Vaisiaus širdies ritmas nėštumo metu

Širdies ritmas (HR) yra svarbus rodiklis, leidžiantis gydytojams nustatyti negimusio vaiko sveikatą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti išgirstas per 1 mėnesį nuo pastojimo, tačiau šiame etape neįmanoma suskaičiuoti be ritinių skaičiaus. Širdies ritmas skirtingais nėštumo laikotarpiais skiriasi. Atitinkamai, širdies ritmo standartai nustatomi per savaitę.

Širdies ritmo matavimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Dažniausias būdas įvertinti vaisiaus dydį, nėštumo trukmę, placentos būklę ir pan. Su ultragarsu padėti klausytis širdies garsų, ištirti širdies struktūrą, aptikti anomalijas;
  • auskultacija. Tai apima širdies plakimo klausymą stetoskopu. Nustato apytikslį širdies ritmą, tonų aiškumą ir vaiko pateikimą. Prietaisą gali naudoti net asmuo be medicininio išsilavinimo, tačiau jis galioja tik nuo trečiojo trimestro. Kai kuriais atvejais auskultacija neįmanoma. Pavyzdžiui, su nėščia, antsvoris, mažas ar didelis amniono kiekis;
  • kardiografija (CTG). Informacinis metodas, skirtas nustatyti kūdikio širdies plakimą, deguonies nepriteklių ir laiku imtis priemonių. CTG aparatas turi gimdos susitraukimų, vaisiaus judesių jutiklius. Jie registruoja gimdos veiklą, tiria embriono mieguistumo ir miego fazes. Pirmasis CTG atliekamas po 32 savaičių. Antrasis yra prieš pat gimimą. Retais atvejais CTG atliekamas nėštumo metu pagal indikacijas;
  • echokardiografija. Atliekamas 2-3 trimestrą su įtariamais širdies defektais embrione. EchoCG yra ultragarsinis tyrimas su kūdikio struktūros tyrimu ir kraujo tekėjimu.

Savęs priežiūra

Embriono širdies ritmo lentelė pagal savaitę

Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu tikrinamas kiekvienai užregistruotai moteriai. Šis indikatorius leidžia:

  • patvirtinti nėštumo faktą. Po pirmojo vėlavimo moteris siunčiama į diagnozę. Ultragarsiniu iš 3-osios savaitės girdite širdies plakimą. Jei vaisiaus širdies veikla nepastebėta, po tam tikro laiko atlikite ultragarsą. Širdies trūkumas rodo, kad abortas buvo praleistas;
  • įvertinti vaisiaus būklę. Vaiko širdis yra jautri pokyčiams. Stresas, motinos liga, deguonies kiekis aplinkinėje erdvėje, miego ir poilsio fazės nedelsiant veikia širdies ritmą. Jei širdis ilgą laiką nustūsta per daug, kraujo aprūpinimas vaisiui yra sutrikdytas. Jei jis sulėtėja, tai rodo kūdikio būklės pablogėjimą. Redagavimo metodai didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip ilgai širdies plakimas tapo patologinis;
  • vaisiaus kontrolę gimdymo metu. Vaiko gimimo metu vaikas patiria didelę apkrovą ir trūksta deguonies. Širdies ritmo reguliavimas leidžia nustatyti tokius sunkumus, kaip užkabinti virkštelę, nutraukti placentą, ir imtis neatidėliotinų veiksmų, kad pašalintumėte pasekmes. Po gimdymo vaiko širdies susitraukimų dažnis tikrinamas po kiekvieno susitraukimo.

Yra įsitikinimas, kad vaisius gali nustatyti vaiko lytį. Manoma, kad mergaičių širdies plakimas yra 150-170 kartų per minutę, o berniukų širdies plakimas - 130-150. Todėl daugelis žmonių mano, kad jei ultragarso nuskaitymas rodo vaisiaus širdies susitraukimų dažnį 146 smūgiais per minutę, arba, pavyzdžiui, 137, 143, tada gimsta berniukas. Ir kas bus 167, arba 158, 172 - berniukas.

Ši hipotezė nėra pagrįsta moksliniais duomenimis. Seksas pagal širdies susitraukimų dažnį gali būti nustatomas tik 50% tikslumu. Berniukų ir mergaičių širdies susitraukimų dažnis atspindi gebėjimą kovoti su deguonies trūkumu. Ir lytis neturi įtakos šiam gebėjimui.

Jei norite sužinoti būsimo vaiko lytį, susisiekite su ultragarso specialistu. Galima nustatyti lytį nuo 15 iki 16 savaičių.

Širdies susitraukimų dažnumas kinta ne tik kūdikio aktyvumo fazėse, bet ir priklausomai nuo nėštumo trukmės.

  • 7 savaitę šis tarifas yra 115 gabalų;
  • 8-osios širdies plakimas gali šokinėti iki 170 smūgių per minutę;
  • 11 savaičių širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 150 beats. Leidžiami nedideli nukrypimai aukštyn arba žemyn.

Nuo tryliktosios savaitės gydytojai nuolat ir širdies susitraukimų dažnis ultragarsu, patikrina širdies pobūdį ir ritmą.

Nuo antrojo trimestro susitraukimų dažnis stabilizavosi ir sudaro 140-160 smūgių. Jei impulsas yra greitas, pavyzdžiui, 170-180, tai rodo deguonies bado. Jei yra mažas, mažesnis nei 120 - apie hipoksiją.

Daktaro stebėjimas

Širdies ritmo kontrolė būtinai atliekama gimdymo metu, ypač esant bet kuriai patologijai. Širdies ritmo greitis yra 140 beats. Tačiau kartais jis gali eiti iki 155.

19 nėštumo savaitės

Devynioliktoji nėštumo savaitė

19 nėštumo savaitė - laikotarpis, kai vaikas pradeda aktyviai judėti. Kažkas aiškiai jaučiasi kiekvieną savo judėjimą, kažkas tik spėja, bet su įkvėptu kvėpavimu laukia pirmųjų naujo gyvenimo požymių. Motinos svoris didėja, jos šlaunys šiek tiek plečiasi. Vaikas auga iki 13-15 cm, jo ​​svoris siekia 200 g. Sunkiau pasirinkti patogią poilsį ir miegą, neįmanoma miegoti ant skrandžio ir jis yra nepatogu. Geriausia miegoti ant šono, o kojos šiek tiek sulenktos. Siekiant didesnio patogumo, po kojomis galite įdėti pagalvę. Gimdymas gimdos 19-oje nėštumo savaitėje auga, sukeldamas mažus nugaros ir dubens skausmus. Vidurinio kaulo kaulai lėtai išsklaidomi, o ne visada yra neskausmingi. Tačiau nerimas turėtų sukelti tik pilvo spazmus, kartu su skausmu. 19 nėštumo savaitė - žinomi moters jausmai ir kas atsitinka vaikui?

Vaisius 19 nėštumo savaičių

Vaikas aktyviai auga ir vystosi. Vystosi ir vaisiaus smegenys, jos judėjimas tampa labiau koordinuotas ir mažiau chaotiškas.

  • Pagerėja bronchų sistema, susidaro bronchų medis.
  • Nerviniai liaukos gamina tepalą, apsaugantį nuo kenksmingų mikroorganizmų ir amniono.
  • Kūdikio galva gali būti pasukta 180 laipsnių kampu ant sustiprinto kaklo.

Nėštumo rodikliai 19 savaičių

19-osios nėštumo savaitės pilvas šiek tiek padidėja, o norint įsitikinti, kad vaisius vystosi teisingai, paskiriamas ultragarsu.

Ultragarsiniai rodmenys turi būti tokie:

  • Vaiko galvos plotis - 58 mm.
  • Galvos perimetras - 158 mm.
  • Pilvo perimetras - 134 mm.
  • Šlaunų ilgis - 30 mm.
  • Blauzdos ilgis - 27 mm.
  • Pečiai - 27 mm.
  • Dilbiai - 23 mm.
  • Nosies kaulai yra 6,6 mm.

Šie parametrai gali šiek tiek skirtis, tačiau proporcijos turėtų būti išlaikytos.

Vaisiaus širdies plakimas 19 savaičių

19 savaičių nėštumo metu širdies plakimas tikrinamas ultragarsu. Širdies ritmo širdies ritmas yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių sistemos rodiklis. Jis matuojamas per visą nėštumo laikotarpį, priklausomai nuo vaisiaus vystymosi ir padėties. 140-160 smūgių per minutę laikoma normali, mažiau nei 85 diagnozuojami bradikardija, daugiau kaip 200 tachikardijų. Pagrindinė mažos širdies ritmo priežastis yra deguonies trūkumas.

Vaisiaus ultragarsas per 19 savaičių nėštumą

Ultragarsas 19-osios nėštumo savaitės metu yra privalomas. Ultragarsiniu būdu tikrinamas vaisiaus išsivystymo lygis, neįtraukiamos patologijos, nustatoma lytis ir pagrindiniai jo gyvybinės veiklos rodikliai - širdies plakimas, fizinis aktyvumas ir dydis. Ultragarsas leidžia įvertinti gimdos dydį ir amniono skysčio būklę.

Lytis 19-ąją nėštumo savaitę

Antrąjį trimestrą pasižymi santykinai ramus, todėl galite praleisti laiką sau. Jei jaučiatės gerai, eikite į kelionę, vaikščiokite daugiau, eikite į parodas ir kiną, gyvai seksualinį gyvenimą. Jei nėra kontraindikacijų, seksas 19-ąją nėštumo savaitę suteiks jums malonumo ir bus naudingas. Svarbiausia - vadovautis tikslumo ir higienos taisyklėmis, nebūkite uolūs ir reikalauti to paties iš partnerio.

Vaisiaus širdies ritmo rodikliai, kontrolės metodai, patologija

Kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas?

Vaisiaus širdies ritmo rodmenys yra vienas pagrindinių normalios nėštumo ir negimusio vaiko gyvybingumo požymių. Štai kodėl akušeriai nuolat stebi širdies plakimą ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nenaudojant aukštųjų technologijų įrangos, pirmieji vaisiaus širdies plakimai gali būti išgirsti naudojant stetoskopą ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaičių. Nėštumo pradžioje buvo įmanoma įvertinti tik širdies būklę ir klausytis širdies plakimo po ultragarso išradimo.

Vaisiaus širdies klojimas vyksta ketvirtą savaitę, tuo metu jis yra tuščiaviduris vamzdis, o penktos savaitės pradžioje atsiranda pirmieji būsimos vaiko širdies susitraukimai. Naudojant transvagininį ultragarsinį jutiklį, juos galima klausytis, kai tiriamas vaisius 5-6 savaites, o naudojant transabdominalinį jutiklį - ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Vaisiaus širdies plakimo kontrolė

Klausymas

Vaisiaus širdies plakimo klausymasis ar auscultation atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą (mažą mėgintuvėlį su plačiu piltuvu). Šis klausymo būdas tampa įmanoma tik nuo 20 (mažiau retai nuo 18) nėštumo savaičių.

Vaisiaus širdies plakimas stebimas stetoskopu nėščios moteries gulint (ant sofos) per motinos pilvo sieną kiekvieną kartą, kai jis lanko akušerį-ginekologą. Širdies plakimas yra girdimas kaip atskiri dvigubi ritmai. Šiuo atveju gydytojas nustato jų savybes:

  • dažnumas;
  • ritmas;
  • charakteris (aiškus, aiškus, susiliejęs, kurčias);
  • Geriausių širdies tonų klausymo taškas.

Visi šie rodikliai atspindi gyvybiškai svarbią veiklą ir vaisiaus būklę. Geriausio klausymo širdies metu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:
  • su galvos previa, šis taškas yra nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
  • su skersiniu pristatymu - dešinėje arba kairėje motinos bambos lygyje;
  • su dubens forma - virš bambos.

24 savaitę daugiavaisio nėštumo metu širdies plakimas po 24 savaičių išnyksta skirtingose ​​gimdos dalyse.

Taip pat atliekamas vaisiaus širdies plakimas stebint akušerinį stetoskopą, atliekant darbo kontrolę (kas 15–20 minučių). Šiuo atveju gydytojas stebi jų veikimą prieš ir po darbo arba kiekvieną bandymą. Toks vaisiaus širdies susitraukimų stebėjimas leidžia specialistams įvertinti vaiko organizmo reakciją į gimdos susitraukimus.

Ankstyvosios datos
Pirmąjį vaisiaus širdies plakimą galima stebėti ultragarsiniu skenavimu transvaginaliniu jutikliu jau 5 arba 6 nėštumo savaitės metu, o naudojant transabdominalinį jutiklį - 6-7 savaites. Šiais laikotarpiais gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimų skaičių ir jų nebuvimas gali reikšti, kad nėštumas nėra besivystantis. Tokiais atvejais nėščiajai rekomenduojama pakartotinai ultragarsu po 5-7 dienų patvirtinti ar paneigti diagnozę.

II ir III trimestras
Vykdydamas ultragarsu šiais nėštumo laikotarpiais, gydytojas vertina ne tik širdies plakimų skaičių, bet ir jų dažnį bei širdies vietą negimusio vaiko krūtinėje. Šioje nėštumo stadijoje širdies plakimo dažnumas priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimo kūdikio judėjimo, motinos fizinio aktyvumo, įvairių išorinių veiksnių (šalčio, šilumos, įvairių ligų). Norint nustatyti galimas vaisiaus širdies anomalijas, taikoma tokia metodika kaip keturių kamerų „gabalas“. Toks vaisiaus širdies ultragarsas leidžia „pamatyti“ širdies atrijų ir skilvelių struktūrą. Naudojant šį ultragarso metodą galima aptikti apie 75% įgimtų širdies defektų.

Kardiotokografija

Echokardiografija

Echokardiografija - tai ultragarso metodas, kurio metu tiriami įvairių struktūrų širdies ir kraujo tekėjimo struktūriniai požymiai. 18-28 savaičių nėštumo savaitę labiausiai matyti šią diagnostinę procedūrą.

Echokardiografija skiriama tik tada, kai nustatomi ar įtariami galimi širdies defektai.

Indikacijos:

  • gimdos širdies defektų buvimas motinai;
  • vaikų, sergančių širdies defektais, ankstesnių nėštumų metu;
  • infekcinės ligos nėščioms moterims;
  • diabetas motinai;
  • nėštumas po 38 metų;
  • kitų organų vaisiaus defektų buvimas arba įtarimas dėl įgimtų širdies defektų buvimo;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Atliekant echokardiografiją, naudojamas ne tik tradicinis dvimatis ultragarsas, bet ir naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo režimai: Doplerio režimas ir vieno matmens ultragarsas. Šis metodų derinys leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir ištirti jo ir didelių kraujagyslių srauto pobūdį.

Vaisiaus širdies plakimo detektorius

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali būti naudojami bet kuriuo metu nustatyti vaisiaus širdies plakimų skaičių ir pobūdį: ne tik siekiant išvengti patologijos, bet ir nuraminti motiną, kuri, girdėdama juos, gauna būsimo kūdikio širdies plakimą.

Šie prietaisai yra visiškai saugūs naudoti ir patogūs naudoti ligoninėje ir namuose (gydytojo leidimu). Šio prietaiso poveikis pagrįstas Doplerio poveikiu (t. Y., Remiantis vaisiaus širdies plakimo nustatymu, analizuojant ultragarso bangų atspindžius nuo kūdikio organų). Jie leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimus laiku ir ramina motinos psichoemocinę būseną.

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali aptikti kūdikio širdies plakimą nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių, tačiau dauguma akušerių rekomenduoja juos naudoti po pirmojo trimestro. Vieno tyrimo laikas turi trukti ne ilgiau kaip 10 minučių.

Vaisiaus širdies plakimo patologija

Širdies širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas (arba tachikardija) yra būklė, kai aptinkamas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 200 beats per minutę.

Spartus vaisiaus širdies plakimas iki 9-os nėštumo savaitės gali rodyti tiek neramią motinos būklę, tiek hipoksijos atsiradimą vaisiuje ir sunkesnių komplikacijų grėsmę. Užsikimšęs kambarys, fizinis stresas, geležies trūkumo anemija, nerimas - ne visi išoriniai veiksniai, galintys sukelti dažnesnius širdies plakimus vaisiui. Tokiais atvejais gydytojas tikrai rekomenduos moteriai iš naujo ištirti.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su hipoksijos atsiradimu jame, kuriai būdingos įvairios papildomos komplikacijos (anomalijos, vystymosi vėlavimai, bambos ar placentos patologijos). Tokiais atvejais gydytojas paskirs moteriai būtinus papildomus tyrimus ir gydymą.

Širdies ritmo padidėjimas 15 kartų per minutę 15-20 sekundžių darbo metu rodo normalų būsimo kūdikio reakciją į makšties tyrimą, kurį atlieka akušerė-ginekologė. Kai kuriais atvejais akušeriai šią vaisiaus reakciją naudoja kaip savo saugios būklės testą.

Nuslopintas širdies plakimas

Kartais klausydamiesi vaisiaus širdies tonų gali būti siejama su nutukusiomis motinomis.

Kitais atvejais vaisiaus širdies plakimas gali parodyti:

  • feto-placentos nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipoksija;
  • daugialypis ar mažas vanduo;
  • vaisiaus dubens pateikimas;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo didėjančią lėtinę hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali reikšti grėsmę abortui, tačiau kartais ši sąlyga yra tik netinkamo nėštumo trukmės nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies susitraukimas per antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali rodyti ilgalaikę hipoksiją. Jis pasireiškia po tachikardijos periodo ir pasižymi staigiu širdies plakimų skaičiaus sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais tokia sąlyga gali būti skubaus skubaus pristatymo nuoroda.

Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas

Jei embriono dydis ne mažesnis kaip 5 mm, vaisiaus širdies plakimas nekontroliuojamas, tada akušerė-ginekologai diagnozuoja „besivystantį nėštumą“. Dauguma nėštumo nebuvimo atvejų nustatomi tiksliai tuo metu, kai iki 12 nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais, kai vaisiaus kiaušinis yra aptinkamas ultragarso skenavimo metu, kai nėra embriono, kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinis nenustatytas - ši būklė vadinama anemija. Tai rodo, kad embriono mirtis įvyko anksčiau, arba visai nebuvo.

Tokiais atvejais moteriai ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas. Nesant širdies plakimas ir pakartotinis tyrimas, patvirtinama, kad diagnozuojama nėštumas (anemija); moteriai skiriama gimdos kiretacija.

Dėl vaisiaus mirties vaisiui gali pasireikšti vaisiaus širdies plakimo trūkumas 18-28 nėštumo savaites. Tokiais atvejais akušerė-ginekologė nusprendžia, ar atlikti dirbtinį darbą ar vaisių naikinimą.

Ar galima nustatyti vaiko lytį širdies plakimas?

Yra keletas populiarių metodų, kaip nustatyti vaisiaus lytį, o gydytojai juos paneigia.

Vienas iš šių metodų rodo, kad reikia klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukuose, atsižvelgiant į šios technikos šalininkus, širdis spartėja ritmiškai ir aiškiai, o mergaičių atveju ji yra chaotiškesnė, o širdies ritmo ritmas nesutampa su motina.

Antrasis panašus liaudies metodas rodo, kad kūdikio vieta ant grindų gali rodyti širdies plakimo vietą. Klausydamiesi kairiajame tone, gimsta mergaitė, o dešinėje - berniukas.

Trečia populiari metodika teigia, kad širdies plakimas gali rodyti kūdikio lytį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jie tampa labai painūs. Kai kurie teigia, kad mergaitėms turėtų būti daugiau nei 150 smūgių, po to mažiau nei 140 smūgių per minutę, o berniukų širdys sumuoja daugiau nei 160 smūgių per minutę, tada apie 120. Tikslus tokių bandymų laikas taip pat skiriasi.

Nepaisant visų šių metodų malonumo, jie yra tik atspėti. Visi šie metodai visiškai paneigiami moksliškai įrodytais faktais, rodančiais, kad širdies plakimų skaičių veikia:

  • nėštumo amžius;
  • motinos kūno padėtis klausant širdies plakimo;
  • motinos motorinė ir emocinė veikla;
  • būsimos kūdikio ir motinos sveikata.

Medicininės studijos patvirtina, kad galima tikėtis 100% tikslumo tik tuomet, kai atliekamas specialus metodas, kurio metu tiriamas amniono ar placentinio audinio gabalas.

Vaisiaus širdies plakimas: kai jis pasirodo ir kaip galima išgirsti, greitis ir pažeidimai

Širdies susitraukimų dažnis yra neatskiriamas rodiklis, kurį įtakoja daugelis veiksnių: kraujo deguonies prisotinimas, hemoglobino lygis, širdies anatominės savybės, hormonų ir autonominės nervų sistemos poveikis. Štai kodėl vaisiaus širdies plakimas gali netiesiogiai įvertinti jo gyvybingumą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti nustatomas daugeliu metodų: auscultation su akušerinės stetoskopu, kardiotokografija ultragarso metu. Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų. Reguliarus vaisiaus širdies veiklos stebėjimas kartais leidžia pakeisti nėštumo ir gimdymo taktiką, priimti atsakingus sprendimus, dėl kurių galite išgelbėti kūdikio gyvenimą.

Kada embrionas turi širdies plakimą?

vaisiaus širdies vystymasis

Širdies formavimasis prasideda jau 2-3 savaites nuo gimdos vystymosi, ty tuo metu, kai moteris net nežino apie galimą nėštumą. Per šį laikotarpį širdis yra paprasto vamzdžio forma, kuri nuo 3-4 savaičių pradžios pradeda sulenkti S formos. Štai kodėl šiame širdies vystymosi etape vadinamas sigmoidu.

Po 4-5 savaičių nėštumo, tarp atrijų susidaro pirminis pertvaras, todėl embriono širdis tampa 3 kameromis. Būtent šiame etape pasirodo pirmieji širdies plakimai. Tačiau, norint patikimai įrašyti embriono širdies plakimą 5 nėštumo savaites, reikalingas specialistų klasės ultragarso aparatas. Tačiau svarbu nepamiršti, kad, nesant konkrečių įrodymų, ultragarso nuskaitymas tokiu ankstyvu laiku yra nepagrįstas ir nerekomenduojamas.

Šiuo atžvilgiu netiesioginis embriono ir jo širdies raidos patvirtinimas per 5-6 nėštumo savaites yra hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) lygio nustatymas per 2-3 dienas. 5 savaitę šio hormono lygis svyruoja nuo 1000 iki 3100 mIU / ml. Paprastai besivystančio nėštumo pradžioje, hCG lygis padvigubėja kas 2-3 dienas. Bet jūs turite žinoti, kad hCG apibrėžimas yra patikimas tik iki 10-osios nėštumo savaitės, nes vėliau šio hormono lygis pradeda mažėti, o tai yra fiziologinė norma. Todėl šis diagnostinis metodas yra svarbus tik pačioje nėštumo pradžioje, kaip alternatyva ultragarsu labai ankstyvaisiais etapais.

Vaisiaus širdies ritmas nėštumo savaitę

Labai svarbus aspektas vertinant embrioninę širdies veiklą yra fiziologinių normų žinojimas konkrečioje nėštumo savaitėje. (Priešingai nei klaidinimams, būsimiems berniukams ir mergaitėms jie nėra skirtingi!). Kad būtų patogiau, visi šie duomenys renkami lentelėje:

Kas yra labiausiai informatyvus metodas vaisiaus širdies ritmui diagnozuoti?

Yra daug būdų sekti vaisiaus širdies darbą, ir kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų.

Gimdos stetoskopo klausymas

Tai paprasčiausias ir lengviausias būdas nustatyti vaisiaus širdies susitraukimą. Gimdos stetoskopas yra paprastas piltuvas. Norint išgirsti širdies plakimą, reikia plačiai suploti piltuvo dalį prieš priekinę pilvo sienelę. Šis paprastas metodas yra veiksmingas tik patyrusiems akušeriams. Galų gale, klausytis širdies tonų, jūs turite tiksliai žinoti, kur įdėti stetoskopą. Norėdami tai padaryti, prieš auscultation, gydytojai atlieka išorinį tyrimą dėl vaisiaus padėties: nustatyti pristatymą (dalis, esanti dubens), poziciją (nugaros vietą dešinėje arba kairėje) ir peržiūrėti (pasukti atgal arba atgal) vaisiui.

klausytis su stetoskopu ir elektroniniu prietaisu, norint išgirsti įvairius vaisiaus garsus

Priklausomai nuo kūdikio padėties gimdoje, širdies plakimas yra gerai girdimas įvairiose vietose:

  • Jei vaikas yra galvos žemyn, o jo nugara yra pasukta į dešinę, tuomet reikia klausytis širdies garsų dešinėje pilvo pusėje, esančioje žemiau bambos.
  • Dubens pateikimo atveju (kai vaisiaus sėdmenys yra paversti dubens ertme), o nugarą pasukus į kairę, optimali širdies plakimo klausymo vieta yra kairiajame pilvo kampe virš bambos žiedo.
  • Jei vaikas yra skersai, širdis yra girdima bado lygiu dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo to, kur yra vaisiaus galva.
  • Daugybinis nėštumas (dvyniai, tripletai), kūdikių širdis išklausoma geriausiuose kiekvieno iš jų skambėjimo vietose. Labai svarbu nesupainioti vieno vaisiaus širdies ritmo iš kito. Galų gale, esant normaliam vienos iš jų širdies ritmui, gali būti, kad kitas vaisius patiria hipoksiją.

taškų vieta, kurioje galima klausytis vaisiaus širdies plakimo stetoskopu

Vaisiaus širdies auscultacija su stetoskopu yra puikus metodas, kuris atėjo į senovę nuo senovės. Auskultacijai reikalingas tik stetoskopas ir kompetentingas specialistas. Tačiau šis metodas turi vieną didelį trūkumą: žmogaus ausys paprastai gali atpažinti širdies garsus ne anksčiau kaip 27-28 nėštumo savaites. Ankstesniais laikotarpiais tai praktiškai nenaudinga. Ir su sunkiu moters nutukimu ar priekinės pilvo sienos (su gestoze) patinimas, jūs galite išgirsti širdies plakimą dar vėliau, 29-30 savaičių. Dėl šios priežasties pirmojoje nėštumo pusėje pasireiškia kiti diagnostiniai metodai, skirti registruoti širdies veiklą.

Vaizdo įrašas: taisyklės dėl vaisiaus širdies plakimo auscultation

Kardiotokografija

Kardiotokografija yra vaisiaus širdies aktyvumo registravimo metodas, naudojant ultragarso jutiklį. Duomenys, gauti iš jutiklio, širdies monitoriuje konvertuojami į širdies susitraukimų dažnį, kuris rodomas popieriuje kaip grafikas. Šis metodas yra labai geras, nes įrašymas gali būti labai ilgas (apie valandą, jei reikia, ir dar daugiau), ir visą šį laiką galite įvertinti vaisiaus širdies darbą. Be to, neabejotinas pranašumas yra vienalaikis gimdos tono registravimas antrajame jutiklyje, kuris vadinamas „deformacijos matuokliu“.

CTG registracijos sąlygos:

  1. Tyrimo metu moteris turėtų gulėti ant šono. Jei nėščia moteris atsiduria ant nugaros, rezultatai negali būti laikomi patikimais, nes šioje padėtyje gimda gali išspausti vena cava po juo, dėl to sumažėja gleivinės kraujo tekėjimas. Ši būklė vadinama prastesniu vena cava sindromu, kuris gali sukelti vaisiaus ritmo sutrikimus.
  2. Ultragarsinis jutiklis dedamas ant nėščios moters priekinės pilvo sienos, kur girdimas geriausias širdies plakimas, ir tvirtinamas elastinėmis juostomis. Prieš pradedant tyrimą, būtina pagerinti jutiklio paviršiaus gelį, kad būtų pagerintas signalo laidumas.
  3. Signalo įrašymo signalas yra geriau įdiegti gimdos apačioje.
  4. Šiuolaikiniai prietaisai turi nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį moteris turi išbandyti per egzaminą, tuo pat metu jausdamas vaisiaus judesius. Tai labai svarbus diagnostinis ženklas, nes galima nustatyti, kurie ritmo sutrikimai atsirado vaisiaus judėjimo metu ir kurie - ramybės metu. Šis metodas vadinamas ne streso bandymu, nes, reaguojant į vaisiaus judėjimą normaliu ritmu, didėja.
  5. Kardiotokografas taip pat turi garso įrenginius, su kuriais moteris gali išgirsti savo kūdikio širdies plakimą. Daugeliu atvejų ji turi raminamą poveikį nėščioms moterims.
  6. Tyrimas turėtų būti atliekamas apie 40 minučių, ne mažiau. Registracijos trukmės didinimas nėra draudžiamas, tačiau ne toks trumpas tyrimas ne visada yra informatyvus ir neatspindi viso vaisiaus būklės.
  7. Šis metodas gali būti taikomas nuo 22 iki 23 nėštumo savaičių.
  8. CTG rezultatų iššifravimas gali būti tik gydytojas.

Echografinis tyrimas (ultragarsas)

Ultragarsinis metodas yra labai informatyvus, jo neabejotinas pranašumas yra galimybė stebėti širdies ritmą labai ankstyvose nėštumo stadijose, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Taigi, pirmojoje nėštumo pusėje jis yra vienintelis būdas įvertinti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Nesudėtingo nėštumo atveju ultragarsinis tyrimas atliekamas tris kartus tinkamu laiku (10-12 savaičių, 21-23 savaičių, 31-32 savaičių).

Širdies ritmo vertinimas atliekamas kartu su kitais svarbiais tyrimais. Tačiau, jei reikia, galite ištirti širdies susitraukimų dažnį, taip pat atlikti tam tikrus testus be streso ir dažniau (pvz., Vaisiaus hipoksijos, sumažėjusio gimdos kaklelio kraujotakos), kad būtų galima stebėti vaisiaus būklę laikui bėgant ir palyginti rezultatus su ankstesniais. Dažnai tokie tyrimai atliekami po konkretaus gydymo, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą.

Video: vaisiaus širdies plakimas per 7-8 savaites

Video: širdies plakimas ant doplerometrijos

Kardiointervalografija

Šis metodas naudojamas labai retai ir yra reikalingas tik tais atvejais, kai būtina išsamiai ištirti vaiko širdies ritmą prieštaringose ​​situacijose arba esant sunkiai patologijai. Šis metodas - tai ultragarsinis širdies aktyvumo įrašymas ilgą laiką (mažiausiai 60 minučių).

Ši informacija perduodama kompiuteriui, kuris atlieka išsamią visų rodiklių analizę:

  • Ritmo dažnis;
  • Ritmo kintamumas (šuolių buvimas nuo palpitacijos iki lėtos širdies ritmo), 7-12 ritmo šuolių registravimas rodo normalų, fiziologinį vaisiaus širdies darbą. Blogiau, jei širdies ritmas monotoniškas, be jokių pakeitimų. Tai gali būti hipoksijos požymis;
  • Širdies ritmo ir vaisiaus judesių santykis, kraujagyslių greitis induose;
  • Pagreičių buvimas (širdies ritmo pagreitėjimo laikotarpiai);
  • Lėtėjimo buvimas (ritmo dažnio sumažinimas). Ilgalaikis lėtėjimas yra nepalankiausias vaisiaus būklės požymis, kuris rodo ryškią gimdos hipoksiją;
  • Sinusoidinis ritmas rodo sunkias, ribines vaisiaus būkles, kai reikalinga medicininė pagalba ar netgi pristatymas.

Kardiointervalografijos metodas yra labai informatyvus ir dažnai padeda suprasti tikras širdies aritmijų priežastis.

Vaisiaus širdies ritmo sutrikimo priežastys

Kartais po tyrimo paaiškėja, kad širdies plakimas neatitinka priimtų standartų. Būtina tinkamai atsižvelgti į šią situaciją ir išsiaiškinti jo priežastis.

Veiksniai, lemiantys širdies plakimą (tachikardijas):

  1. Kiaušidžių kraujo tekėjimo pažeidimai.
  2. Motinos anemija.
  3. Hemoglobino kiekio sumažėjimas vaisiuje (pvz., Hemolizinėje ligoje) sukelia kraujo tekėjimo pagreitį ir kompensacinį atsaką tachikardijos pavidalu.
  4. Placentų nepakankamumas.
  5. Kraujavimas iš motinos (pvz., Su placentos nutraukimu).
  6. Širdies sutrikimai.
  7. Padidėjusi temperatūra nėščioms moterims (karščiavimas).
  8. Uždegiminis vaisiaus membranų procesas (amnionitas).
  9. Tam tikrų vaistų priėmimas. Pavyzdžiui, Ginipral dažniausiai naudojamas vaistas akušerijoje gali sukelti tachikardiją ne tik motinai, bet ir vaisiui. Be to, vaistai, blokuojantys parasimpatinės nervų sistemos poveikį (pavyzdžiui, "Atropinas"), taip pat gali sukelti širdies plakimą.
  10. Virkštelės patologija (du kraujagyslės kabeliai, įsišaknijimas ir pan.).
  11. Ūminė intrauterinė hipoksija gali sukelti staigų vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą iki 200-220 per minutę.
  12. Diržinės kilpos.
  13. Padidėjęs vaisiaus intrakranijinis spaudimas.

Priežastys, dėl kurių sulėtėja vaisiaus širdies plakimas (bradikardija):

  • Ilgalaikė moters padėtis gulintį padėtį, kurioje suspaustas prastesnis vena cava.
  • Vartojant narkotikus, blokuojančius simpatinę nervų sistemą, pavyzdžiui, Propranolol.
  • Išryškėję rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimai vaisiaus kraujyje, turintys sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.
  • Kai kurie vaisiaus širdies sistemos vystymosi sutrikimai.
  • Padidinti kalio koncentraciją motinos ir vaiko kraujyje, o tai sukelia širdies ritmo sutrikimą ir bradikardijos atsiradimą.
  • Ilgas bambos virvės suspaudimas arba mazgas.

Kiekviena iš šių priežasčių yra labai rimta ir dažnai reikalauja gydymo, o kai kuriais atvejais net skubios pagalbos atveju - cezario pjūvio forma.

Ar galiu girdėti širdies plakimą namuose?

Kai kurie tėvai klausia, ar galite išgirsti kūdikio širdies plakimą namuose, nesikreipdami į specialistus, jei naudojate įprastą fonendoskopą.

kartu su tradiciniais metodais populiarėja įvairios nėščioms moterims skirtos priemonės, jų darbo esmė paprastai yra panaši

Žinoma, šis metodas gali būti naudojamas. Bet būkite pasiruošę tai, kad iki 21-22 savaičių jūs negirdėsite širdies plakimo. Be to, jums reikės atskirti nuo vaisiaus širdies kitų garsų: nėščiosios pilvo aortos pulsacijos, žarnyno peristaltikos. Vidutiniškai kūdikio širdis beats dažniau nei motina apie 1,5-2 kartus. Dėl patogumo galite vienu metu atsižvelgti į moters pulsą klausydamiesi, kad nebūtų painiojami jos ir kūdikio ritmai.

Vaiko širdies plakimo nustatymas: mitas ar realybė?

Gyventojų tarpe yra bendras stereotipas, kad dėl širdies susitraukimo dažnumo galima iš anksto žinoti, kas bus gimęs: berniukas ar mergaitė. Manoma, kad berniukų širdys šiek tiek mažiau nei mergaičių. Bet ar saugu pasikliauti šiais duomenimis?

Nėra paslapties, kad daugelis veiksnių veikia širdies plakimą, pavyzdžiui:

  • Kūdikio motorinė veikla;
  • Dienų laikas (miegas ar budrumas);
  • Individualūs širdies raumens ir širdies laidumo sistemos inervacijos požymiai;
  • Hormoninių faktorių įtaka;
  • Motinos ir vaisiaus hemoglobino kiekis;
  • Tam tikrų patologinių ligų buvimas ar nebuvimas nėštumo metu (hipoksija, sunki preeklampsija, kraujavimas, reeso konfliktas ir tt).

ėminių ėminių ėminių ėminių pavyzdys - berniukai ir mergaitės. Kaip matote, grindų vertybės paskirstomos be akivaizdžių modelių

Atsižvelgiant į tokį daugelį širdies ritmą keičiančių veiksnių, ar galima nustatyti širdies susitraukimų dažnį tik iš vienos vietos - lyties nustatymo? Žinoma, ne. Be to, buvo atliktas tyrimas, kuriame vaiko lytį nulėmė tik širdies ritmo pobūdis, o šios technikos tikslumas buvo tik 50%, o tai reiškia, kad ji prilygsta banalinei tikimybių teorijai: viena iš dviejų galimybių. Taigi neįmanoma nustatyti vaiko lyties tik vertinant širdies veiklą.

Širdies ritmas yra daugelio vaisiaus organizme vykstančių procesų rodiklis. Širdies ritmo struktūroje yra daug informacijos.

Tiesą sakant, širdies susitraukimų dažnis atspindi vaisiaus apsaugos ir adaptyvios reakcijos į bet kokį poveikį ir pokyčius kompleksą. Žinoma, labai svarbu įvertinti širdies veiklą prieš gimdymą. Daugelio metodų buvimas ir jų prieinamumas labai supaprastina vaisiaus būklės stebėjimo procesą.

Nepaisant sudėtingų invazinių metodų, leidžiančių išsamiai ištirti vaisiaus būklę, jų pavojus kartais yra labai didelis ir nepagrįstas. Dėl šių priežasčių visos priešgimdyminės klinikos, taip pat motinystės ligoninės yra aprūpintos širdies monitoriais, ultragarsiniais prietaisais, o visos akušerės „stetoskopu“ praktiškai „nedalyvauja“, nes tai leidžia tinkamai stebėti kūdikio širdies plakimą, nepažeidžiant jos.

Vaisiaus širdies plakimas 19 nėštumo savaičių

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Pagal vaisiaus širdies ritmą gydytojai nustato negimusio vaiko sveikatą. Ateities kūdikio širdis gali būti girdima praėjus maždaug mėnesiui po pastojimo, tačiau ankstyvaisiais etapais neįmanoma suskaičiuoti be specialių įrenginių. Jo gabalų dažnumas skiriasi skirtingais nėštumo laikotarpiais.

Vaisiaus širdies ritmo normos skirtingomis nėštumo sąlygomis

Ryškūs rodiklių pokyčiai susiję su autonominių nervų sistemos departamento, atsakingo už vidaus organų funkcionavimą, vystymu.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Vaisiaus širdies plakimas per savaitę pateikiamas žemiau esančioje lentelėje:

Penktą savaitę būsimo kūdikio širdies susitraukimų dažnis turi tokią pačią reikšmę, kaip ir motina, ir yra apie 80–85. Per mėnesį šis rodiklis kasdien padidės tris kartus. Iki devintos savaitės širdies susitraukimų dažnis pasiekia 175 smūgius.

Nuo 15-osios savaitės ir paties vaiko gimimo gydytojai ultragarso pagalba nuolat stebėjo širdies susitraukimų dažnį, susitraukimų pobūdį, ritmą, širdies vietą.

Antrame trimestre širdies susitraukimų dažnis turi būti nuo 140 iki 160 kartų. Jei impulsas viršija 160 smūgių, tai rodo deguonies bado pradžią, jei jis nukrito žemiau 120 - apie ūminį hipoksiją. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis nuolat keičiasi priklausomai nuo to, ar vaisius miega ar pabudęs, juda, ar palieka judėjimą.

Širdies ritmas taip pat reikalingas gimdymui, ypač jei yra patologinių reiškinių. Jei nėščia moteris pasiekė terminą, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis darbo metu paprastai yra lygus 140 beats, jei nepranešama, šis skaičius gali siekti iki 155.

Tokiais atvejais rodomas nuolatinis širdies ritmo matavimas gimimo metu:

  • lėtinė hipoksija ir vystymosi vėlavimas;
  • viršijamas ankstyvo kūdikio gimimas arba vežimo terminas;
  • darbo pradžia;
  • epidurinė anestezija;
  • preeklampsija;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • sunki lėtinė motinos liga.

Būdai klausytis širdies

Yra keletas būdų nustatyti vaisiaus širdies ritmą. Skirtingais laikais tai atliekama skirtingais metodais.

  1. Ultragarsas. Nuo 4 iki 20 savaičių girdėti širdies plakimą galima tik naudojant ultragarso įrangą. Nėštumo pradžioje, 5-6 savaites, nustatykite širdies plakimo buvimą arba jo nebuvimą, taip pat ir smūgių skaičių. Antruoju ir trečiuoju trimestrais gydytojas stebi širdies vietą ir jos padalinių struktūrą. Šiuo metodu aptinkama daugiau kaip 70% širdies defektų.
  2. Gimdos stetoskopas naudojamas nuo 20 savaitės iki pristatymo. Gimdami, klausykitės kas 20 minučių, įvertinkite rezultatus prieš kiekvieną susitraukimą ir po jo.
  3. Phonendoscope - nuo 20 savaitės iki gimdymo.
  4. Echokardiografija parodoma vėlesnėse nėštumo stadijose.
  5. Kardiotokografija dažniausiai naudojama gimdymo metu. Nėštumo metu, laikoma visoms motinoms, pradedant nuo 28 savaičių. Be insulto dažnio, užregistruojami gimdos susitraukimai ir nustatoma, ar širdies susitraukimai, pvz., Susitraukimas ar padidėjimas, pasikeičia.

Kodėl klausytis vaisiaus širdies plakimo

Klausydamiesi nustatyti nėštumo buvimą. Ultragarsinė įranga leidžia išgirsti širdies plakimą ankstyvosiose stadijose. Jei jie neatvyksta laiku, esant kiaušialąstei, gydytojai gali įtarti, kad abortas bus praleistas, o tai yra medicininis abortas.

Klausymas leidžia įvertinti ir stebėti vaisiaus būklę per visą nėštumo laikotarpį. Vaisiaus širdis reaguoja į bet kokius pokyčius, nesvarbu, ar tai yra moters fizinis aktyvumas, stresas, ar liga. Širdies susitraukimų dažnumas ir pobūdis skiriasi priklausomai nuo poilsio ar miego fazės, deguonies koncentracijos pokyčių ore, kuris kvėpuoja būsimą motiną. Visi šie reiškiniai lemia laikinus vaiko širdies plakimo pokyčius. Gydytojai paprastai susiduria su stabiliais anomalijomis, pvz., Kai širdis dažnai džiaugiasi ilgą laiką. Paprastai tokie pažeidimai rodo hipoksiją arba deguonies bado. Jei kūdikio širdis pradeda susitraukti per lėtai, tai yra būklės pablogėjimo požymis. Gydymas priklauso nuo nėštumo trukmės. Kartais reikia nedelsiant gimdyti.

Širdies ritmo kontrolė reikalinga tiesiogiai gimdymo metu, kad nepraleistų ūminio hipoksijos, todėl klausymasis atliekamas po kiekvieno susitraukimo. Vaiko kūnas darbo metu patiria didžiulių apkrovų. Tai yra hipoksija ir suspaudimas, o kai kuriais atvejais netgi placentos nutraukimas ir laidų užspaudimas. Paprastai tokiais atvejais reikalinga neatidėliotina pagalba.

Ką atkreipiate dėmesį klausydamiesi?

Vaisiaus širdies formavimasis prasideda vienu iš pirmųjų, o jo darbas yra svarbiausias būsimo kūdikio vystymosi ir jo bendros būklės rodiklis. Klausymas vyksta nėštumo metu ir gimdymo metu. Dėl širdies ritmo kontrolės pradžioje aptinkamos negimusio vaiko patologijos.

Miokardas pradeda susitraukti maždaug trečią savaitę, tačiau širdies plakimas nepasirodo anksčiau nei penkta ar šešta, ir jis nustatomas tik ultragarsu. Tuo pačiu metu tuščiavidurio vamzdžio širdis pradeda virsti pilnateisiu organu, susidedančiu iš keturių kamerų - dviejų skilvelių ir dviejų atrijų. 5 savaites galite klausytis širdies tik per transvagininį jutiklį, transabdominaliniu būdu, tai galima padaryti ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Klausydamiesi atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

  • HR - širdies susitraukimų dažnis. Per greitas širdies plakimas (iki 200 smūgių per minutę ar daugiau) vadinamas tachikardija, pernelyg reti (mažiau nei 100) - bradikardija. Abi sąlygos yra laikomos patologinėmis ir reikalauja tyrimo, diagnozės ir medicininės priežiūros.
  • Simbolių tonai. Sveikoje širdyje beats yra aiškus ir skambus, su patologijos raida, jie tampa kurčiais ir neryškiais.
  • Ritmas Normaliomis sąlygomis širdies plakimas kartojamas reguliariai. Ūminės ir lėtinės hipoksijos (deguonies trūkumo), taip pat vožtuvo defektų atveju pastebima aritmija.

Video apie ultragarso galimybes ankstyvosiose nėštumo stadijose, įskaitant širdies plakimo tyrimą:

Savaitės klausymas

Per 6–7 savaites vienintelis būdas apskaičiuoti smūgių skaičių yra ultragarso nuskaitymas. Jei širdies plakimas per šį laikotarpį nėra girdimas, gali būti praleistas abortas. Pirmajame ir antrajame trimestre, naudojant ultragarso aparatą, ne tik nustatyti širdies ritmą ir širdies ritmo pobūdį, bet ir išsamiai ištirti širdies struktūrą, siekiant išsiaiškinti, ar yra jo vystymosi defektų.

Nuo 19 iki 22 savaičių širdies plakimas yra girdimas paprastu būdu - akušerinis stetoskopas. Ši procedūra vadinama auskultacija, ir tai atliekama gydytojo atliekant kiekvieną nėščios moters apsilankymą. Stetoskopu ne visada galima klausytis. Pavyzdžiui, tai sunku daryti su antsvorio turinčia motina, su daugiavaisiu nėštumu, placentos pririšimu prie priekinės sienelės, polihidramniono, arba, atvirkščiai, vandens trūkumu. Tokiais atvejais klausymas numatomas kitais būdais.

Jei ultragarsinio skenavimo metu, kuris yra skirtas visiems nėščioms moterims, įtariama širdies defektų, reikia vaisiaus ehokardiografijos (širdies ultragarso), kuris paprastai atliekamas nuo 18 iki 28 savaičių. Šis metodas leidžia ištirti visas širdies dalis ir jose esančių kraujo tekėjimą. Echokardiografija paprastai skiriama vyresniems nei 38 metų pacientams, jei jie yra, ar anksčiau gimę vaikai, turintys širdies defektų, sergantiems nėščia motina, taip pat, jei ji buvo infekcinių ligų metu. Kita echokardiografijos priežastis - vėlyvas gimdos vystymasis negimusiam vaikui.

Vėlesniais laikotarpiais, kaip taisyklė, ne anksčiau kaip 30 savaičių, visos laukiančios motinos gauna kardiotokografiją, kurios metu jie registruoja būsimo kūdikio širdies plakimą. Anksčiau CTG nėra prasminga, nes bus sunku analizuoti ir iššifruoti įrašus. CGT taip pat gali būti skiriamas ankstesniu laikotarpiu, jei neįmanoma nustatyti širdies susitraukimų kitais būdais. Pakartotinai atliekant tokį tyrimą, reikia:

  • su vėlyva gestoze;
  • po operacijos atsiranda randas gimdoje;
  • su ankstyvu placentos senėjimu;
  • lėtinės moterų ligos;
  • didinti ar mažinti amniono skysčio tūrį;
  • vėlesnis vaisiaus vystymasis įsčiose;
  • būsimos motinos ligos, pasireiškiančios karščiavimu;
  • gestacinis amžius.

Įvertinkite CTG rezultatą taškuose:

  • nuo 9 iki 12 - būklė yra normali, niekas nekelia grėsmės vaisiui, stebėjimas tęsiasi.
  • nuo 6 iki 8 - vidutinio sunkumo hipoksija, jums gali prireikti gydymo, kitą dieną reikia kartoti CTG.
  • 5 balai - aiški hipoksija, grėsmė vaisiaus gyvybei, cezario pjūvio indikacijos.

CTG metu nustatomas bazinis ritmas ir jo kintamumas. Pirmasis rodiklis yra širdies susitraukimų dažnis, kuris paprastai turėtų būti nuo 110 iki 160 smūgių ramybės metu ir iki 190 judėjimo metu. Ritmo kintamumas rodo, kiek vidutinis širdies susitraukimų dažnis nukrypsta nuo bazinio ir paprastai turi būti lygus - 5-25 smūgiams per minutę. Nukrypimai nuo normos gali kalbėti apie vaisiaus anomalijas, tačiau tik remiantis šiais parametrais negalima nustatyti diagnozės. Reikalingi kiti tyrimo metodai.

Ar galiu pasiklausyti vaisiaus širdies

Daugelis motinų domisi, kiek savaičių girdi būsimos kūdikio širdies susitraukimą. Namuose labai sunku klausytis jo smūgių, ypač nėštumo pradžioje. Stetoskopo naudojimas prieš 25 savaites nėra verta pradėti. Išgirdęs vaiko širdį, išgirdęs ausį į skrandį, jis pasirodys nuo 30-osios savaitės. Ankstyvuoju laikotarpiu (nuo 8 iki 12 savaičių) tai daroma naudojant šiuolaikinį prietaisą - vaisiaus doplerį. Prietaisą lengva naudoti, jį galima naudoti be pagalbininkų. Be to, jis užrašo širdies plakimą, ir jam suteikiama galimybė klausytis giminaičių.

Vaizdo paskaita apie vaisiaus CTG (palpitacijos):

Kas bus gimęs - mergaitė ar berniukas?

Kai kurie būsimi tėvai mano, kad širdies plakimas leidžia sužinoti vaiko lytį. Tačiau yra nuomonė, kad moksliškai nepatvirtinta, kad berniuko širdis lenkia rečiau nei mergaitė. Tokiu atveju berniukas ritmuoja ir matuoja, o mergina yra chaotiška. Todėl manoma, kad širdies ritmo pobūdis ir jų dažnis gali būti nustatomi, berniukas bus gimęs arba mergaitė.

Mažai tikėtina, kad tokiu būdu galite prognozuoti, kokia bus vaiko lytis, ir net jei viskas susitiktų, tai tik atsitiktinumas.

Išvada

Klausymas vaisiaus širdis savaites yra neatsiejama ir labai svarbi būsimos kūdikio būklės stebėjimo per visą nėštumo laikotarpį dalis. Dėl širdies ritmo ir širdies ritmo pobūdžio galite sužinoti, kas jam atsitinka gimdoje, ir prireikus padėti laiku.

Širdies elektros ašies nukrypimas į kairę: viskas, ką jums reikia žinoti

Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Vidutinė norma laikoma +590. Tačiau normogramos variantai skiriasi nuo plataus diapazono nuo +200 iki +1000.

Sveikatos sąlygomis elektros ašis pereina į kairę šiomis sąlygomis:

  • gilaus galiojimo metu;
  • kai keičiate kūno padėtį horizontalioje padėtyje - vidiniai organai spaudžia diafragmą;
  • su didele diafragma, jis stebimas hiperstenikoje (trumpi, stiprūs žmonės).

Tokiais atvejais stebimas indikatoriaus poslinkis į dešinę, jei nėra patologijos:

  • gilaus kvėpavimo pabaigoje;
  • kai keičiate kūno padėtį vertikalioje padėtyje;
  • astenijoje (aukšti, ploni žmonės), vertikali EOS padėtis yra norma.

EKG diagnostika

Elektrokardiograma - pagrindinė priemonė EOS nustatymui. Norėdami nustatyti ašies vietos pokyčius, naudokite du lygiaverčius metodus. Pirmąjį metodą dažniau naudoja medicinos diagnostikai, antrasis metodas yra labiau paplitęs tarp kardiologų ir terapeutų.

Nustačius kampo nuokrypį alfa

Kampo alfa dydis tiesiogiai rodo EOS poslinkį vienoje ar kitoje kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, suraskite pirmųjų ir trečiųjų standartinių laidų Q, R ir S dantų algebrinę sumą. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridedant atkreipkite dėmesį į teigiamą arba neigiamą konkretaus danties vertę.

Toliau naudokite specialų stalą - pagal Died. Pakeitus gautas vertes, apskaičiuokite tikslią kampo alfa vertę arba elektros ašies poslinkį.

Pirmojo švino dantų sumos reikšmė yra horizontalioje ašyje, o trečia - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas nustato kampo kampą.

Vizualinė apibrėžtis

Paprastesnis ir vizualesnis būdas nustatyti EOS yra R ir S dantų palyginimas pirmajame ir trečiame standartiniuose laiduose. Jei absoliuta R-bangos vertė viename laide yra didesnė už S-bangos dydį, tada kalbame apie R tipo skilvelių kompleksą. Priešingai, tada skilvelių kompleksas priklauso S tipui.

Kai EOS nukrypsta į kairę, stebimas RI-SIII vaizdas, kuris reiškia pirmojo švino skilvelio komplekso R tipo ir trečiojo tipo S tipo. Jei EOS atmetamas į dešinę, tuomet SI-RIII nustatoma elektrokardiogramoje.

Diagnozės nustatymas

Ką tai reiškia, jei širdies elektros ašis nukreipta į kairę? EOS perkėlimas nėra nepriklausoma liga. Tai yra pokyčiai širdies raumenyse ar jos laidumo sistemoje, dėl kurios atsiranda ligos raida. Elektros ašies nuokrypis kairėje rodo tokius pažeidimus:

  • kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
  • kairiojo skilvelio vožtuvų gedimas, dėl kurio kraujotakos perkrova susidaro;
  • pavyzdžiui, širdies blokados, pvz., „Guissa“ ryšulio kairiosios kojos blokavimas (pagal EKG, tai atrodo tinkamai, kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
  • kairiojo skilvelio viduje vykstantys laidumo sutrikimai.

Ligos, lydimos levogramos

Jei pacientas nukrypsta nuo EOS, tai gali būti dėl tokių ligų, kaip:

  • išeminė širdies liga (CHD);
  • įvairių genezių kardiopatijos;
  • kairiojo skilvelio tipo lėtinis širdies nepakankamumas (CHF);
  • įgimtų širdies defektų;
  • miokardo infarktas;
  • miokardo infekcinis pažeidimas.

Be ligų, tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti širdies laidumo sistemos blokavimą.

Papildomi tyrimai

EOS nuokrypio nustatymas kairėje pusėje savaime nėra pagrindas galutinei gydytojo išvadai. Siekiant nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyse, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

  • Dviračių ergometrija (elektrokardiograma vaikščiojant ant važiuojamosios dalies arba stovint dviračiu). Širdies raumenų išemijos nustatymo bandymas.
  • Ultragarsas. Naudojant ultragarsu įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir sutrikusios kontraktinės funkcijos.
  • „Holter“ EKG stebėjimas kasdien. Kardiograma pašalinama per dieną. Priskirti ritmo sutrikimų atvejais, kuriuos lydi EOS nukrypimas.
  • Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Žymiai padidėjusi miokardo audinio hipertrofija, padidėja širdies šešėlis.
  • Koronarinių arterijų angiografija (CAG). Leidžia nustatyti koronarinių arterijų, sergančių vainikinių arterijų liga, pažeidimo laipsnį.
  • Echokardioskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti paciento skilvelių ir atrijų būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas nuo normalios padėties kairėje savaime nėra liga. Tai ženklas, kurį lemia instrumentiniai tyrimai, leidžiantys nustatyti širdies raumens darbo pažeidimus.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas dietos laikymasis ir sveikas gyvenimo būdas normalizuoja paciento būklę.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė operacija, pvz., Įgimtų ar įgytų širdies defektų. Sunkiais laidumo sistemos sutrikimais gali tekti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siunčia signalus tiesiai į miokardo sistemą ir sumažins jo kiekį.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Tačiau, jei ašis staiga keičia savo poziciją, pasiekia didesnes nei 900 vertes, tai gali reikšti Guiss'o pluošto kojų blokadą ir kelti grėsmę širdies sustojimui. Šis pacientas reikalauja skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje. Aštri ir ryškus širdies elektros ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektros ašies poslinkio nustatymas nėra susirūpinimas. Tačiau, nustatant šį simptomą, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tolesnio tyrimo ir nustatyti šios ligos priežastis. Metinė planuojama elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

  1. Hipertenzijos pobūdis nėščioms moterims
  2. Narkotikų gydymas
  3. Kiti gydymo būdai

Kiekviena motina nori, kad nėštumas būtų lengvas, o kūdikis gimsta stipriai ir sveikai. Deja, ne visada realybė atitinka sapnus. Šiandien norėčiau pakalbėti apie padidėjusį spaudimą nėščioms moterims, jo priežastis ir gydymo būdus.

Hipertenzijos pobūdis nėščioms moterims

Nėštumas - tai neįtikėtinų moters kūno pokyčių laikas, kurį sukelia hormonų skalda, vaisiaus įtaka imuninei sistemai, augančio gimdos spaudimas vidiniams organams.

  1. Moterų cirkuliuojančio kraujo tūris iki nėštumo pabaigos padidėja 1,5-2 karto. Atitinkamai didina širdies, kraujagyslių ir inkstų apkrovą. Širdis turi dirbti sunkiau, kad padidintų kraujo tūrį. Inkstai yra priversti padidinti filtravimo greitį, kad susidorotų su naujais skysčių kiekiais, taip pat pašalintų ne tik motinos, bet ir augančio vaisiaus toksinus.
  2. Didėjančios gimdos spaudimas, ypač daugiavaisio nėštumo, didelių vaisių ar polihidramnionų atveju, vidaus organuose taip pat prisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovos padidėjimo. Gimdos dugnas išspaudžia širdį, diafragmą, prastesnį vena cava, plaučius. Tai sukelia dusulį, padidėjusį širdies stresą, kraujo stagnaciją apatinėje kūno dalyje ir plaučiuose.
  3. Moterų svoris sparčiai didėja, ypač patologinio svorio padidėjimo atveju. Kuo didesnė masė, tuo didesnė apkrova širdžiai ir kraujagyslėms.
  4. Hormoninis disbalansas, kuriuo siekiama išlaikyti nėštumą, sukelia vandens susilaikymą organizme, edema, taip padidinant bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą.

Fiziologinio nėštumo eigos atveju gamta kompensuoja šiuos pokyčius specialia kraujagyslių raumenų sienelės restruktūrizacija, kuri prasideda apvaisinto kiaušinio implantavimu į gimdą. Kai šis procesas trikdomas, laivo sienelė lieka jautri ir lengvai reaguoja į išorinius dirgiklius. Šiuo atveju atsiranda nėštumo komplikacija, vadinama gestoze. Preeklampsijos sąvoka apima:

    • aukštas kraujo spaudimas;
    • baltymų buvimas šlapime - proteinurija;
    • patinimas - išorinis ir „paslėptas“.

Preeklampsija ir jos ekstremalios apraiškos - preeklampsija ir eklampsija, yra antroje vietoje motinų mirtingumo priežasčių sąraše. Rizikos grupės, skirtos preeklampsijai vystyti, yra šios:

  1. Moterys, turinčios inkstų, širdies ir jau egzistuojančios hipertenzijos patologiją.
  2. Nėščios moterys, turinčios endokrininių sutrikimų, tokių kaip diabetas ar hipotirozė.
  3. Nutukę pacientai.
  4. Moterys, vyresnės nei 35 metų ir jaunesnės nei 18 metų.
  5. Pacientai, kuriems buvo atlikta preeklampsija, arba, įdomu, gimė motinoms, sergančioms preeklampsija.

Narkotikų gydymas

Paaiškėjo, kad jau egzistuojanti hipertenzija sukelia preeklampsijos vystymąsi, o preeklampsija pasireiškia hipertenzija. Šis sudėtingas užburtas ratas yra labai įdomus akušeriams ir kardiologams. Jų nerimą kelia tai, kad kartais labai sunku suprasti, kas yra pirminė ir kas yra antrinė. Linija tarp normalios hipertenzijos ir jau išsivysčiusios preeklampsijos yra tokia neryški, kad jį matysite tik tada, kai atsiskleidžia preeklampsijos vaizdas.

Bet kokiu atveju, bet koks aukštas kraujo spaudimas nėščiai moteriai turi būti gydomas. Hipertenzijos gydymo nėščioms moterims problema yra ribotas vaistų, kurie yra saugūs ar sąlyginai saugūs vaisiui, asortimentas. Apsvarstykite, kurios leistinos nėštumo spaudimo tabletės. Visas tabletes skiria gydytojas! „Yra kontraindikacijų, perskaitykite instrukcijas ir pasitarkite su gydytoju prieš vartojimą.“

  1. Aštuntajame dešimtmetyje nėščioms moterims pradėta vartoti centrinius alfa-2-agonistus (Methyldopa, Dopegit ir kt.). Per šį laikotarpį nebuvo jokių rimtų pasekmių dėl šių vaistų vartojimo motinai ar vaisiui. Štai kodėl metildopai yra aukso standartas nėštumo hipertenzijai gydyti. Centriniai alfa-2-agonistai veikia arterinės hipertenzijos „širdyje“ - smegenyse, atpalaiduojantys kraujagysles ir sumažindami širdies ritmą. Metilopai yra gerai toleruojami, šalutinį poveikį daugiausia sukelia pernelyg didelis slėgio kritimas, mieguistumas ir burnos džiūvimas.
  2. Antispazminiai vaistai (ne-shpa, papaverinas, drotaverinas). Šio vaistų grupės veikimo mechanizmas pagrįstas kraujagyslių sienelės, gimdos ir žarnyno lygiųjų raumenų atsipalaidavimu. Laivo spazmo sienelė plečiasi ir taip sumažina slėgį. Šiuo atveju teigiamas poveikis bus gimdos tono sumažėjimas ir kraujo tekėjimo pagerėjimas placentoje. Antispazminiai vaistai taip pat gerai toleruojami, kartais sukelia galvos skausmą, pykinimą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.
  3. Beta-blokatoriai: metoprololis, atenololis, pindololis ir oksprenololis. Šios grupės preparatai dirba tiesiogiai su širdies raumens, mažina miokardo kontraktilumą, širdies ritmą ir širdies kiekį. Beta-blokatoriai yra antriniai vaistai, nes nebuvo atlikta pakankamai kokybės ir saugos tyrimų. Šioje grupėje esantys vaistai yra laikomi sąlyginai saugiais ir naudojami pirmos eilės gydymo nesėkmei. Šalutinis poveikis yra pernelyg didelis spaudimas, pykinimas, galvos skausmas, mieguistumas ir miego sutrikimai.
  4. Kalcio agonistai: nifedipinas ir nimodipinas. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su kalcio jonų blokavimu, kuris tiesiogiai dalyvauja raumenų skaidulų, įskaitant širdį ir kraujagysles, susitraukimo procese. Kalcio kanalų blokada sukelia ryškų vazodilatatoriaus poveikį. Kalcio agonistai yra trečiosios linijos vaistai arba pagalbinė pagalba. Analizuojant nėščiųjų, kurie vartojo šią narkotikų grupę, atvejų istoriją, vaisiui nebuvo rimtų pasekmių. Šalutinis poveikis: staigus slėgio sumažėjimas, karščio jausmas, galvos skausmas, laidumo sutrikimai ir aritmijos.
  5. Diuretikai. Šios grupės tikslas nėščioms moterims yra apklaustas. Yra žinoma, kad diuretikų vartojimas gali sumažinti kraujo pasiūlą placentoje, tačiau kai kuriais atvejais gerai kontroliuoja spaudimą. Tiazidinių diuretikų (hipotiazidų) yra santykinai saugios vaisiui.
  6. Magnio preparatai. Tabletės formoje kompleksas su vitaminu B6 (Magnefar, MagneV6, Magnalek ir kt.) Yra naudojamas kaip hipertenzijos ir preeklampsijos prevencija nėščioms moterims. Senasis ir mylimas visų akušerių intraveninis vaistas magnio sulfatas arba magnezija yra aukso standartas skubiam gydymui preeklampsijoje. Magnio preparatai turi raminamąjį, prieštraukulinį, vazodilatatorių ir hipotenzinį poveikį. Šalutinis poveikis: karščio blyksniai, karščio bangos, dvigubas regėjimas, mieguistumas, pykinimas, vėmimas.
  7. Vaistažolių sedatyviniai preparatai, kurių sudėtyje yra motinėlės, baldrių, mėtų, pasiflorų ar kombinuotų vaistų, tokių kaip Sedavita, Persena, Novo-Passita. Sedacija sumažina nervų sistemos įtaką širdžiai ir kraujagyslėms, šiek tiek sumažindama širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Narkotikai yra saugūs motinai ir vaikui, šalutinis poveikis dažniausiai yra mieguistumas ir alerginės reakcijos.
  8. Vitaminų terapija. Atsižvelgiant į antioksidantinį vitaminų kompleksą (A, E, C), omega-3 riebalų rūgštys, kalis ir folio rūgštis apsaugo kraujagysles, gerina širdies funkciją ir sumažina trombozės tikimybę.

Čia yra santykinai nedidelis sąrašas vaistų, kuriuos leidžiama priimti motinai.

Kiti gydymo būdai

Be spaudimo tablečių, sudėtingoje preeklampsijos ir arterinės hipertenzijos terapijoje plačiai naudojami:

  1. Dieta su druskos ribojimu, baltymų (kefyro, varškės) pasninkavimo dienos 1-2 kartus per savaitę.
  2. Miego režimas - BED REST, kuris reiškia privalomą miegą kairėje pusėje su lenktais keliais ir klubais nuo 10 iki 12 ir nuo 14 iki 17 valandų. Šis režimas sumažina patinimą ir sumažina nervų jaudulį.
  3. Ėjimas po atviru dangumi, išmatuotas fizinis aktyvumas, plaukimas, joga.
  4. Kontroliuokite kūno svorį, ribokite paprastus angliavandenius ir gyvūnų riebalus.
  5. Pagrįstas gėrimo režimas, kavos, stiprios arbatos, saldžių gazuotų gėrimų priėmimas.

Labai svarbu suprasti, kad nekontroliuojama hipertenzija nėštumo metu yra labai rimta ir pavojinga motinos ir vaiko gyvenimo sąlyga. Jūs neturėtumėte kelti pavojaus dviem ar net trims gyvenimams vienu metu.