaisant įvairių medicinos straipsnių, susijusių su lytinių santykių nustatymu, suteikiant kvalifikuotą atsakymą apie kūdikio lytį, daugelis tėvų vis dar ieško rūpesčių ir apsvaigina gydytojus.

Populiariausios yra:

  • kaip išsiaiškinti vaiko lytį per 13 savaičių (kuo greičiau, tuo geriau!);
  • kaip nustatyti širdies lytį 20 savaičių (dėl kokios nors priežasties šis laikotarpis laikomas tinkamiausiu lytims apskaičiuoti pagal širdies plakimą).

Taip pat yra tokių jaunų tėvų, kurie bando apskaičiuoti vaiko lytį, kad atnaujintų tėvų kraują. Medikams, šiek tiek keistai formuluotei, tačiau pakanka pažvelgti ir skaityti vadinamuosius „motininius forumus“, kad pamatytumėte, kaip populiarus yra klausimas, kaip apskaičiuoti vaiko lytį atnaujinant tėvų kraują.

Tačiau mes visi žinome, kad galima tikėtis patikimai nustatyti vaisiaus lytį tik gydytojo kabinete - ar po to, kai gimė ilgai lauktas kūdikis. Ar neatsikratysite kūdikio, jei jo lytis jums netinka?

Vaisiaus širdies ritmo rodikliai, kontrolės metodai, patologija

Kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas?

Vaisiaus širdies ritmo rodmenys yra vienas pagrindinių normalios nėštumo ir negimusio vaiko gyvybingumo požymių. Štai kodėl akušeriai nuolat stebi širdies plakimą ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nenaudojant aukštųjų technologijų įrangos, pirmieji vaisiaus širdies plakimai gali būti išgirsti naudojant stetoskopą ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaičių. Nėštumo pradžioje buvo įmanoma įvertinti tik širdies būklę ir klausytis širdies plakimo po ultragarso išradimo.

Vaisiaus širdies klojimas vyksta ketvirtą savaitę, tuo metu jis yra tuščiaviduris vamzdis, o penktos savaitės pradžioje atsiranda pirmieji būsimos vaiko širdies susitraukimai. Naudojant transvagininį ultragarsinį jutiklį, juos galima klausytis, kai tiriamas vaisius 5-6 savaites, o naudojant transabdominalinį jutiklį - ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Vaisiaus širdies plakimo kontrolė

Klausymas

Vaisiaus širdies plakimo klausymasis ar auscultation atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą (mažą mėgintuvėlį su plačiu piltuvu). Šis klausymo būdas tampa įmanoma tik nuo 20 (mažiau retai nuo 18) nėštumo savaičių.

Vaisiaus širdies plakimas stebimas stetoskopu nėščios moteries gulint (ant sofos) per motinos pilvo sieną kiekvieną kartą, kai jis lanko akušerį-ginekologą. Širdies plakimas yra girdimas kaip atskiri dvigubi ritmai. Šiuo atveju gydytojas nustato jų savybes:

  • dažnumas;
  • ritmas;
  • charakteris (aiškus, aiškus, susiliejęs, kurčias);
  • Geriausių širdies tonų klausymo taškas.

Visi šie rodikliai atspindi gyvybiškai svarbią veiklą ir vaisiaus būklę. Geriausio klausymo širdies metu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:
  • su galvos previa, šis taškas yra nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
  • su skersiniu pristatymu - dešinėje arba kairėje motinos bambos lygyje;
  • su dubens forma - virš bambos.

24 savaitę daugiavaisio nėštumo metu širdies plakimas po 24 savaičių išnyksta skirtingose ​​gimdos dalyse.

Taip pat atliekamas vaisiaus širdies plakimas stebint akušerinį stetoskopą, atliekant darbo kontrolę (kas 15–20 minučių). Šiuo atveju gydytojas stebi jų veikimą prieš ir po darbo arba kiekvieną bandymą. Toks vaisiaus širdies susitraukimų stebėjimas leidžia specialistams įvertinti vaiko organizmo reakciją į gimdos susitraukimus.

Ankstyvosios datos
Pirmąjį vaisiaus širdies plakimą galima stebėti ultragarsiniu skenavimu transvaginaliniu jutikliu jau 5 arba 6 nėštumo savaitės metu, o naudojant transabdominalinį jutiklį - 6-7 savaites. Šiais laikotarpiais gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimų skaičių ir jų nebuvimas gali reikšti, kad nėštumas nėra besivystantis. Tokiais atvejais nėščiajai rekomenduojama pakartotinai ultragarsu po 5-7 dienų patvirtinti ar paneigti diagnozę.

II ir III trimestras
Vykdydamas ultragarsu šiais nėštumo laikotarpiais, gydytojas vertina ne tik širdies plakimų skaičių, bet ir jų dažnį bei širdies vietą negimusio vaiko krūtinėje. Šioje nėštumo stadijoje širdies plakimo dažnumas priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimo kūdikio judėjimo, motinos fizinio aktyvumo, įvairių išorinių veiksnių (šalčio, šilumos, įvairių ligų). Norint nustatyti galimas vaisiaus širdies anomalijas, taikoma tokia metodika kaip keturių kamerų „gabalas“. Toks vaisiaus širdies ultragarsas leidžia „pamatyti“ širdies atrijų ir skilvelių struktūrą. Naudojant šį ultragarso metodą galima aptikti apie 75% įgimtų širdies defektų.

Kardiotokografija

Echokardiografija

Echokardiografija - tai ultragarso metodas, kurio metu tiriami įvairių struktūrų širdies ir kraujo tekėjimo struktūriniai požymiai. 18-28 savaičių nėštumo savaitę labiausiai matyti šią diagnostinę procedūrą.

Echokardiografija skiriama tik tada, kai nustatomi ar įtariami galimi širdies defektai.

Indikacijos:

  • gimdos širdies defektų buvimas motinai;
  • vaikų, sergančių širdies defektais, ankstesnių nėštumų metu;
  • infekcinės ligos nėščioms moterims;
  • diabetas motinai;
  • nėštumas po 38 metų;
  • kitų organų vaisiaus defektų buvimas arba įtarimas dėl įgimtų širdies defektų buvimo;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Atliekant echokardiografiją, naudojamas ne tik tradicinis dvimatis ultragarsas, bet ir naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo režimai: Doplerio režimas ir vieno matmens ultragarsas. Šis metodų derinys leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir ištirti jo ir didelių kraujagyslių srauto pobūdį.

Vaisiaus širdies plakimo detektorius

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali būti naudojami bet kuriuo metu nustatyti vaisiaus širdies plakimų skaičių ir pobūdį: ne tik siekiant išvengti patologijos, bet ir nuraminti motiną, kuri, girdėdama juos, gauna būsimo kūdikio širdies plakimą.

Šie prietaisai yra visiškai saugūs naudoti ir patogūs naudoti ligoninėje ir namuose (gydytojo leidimu). Šio prietaiso poveikis pagrįstas Doplerio poveikiu (t. Y., Remiantis vaisiaus širdies plakimo nustatymu, analizuojant ultragarso bangų atspindžius nuo kūdikio organų). Jie leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimus laiku ir ramina motinos psichoemocinę būseną.

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali aptikti kūdikio širdies plakimą nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių, tačiau dauguma akušerių rekomenduoja juos naudoti po pirmojo trimestro. Vieno tyrimo laikas turi trukti ne ilgiau kaip 10 minučių.

Vaisiaus širdies plakimo patologija

Širdies širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas (arba tachikardija) yra būklė, kai aptinkamas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 200 beats per minutę.

Spartus vaisiaus širdies plakimas iki 9-os nėštumo savaitės gali rodyti tiek neramią motinos būklę, tiek hipoksijos atsiradimą vaisiuje ir sunkesnių komplikacijų grėsmę. Užsikimšęs kambarys, fizinis stresas, geležies trūkumo anemija, nerimas - ne visi išoriniai veiksniai, galintys sukelti dažnesnius širdies plakimus vaisiui. Tokiais atvejais gydytojas tikrai rekomenduos moteriai iš naujo ištirti.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su hipoksijos atsiradimu jame, kuriai būdingos įvairios papildomos komplikacijos (anomalijos, vystymosi vėlavimai, bambos ar placentos patologijos). Tokiais atvejais gydytojas paskirs moteriai būtinus papildomus tyrimus ir gydymą.

Širdies ritmo padidėjimas 15 kartų per minutę 15-20 sekundžių darbo metu rodo normalų būsimo kūdikio reakciją į makšties tyrimą, kurį atlieka akušerė-ginekologė. Kai kuriais atvejais akušeriai šią vaisiaus reakciją naudoja kaip savo saugios būklės testą.

Nuslopintas širdies plakimas

Kartais klausydamiesi vaisiaus širdies tonų gali būti siejama su nutukusiomis motinomis.

Kitais atvejais vaisiaus širdies plakimas gali parodyti:

  • feto-placentos nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipoksija;
  • daugialypis ar mažas vanduo;
  • vaisiaus dubens pateikimas;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo didėjančią lėtinę hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali reikšti grėsmę abortui, tačiau kartais ši sąlyga yra tik netinkamo nėštumo trukmės nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies susitraukimas per antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali rodyti ilgalaikę hipoksiją. Jis pasireiškia po tachikardijos periodo ir pasižymi staigiu širdies plakimų skaičiaus sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais tokia sąlyga gali būti skubaus skubaus pristatymo nuoroda.

Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas

Jei embriono dydis ne mažesnis kaip 5 mm, vaisiaus širdies plakimas nekontroliuojamas, tada akušerė-ginekologai diagnozuoja „besivystantį nėštumą“. Dauguma nėštumo nebuvimo atvejų nustatomi tiksliai tuo metu, kai iki 12 nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais, kai vaisiaus kiaušinis yra aptinkamas ultragarso skenavimo metu, kai nėra embriono, kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinis nenustatytas - ši būklė vadinama anemija. Tai rodo, kad embriono mirtis įvyko anksčiau, arba visai nebuvo.

Tokiais atvejais moteriai ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas. Nesant širdies plakimas ir pakartotinis tyrimas, patvirtinama, kad diagnozuojama nėštumas (anemija); moteriai skiriama gimdos kiretacija.

Dėl vaisiaus mirties vaisiui gali pasireikšti vaisiaus širdies plakimo trūkumas 18-28 nėštumo savaites. Tokiais atvejais akušerė-ginekologė nusprendžia, ar atlikti dirbtinį darbą ar vaisių naikinimą.

Ar galima nustatyti vaiko lytį širdies plakimas?

Yra keletas populiarių metodų, kaip nustatyti vaisiaus lytį, o gydytojai juos paneigia.

Vienas iš šių metodų rodo, kad reikia klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukuose, atsižvelgiant į šios technikos šalininkus, širdis spartėja ritmiškai ir aiškiai, o mergaičių atveju ji yra chaotiškesnė, o širdies ritmo ritmas nesutampa su motina.

Antrasis panašus liaudies metodas rodo, kad kūdikio vieta ant grindų gali rodyti širdies plakimo vietą. Klausydamiesi kairiajame tone, gimsta mergaitė, o dešinėje - berniukas.

Trečia populiari metodika teigia, kad širdies plakimas gali rodyti kūdikio lytį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jie tampa labai painūs. Kai kurie teigia, kad mergaitėms turėtų būti daugiau nei 150 smūgių, po to mažiau nei 140 smūgių per minutę, o berniukų širdys sumuoja daugiau nei 160 smūgių per minutę, tada apie 120. Tikslus tokių bandymų laikas taip pat skiriasi.

Nepaisant visų šių metodų malonumo, jie yra tik atspėti. Visi šie metodai visiškai paneigiami moksliškai įrodytais faktais, rodančiais, kad širdies plakimų skaičių veikia:

  • nėštumo amžius;
  • motinos kūno padėtis klausant širdies plakimo;
  • motinos motorinė ir emocinė veikla;
  • būsimos kūdikio ir motinos sveikata.

Medicininės studijos patvirtina, kad galima tikėtis 100% tikslumo tik tuomet, kai atliekamas specialus metodas, kurio metu tiriamas amniono ar placentinio audinio gabalas.

Vaisiaus širdies plakimas: normos, tyrimai, rodikliai

Širdies ritmas yra svarbiausias rodiklis, kontroliuojamas per visą nėštumo laikotarpį. Galų gale, tai yra širdies ritmas, kuris rodo embriono būklę ir keičiasi, jei kažkas negerai su būsimuoju kūdikiu, atsiranda kai kurios patologijos ir pan.

Kodėl reikia stebėti širdies plakimą?

Vaiko širdies plakimo kontrolę atlieka kiekviena moteris, nes ji leidžia:

  1. Pirmiausia, patvirtinkite arba paneigkite nėštumo faktą. Naudojant ultragarso tyrimo metodus, širdies plakimas gali būti pažodžiui aptinkamas nuo pirmųjų nėštumo savaičių, o jo nebuvimas dažnai rodo praleistą abortą.
  2. Kontroliuoti vaisiaus būklę. Nukrypimai nuo ritmo ir širdies ritmo (HR) gali reikšti kraujotakos sutrikimus, prastą sveikatą, nepakankamą deguonį, bet kokią motinos ligą, moterį, kuri patiria stresą.
  3. Stebėkite, kaip vaikas jaučiasi gimdymo metu. Kūdikiui tai yra didžiulė apkrova, jis jaučia deguonies trūkumą, todėl širdies susitraukimų dažnis nuolat stebimas. Būtent šis rodiklis padeda žinoti, ar buvo kabelio susiliejimas ar placentos nutraukimas.

Penktąją akušerinę savaitę vaisius tik pradeda formuotis širdyje, o jau 7-ojoje širdies raumenyje jis ryškiai susitraukia.

Kokie yra tyrimo metodai?

Širdies ritmas ir širdies susitraukimų dažnis yra vieni svarbiausių rodiklių, kurių vertybės gali daug sužinoti apie negimusio vaiko sveikatą. Todėl jie reguliariai stebimi per visą nėštumo laikotarpį. Tam naudojami įvairūs techninės įrangos tyrimo metodai:

  1. Ultragarsas. Tai yra pirmasis būdas, naudojamas širdies ritmo nustatymui. Jau nuo 7-osios nėštumo savaitės kūdikio širdies garsą galima išgirsti naudojant ultragarso jutiklį, kurį specialistas važiuoja per moters pilvą arba įdedamas į makštį.

Jei tyrimo rezultatai gydytojui sukėlė klausimų ar ne visi rodikliai atitinka normą, jis nusiunčia nėščiajai papildomą tyrimą.

  1. Auskultacija. Tai klausosi mažos širdies su stetoskopu - specialus plastikinis, medinis ar aliuminio vamzdelis. Procedūra atliekama kiekvienam planuojamam nėščiosios vizitui į ginekologą.

Moteris yra ant sėdynės ant nugaros. Gydytojas stetoskopą su plačiu piltuvu į savo plika pilvo dalį, o kitą - prie ausies.

Pradėkite procedūrą nuo 18-20 savaičių. Anksčiau tai nėra prasminga, nes tokiu būdu neįmanoma išgirsti širdies plakimo.

Patyręs specialistas per auscultation gali nustatyti tonų aiškumą, jų geriausio klausymo vietą, apytikslę širdies ritmą, vaisiaus padėtį. Nors širdies susitraukimų dažnis namuose gali klausytis asmens be medicininio išsilavinimo, pvz., Motina, vyras, draugė ir pan.

Girdėti vaiko širdies plakimą neįmanoma šiose situacijose:

  • didelis arba mažas vanduo;
  • kelis gimimus;
  • vaikas turi didelę motorinę veiklą;
  • placenta yra ant gimdos sienelės;
  • nėščia moteris yra antsvorio.
  1. Echokardiografija (EchoCG). Paprastai ji skiriama 18-28 nėštumo savaičių. Žinoma, procedūra gali būti padaryta vėliau, bet tada vaisius yra daug didesnis, o amniono skysčio kiekis yra mažesnis, todėl vizualizacija yra sudėtinga.

Nuorodos dėl jos įgyvendinimo yra:

  • nėščia moteris turi miokardo defektus;
  • moteris jau turėjo vaikų, turinčių sutrikimų širdies veikimui;
  • vaiko gimdos augimo sulėtėjimas;
  • ultragarsu, aptikta kitų organų patologija;
  • infekcinės ligos, kurias patyrė nėščia moteris (ypač pirmąjį trimestrą);
  • moteris turi diabetą;
  • širdies ritmo padidėjimo, širdies ritmo nepakankamumo, nenormalaus širdies ritmo ultragarsu metu nustatymas;
  • genetinių ligų, galinčių sukelti širdies raumenų pažeidimus, nustatymas;
  • Nėščios moters amžius viršija 38 metus.

EchoCG yra specialus ultragarso tipas, naudojamas analizuoti tik miokardo funkcionalumą. Be dviejų dimensijų ultragarso, vieno matmens ultragarsu (M režimu) tiriama širdies ir kraujagyslių sistema ir Doplerio režimas, siekiant ištirti kraujo tekėjimą skirtingose ​​širdies dalyse.

Echokardiografija leidžia ištirti miokardo funkcijas, jos struktūrą, didelių indų struktūrą ir funkcionalumą.

  1. Kardiotokografija (CTG). Naudojamas prietaisas yra ultragarsinis jutiklis, kurio pagrindinis uždavinys yra maitinti ir paimti signalus iš vaiko širdies. CTG naudojamas nuo 32-os nėštumo savaitės ir leidžia tinkamai įvertinti ne tik širdies plakimą, bet ir gimdos susitraukimą.

Yra naujų širdies monitorių modelių, kurių pagalba buvo galima užregistruoti kūdikio aktyvumo ir miego fazes.

Norėdami įrašyti CTG ant juostos, nėščia moteris užima poziciją, sėdi ar gulėti ant jos pusės ar atgal. Jutiklis yra pritvirtintas prie skrandžio vietoje, kur geriausiai girdi širdies tonai. Procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą (dažniausiai nuo 10 iki 50 minučių), po kurios ekspertai įvertina negimusio vaiko širdies plakimą pagal įrašytus rezultatus.

Kardiotokografija yra pageidautina visoms registruotoms nėščioms moterims, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems atvejams:

  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • širdies susitraukimų dažnio ir pobūdžio sutrikimai, kurie buvo aptikti auskultacijos metu;
  • arterijų kraujotakos sutrikimai;
  • mažas vanduo, didelis vanduo;
  • placentos senėjimas prieš laiką;
  • silpna darbo veikla, kuriai reikės gimdymo;
  • randų buvimas gimdoje;
  • gimdymas nėštumo metu;
  • karščiavimas, kai karščiavimas viršija 38 laipsnių;
  • sunki preeklampsija;
  • arterinė hipertenzija;
  • cukrinis diabetas.

Ir kaip atlikti kardiografiją, ir ką jis rodo, galite matyti žemiau esančiame paveikslėlyje.

Visi miokardo susitraukimų dažnio matavimo metodai paprastai atliekami pagal planą arba gydytojas. Bet jei nėščia moteris yra pernelyg susirūpinusi dėl savo vaiko būklės, ji savo iniciatyva gali atlikti svarstomas diagnostines priemones bet kurioje medicinos įstaigoje, kurioje jie atliekami.

Rodikliai yra normalūs

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo amžiaus, tai yra, įvairiais tyrimo laikotarpiais nustatomi skirtingi rodikliai, kurie laikomi norma. Jie gerokai viršija normalias vertes jau gimusiems vaikams ir suaugusiems.

Paprastai širdies susitraukimų dažnis turi šiuos rodiklius (jie abiem lytims yra tokie patys):

20 savaičių vaisiaus širdies plakimas

Vaiko širdies plakimas gimdoje gali nustatyti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies ir kokia yra jo bendroji būklė.

Vaiko širdies plakimas gimdoje gali nustatyti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies ir kokia yra jo bendroji būklė. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu širdies plakimas gali būti girdimas tik iš specialių prietaisų, o nuo antrojo trimestro vidurio gydytojas klauso širdies su mediniu vamzdeliu su akušeriniu stetoskopu.

Jaunos ateities motinos yra susirūpinusios dėl to, kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas? Negrąžinto vaiko širdies pulsacija prasideda jau praėjus 21 dienai po pastojimo, jo susitraukimų dažnis skiriasi skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Širdies ritmo dažnis vaisiuje skirtingais nėštumo etapais

Kiekvieną embriono vystymosi savaitę gimdos ertmėje pasikeičia jo širdies plakimo dažnumas, kurį sukelia progresyvi autonominės nervų sistemos, atsakingos už širdies veikimą, vystymasis. Žemiau pateikiamas vaisiaus širdies plakimas pagal nėštumo savaitę.

Nėštumo terminas (akušerija)

Būsimas vaiko širdies susitraukimų dažnis yra normalus (beats / min)

5 nėštumo savaites negimusio vaiko širdies susitraukimų dažnis yra maždaug toks pat, kaip ir motinos širdies susitraukimų dažnis, ty 80–85 smūgiai per minutę. Kiekvieną mėnesį per mėnesį šis rodiklis padidėja keliais beats, taigi iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos vaiko širdies susitraukimų dažnis yra 170-175 lūžiai / min.

Nuo 15-osios nėštumo savaitės iki viso nėštumo laikotarpio pabaigos ginekologas reguliariai kiekvieną konsultaciją priešgimdyminę kliniką tikrina kūdikio širdies darbą įsčiose, klausydamas stetoskopo per priekinę pilvo sieną, naudodamas ultragarsu, nešiojamuoju dopleriu. Nuo 15-osios nėštumo savaitės normalus vaisiaus širdies plakimų skaičius per minutę neturėtų viršyti 160-170 beats / min., Jei šie skaičiai yra didesni, tada gali būti įtariama kūdikio deguonies bada, ir jei širdis sumažėja iki mažiau nei 130 smūgių per minutę, tada jie kalba apie ūmus hipoksija, kuri gali kelti grėsmę vaiko vystymuisi ir net gyvybei. Gydymo procese taip pat būtina griežtai kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį kūdikiui, ypač susitraukimų ir bandymų metu, paprastai 140-160 smūgių per minutę. Yra požymių, kad reikia nuolat stebėti vaiko širdies plakimą atliekant CTG aparatą, įskaitant:

  • vaiko gimdos augimo sulėtėjimas sunkios hipoksijos fone;
  • daugiavaisis nėštumas (natūralus gimdymas 2 ar daugiau vaisių);
  • darbo stimuliavimas oksitocino lašintuvu;
  • epidurinė anestezija giminingai moteriai;
  • atidėtas nėštumas;
  • gimdymas, prasidėjęs iki 37 nėštumo savaitės;
  • lėtinės motinos ligos, nervų sistemos sutrikimai.

Ką turėčiau ieškoti klausydamas vaisiaus širdies?

Širdies formavimasis embrione prasideda anksčiausiai embriono atsiradimo stadijose, o šio organo darbas yra svarbus būsimo vaiko vystymosi ir jo sveikatos būklės rodiklis. Būtina stebėti vaisiaus širdies ritmą nėštumo metu ir gimdymo metu, nes šie rodikliai rodo įvairias vaiko kūno patologijas ankstyvame jų vystymosi etape.

Kada girdimas vaisiaus širdies plakimas ultragarsu? Nepaisant to, kad embrionas pradeda širdies gemalų pulsaciją nuo 21-os dienos, ultragarso nuskaitymą galima naudoti tik 6-7 savaičių nėštumo savaitėms girdėti, nes per šį laikotarpį tuščiaviduris vamzdis pradeda virsti pilnateise keturių kamerų organu, turinčiu du skilvelius ir du atrijus.

Klausydamiesi negimusio vaiko širdies atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

  1. Širdies susitraukimų dažnis - širdies susitraukimas daugiau kaip 185 beats / min. Vadinamas tachikardija vaisiui, mažiau nei 100 beats / min. - bradikardija. Abi šios valstybės nėra normos rodikliai ir reikalauja aiškumo. Antrajame ir trečiame trimestre vaisiaus širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 170 beats / min.
  2. Širdies garsai yra normalūs sveikam vaikui, kuris vystosi visiškai intrauterine prasme, širdies tonai yra aiškūs ir skambūs, esant apsigimimams ar vystymosi sutrikimams, pjūviai nėra aiškiai išgirsti ir neryškūs.
  3. Širdies ritmas - sveikame vaisiuje, kuris vystosi pagal nėštumo laikotarpį, miokardo susitraukimai reguliariai kartojami ritmiškai. Ūminio hipoksijos ar nenormalaus širdies vožtuvų išsivystymo atveju girdimi aritmija ir „šuolio“ ritmas.

Vaiko širdies plakimo įsčiose klausymo metodai

Yra keletas būdų, kaip klausytis vaisiaus širdies susitraukimo gimdoje, priklausomai nuo nėštumo trukmės.

Nuo penktosios nėštumo savaitės galima vertinti negimusio vaiko širdies darbą tik naudojant ultragarsinį jutiklį - transvaginalinį ir transabdominį. Ankstyvuoju nėštumo etapu ultragarso metodas nustato, ar yra širdies susitraukimas, ar embrionas išsivysto, ir kiek sumušimų per minutę miokardo impulsai. Nuo 12 iki 20 savaitės gydytojas įvertina ne tik širdies susitraukimų dažnį, bet ir organo vietą, visų kamerų buvimą ir širdies vožtuvų darbą. Šiais nėštumo laikotarpiais vaisius atskleidžia daugumą širdies defektų.

Stetoskopas

Gimdos stetoskopas naudojamas širdies raumenų susitraukimo parametrams įvertinti po 20 nėštumo savaitės. Kiekvienoje konsultacijoje priešgimdyminėje klinikoje gydytojas pirmiausia nustato kūdikio galvos vietą ir vietą gimdoje, o po to vamzdį nukreipia į motinos priekinę pilvo sieną ir klauso vaisiaus širdies garso. Nuo antrosios nėštumo pusės taip pat galite naudoti stetofonendoskop, bet akušerijoje ji retai naudojama. Gimdymas, širdies plakimas yra girdimas akušerinės stetoskopu kas pusvalandį, ir jūs turite atkreipti dėmesį į širdies garsus prieš kovą ir iš karto po jo.

Kardiotokografija (CTG)

Nuo trečiojo nėštumo trimestro pradžios CTG įvertina vaisiaus širdies plakimo parametrus kiekvienai nėščiai moteriai. Gimdymo metu - tai privaloma procedūra, kuri rodo ne tik širdies plakimo per minutę skaičių vaikui, bet ir registruoja vaisiaus širdies raumenų reakciją į kiekvieną susitraukimą.

Klausymas vaiko širdies plakimas per savaitę

Kokia nėštumo savaitė galima apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį vaisiui? Vienintelis būdas tai padaryti ankstyvaisiais etapais yra įmanoma tik naudojant ultragarso aparatą. Jei 6-ąją savaitę monitoriaus ekrane nėra širdies plakimo, tuomet yra galimybė, kad nėštumas tokiais atvejais sustojo, moteris turi atlikti pakartotinį tyrimą kitame įrenginyje.

Kokią savaitę galite išgirsti širdies susitraukimą vaisiui per pilvo sieną? Jau nuo 20-osios nėštumo savaitės galite išgirsti, kaip kūdikio širdis sumažėja per motinos pilvą, prie priekinės pilvo sienos pritvirtinama akušerinė stetoskopė, bet pirmiausia reikia nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje ir jo padėtį, kad sužinotumėte, iš kurios pusės ir kokiu aukščiu mėgintuvėlį įdėkite Priešingu atveju nieko negirdės.

Kartais su akušeriniu stetoskopu neįmanoma klausytis vaiko širdies - tai gali būti dėl tam tikrų sąlygų:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • didelis vandens srautas;
  • širdies defektai negimusiam vaikui;
  • antsvoris ir edema nėščiosioms;
  • placentos pritvirtinimas prie priekinės pilvo sienelės.

Tokiais atvejais naudojamas kitas vaisiaus širdies parametrų klausymo metodas. Jei ultragarso tyrimo metu gydytojas įtaria širdies defektus negimusiame kūdikyje, tuomet vaisiaus echokardiografijos procedūra yra papildoma, kad ji būtų informatyvi nuo 20 iki 28 nėštumo savaičių. Echokardiografija leidžia išsamiai ištirti visus vaiko širdies skyrius, įvertinti kraujotaką ir vožtuvų veikimą, ši procedūra yra privalomas tyrimas tėvams, kurių amžius yra vyresnis nei 35 metai, ir toms nėščioms moterims, kurios jau turi vaikų, gimusių su širdies defektais.

Nuo 28-30 savaičių visos motinystės motinos yra priskirtos CTG procedūrai į priekinę pilvo sieną su specialiu jutikliu, kuris tam tikrą laiką registruoja vaisiaus širdies plakimo parametrus. Tokią procedūrą pakartotinai reikia atlikti moterims, turinčioms sudėtingą nėštumo eigą, būtent:

  • vėlyvas toksikozė;
  • randų buvimas gimdoje po operacijos ir cezario pjūvio praeityje;
  • placentos senėjimas prieš nustatytą laiką;
  • lėtinės ligos ateityje;
  • amniono kiekio sumažėjimas arba padidėjimas;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • ilgiau nei 42 savaites.

CTG reikšmės apskaičiuojamos 12 balų skalėje: 9-12 taškų yra normalios vaiko būklės, jis gauna pakankamai deguonies ir išsivysto visiškai, 6-8 taškai - yra deguonies bado požymių, CTG turėtų būti kartojama kas antrą dieną ir, jei reikia, skiriama nėščios moters gydymas 5 balai ir mažiau - gresia vaiko gyvenimas, jis kenčia nuo ūmios hipoksijos, moteriai reikia atlikti cezario pjūvį. CTG metu bazinis ritmas ir jo pokyčiai nustatomi vaiko judėjimo metu. Paprastai pirmasis širdies ritmo rodiklis turėtų būti 130–160 smūgių vaisiaus poilsio būsenoje ir iki 190 beats pertrūkių metu. Pokyčiai ritmu rodo, kiek širdies ritmo parametrų nukrypsta nuo bazinių parametrų vidutiniškai, normaliame sveikame vaisiuje ne daugiau kaip 5-25 kartus per minutę.

Kaip įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą namuose?

Daugelis nėščių moterų domisi, ar galima savarankiškai klausytis vaiko širdies namuose? Tai gana sunku, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Nuo 25-osios savaitės pilvo gali būti naudojamas stetofonendoskopas, todėl motina gali išgirsti jos kūdikio širdies plakimą. Būsimasis tėvas gali išgirsti kūdikio širdies plakimą nuo trečiojo nėštumo trimestro pradžios, išgirdęs jo ausį į žmonos pilvą. Pirmajame trimestre moteris gali savarankiškai klausytis vaiko širdies šiuolaikinių vaisiaus doplerių pagalba.

Kaip nustatyti širdies ritmo lytį?

Yra teorija, kad gimdoje esančiame kūdikio širdies plakimo per minutę skaičiumi galite nustatyti jo lytį - tarsi berniukų širdies susitraukimas yra mažesnis nei mergaičių. Moksliškai šis faktas nėra patvirtintas nieko, nors ultragarsas atskleidė, kad vyrų vaisiui širdis susitraukia tolygiai ir ritmiškai, o mergaitėse ji yra šiek tiek chaotiška. Širdies ritmas gali keistis, kai kūdikis juda, keičia savo kūno padėtį gimdoje ir motinos stresą, todėl, skaičiuojant kūdikio širdies smūgių skaičių, galima tik vienos ar kitos lyties.

Vaiko širdies ritmo parametrų vertinimas gimdoje yra neatsiejama normalios nėštumo eigos stebėsenos dalis. Atsižvelgiant į vaiko širdies plakimo pobūdį ir dažnumą, gydytojas gali įtarti jo vystymosi pažeidimus ir komplikacijų buvimą būsimoje motinoje.

Vaisiaus širdies plakimas: kai jis pasirodo ir kaip galima išgirsti, greitis ir pažeidimai

Širdies susitraukimų dažnis yra neatskiriamas rodiklis, kurį įtakoja daugelis veiksnių: kraujo deguonies prisotinimas, hemoglobino lygis, širdies anatominės savybės, hormonų ir autonominės nervų sistemos poveikis. Štai kodėl vaisiaus širdies plakimas gali netiesiogiai įvertinti jo gyvybingumą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti nustatomas daugeliu metodų: auscultation su akušerinės stetoskopu, kardiotokografija ultragarso metu. Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų. Reguliarus vaisiaus širdies veiklos stebėjimas kartais leidžia pakeisti nėštumo ir gimdymo taktiką, priimti atsakingus sprendimus, dėl kurių galite išgelbėti kūdikio gyvenimą.

Kada embrionas turi širdies plakimą?

vaisiaus širdies vystymasis

Širdies formavimasis prasideda jau 2-3 savaites nuo gimdos vystymosi, ty tuo metu, kai moteris net nežino apie galimą nėštumą. Per šį laikotarpį širdis yra paprasto vamzdžio forma, kuri nuo 3-4 savaičių pradžios pradeda sulenkti S formos. Štai kodėl šiame širdies vystymosi etape vadinamas sigmoidu.

Po 4-5 savaičių nėštumo, tarp atrijų susidaro pirminis pertvaras, todėl embriono širdis tampa 3 kameromis. Būtent šiame etape pasirodo pirmieji širdies plakimai. Tačiau, norint patikimai įrašyti embriono širdies plakimą 5 nėštumo savaites, reikalingas specialistų klasės ultragarso aparatas. Tačiau svarbu nepamiršti, kad, nesant konkrečių įrodymų, ultragarso nuskaitymas tokiu ankstyvu laiku yra nepagrįstas ir nerekomenduojamas.

Šiuo atžvilgiu netiesioginis embriono ir jo širdies raidos patvirtinimas per 5-6 nėštumo savaites yra hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) lygio nustatymas per 2-3 dienas. 5 savaitę šio hormono lygis svyruoja nuo 1000 iki 3100 mIU / ml. Paprastai besivystančio nėštumo pradžioje, hCG lygis padvigubėja kas 2-3 dienas. Bet jūs turite žinoti, kad hCG apibrėžimas yra patikimas tik iki 10-osios nėštumo savaitės, nes vėliau šio hormono lygis pradeda mažėti, o tai yra fiziologinė norma. Todėl šis diagnostinis metodas yra svarbus tik pačioje nėštumo pradžioje, kaip alternatyva ultragarsu labai ankstyvaisiais etapais.

Vaisiaus širdies ritmas nėštumo savaitę

Labai svarbus aspektas vertinant embrioninę širdies veiklą yra fiziologinių normų žinojimas konkrečioje nėštumo savaitėje. (Priešingai nei klaidinimams, būsimiems berniukams ir mergaitėms jie nėra skirtingi!). Kad būtų patogiau, visi šie duomenys renkami lentelėje:

Kas yra labiausiai informatyvus metodas vaisiaus širdies ritmui diagnozuoti?

Yra daug būdų sekti vaisiaus širdies darbą, ir kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų.

Gimdos stetoskopo klausymas

Tai paprasčiausias ir lengviausias būdas nustatyti vaisiaus širdies susitraukimą. Gimdos stetoskopas yra paprastas piltuvas. Norint išgirsti širdies plakimą, reikia plačiai suploti piltuvo dalį prieš priekinę pilvo sienelę. Šis paprastas metodas yra veiksmingas tik patyrusiems akušeriams. Galų gale, klausytis širdies tonų, jūs turite tiksliai žinoti, kur įdėti stetoskopą. Norėdami tai padaryti, prieš auscultation, gydytojai atlieka išorinį tyrimą dėl vaisiaus padėties: nustatyti pristatymą (dalis, esanti dubens), poziciją (nugaros vietą dešinėje arba kairėje) ir peržiūrėti (pasukti atgal arba atgal) vaisiui.

klausytis su stetoskopu ir elektroniniu prietaisu, norint išgirsti įvairius vaisiaus garsus

Priklausomai nuo kūdikio padėties gimdoje, širdies plakimas yra gerai girdimas įvairiose vietose:

  • Jei vaikas yra galvos žemyn, o jo nugara yra pasukta į dešinę, tuomet reikia klausytis širdies garsų dešinėje pilvo pusėje, esančioje žemiau bambos.
  • Dubens pateikimo atveju (kai vaisiaus sėdmenys yra paversti dubens ertme), o nugarą pasukus į kairę, optimali širdies plakimo klausymo vieta yra kairiajame pilvo kampe virš bambos žiedo.
  • Jei vaikas yra skersai, širdis yra girdima bado lygiu dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo to, kur yra vaisiaus galva.
  • Daugybinis nėštumas (dvyniai, tripletai), kūdikių širdis išklausoma geriausiuose kiekvieno iš jų skambėjimo vietose. Labai svarbu nesupainioti vieno vaisiaus širdies ritmo iš kito. Galų gale, esant normaliam vienos iš jų širdies ritmui, gali būti, kad kitas vaisius patiria hipoksiją.

taškų vieta, kurioje galima klausytis vaisiaus širdies plakimo stetoskopu

Vaisiaus širdies auscultacija su stetoskopu yra puikus metodas, kuris atėjo į senovę nuo senovės. Auskultacijai reikalingas tik stetoskopas ir kompetentingas specialistas. Tačiau šis metodas turi vieną didelį trūkumą: žmogaus ausys paprastai gali atpažinti širdies garsus ne anksčiau kaip 27-28 nėštumo savaites. Ankstesniais laikotarpiais tai praktiškai nenaudinga. Ir su sunkiu moters nutukimu ar priekinės pilvo sienos (su gestoze) patinimas, jūs galite išgirsti širdies plakimą dar vėliau, 29-30 savaičių. Dėl šios priežasties pirmojoje nėštumo pusėje pasireiškia kiti diagnostiniai metodai, skirti registruoti širdies veiklą.

Vaizdo įrašas: taisyklės dėl vaisiaus širdies plakimo auscultation

Kardiotokografija

Kardiotokografija yra vaisiaus širdies aktyvumo registravimo metodas, naudojant ultragarso jutiklį. Duomenys, gauti iš jutiklio, širdies monitoriuje konvertuojami į širdies susitraukimų dažnį, kuris rodomas popieriuje kaip grafikas. Šis metodas yra labai geras, nes įrašymas gali būti labai ilgas (apie valandą, jei reikia, ir dar daugiau), ir visą šį laiką galite įvertinti vaisiaus širdies darbą. Be to, neabejotinas pranašumas yra vienalaikis gimdos tono registravimas antrajame jutiklyje, kuris vadinamas „deformacijos matuokliu“.

CTG registracijos sąlygos:

  1. Tyrimo metu moteris turėtų gulėti ant šono. Jei nėščia moteris atsiduria ant nugaros, rezultatai negali būti laikomi patikimais, nes šioje padėtyje gimda gali išspausti vena cava po juo, dėl to sumažėja gleivinės kraujo tekėjimas. Ši būklė vadinama prastesniu vena cava sindromu, kuris gali sukelti vaisiaus ritmo sutrikimus.
  2. Ultragarsinis jutiklis dedamas ant nėščios moters priekinės pilvo sienos, kur girdimas geriausias širdies plakimas, ir tvirtinamas elastinėmis juostomis. Prieš pradedant tyrimą, būtina pagerinti jutiklio paviršiaus gelį, kad būtų pagerintas signalo laidumas.
  3. Signalo įrašymo signalas yra geriau įdiegti gimdos apačioje.
  4. Šiuolaikiniai prietaisai turi nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį moteris turi išbandyti per egzaminą, tuo pat metu jausdamas vaisiaus judesius. Tai labai svarbus diagnostinis ženklas, nes galima nustatyti, kurie ritmo sutrikimai atsirado vaisiaus judėjimo metu ir kurie - ramybės metu. Šis metodas vadinamas ne streso bandymu, nes, reaguojant į vaisiaus judėjimą normaliu ritmu, didėja.
  5. Kardiotokografas taip pat turi garso įrenginius, su kuriais moteris gali išgirsti savo kūdikio širdies plakimą. Daugeliu atvejų ji turi raminamą poveikį nėščioms moterims.
  6. Tyrimas turėtų būti atliekamas apie 40 minučių, ne mažiau. Registracijos trukmės didinimas nėra draudžiamas, tačiau ne toks trumpas tyrimas ne visada yra informatyvus ir neatspindi viso vaisiaus būklės.
  7. Šis metodas gali būti taikomas nuo 22 iki 23 nėštumo savaičių.
  8. CTG rezultatų iššifravimas gali būti tik gydytojas.

Echografinis tyrimas (ultragarsas)

Ultragarsinis metodas yra labai informatyvus, jo neabejotinas pranašumas yra galimybė stebėti širdies ritmą labai ankstyvose nėštumo stadijose, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Taigi, pirmojoje nėštumo pusėje jis yra vienintelis būdas įvertinti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Nesudėtingo nėštumo atveju ultragarsinis tyrimas atliekamas tris kartus tinkamu laiku (10-12 savaičių, 21-23 savaičių, 31-32 savaičių).

Širdies ritmo vertinimas atliekamas kartu su kitais svarbiais tyrimais. Tačiau, jei reikia, galite ištirti širdies susitraukimų dažnį, taip pat atlikti tam tikrus testus be streso ir dažniau (pvz., Vaisiaus hipoksijos, sumažėjusio gimdos kaklelio kraujotakos), kad būtų galima stebėti vaisiaus būklę laikui bėgant ir palyginti rezultatus su ankstesniais. Dažnai tokie tyrimai atliekami po konkretaus gydymo, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą.

Video: vaisiaus širdies plakimas per 7-8 savaites

Video: širdies plakimas ant doplerometrijos

Kardiointervalografija

Šis metodas naudojamas labai retai ir yra reikalingas tik tais atvejais, kai būtina išsamiai ištirti vaiko širdies ritmą prieštaringose ​​situacijose arba esant sunkiai patologijai. Šis metodas - tai ultragarsinis širdies aktyvumo įrašymas ilgą laiką (mažiausiai 60 minučių).

Ši informacija perduodama kompiuteriui, kuris atlieka išsamią visų rodiklių analizę:

  • Ritmo dažnis;
  • Ritmo kintamumas (šuolių buvimas nuo palpitacijos iki lėtos širdies ritmo), 7-12 ritmo šuolių registravimas rodo normalų, fiziologinį vaisiaus širdies darbą. Blogiau, jei širdies ritmas monotoniškas, be jokių pakeitimų. Tai gali būti hipoksijos požymis;
  • Širdies ritmo ir vaisiaus judesių santykis, kraujagyslių greitis induose;
  • Pagreičių buvimas (širdies ritmo pagreitėjimo laikotarpiai);
  • Lėtėjimo buvimas (ritmo dažnio sumažinimas). Ilgalaikis lėtėjimas yra nepalankiausias vaisiaus būklės požymis, kuris rodo ryškią gimdos hipoksiją;
  • Sinusoidinis ritmas rodo sunkias, ribines vaisiaus būkles, kai reikalinga medicininė pagalba ar netgi pristatymas.

Kardiointervalografijos metodas yra labai informatyvus ir dažnai padeda suprasti tikras širdies aritmijų priežastis.

Vaisiaus širdies ritmo sutrikimo priežastys

Kartais po tyrimo paaiškėja, kad širdies plakimas neatitinka priimtų standartų. Būtina tinkamai atsižvelgti į šią situaciją ir išsiaiškinti jo priežastis.

Veiksniai, lemiantys širdies plakimą (tachikardijas):

  1. Kiaušidžių kraujo tekėjimo pažeidimai.
  2. Motinos anemija.
  3. Hemoglobino kiekio sumažėjimas vaisiuje (pvz., Hemolizinėje ligoje) sukelia kraujo tekėjimo pagreitį ir kompensacinį atsaką tachikardijos pavidalu.
  4. Placentų nepakankamumas.
  5. Kraujavimas iš motinos (pvz., Su placentos nutraukimu).
  6. Širdies sutrikimai.
  7. Padidėjusi temperatūra nėščioms moterims (karščiavimas).
  8. Uždegiminis vaisiaus membranų procesas (amnionitas).
  9. Tam tikrų vaistų priėmimas. Pavyzdžiui, Ginipral dažniausiai naudojamas vaistas akušerijoje gali sukelti tachikardiją ne tik motinai, bet ir vaisiui. Be to, vaistai, blokuojantys parasimpatinės nervų sistemos poveikį (pavyzdžiui, "Atropinas"), taip pat gali sukelti širdies plakimą.
  10. Virkštelės patologija (du kraujagyslės kabeliai, įsišaknijimas ir pan.).
  11. Ūminė intrauterinė hipoksija gali sukelti staigų vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą iki 200-220 per minutę.
  12. Diržinės kilpos.
  13. Padidėjęs vaisiaus intrakranijinis spaudimas.

Priežastys, dėl kurių sulėtėja vaisiaus širdies plakimas (bradikardija):

  • Ilgalaikė moters padėtis gulintį padėtį, kurioje suspaustas prastesnis vena cava.
  • Vartojant narkotikus, blokuojančius simpatinę nervų sistemą, pavyzdžiui, Propranolol.
  • Išryškėję rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimai vaisiaus kraujyje, turintys sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.
  • Kai kurie vaisiaus širdies sistemos vystymosi sutrikimai.
  • Padidinti kalio koncentraciją motinos ir vaiko kraujyje, o tai sukelia širdies ritmo sutrikimą ir bradikardijos atsiradimą.
  • Ilgas bambos virvės suspaudimas arba mazgas.

Kiekviena iš šių priežasčių yra labai rimta ir dažnai reikalauja gydymo, o kai kuriais atvejais net skubios pagalbos atveju - cezario pjūvio forma.

Ar galiu girdėti širdies plakimą namuose?

Kai kurie tėvai klausia, ar galite išgirsti kūdikio širdies plakimą namuose, nesikreipdami į specialistus, jei naudojate įprastą fonendoskopą.

kartu su tradiciniais metodais populiarėja įvairios nėščioms moterims skirtos priemonės, jų darbo esmė paprastai yra panaši

Žinoma, šis metodas gali būti naudojamas. Bet būkite pasiruošę tai, kad iki 21-22 savaičių jūs negirdėsite širdies plakimo. Be to, jums reikės atskirti nuo vaisiaus širdies kitų garsų: nėščiosios pilvo aortos pulsacijos, žarnyno peristaltikos. Vidutiniškai kūdikio širdis beats dažniau nei motina apie 1,5-2 kartus. Dėl patogumo galite vienu metu atsižvelgti į moters pulsą klausydamiesi, kad nebūtų painiojami jos ir kūdikio ritmai.

Vaiko širdies plakimo nustatymas: mitas ar realybė?

Gyventojų tarpe yra bendras stereotipas, kad dėl širdies susitraukimo dažnumo galima iš anksto žinoti, kas bus gimęs: berniukas ar mergaitė. Manoma, kad berniukų širdys šiek tiek mažiau nei mergaičių. Bet ar saugu pasikliauti šiais duomenimis?

Nėra paslapties, kad daugelis veiksnių veikia širdies plakimą, pavyzdžiui:

  • Kūdikio motorinė veikla;
  • Dienų laikas (miegas ar budrumas);
  • Individualūs širdies raumens ir širdies laidumo sistemos inervacijos požymiai;
  • Hormoninių faktorių įtaka;
  • Motinos ir vaisiaus hemoglobino kiekis;
  • Tam tikrų patologinių ligų buvimas ar nebuvimas nėštumo metu (hipoksija, sunki preeklampsija, kraujavimas, reeso konfliktas ir tt).

ėminių ėminių ėminių ėminių pavyzdys - berniukai ir mergaitės. Kaip matote, grindų vertybės paskirstomos be akivaizdžių modelių

Atsižvelgiant į tokį daugelį širdies ritmą keičiančių veiksnių, ar galima nustatyti širdies susitraukimų dažnį tik iš vienos vietos - lyties nustatymo? Žinoma, ne. Be to, buvo atliktas tyrimas, kuriame vaiko lytį nulėmė tik širdies ritmo pobūdis, o šios technikos tikslumas buvo tik 50%, o tai reiškia, kad ji prilygsta banalinei tikimybių teorijai: viena iš dviejų galimybių. Taigi neįmanoma nustatyti vaiko lyties tik vertinant širdies veiklą.

Širdies ritmas yra daugelio vaisiaus organizme vykstančių procesų rodiklis. Širdies ritmo struktūroje yra daug informacijos.

Tiesą sakant, širdies susitraukimų dažnis atspindi vaisiaus apsaugos ir adaptyvios reakcijos į bet kokį poveikį ir pokyčius kompleksą. Žinoma, labai svarbu įvertinti širdies veiklą prieš gimdymą. Daugelio metodų buvimas ir jų prieinamumas labai supaprastina vaisiaus būklės stebėjimo procesą.

Nepaisant sudėtingų invazinių metodų, leidžiančių išsamiai ištirti vaisiaus būklę, jų pavojus kartais yra labai didelis ir nepagrįstas. Dėl šių priežasčių visos priešgimdyminės klinikos, taip pat motinystės ligoninės yra aprūpintos širdies monitoriais, ultragarsiniais prietaisais, o visos akušerės „stetoskopu“ praktiškai „nedalyvauja“, nes tai leidžia tinkamai stebėti kūdikio širdies plakimą, nepažeidžiant jos.